疼痛的相关知识 ppt
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《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
《护理疼痛管理》ppt课件
疼痛对人体的影响
01
02
03
生理方面
疼痛可以导致肌肉紧张、 血压升高、心率加快、呼 吸急促等生理反应。
心理方面
疼痛可以导致焦虑、恐惧 、抑郁等心理反应，影响 患者的情绪和睡眠。
行为方面
疼痛可以导致患者活动受 限、社交能力下降等行为 改变。
02
CATALOGUE
护理疼痛管理的重要性
疼痛对病人的影响
THANKS
感谢观看
药物治疗的方法和步骤
口服给药
口服给药是常用的药物治疗方法之一，具有方便、安全、 经济等优点。但是，口服给药需要经过胃肠道的吸收和代 谢，起效较慢。
局部外用
局部外用药物可以通过皮肤、黏膜等直接接触部位发挥作 用，适用于局部疼痛或需要局部治疗效果的情况。
注射给药
注射给药可以迅速达到有效药物浓度，特别是对于急性疼 痛或需要快速控制病情的情况。常见的注射方式包括肌肉 注射、静脉注射等。
疼痛管理的方法和措施
疼痛管理的方法包括 药物治疗、非药物治 疗和心理治疗。
药物治疗包括口服药 物、注射药物和外用 药物等。
非药物治疗包括物理 治疗、按摩、针灸和 认知行为疗法等。
心理治疗包括心理疏 导、心理咨询和心理 教育等。
疼痛管理的措施包括 评估病人的疼痛程度 、频率和持续时间， 制定个性化的疼痛管 理方案，及时调整治 疗方案，评估疗效并 记录。
综合应用
非药物治疗应结合患者的具体 情况，综合应用多种方法，以 达到最佳效果。
注重安全性
非药物治疗应遵循安全、有效 、经济的原则，确保患者安全
。
非药物治疗的方法和步骤
放松技巧
教授患者呼吸、冥想、音乐等 放松技巧，缓解疼痛带来的紧 张和焦虑。
疼痛科科普ppt课件
二、自我识别
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
疼痛规范管理课件PPT课件
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理 治疗方法，通过调整患者 的思维和行为模式来减轻 疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖 性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要 途径，应注重与患者的沟通和反馈。
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感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制 产生影响，例如焦虑和抑郁可以增 强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评 估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常 由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训， 提高疼痛管理的专业水平。
癌症患者疼痛的管理ppt课件
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
《疼痛护理》ppt课件
疼痛诊断流程
详细询问病史
医生应仔细询问患者疼痛的病史，包括疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解的因素等。
进行体格检查
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼痛部位的外观、触诊、被动 牵拉等，以确定疼痛的来源和性质。
确定疼痛的分类
根据患者的病史和体格检查结果，医生应确定疼痛的分类，如急性疼 痛、慢性疼痛等。
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼 痛部位的外观、触诊、被动牵拉等，以确 定疼痛的来源和性质。
实验室检查
影像学检查
根据患者的具体情况，可能需要做一些实 验室检查，如血液检查、尿液检查等，以 排除其他疾病或确定疼痛的原因。
对于一些深部疼痛，可能需要借助影像学 检查，如超声波、CT、MRI等，以更准确 地确定疼痛的来源和性质。
02
积极引进先进的疼痛护理技术和方法，提高疼痛护理水平。
加强患者教育和心理支持
03
对患者进行疼痛教育，提高患者对疼痛的认识和处理能力，同
时加强心理支持，缓解患者焦虑和疼痛。
06
案例分析：成功疼痛护理案例 分享与讨论
成功疼痛护理案例介绍
01
02
03
04
案例一：通过非药物治疗成功 缓解患者疼痛
该案例介绍了一个通过物理治 疗、按摩和针灸等方法成功缓
通过宣传和教育，提高公众对 疼痛的认识和重视程度，改变 对疼痛的错误认知和态度。
关注特殊人群的疼痛护理
针对儿童、老年人、孕妇等特 殊人群的疼痛护理需求，开展 针对性的研究和实践活动。
02
疼痛评估与诊断
疼痛评估方法
患者自我评估
体格检查
患者应描述疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解 的因素等。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
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12小时控制疼痛，且患者能很好的耐受。除难以控制的不良反应影响外，应滴定给药至患 者疼痛缓解。当脱离给药方案的需求（当需要用即释镇痛药物处理突破性疼痛）超出 每日2次，表明应增加该药的给药剂量。每次剂量调整的幅度是在上一次用药剂量的基 础上增长25-50%。 首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度 疼痛的患者，初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。继后，根据病情仔细滴定 剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更 高的剂量。迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h
顺序选择不同强度的镇痛药
• 个体化给药：阿片类药物没有标准计量， 凡能使疼痛缓解的计量就是正确计量
• 注意具体细节：注意观察其反应，及时恰 当地预防、处理不良反应
-
11
癌痛患者口服止痛药时护理要点
• 为患者提供情感支持，告诉患者及家属有可行的办法来充 分的控制疼痛和其他令人烦恼的症状。面对患者对疼痛治 疗的顾虑和担忧如成瘾、依赖、耐药、副作用、来源、经 济，澄清概念消除顾虑使其建立良好的依从性。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
