总结强迫症的药物治疗
强迫症的药物治疗
大部分最终决定接受系统咨询的来访者，都是症状持续时间较长且对正常生活影响较大的迫友，相当一部分都有吃药甚至住院的经历，首先我并不完全排斥药物治疗，但一般用药过程中参加系统咨询的朋友，都会在咨询一段时间后视具体情况减停用药。
在这里整理了一些强迫症的常用药物及对用药的一些利弊作了说明，希望能帮助到一些朋友。
另外对于一些强迫症较轻的迫友建议选择短程咨询，短短的时间内不一定让我们彻底康复，但足以让我们找到一条正确的路并开始前行。
现在治疗强迫症的药物主要是一些血清素(又称5-羟色胺)吸收抑制剂。
主要的都是一些抗抑郁药物。
如安娜芬妮，百忧解，兰释等。
这些药物的作用本来都是对抗抑郁的药物，临床研究发现这些药物对强迫症也有效。
但是这个有效不是说可以让患者减少强迫行为或者强迫思维，而是减少强迫症对于患者的痛苦。
这样的效果是建立在这些药物的作用机理上即阻断神经的某些传导递质，使得痛苦的过程被暂时中断，所以，药物往往有很明显的功用。
但是我们要知道这些药物没有根本上解决强迫症的问题，而是让这强迫症暂时变得不那么痛苦了。
如果可以有强迫症但通过药物做到没有痛苦的话，也不失为一种好的治疗方法。
但是用药所存在的问题却让我们很多朋友不得不放弃，这也是为什么很多尝试过药物治疗最后选择心理系统调整的原因。
第一，药物的副作用。
安拿芬妮，百忧解，兰释，这些药物都是抗抑郁药物。
他们常见的副作用包括：“多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘，嗜睡，震颤，眩晕，肝中毒，并有可能导致性功能障碍。
”这些副作用是如此的令人不满。
在强迫症之前的这些药物主要是治疗抑郁症，而抑郁症有一个最大的问题是自杀。
也就是说，抑郁症的问题是威胁到生命的，所以对于这些药物的副作用还是可以忍受的。
但是对于强迫症患者来说，使用药物一个最大的动机就是能够更好的适应生活，适应社会，药物的副作用，特别是嗜睡，眩晕，肝中毒，以及性功能障碍，这些副作用尤其使得个人在生活的过程中受到极大的困扰，另外因为强迫症服用这样一些抗抑郁、精神分裂类的药物会给患者以及家属很大的心理压力。
强迫症的药物治疗研究进展
强迫症的药物治疗研究进展强迫症，又称强迫性障碍，是一种常见的精神障碍，主要表现为反复出现的强迫思维和强迫行为，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。
药物治疗一直是强迫症治疗的主要方法之一。
本文将探讨强迫症药物治疗的最新研究进展。
近年来，随着科技的不断进步和研究的不断深入，人们对强迫症的药物治疗有了更全面的认识。
目前，常用于治疗强迫症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药和抗精神病药。
首先，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）被广泛应用于强迫症的治疗。
SSRI可以有效地减轻强迫思维和强迫行为的症状，且副作用相对较小。
最新的研究表明，SSRI治疗可以导致5-羟色胺神经元系统的改变，从而减轻患者的强迫症状。
此外，SSRI还可以用于儿童和青少年患者的治疗，并且具有较好的安全性和耐受性。
其次，三环类抗抑郁药也是强迫症治疗中的一种重要选择。
三环类抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来起到治疗作用。
尽管三环类抗抑郁药的副作用较大，包括口干、便秘、尿潴留等，但在一些患者中仍然显示出良好的疗效。
此外，最新研究发现，三环类抗抑郁药和SSRI联合应用可以在一定程度上提高治疗效果，但需要注意副作用的增加。
另外，抗精神病药也被一些医生用于治疗强迫症患者。
抗精神病药主要通过调节多巴胺系统来减轻强迫症状。
近年来的研究发现，抗精神病药能够在一定程度上减少强迫行为和强迫思维，并显著改善患者的生活质量。
然而，抗精神病药的应用仍然存在一定的风险和副作用，如肌动性副反应、神经内分泌系统的改变等，因此在治疗过程中需要谨慎使用。
除了这些主要的药物治疗方法外，神经调节技术也在强迫症治疗中得到了广泛关注。
例如，脑深部刺激（DBS）就是一种被广泛研究的非药物治疗方法。
DBS通过植入电极并刺激特定脑区，可以减轻强迫症症状。
近年来的研究表明，DBS治疗可以显著改善患者的行为和生活质量，并且副作用相对较小。
强迫强迫症的治疗方法
强迫强迫症的治疗方法
强迫症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
以下是常用的方法：
