县医院医疗服务能力标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
医疗机构医疗服务能力评估评价
2014.05.30
北京协和医院世界卫生组织国家分类家族合作中心
二、中国医院评审与外国的区别
1、中国全面学习外国，逐渐从评规范、评质硬 件转向评质量、评效率； 2、中国增加了一个重要的内容是医院等级评审。 专科 综合
2014.05.30
北京协和医院世界卫生组织国家分类家族合作中心
三、医疗服务能力评估
2014.05.30
北京协和医院世界卫生组织国家分类家族合作中心
I48 心房纤颤和扑动 WHO 把心房纤颤和扑动，认为可归类于一起 的疾病。心房扑动在诊断手段与治疗方法上也 确实与心房纤颤一起，因此不必要再从这个编 码中分离。
2014.05.30
北京协和医院世界卫生组织国家分类家族合作中心
例3 难治性心力衰竭 定义：经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等) 常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈 进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure) 根据症候群的不同时期和不同程度，可分为以下两种： （1）显性心力衰竭 （2）隐性心力衰竭 根据发作急缓可将心力衰竭分为以下两种： （1）慢性心力衰竭 慢性心力衰竭（CHF） （2）急性心力衰竭 急性心力衰竭（AHF） WHO分类： （1）充血性心力衰竭 （2）左心室衰竭 （3）未特指的心力衰竭 用编码来表示时，I50中的三类任何一种都可能是难治性心力衰竭。
2014.05.30
北京协和医院世界卫生组织国家分类家族合作中心
一、我国医院评审
1、我国医院评审沿革 1989.11《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理 标准（试行草案）》 1994.02《医疗机构管理条例》 1998.08《关于医院评审工作的通知》:医院评审工作暂停 2005.3.17【卫医发（2005）104号】：《医院管理评价指南（试 行）》 2008.5.13《医院管理评价指南（2008版）》 2009.6.2《医院评价标准（征求意见稿）》 2009.11.2《综合医院评价标准（修订稿）》和《综合医院评价标 准实施细则（征求意见稿）》 2011.4《三级综合医院评审标准（2011年版）》 2011.5《优质医院创建工作方案》从本方案发布至2012年12月， 在全国范围内创建100所“国家级优质医院”、300所“区域 优质 医院”和500所“优质县医院”。
县级医院医疗服务能力评估表001综述
附件1县医院医疗服务能力评估表__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________ 机构名称(盖章)：___________________ 组织机构代码(9位)：□□□□□□□□□填报人员:_______ 单位负责人:__________ 联系方式：_______________、医院整体能力(统计2014年全年数据)序号指标名称计量单位数量1.1 出院患者平均住院日日1.2 床位使用率百分比1.3 入出院诊断符合率百分比1.4 术前诊断与病理诊断符合率百分比1.5 收治病种数量（按《疾病分类与代码》（GB/T14396-2001）中前4位亚类目统计）种1.6 开展手术及操作种类数量（根据手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码统计）种1.7 住院患者传统手术比例百分比1.8 住院患者微创手术比例百分比1.9 电子病历系统功能应用水平分级等级注：微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
、单种病医疗服务(统计2014年全年数据)、诊疗科目设置情况、临床专科建设能力（统计截止至2015年5月医院实际专科能力建设情况,诊疗病种与开展关键技术或手术情况，可多选）4.1呼吸内科4.1.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：肺血栓栓塞□结节病□自发性气胸□急性脓胸□特发性肺纤维化□医院获得性肺炎□恶性胸腔积液□肺脓肿□结核性胸膜炎□急性呼吸衰竭□4.1.2能够开展的关键诊疗技术或手术：纤维支气管镜镜下取异物术□肺功能检测技术□胸腔小导管闭式引流□纤维支气管镜支架置入术□支气管激发试验□支气管舒张试验□睡眠呼吸监测□纤维支气管镜活检术□纤维支气管镜细胞灌注术□CT引导下的肺穿刺□4.2消化内科4.2.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:贲门粘膜撕裂综合症□消化道大出血□急性应激性胃炎□肝硬化□溃疡性结肠炎□急性重症胰腺炎□消化性溃疡□肠易激综合征□急性出血坏死性小肠炎□克罗恩病□4.2.2能够开展的关键诊疗技术或手术：消化道出血的内镜治疗技术□粘膜下肿瘤的内镜下治疗ESD□肝穿刺□内镜下十二指肠乳头括约肌切开术□食管狭窄扩张及支架置入□内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）□内镜下鼻胆引流管插入□内镜下鼻胆管引流术□内镜下胆管支架置入术□内镜下黏膜切除术EMR□4.3心血管内科4.3.1能够诊治的常见病种与疑难病种：心律失常□急性心肌梗死□冠状动脉粥样硬化性心脏病□高血压病□先天性心脏病□心包疾病□瓣膜病□肥厚性心肌病□慢性心功能不全□急性心功能不全□4.3.