-
9
实施镇痛的基本原则
• 口服给药：镇痛药最好的给药途径是口服
• 按时给药：即按照规定的间隔时间给药 • 按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，按
-
13
盐酸吗啡片
规格：10mg 30mg 用法和用量:
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。 极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人， 应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解 癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前 一次剂量可加倍。
-
14
盐酸吗啡缓释片
规格：10mg 用法用量: 盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。 最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（1片） 20mg（2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随 时增加剂量达到缓解疼痛的目的
-
16
盐酸羟考酮缓释片
规格：5mg 10mg 20mg 40mg
用法用量：
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快 速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼痛程度 增加，需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。对所有患者而言，恰当的给药剂量是能
• 如患者伴有情绪抑郁或睡眠障碍建议添加辅助类药物。
-
12
盐酸吗啡注射液
规格：1ml;10mg 用法和用量 1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg ，一日60mg。 2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过 1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生 血压下降和长时间呼吸抑制。 3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg， 胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下 腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。 4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发 生及充分缓解癌痛
• 阿片类药物因从低剂量逐渐加大，如果疼痛评分在4分以 上或疼痛缓解的时间缩短，应考虑增加剂量，如出现爆发 痛时给即释制剂，控/缓释制剂整片吞服不得嚼碎。
• 首次使用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静的程度
• 用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度 和次数
• 随时评价止疼效果和不良反应
-
2
疼痛的分类
根据疼痛时间
急性疼痛：（＜2个月） 通常发生于伤害性刺激之 后 慢性良性疼痛：（＞3个 月）急性疼痛可发展为慢 性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症 相关性病变及抗癌治疗所 致的疼痛
根据疼痛的性质
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、灼 痛、绞痛、撕裂样痛、爆 裂样痛、钻顶样痛 其他描述：跳痛、压榨样 痛、牵拉样痛等
-
根据疼痛的部位
广义分为：躯体痛、 内脏痛和心因痛
按躯体解剖定位：分 为头痛、颌面痛、颈 项痛、肩背痛、胸痛、 上肢痛、腰骶痛、盆 痛、髂髋痛、下肢痛。
3
癌痛患者护理操作流程
评Tit估le
实施 镇痛
观察 记录
健康 教育
随访
-
4
疼痛评估的工具
数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 主诉疼痛程度分级法
已接受口服吗啡治疗的患者，改用本品的每日用药剂量换算比例：口服本品10mg相当于口 服吗啡20mg。
由于存在个体差异，因此应根据患者的个体情况滴定用药剂量。
-
肿瘤放射治疗科科室学习
--疼痛的相关知识
肿瘤放射治疗科
-
1
疼痛的概念
• 国际疼痛学会对疼痛的定 义：疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组 织损伤。
• 疼痛是一种主观感觉，并 非简单的生理应答。
• 2002年第十届世界疼痛大 会将疼痛列为继体温、呼 吸、脉搏、血压之后的第 五生命体征。
-
15
硫酸吗啡缓释片
规格:10mg 30mg 用法和用量 硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12 小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量 ，以及随时增加剂量，达到无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
-
6
视觉模拟评分法（ VAS）
• 视觉模拟量表
完全 非常疼痛
不痛 无法忍受
-
7
面部表情疼痛量表
0 1 2345
无 痛极 显疼 痛轻 痛
微稍 的明 疼
疼 痛重 痛最
痛 度剧
显 疼烈
著
疼
-
8
顺序选择不同强度的镇痛药
• 个体化给药：阿片类药物没有标准计量， 凡能使疼痛缓解的计量就是正确计量
• 注意具体细节：注意观察其反应，及时恰 当地预防、处理不良反应
-
11
癌痛患者口服止痛药时护理要点
• 为患者提供情感支持，告诉患者及家属有可行的办法来充 分的控制疼痛和其他令人烦恼的症状。面对患者对疼痛治 疗的顾虑和担忧如成瘾、依赖、耐药、副作用、来源、经 济，澄清概念消除顾虑使其建立良好的依从性。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
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9
实施镇痛的基本原则
• 口服给药：镇痛药最好的给药途径是口服
• 按时给药：即按照规定的间隔时间给药 • 按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，按
