胸外科患者手术后护理指导.
胸外科术后并发症的预防和护理
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
心源性--多由术后 左心衰竭所引起
非心源性肺部手术导致肺血管床的减少手术对淋巴引流系统的损伤输液量过多或输液速度过快手术创伤的应激反应低氧血症败血症、尿毒血症和休克
肺水肿
对肺脏产生直接损伤的因素，主要包括误吸、弥漫性肺部感染、溺水、肺钝挫伤等。
胸外科手术特有的并发症----支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘：多发于术后2周内，早期症状主要有气短，咳嗽，痰量增加为主，随着病情进一步变化，出现典型症状，如气短，呼吸困难，皮下气肿，咳嗽，咳大量棕褐色或血清样液体或脓痰，胸腔引流管持续引流出大量气体，伴有发热，刺激性咳嗽，严重者可出现窒息或呼吸衰竭等
胸外科手术特有的并发症----乳糜胸
乳糜胸：多见于食管手术后2-10天，肺部手术少见，常发生在患者进食后；出现胸腔引流突然增多并且呈现为白色混浊牛奶样液体；胸片复查发现突然大量增多的胸腔积液
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
肺水肿：临床表现紫绀、心动过速及烦躁不安等，听诊肺内满布湿性啰音，咳粉红色泡沫痰甚至痰血
外科手术均可发生的并发症
出 血
与手术操作有关，如结扎血管的血管夹脱落，术中损伤血管等
机械性出血
与凝血机制异常，术前应用抗凝药物有关，如凝血功能障碍，长期服用抗凝血药物等
非机械性出血
1
2
胸外科手术特有的并发症
01
并发症
由局部原因引起的肺部并发症，如肺不张，肺部感染等
02
由全身原因引起的肺及胸腔并发症，如肺水肿，脓胸等
如何预防胸科手术术后并发症
PART.03
外科手术均可发生的并发症
切口裂开
胸外科护理科普
胸外科护理科普1.引言1.1 概述概述胸外科护理是一门专注于提供护理照料给胸外科患者的护理学科。
胸外科手术是指对胸部内脏器官以及与胸腔相关的结构进行手术治疗的一种外科手术。
这些手术常常涉及到心脏、肺部、食管、胸膜等器官的疾病治疗和修复。
胸外科护理的范围非常广泛，涉及到术前准备、手术操作过程中的监护、术后护理以及康复期的支持。
在术前准备阶段，护士需要进行患者的健康评估和相关的实验室检查。
术中护理是非常重要的，护士要对患者的生命体征进行监测，保持患者的生命体征稳定，并协助医生完成手术操作。
术后护理则包括对患者的疼痛管理、伤口护理、病情观察和患者教育等。
在康复期，护士需要提供生活自理能力培训，帮助患者逐步恢复身体功能。
胸外科手术的复杂性和风险性决定了胸外科护理的重要性。
胸外科患者往往需要面对手术的痛苦和恢复过程中的困难，护士的关爱和专业技术能够为患者提供安全、舒适和有效的护理。
胸外科护理的目标是帮助患者恢复健康，提高生活质量，并为患者和家属提供心理支持。
未来，随着医疗技术的不断进步，胸外科护理将面临新的挑战和机遇。
护士需要不断学习和更新知识，以适应新技术的应用和发展。
同时，护士还要加强团队协作，与医生、其他护理人员和患者家属共同合作，提供更好的护理服务。
我相信胸外科护理将会在未来发展壮大，为更多需要胸外科治疗的患者提供关怀和帮助。
文章结构部分1.2 文章结构在本文中，将按照以下结构来介绍胸外科护理的相关知识和内容：第一部分：引言1.1 概述这一部分将会对胸外科护理的概念进行简要介绍，提供读者对该领域的基本认识。
1.2 文章结构本部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，使读者能够对接下来的内容有一个清晰的了解。
1.3 目的在本节中，将会明确本文的写作目的，明确指出为什么需要进行胸外科护理科普，并指出希望读者通过阅读本文能够获得什么样的知识和收获。
第二部分：正文2.1 胸外科护理的定义和范围这一部分将详细介绍胸外科护理的定义和范围，包括其所涉及的具体内容和职责，帮助读者全面了解胸外科护理的相关概念和工作领域。
胸外科一般护理常规及手术前后宣教
健• 3康、宣适教当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进 康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。
• 4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。 • 5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时
就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。
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一、术前护理（2）
• 指导患者进行床上排尿、排便训练。 • 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 • 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 • 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
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二、术后护理
密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理
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疼 • 根痛据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连
接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作 用。 • 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
• 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安 全可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。
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饮食
• 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； • 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼
慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁 食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床， 睡眠时将枕头垫高。
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饮食
• 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进 流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。
胸外科手术患者的健康指导
胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。
(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。
②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。
③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。
④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。
(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。
(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。
②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。
(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。
②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。
③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。
④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。
单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。
⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。
⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。
胸外科出院指导
胸外科出院指导患者，您好！首先祝贺您康复出院！为了保持良好的健康状态，出院后请注意以下几点：一、食管贲门术后患者1、心理指导：务必保持乐观开朗的情绪，坚性自己一定能够战胜疾病。
只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：出院后注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。
不要忌口，各种食物只要是清谈、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，术后2周后可从半流质食物逐渐过渡到普食。
不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再休息。