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：心脏辅助泵治疗□埋藏式心脏起搏器植入术□经皮冠状动脉支架置入术□天性心脏病介入诊疗技术□经皮左右心导管检查□介入下射频消融技术□4.4 神经内科4.4.1能够诊治的常见病种与疑难病种：脑疝□运动神经元疾病□脑出血□运动障碍疾病□呼吸肌麻痹□神经变性疾病□脑梗死□周围神经疾病□中枢神经系统感染□癫痫病□4.4.2能够开展的关键诊疗技术或手术：MR波谱分析□颈动脉支架植入术□MR弥散张量成像□脑血管内介入诊断□肌肉和组织活检分析□脑血管介入治疗技术□语言功能康复技术□常用抗癫痫药物血浓度检测□运动功能康复技术□4.5内分泌4.5.1能够诊治的常见病种与疑难病种：甲状腺功能亢进□骨质疏松症□甲状腺功能减退□代谢综合征□Knifelter综合征□垂体危象□Turnner综合征□下丘脑综合征□糖尿病酮症酸中毒□糖尿病非酮症性高渗综合征□4.5.2能够开展的关键诊疗技术或手术：甲状腺细针穿刺学检查□胰岛素低血糖试验□精氨酸兴奋试验□LHRH兴奋试验□葡萄糖抑制试验□地塞米松抑制试验□激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D □测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH□内分泌影像学检查□4.6免疫学4.6.1能够诊治的常见病种与疑难病种：自身免疫性肝炎□干燥综合征□原发性胆汁性肝硬化症□狼疮脑病□混合性结缔组织病□结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压□类风湿关节炎□重症血管炎□强直性脊柱炎□系统性红斑狼疮□4.6.2能够开展的关键诊疗技术或手术：血浆免疫吸附治疗□血浆置换治疗□血管炎DSA检查□抗磷脂抗体检测□生物制剂治疗风湿免疫病□抗CCP抗体检测□抗中性粒细胞胞浆抗体检测□AKA检测□抗线粒体抗体检测□抗M2抗体检测□4.7肾病学4.7.1能够诊治的常见病种与疑难病种：慢性肾功能不全□急性肾盂肾炎□慢性肾炎□尿毒症□肾囊肿□狼疮性肾炎□糖尿病肾病□肾病综合征□急性肾衰□IgA肾病□4.7.2能够开展的关键诊疗技术或手术：血液透析□肾小球滤过功能□血液灌流□尿红细胞形态学□连续性肾脏替代治疗CRRT□尿蛋白定量分析□血液滤过□动静脉内瘘成形术□腹膜透析□肾活检病理检查□4.8血液内科4.8.1能够诊治的常见病种与疑难病种：恶性淋巴瘤□急性淋巴细胞性白血病□髓性再生不良性贫血□缺铁性贫血□免疫性血小板减少症□急性早幼粒细胞白血病□骨髓增生异常综合征□多发性骨髓瘤□再生障碍性贫血□血小板减少性紫癜□4.8.2能够开展的关键诊疗技术或手术：荧光原位杂交技术□骨髓病理检查□免疫固定电泳术□流式细胞术□溶血检查□4.9普通外科4.9.1能够诊治的常见病种与疑难病种：胆囊结石伴胆囊炎□腹股沟疝□胆囊癌□肠梗阻□胆总管结石□结、直肠癌□门脉高压症□乳腺恶性肿瘤□肝癌□甲状腺肿瘤□胃癌□胰腺肿瘤□4.9.2能够开展的关键诊疗技术或手术：腹腔镜下胃癌根治术□甲状腺全切除术□腹腔镜疝修补术□腹腔镜脾切除术□胃癌联合脏器切除□改良根治性乳房切除术□腹腔镜十二指肠修补术□腹腔镜下肝癌切除技术□乳房再造技术□腹腔镜下结肠癌根治术□腹腔镜下胆总管探查术□4.10泌尿外科4.10.1能够诊治的常见病种与疑难病种：输尿管结石□肾上腺肿瘤□前列腺增生□肾癌□膀胱肿瘤□尿道狭窄□尿路感染□尿道下裂□前列腺癌□膀胱癌□4.10.2能够开展的关键诊疗技术或手术：复杂性尿道狭窄手术修复□腹腔镜下肾盂成形术□经尿道前列腺电切术□复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术□膀胱浅表性肿瘤电切术□输尿管镜技术□全膀胱切除＋肠道应用尿流改道□根治性膀胱全切术□腹腔镜下前列腺癌根治术□经皮肾镜技术□腹膜后淋巴结清扫□肾癌根治和保留肾单位手术□4.11骨科4.11.1能够诊治的常见病种和疑难病种:骨盆骨折□脊柱骨折□颈椎病□股骨颈骨折□周围神经损伤□胫骨平台骨折□腰椎间盘突出□断指、趾再植□骨关节肿瘤□腰椎压缩性骨折□4.11.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：骨盆骨折的手术治疗□微创脊柱外科手术□髋关节置换术□断指再植术□关节镜技术□周围神经损伤（缺损）的修复术□脊柱侧弯矫形技术□脊柱肿瘤的手术治疗□人工椎体植入术□颈椎病的手术治疗□4.12神经外科4.12.1能够诊治的常见病种和疑难病种:颅脑外伤□颅内出血□颅内动脉瘤□脑积水□垂体肿瘤□帕金森综合症□椎管内肿瘤□三叉神经痛□脑血管畸形□癫痫□4.12.2能够开展的关键诊疗技术或手术：神经内窥镜辅助手术□颅脑损伤的手术□常见椎管内肿瘤切除术□脑肿瘤手术□神经血管介入术□垂体肿瘤切除术□常见颅内动脉瘤夹闭术□4.13心脏大血管外科4.13.1能够诊治的常见病种和疑难病种:房间隔缺损□心房粘液瘤□室间隔缺损□部分房室隔缺损□肺静脉异位□心脏破裂□缩窄性心包炎□瓦氏窦瘤□4.13.2开展的关键诊疗技术或手术:二尖瓣置换术□三尖瓣置换术□主动脉瓣置换术□心脏破裂修补术□室间隔缺损修补术□右室流出道疏通术□房间隔缺损修补术□心房粘液瘤摘除术□4.14胸外科4.14.1能够诊治的常见病种和疑难病种:肋骨骨折□重症胸部外伤的救治□贲门恶性肿瘤□肺大疱□胸壁肿瘤□肺恶性肿瘤□食管恶性肿瘤□重症胸外伤□气胸□食管破裂□纵膈肿瘤□4.14.2开展的关键诊疗技术或手术:气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）□食管及贲门部手术□结肠或空肠代食管术□纵隔肿瘤手术□胸壁肿瘤切除□巨大胸壁肿瘤切除□肺叶及全肺切除术□胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术□胸腔镜下肺叶切除术□4.15产科4.15.