胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科疾病护理常规2022版
胸外科疾病护理常规第一节一般胸外科手术护理一、护理措施1 .术前护理(1)了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
(2)做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰)，以取得患者的合作。
(3)纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
(4)指导患者进行床上排尿、排便训练。
⑸术前1日：皮肤准备、肠道准备(酚配2片口服)、配血、药物过敏试验。
(6)术前晚根据患者需要，服用镇静药。
⑺术日晨准备：遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
2 .术后护理⑴密切监测生命体征：每10-30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
(2)观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发组及皮温低常提示组织灌注不良O(3)维持血压在110~120∕70~80mmHg:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压(CVP8~12cmH20):CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率(HR)：80~100次/分钟(心率快可能由疼痛、出血引起)。
注意测体温4次/天，术后体温偏高，3日后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
(4)体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7-10日内严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
胸外科围手术期护理-文档资料
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4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
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4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
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4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
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4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
6
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
7
1.生命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
8
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
9
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
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4.胸腔闭式引流护理
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呼吸道 护理措施
5.呼吸道护理
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
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5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
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5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
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6.切口护理
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7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
胸外科围手术期护理
胸外科围手术期健康指导
术前准备
皮肤准 备 胃肠道准 备 呼吸道 准备 心理护 理
术前评 估
饮食指导 协助各 项检查
术前评估
测量生命体征 女病人是否月经来潮 心理状态 社会支持
饮食指导
为了增强体质，增加组织修复和抗感 染能力，术前病人应进食一些高热量、 高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富 易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新 鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以 静脉补充营养。
胃肠道准备
为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒 息或吸入性肺炎，术前晚宜进食软质食物，一 般术前晚十点后禁食、禁饮。 因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别 是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生 尿潴留和便秘。故在术前应指导病人床上大小 便。
皮肤准备
做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更 换干净手术服。 手术区按要求备皮（开胸手术剃掉胸部皮 肤的汗毛与手术侧腋窝的腋毛）。
咳嗽、叩背方法
有效咳嗽的方法：咳嗽时用双手按压术侧胸部，深吸 一口气，两手放松，咳嗽时紧压胸部，这样可以减少 咳嗽引起的胸部震动，减轻切口疼痛，先腹式呼吸3-5 次，再缓慢深吸气后屏气2秒后张口用力咳嗽2次。咳 痰前饮少量温开水或遵医嘱给予雾化吸入。
方法：病人取半坐卧位，操作者站在患者患侧，手掌 呈环状，叩打对侧肺部，用手腕的力量叩击健侧肺叶 ，从下至上，从外向内，1次/1-2h。
协助各项检查
检验科术前检查：血、尿常规、肝、肾功能、血凝四 项、感染性疾病免疫六项检查、血气分析 胸片，必要时查腹部超声 心电图 年龄大于65 岁、心电图异常或既往有高血压、冠心病 或糖尿病病史，须查心脏彩超 年龄大于 65 岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸 系统疾病或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者， 须查肺功能
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
心胸外科疾病护理常规终
第二节心胸外科护理常规
心胸外科疾病围手术期一样护理常规
一、术前呼吸道预备：
（1）术前3周戒烟，以减少呼吸道分泌物，幸免术后肺部并发症的发生。
（2）少去人多的公开场合，幸免呼吸道感染。
有呼吸道感染者给予雾化吸入或利用抗生素操纵感染。
（3）进行术前呼吸功能训练：
①横膈-腹部呼吸（腹式呼吸）训练：患者取坐位或仰卧位，屈膝以放松腹部肌肉，双手放于腹部正中外侧，经鼻吸气使上腹部向外膨胀，用嘴呼气并收缩腹肌将气体排出。
②咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口，令患者做一个深呼吸，张嘴将气呼出。
然后，连做3次短呼吸，干咳1声，嘴维持微张，快速深呼吸后使劲咳嗽1～2次。
③深呼吸训练：嘱患者使劲吸气，在吸气末憋气约2秒钟，再缓慢呼气。
一样呼气时刻为吸气时刻的2倍，另外还可指导患者利用深呼吸训练器和吹气球来训练。
二、术前常规预备：
一、术前8小时禁水，12小时禁食，幸免因麻醉或手术引发呕吐致使窒息或吸入性肺炎。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
心胸外科疾病围手术期护理常规及健康教育
心胸外科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.执行心胸外科疾病一般护理常规。
2.了解患者心理状态及身体状态，指导患者练习床上大小便，教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法。
3.向患者及家属讲解手术的必要性及术中、术后可能出现的情况和注意事项，取得理解配合。
4.术前日对患者进行术前配合指导，如告知患者禁食水的时间、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免着凉等。
5.术前常规配血、药物过敏试验、肠道准备，女患者询问是否有月经来潮。
6.术晨备皮、测生命体征，保留尿管、胃管等，备好手术用物。
心脏病患者排尿后测量体重。
【术前健康教育】1.执行心胸外科疾病一般健康教育。
2.术前2周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道黏膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影响麻醉及术后肺功能恢复。
3.指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力。
4.保持稳定和乐观的情绪状态，积极配合治疗和护理。
术前应保证充足的睡眠，以利于增强机体抵抗力。
5.向患者讲解术前常规检查的目的、项目及注意事项。
6.向患者讲解术前准备的内容（如：备皮、合血、药物过敏试验、灌肠、口服镇静剂）及意义。
7.向患者讲解术前12h禁食、水的目的（以免麻醉后呕吐造成误吸）及安置各种管道的目的和配合方法。
8.向患者讲解并示范深呼吸、有效排痰的意义及方法。
9.向患者讲解练习床上大小便的目的和重要性。
【术后护理常规】1.执行心胸外科疾病一般护理常规。
2.调节室内温、湿度，保持空气新鲜，备好呼吸机、多参数监护仪等必要的抢救物品和药品。
3.观察患者意识状态、生命体征的变化并做好重症记录，视病情遵医嘱给予氧气吸入或接呼吸机辅助呼吸。
4.与手术室人员交接患者手术方式、皮肤、伤口、管路等情况。
5.麻醉清醒前，躁动者适当约束，防止意外发生；麻醉清醒后，血压稳定者可给予半卧位，以利膈肌下降，促使余肺早期扩张和胸腔积液引流。
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胸外科围手术期病人的护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。