睡觉前2-3小时尽量避免进食，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。
3、合理的休息和运动：保证足够的休息。
如果体力允许，可做适度的锻炼，应选择一些轻松的有氧运动，如散步、慢跑等。
但应注意劳逸结合，如在运动中出现任何不适，应立即休息，必要时及时就诊。
4、切口护理：根据病人术后天数，告知病人切口处敷料应保持干燥，如有渗血、渗液，要及时到医院换药。
正常切口拆线后1周内，避免浸水，两周内避免擦洗，两周后即可沐浴。
采用可吸收缝线的患者术后1个月沐浴。
5、随访：如果您有反酸、饱胀、呛咳等不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后不能缓解，请及时来院复查。
您应坚持长期定期随访。
术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。
医生会给您复查胸片、腹部彩超等。
如果您还有任何其他问题，随时欢迎您来咨询。
6、化疗：如果您需要接受化疗，一般于术后3-4周开始。
每次化疗前应检查血常规和肝、肾功能，如异常，则应暂时中止化疗。
二、肺部术后患者1、心理指导：务必保持乐观开朗的情绪，坚性自己一定能够战胜疾病。
只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：维持正常饮食，不忌口，各种食物只要是清谈、新鲜、富有营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
胸外科常见的护理知识
胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。
2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。
4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。
胸术后护理问题及护理措施
一、引言胸术后护理是胸外科手术患者康复过程中的重要环节。
术后护理的质量直接影响到患者的康复速度和效果。
本文将针对胸术后常见的护理问题及护理措施进行探讨，以提高护理质量，促进患者康复。
二、胸术后常见护理问题1. 切口感染术后切口感染是胸外科患者最常见的并发症之一，主要表现为切口红、肿、热、痛，甚至出现脓液渗出。
感染原因包括手术切口污染、患者自身免疫力低下、术后护理不当等。
2. 呼吸道并发症术后呼吸道并发症主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等。
术后疼痛、镇静药物使用、术后体位不当等因素均可导致呼吸道并发症。
3. 肺栓塞肺栓塞是胸外科术后严重的并发症之一，可导致患者呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。
肺栓塞的发生与术后卧床、血液高凝状态等因素有关。
4. 肠道功能紊乱术后肠道功能紊乱表现为腹胀、便秘、腹泻等症状，可能与术后禁食、手术创伤、药物使用等因素有关。
5. 心理问题胸外科手术患者术后常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这与手术创伤、疾病预后等因素有关。
三、胸术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，发现异常及时处理。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
（2）定期翻身，预防肺部感染。
（3）合理使用雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 肺栓塞预防（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）观察患者病情，及时发现肺栓塞症状。
4. 肠道功能恢复（1）术后逐渐恢复饮食，避免暴饮暴食。
（2）合理使用泻药，促进肠道蠕动。
（3）观察患者大便情况，及时发现肠道功能紊乱。
5. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）指导患者进行放松训练，缓解焦虑、恐惧等心理问题。
6. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者病情，采取合适的体位。
外科疾病术后护理教案模板(多篇)(幼儿园教案万能模板)
外科疾病术后护理教案模板（多篇）(幼儿园教案万能模板)第1篇：胸外科术后护理1(附件)胸外科术后护理大部分胸部手术患者经过住院治疗，拆线后一般情况好转，就可以出院。
但患者经过了大手术的创伤之后，体质虚弱，抵抗力下降，故回家后的休养、护理就显得特别重要，否则会影响身体恢复，甚至引起其他病变。
随时注意呼吸障碍胸部手术患者出院后，应随时注意呼吸变化，如，有无气急或呼吸困难等。
如出现嘴唇青紫等缺氧表现，应及时送医院检查。
注意心跳情况心跳过快时，患者可能会感觉胸闷、心慌或烦躁不安，这时可根据医嘱服药。
如有心跳加快，并伴有下肢浮肿或尿少时，应去医院进一步检查。
鼓励患者咳嗽排痰鼓励患者大胆咳嗽、咳痰，不要因为怕痛而不敢咳痰，有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，以防止肺部并发症。
注意饮食营养吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
但每次不能吃得过饱，宜少量多餐。
口服体积较大的片剂药物可以研碎后服用，以免吞咽困难。
这里需强调一下，食管手术患者的饭莱要做得细软些，进食时要细嚼慢咽，以免对食道造成伤害。
注意锻炼身体患者不必终日卧床，但锻炼身体不能操之过急，要循序渐进。
身体条件较好时，每天上、下午均应起床活动2—3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐到练气功、做广播操等。
这样做可以促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。
戒烟因吸烟能刺激气管增加分泌物，使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌，所以胸部外科手术之后的患者必须戒烟。
胸外科术后呼吸道护理病室环境要求患者术后进ICU层流消毒病房，室内温度20℃～24℃，湿度50%～60%。
转入普通病房要注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。
术后体位要求麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛。
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胸外科患者手术后护理指导<
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。
因此手术结束后患者常需入恢复室。
调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。
患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。
必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。
对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1) 心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。
(2)应用镇痛药的护理[4～5]。
对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。
同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。
对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。
(3)一般护理。
协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。
(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。
普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。
(2)术后体位护理：麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。
(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。
②经常给患者拍背。
方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。
③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。
用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感
染。
④鼓励患者吹气球。
患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。
⑤鼓励患者床上活动。
指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。
(4) 做好口腔护理。
口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。
清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。
(5)正确使用镇痛剂。
术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。
(6)充分补足液体量。
应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。