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:妊娠期高血压□产后出血□妊娠期胆汁郁积症□胎位异常□妊娠期糖尿病□多胎妊娠□前置胎盘□妊娠合并心脏病□胎盘早剥□妊娠合并血液病□4.15.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：头后出用产钳完全臀位牵引术□高位产钳伴外阴切开术□子宫颈切开助产□产钳胎头旋转术□胎儿锁骨切断助产术□4.16 妇科4.16.1能够诊治的常见病种和疑难病种:异位妊娠□子宫阴道脱垂□子宫肌瘤□宫颈癌□卵巢囊肿□宫颈糜烂□卵巢良性肿瘤□子宫内膜异位症□卵巢癌□绒毛膜癌□4.16.2 能够开展的关键诊疗技术或手术:有内外科合并症子宫切除术□经阴道子宫切除术□阴道成形术□全盆腔脏器切除及盆底重建□腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术□输卵管吻合术□生殖道瘘修复术□会阴Ⅲ度裂伤修复术□4.17儿科4.17.1能够诊治的常见病种和疑难病种:支气管肺炎□过敏性紫癜□急性支气管炎□矮小症□上呼吸道感染□性早熟□哮喘性支气管炎□轮状病毒肠炎□毛细管支气管肺炎□血小板减少性紫癜□4.17.2能够开展的关键诊疗技术或手术：肾活检病理检查□心包穿刺□高频通气治疗小儿呼吸衰竭□支气管镜下肺灌洗□NO治疗肺动脉高压□小儿腹膜透析□小儿血液透析□4.18 新生儿科4.18.1能够诊治的常见病种和疑难病种:新生儿缺氧缺血性脑病□新生儿溶血病□新生儿颅内出血□极低体重儿□新生儿呼吸衰竭□新生儿败血症□新生儿肺炎□新生儿呼吸窘迫综合征□4.18.2能够开展的关键诊疗技术或手术:新生儿换血疗法□新生儿大流量鼻导管辅助通气□新生儿高频振荡通气□NO治疗肺动脉高压□十二指肠喂养□动脉血压监测□4.19小儿外科4.19.1能够诊治的常见病种和疑难病种:腹股沟斜疝□先天性唇裂□尿道下裂□多指、趾畸形□肠套叠□隐睾□先天性腭裂□睾丸鞘膜积液□4.19.2能够开展的关键诊疗技术或手术:腹股沟斜疝修补术□先天性唇裂修补术□尿道下裂修补术□肠切除吻合术□多指、趾畸形整复术□隐睾下降固定术□先天性腭裂修补术□鞘状突高位结扎术□4.20 感染科4.20.1能够诊治的常见病种和疑难病种:慢性乙型肝炎□肝衰竭□肝炎肝硬化□原发性肝癌□手足口病□麻疹□肺结核□伤寒□病毒性肝炎□艾滋病□4.20.2能够开展的关键诊疗技术或手术:乙肝病毒基因分型□人工肝技术□乙肝病毒基因变异测定□丙肝病毒基因分型□流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用□T淋巴细胞亚群分析□4.21皮肤科4.21.1能够诊治的常见病种和疑难病种:重症药疹□白癜风□大疱性皮肤病□荨麻疹□梅毒□皮肤肿瘤□银屑病□艾滋病□痤疮□浅部真菌病□4.21.2能够开展的关键诊疗技术或手术:皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]□皮肤真菌镜检□皮肤旋磨术□腔镜下皮下组织病损切除术□皮肤病损激光治疗□皮肤病损烧灼治疗□血清变应原筛查□皮肤病损电灼治疗□皮肤着色□4.22 眼科4.22.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：白内障□玻璃体出血□眼外伤□视网膜脱离□角膜炎□斜视□青光眼□泪囊炎□各型眼底病□泪小管断裂□4.22.2能够开展的关键诊疗技术或手术:复杂视网膜脱离手术□定量视野计检查□球内非磁性异物摘取术□角膜内皮检查□各种白内障联合手术□角膜地形图检查□YAG激光手术□眼底病激光治疗□角膜移植手术□眼科电生理检查□眶内容物剜出手术□白内障超声乳化手术□4.23 口腔科4.23.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:难治性根尖周炎□上颌骨LefortIII型骨折□牙周病□巨大成釉细胞瘤□颞下颌关节紊乱综合症□颞下颌关节强直□骨性错合畸形□上颌窦癌□腮腺区恶性肿瘤□口底癌□4.23.2 能够开展的关键诊疗技术或手术:显微镜下根管治疗术□上颌骨LefortIII型骨折手术治疗□牙周美容手术□颞下颌关节镜下的手术治疗□正颌外科手术□颞下颌关节紊乱的手术治疗□骨量重度缺乏的种植牙技术□口腔颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术□腮腺区恶性肿瘤根治性手术□口腔颌面部骨缺损游离骨瓣修复术□4.24耳鼻咽喉科4.24.1能够诊治的常见病种和疑难病种:慢性鼻窦炎□鼻息肉□鼻中隔偏曲□过敏性鼻炎□中耳炎□声带息肉□鼻咽癌□慢性扁桃体炎□上颌窦癌□喉癌□4.24.2能够开展的关键诊疗技术或手术:鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）□面神经减压术、吻合术及移植术□鼻内镜鼻窦手术□人工耳蜗植入术□鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术□喉显微手术□悬雍垂腭咽成形术□乳突根治术（含改良根治术）□听功能评估技术(含主客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)□重建听骨链的鼓室成形术□4.25医学检验科能够开展的关键技术:H