山东省交通医院胸心外科崔海银2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。
病人应在术前2周戒烟。
2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。
3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。
每次15—20分钟。
3饮食：为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。
必要时可以静脉补充营养。
同时注意保持大小便通常。
4辅助检查：协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。
故在术前三天病人应练习在床上排大小便。
6术前一日准备：1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。
并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。
术前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。
6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
胸外科手术后护理常规：一、给予一级护理2—3天。
二、术日禁食水，术后第一日改进普食。
三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。
以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。
六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。
七、胸腔闭式引流管的护理。
八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5次，每次20分钟。
翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张。
九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。
胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流的意义排除胸腔内的液体、气体和血液。
恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
二、胸腔闭式引流的注意事项1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。
2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。
3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
防止引流管受压、折曲、阻塞。
检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。
4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。
胸腔闭式引流管的护理常规：一、保持管道的密闭和无菌。
二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。
三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱波动的范围，并准确记录。
如术后每小时引流量超过200毫升，连续3小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。
胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症——开放性气胸。
一、疼痛相关因素：1胸壁伤口。
2引流管放置的位置。
主要表现：1病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。
2呼吸浅快。
3病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。
护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。
护理措施：1告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。
2病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。
3保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。
4遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。
重点评价：1病人疼痛的程度、时间及性质。
2控制疼痛的措施有效与否。
二、清理呼吸道低效相关因素：1胸腔闭式引流插管，不利咳痰。
2因疼痛而不愿咳痰。
主要表现：1呼吸浅快。
2喉头可闻及痰鸣音。
3可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。
护理目标：1教会并协助病人排痰。
2呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。
护理措施：1协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。
2给予雾化吸入，稀释痰液。
3病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
5必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
重点评价：1双肺听诊是否清晰。
2病人是否能正确掌握咳嗽排痰的方法。
3病人是否了解咳嗽排痰的重要性。
三、有感染的危险相关因素：1与胸壁切口有关。
2引流装置消毒不严。
3病人家属无菌知识缺乏，与护士向其家属交待不清有关。
主要表现：病人可有发热，白细胞数增高，插管周围红肿，引流管内可有脓性液体流出。
护理目标：1无因引流装置处理不当而发生的逆行性感染。
2插管局部无感染发生。
护理措施：1向家属传授引流装置的管理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等等。
2插管周围保持干燥，勤换药。
3更换引流瓶时严格无菌操作。
4注意观察插管局部皮肤，有无红、肿、疼痛加剧。
5观察和记录引流液量和颜色。
重点评价：1引流液性质有否异常。
2引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
四、有引流不畅的可能相关因素：1密闭式引流管脱出。
2引流管口堵塞。
3引流管位置放置不当或粗细不适当。
主要表现：引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患侧呼吸音明显减弱等。
护理目标：保证胸腔引流的有效功能。
护理措施：1观察引流情况，每2小时1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。
2每2小时挤压胸腔引流管1次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
3发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
4仔细听双肺呼吸音，，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理。
5必要时遵医嘱带管照胸片，确定插管位置是否正常，有无胸膜腔积液。
重点评价：1复查胸片了解是否有引流液潴留。
2病人自觉症状是否与引流不畅有关。
五、潜在并发症——开放性气胸相关因素：1密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通。
2水封瓶内水太少，长管与外界相通。
主要表现：1进行性呼吸困难。
2皮下广泛气肿，插管周围可扪及捻发感。
3患侧呼吸音减弱。
护理目标：1病人及家属能了解胸腔闭式引流的护理要求。
2无因引流装置管理不当所致的气胸发生。
护理措施：1向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。
2妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上。
3观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。
4注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。
5听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。
6发现有引流管脱出，应立即通知医师，并用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察，对症处理。
重点评价：1引流装置是否处于密闭状态，各接口及引流瓶中液体是否符合要求。
2病人呼吸困难的程度，有否得到改善。
3皮下气肿、捻发感减轻或消失与否。
胸外伤的处理原则：1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗，可于1—2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。
并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。
胸部损伤病人的护理常规：一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2—4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路，并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理。
2、半坐卧位。
3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。
4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常。
即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。
5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。
6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。
7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．胸腔闭式引流护理常规【疾病概述】胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。