-
13
盐酸吗啡片
规格：10mg 30mg 用法和用量:
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。 极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人， 应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解 癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前 一次剂量可加倍。
-
14
盐酸吗啡缓释片
规格：10mg 用法用量: 盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。 最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（1片） 20mg（2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随 时增加剂量达到缓解疼痛的目的
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盐酸羟考酮缓释片
规格：5mg 10mg 20mg 40mg
用法用量：
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快 速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼痛程度 增加，需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。对所有患者而言，恰当的给药剂量是能
• 如患者伴有情绪抑郁或睡眠障碍建议添加辅助类药物。
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盐酸吗啡注射液
规格：1ml;10mg 用法和用量 1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg ，一日60mg。 2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过 1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生 血压下降和长时间呼吸抑制。 3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg， 胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下 腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。 4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发 生及充分缓解癌痛
• 阿片类药物因从低剂量逐渐加大，如果疼痛评分在4分以 上或疼痛缓解的时间缩短，应考虑增加剂量，如出现爆发 痛时给即释制剂，控/缓释制剂整片吞服不得嚼碎。
• 首次使用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静的程度
• 用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度 和次数
• 随时评价止疼效果和不良反应
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2
疼痛的分类
根据疼痛时间
急性疼痛：（＜2个月） 通常发生于伤害性刺激之 后 慢性良性疼痛：（＞3个 月）急性疼痛可发展为慢 性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症 相关性病变及抗癌治疗所 致的疼痛
根据疼痛的性质
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、灼 痛、绞痛、撕裂样痛、爆 裂样痛、钻顶样痛 其他描述：跳痛、压榨样 痛、牵拉样痛等
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根据疼痛的部位
广义分为：躯体痛、 内脏痛和心因痛
按躯体解剖定位：分 为头痛、颌面痛、颈 项痛、肩背痛、胸痛、 上肢痛、腰骶痛、盆 痛、髂髋痛、下肢痛。
3
癌痛患者护理操作流程
评Tit估le
实施 镇痛
观察 记录
健康 教育
随访
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4
疼痛评估的工具
数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 主诉疼痛程度分级法
已接受口服吗啡治疗的患者，改用本品的每日用药剂量换算比例：口服本品10mg相当于口 服吗啡20mg。
由于存在个体差异，因此应根据患者的个体情况滴定用药剂量。
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肿瘤放射治疗科科室学习
--疼痛的相关知识
肿瘤放射治疗科
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1
疼痛的概念
• 国际疼痛学会对疼痛的定 义：疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组 织损伤。
• 疼痛是一种主观感觉，并 非简单的生理应答。
• 2002年第十届世界疼痛大 会将疼痛列为继体温、呼 吸、脉搏、血压之后的第 五生命体征。
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硫酸吗啡缓释片
规格:10mg 30mg 用法和用量 硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12 小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量 ，以及随时增加剂量，达到无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
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6
视觉模拟评分法（ VAS）
• 视觉模拟量表
完全 非常疼痛
不痛 无法忍受
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7
面部表情疼痛量表
0 1 2345
无 痛极 显疼 痛轻 痛
微稍 的明 疼
疼 痛重 痛最
痛 度剧
显 疼烈
著
疼
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8