BV DNA、HCV RNA等实时荧光定量PCR检测技术□涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测□蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测□体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原、HPV等检测；ELISA应以酶标仪读数判断结果□4.26 病理科能够开展的关键技术:术中快速病理诊断□免疫组化标记检查□脱落细胞学诊断□TCT液基细胞学检查□4.27 医学影像科能够开展的关键技术:各种治疗前定位（放疗、介入）□腕、膝、踝、肩、肘关节MRI□穿刺检查□冠状动脉成像□CT特殊三维成像□颈动脉B超□头颈胸腹、下肢MRA的应用、分析□头、颈、胸、腹、盆、上下肢CTA□注：临床科室开展的关键诊疗技术中所有检查检验技术，由相应的医技科室一开展。
县级医院评价标准
5.根据区域卫生规划，经地市以上卫生行政部门同意不设置的科室可暂不考核。
6.每科随机考核科室负责人及2名以上不同职称级别的医师。
7.所开展项目不包括请院外专家完成或指导下完成的项目。
8.每年至少独立完成5例以上。
1.二级专科（专业组）缺一个扣1分。
2.必备技术项目有一项未开展扣0.5分。
1
现场查看
有一项未落实扣0.5分
3-4-2开饭时间合理。住院患者治疗饮食就餐率100%；（当地居民住院较多，离家近，这点做不到，可以不要求）就餐患者满意度≥80%。
1
现场调查，问卷调查
有一项不符合要求扣0.5分
3-4-3能为患者提供人性化特需服务。对伤残等特殊患者提供援助服务。
1
现场核查（提供2个以上实例），轮椅、拐杖等
4-3-1工作制度健全，监督、检查、评价，改进，措施落实。
1
查阅资料
制度不健全、不落实均不得分
4-4建立科技人员、科研成果档案
4-4-1科技人员、科研成果档案完整，归档率达100%。
1
查阅资料
缺人员或成果不得分；归档率每下降1%扣0.5分
4-5能开发、开展填补市内空白的成熟、适宜、先进的医疗技术
4-5-1近三年开展有市级以上先进项目2项。
1
查阅有关批复文件原件及教学计划、教案等档案资料
未承担或无有关批复文件不得分。教学档案资料不规范或不全面扣0.5分
4-2-2教学设施和教学资料符合附属医院、教学医院或实习基地要求。
1
查阅文件、聘书、职称证书原件，现场查看
有一项做不到扣0.5分
4-3教学和科研工作制度健全；有监督、检查、评价，改进措施并落实
某县医院医疗服务能力基本标准概述
某县医院医疗服务能力基本标准概述随着医疗技术的进步和医疗条件的改善，医疗服务能力成为评判医院质量的重要标准之一。
某县医院作为该县的三级综合医院，必须具备一定的医疗服务能力，才能满足广大患者的需求。
本文将从医疗设备、医务人员、诊疗项目和服务质量等方面对某县医院的医疗服务能力基本标准进行概述。
首先，医疗设备是医院提供医疗服务的基础条件之一。
某县医院应具备一定的医疗设备，包括住院部的病房设施、手术室设备、检验室设备等。
病房设施要求干净整洁，床位充足，可以提供良好的居住环境和治疗条件。
手术室设备要求先进齐全，能够满足各种手术的需求。
检验室设备要求精准可靠，可以提供各种常规和特殊的化验检查项目。
此外，某县医院还应配备必要的急救设备，以应对突发状况。
其次，医务人员是医院医疗服务能力的核心。
某县医院必须拥有一支具备一定专业水平和丰富经验的医务人员队伍。
医生是医院的核心力量，需具备专业知识和技能，并且具备较高的责任心和职业道德。
某县医院的医生要求有相关专业的医学学位，且具备执业医师资格证书。
同时，医生要求具备一定的学术研究水平，以保持自身的专业能力。
护士是病人的主要护理者，也是医院医疗服务的重要组成部分。
护士应具备护理学专业知识和技能，并且具备一定的护理经验。
其他辅助医务人员如药剂师、放射技师等也应具备相关专业知识和技能。
再次，诊疗项目是评价医院医疗服务能力的重要标准。
某县医院应提供多种多样的诊疗项目，满足不同疾病的诊疗需求。
常规诊疗项目包括：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等。
此外，某县医院还应提供一定的专科诊疗项目，如心胸外科、神经外科、整形美容科等。
某县医院还应提供一定范围的康复医疗服务，如康复理疗、康复护理等。
此外，某县医院还应与其他医院、专科医院和社区卫生中心等建立良好的协作关系，提供转诊和转运的服务，以满足患者的需求。
最后，服务质量是衡量医院医疗服务能力的重要指标之一。
某县医院应制定相关的服务管理制度和操作规范，以保证服务质量的稳定性和连续性。
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
三级医院医疗服务能力标准(综合医院)
1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。
应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。
1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。
1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。
1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。
可选一级诊疗科目：小儿外科。
1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。
可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。
1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。
可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。
1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。
可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。
1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。
1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。
1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。
县医院医疗能力评估表
母婴ABO血型不合溶血病
2.2
脑出血
2.21 不稳定性心绞痛（介入治疗）
2.22
急性ST段抬高心肌梗死
2.23
血管瘤
2.24
IgA肾病行肾穿刺活检
2.25
子宫腺肌病
2.26
胎膜早破阴道分娩
2.27
腮腺多形性腺瘤
2.28
双耳感应神经性耳聋（人工耳 蜗植入术）
2.29
胃息肉
2.3
过敏性紫癜
2.31
短暂性脑缺血发作
2.32
喉癌
2.33
中耳胆脂瘤
2.34
共同性斜视
2.35
肥厚性幽门狭窄（大）
2.36
腹股沟疝
序号
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.1 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16
单种病医疗服务
病种名称
出院人数
平均住院日
2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
Hale Waihona Puke 腺样体肥大 无指佂剖宫产单胎分娩
自然临产阴道分娩 子宫平滑肌瘤（内镜手术）
支气管肺炎 乳腺良性肿瘤 卵巢良性肿瘤（内镜手术） 乳腺癌（乳腺癌切除术） 轮状病毒肠炎 社区获得性肺炎 单纯2型糖尿病
声带息肉 慢性鼻窦炎
大肠息肉 慢性扁桃体炎 毛细支气管炎
2.17
鼻中隔偏曲
2.18
宫颈癌（内镜手术）
2.19
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县医院医疗服务能力基本标准一、部门设置按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。
临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室。
1.内科。
科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。
2.外科。
科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。
3.妇产科。
科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。
4.儿科。
科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮肤科。
科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。
9.精神科。
开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急诊医学科。
12.麻醉科。
13.重症医学科。
14.康复医学科。
15.中医科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。
（二）医技科室。
1.医学检验科。
科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。
2.医学影像科。
科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。
其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。
3.病理科。
4.药剂科（或药学部）。
5.输血科。
二、人员配置（一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。
（二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:0.6。
（三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:0.4。
（四）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。
三、医疗技术水平县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。
医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。
具体掌握以下基本医疗技术：（一）临床科室。
1.内科。
（1）呼吸内科。
1）呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。
4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。
5）大咯血的规范化诊疗。
6）自发性气胸、张力性气胸的规范化诊疗。
7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊疗。
8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。
10）肺功能检查。
11）纤维支气管镜检查。
12）血气及酸碱平衡检测。
（2）消化内科。
1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）急性胰腺炎的规范化诊疗。
3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。
4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。
5）肝硬化并发症的规范化诊疗。
6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。
7）胃镜、结肠镜检查。
8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。
（3）心血管内科。
1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。
3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。
4）常见心律失常的规范化诊疗。
5）高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
6）慢性心功能不全的规范化诊疗。
7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊疗。
8）静脉临时起搏技术。
9）埋藏式心脏起搏植入术。
（4）内分泌科。
1）内分泌系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。
3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的规范化诊疗，甲亢危象的识别和处理。
4）糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。
5）代谢综合征的规范化诊疗。
6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。
（5）神经内科。
1）神经系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。
3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。
4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。
5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗。
6）癫痫的规范化诊断与内科治疗。
7）肌无力的筛查。
8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。
（6）血液内科。
1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。
3）骨髓增生异常综合症的规范化诊疗。
4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的规范化诊疗。
5）骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。
6）特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。
7）白血病的诊断。
（7）肾内科。
1）肾内科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
3）原发性肾小球肾炎的规范化诊疗。
4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗。
5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗。
6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。
8）肾脏经皮穿刺活检技术。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）常见外科急腹症的诊断与手术。
3）肝部分切除、脾切除术。
4）门静脉高压症断流术。
5）甲状腺次全切除术。
6）胃癌根治性大部切除、全切除术。
7）乳腺癌根治术。
8）右/左半结肠切除术。
9）腹腔镜胆囊切除术。
10）胆道镜检查及取石术。
11）无张力疝修补术。
（2）骨科。
1）骨科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）四肢骨折内/外固定术。
3）人工全髋关节置换术。
4）脊柱结核病灶清除术。
5）脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术。
6）关节融合术。
7）四肢血管、神经损伤修复术。
8）髋臼骨折内固定术。
9）关节镜手术。
10）肢（指、趾）再植术。
（3）神经外科。
1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）颅脑损伤的手术治疗。
3）高血压脑出血的手术治疗。
4）脑膜瘤手术治疗。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。
3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。
4）尿道狭窄手术修复。
5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。
6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。
7）肾癌根治性切除术。
8）前列腺癌根治术。
9）输尿管镜诊疗技术。
10）男性结扎术。
11）输精管复通术。
（5）胸外科。
1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）常见胸部创伤救治。
3）一般心血管外伤的救治。
4）肺叶及全肺切除术。
5）贲门括约肌切开成形术。
6）胸腔镜下肺大疱切除术。
7）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。
3.妇产科。
（1）妇科。
1）妇科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）子宫肌瘤剔除术。
3）子宫全切术。
4）子宫附件切除术。
5）子宫内膜异位症的规范化诊疗。
6）闭经的规范化诊疗。
7）宫颈癌、子宫内膜癌的规范化诊疗。
8）腹腔镜诊断及附件手术。
9）宫腔镜检查术。
10）阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。
（2）产科。
1）胎儿的产前筛查、产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。
2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。
3）子痫、胎位异常等高危妊娠的规范化诊疗。
4）产程监护和产程并发症的规范化处理。
5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。
6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。
7）死胎穿颅手术。
8）新生儿复苏技术。
（3）计划生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植剂。
3）女性结扎术。
4）输卵管复通术。
5）终止妊娠术。
6）其他技术服务。
4.儿科。
（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。
（2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。
（3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。
（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。
（5）小儿腹泻的规范化液体治疗。
（6）小儿出血性疾病的规范化诊疗。
（7）小儿血尿的诊断与鉴别诊断。
（8）先天性心脏病的诊断。
（9）小儿结核病的诊断。
5.眼科。
（1）眼科常见病、多发病的规范化诊疗。
（2）眼球穿孔伤缝合术。
（3）白内障囊外摘除术。
（4）抗青光眼滤过性手术。
（5）周边虹膜切除术。
（6）眼球摘除术。
（7）鼻腔泪囊吻合术。
（8）眼球内容物剜除术。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范化诊疗。
（2）上颌窦炎症根治术。
（3）气管切开术。
（4）听功能评估技术。
（5）食管异物取出术。
（6）扁桃体切除术。
（7）鼻中隔矫正术。
（8）鼻窦内窥镜手术。
（9）气管异物取出术。
7.口腔科。
（1）口腔科常见病、多发病的规范化诊疗。
（2）根管治疗技术。
（3）牙周病诊断及基础治疗。
（4）骨埋伏阻生牙拔除术。
（5）保留面神经的腮腺肿瘤切除术。
（6）上、下颌骨骨折治疗。
（7）铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。
（8）全瓷冠修复技术。
（9）覆盖义齿。
（10）全口义齿。
（11）铸造支架可摘义齿。
（12）X线头影测量及模型分析诊断。
（13）儿童与成人固定矫治。
8.皮肤科（含性传播疾病专业）。
（1）常见皮肤病的规范化诊疗。
（2）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。