1. 药物治疗：常用的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和抗焦虑药物。
SSRIs可以提高大脑中血清素的水平，减少强迫症状。
抗焦虑药物可以缓解焦虑和紧张情绪。
2. 心理治疗：认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是强迫症的主要心理治疗方法。
CBT的目标是通过改变不健康的思维模式和行为习惯，帮助患者理解和管理强迫症症状。
CBT常用的技术包括曝露与反应预防（Exposure and Response Prevention，ERP）和认知重构。
3. 曝露与反应预防（ERP）：患者被要求在没有进行强迫行为的情况下暴露于触发强迫症状的情境中，并且阻止进行任何与强迫症状相关的行为。
这有助于患者逐渐减少对强迫行为的依赖，并且从恐惧中逐渐恢复。
4. 认知重构：通过评估和挑战患者关于强迫症症状的不合理或不准确的思维，改变其对焦虑反应的认知和解释。
患者通过学习更加合理和积极的思考方式，来减少强迫行为的发生。
此外，支持治疗、亲属教育、自助手册等也可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地管理和应对强迫症症状。
需要注意的是，强迫症的治疗方式应根据患者的具
体情况和严重程度来确定，患者应尽早寻求专业帮助。
治疗强迫症的药物1
治疗强迫症的药物*导读：抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5－HT有强作用的药物。
主要是以下几个药物：氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。
而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。
……催眠药据流行病学调查，患有某种严重失眠而须长期药物治疗者占成年人群的2%～3%，而治疗这类严重失眠的药物主要是安眠药。
但因安眠药易于出现依赖现象，所以滥用安眠药引起了医学界的重视。
安眠药主要有三类：巴比妥类、非巴比妥类和苯二氮卓类(BZ)。
目前临床上主要使用的是BZ类。
苯二氮卓类(BZ)药物阿普唑仑、氯硝西泮(氯硝安定Clonazepam)、劳拉西泮(罗拉，氯羟安定Lorazepam)、硝基安定(硝西泮Nitrazepam)、利眠宁(氯氮卓，甲氨二氮卓Chlordiazepoxide)、氟西泮(氟安定，氟苯安定Flurazepam)、安定(地西泮Diazepam)、三唑仑、咪达唑仑(咪唑安定，速眠安Midazolam)、艾司唑仑(舒乐安定Estazolam)巴比妥类异戊巴比妥(阿米妥Amobarbital)、司可巴比妥(速可眠Secobarbital)非巴比妥类水合氯醛(水化氯醛，含水氯醛Chloral Hydrate )、思诺思(唑吡坦)、佐必克隆(依梦返)抗强迫药抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5-HT有强作用的药物。
主要是以下几个药物：氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。
而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。
氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙在治疗强迫症时使用的剂量比抗抑郁时使用的剂量要大的多。
以百优解为例：百优解治疗抑郁症一般的剂量是20mg/日，少数使用40mg/日。
但在抗强迫时，一般的剂量是40～60mg/日，甚至要使用到80mg/日。
氯丙米嗪(安那芬尼)、百优解、赛乐特、左洛复、喜普妙(西酞普兰)、兰释(马来酸氟伏沙明片)。
舍曲林治疗强迫症
舍曲林治疗强迫症强迫症概述强迫症是一种广泛存在的焦虑障碍，主要表现为强烈且无法抑制的强迫性行为或强迫性思维。
患者可能会反复洗手、检查门窗是否关好或者担心是否关掉了煤气等等，这些行为和思维不仅会影响患者的生活、学习和工作，还可能导致一系列情感问题和社交障碍。
目前强迫症的治疗手段包括心理治疗和药物治疗。
其中，药物治疗以SSRI类抗抑郁药物最常用。
舍曲林简介舍曲林是一种SSRI类抗抑郁药物，是强迫症的主要治疗药物之一。
它通过影响5-Ht1A受体和5-Ht2A受体的活性来增加人体内的血清素水平，从而缓解强迫症症状。
舍曲林通常口服，建议患者在饭后服用。
舍曲林的治疗效果大量的研究表明，舍曲林可以显著地缓解强迫症症状，且副作用较少。
其中，一项系统性回顾发现，舍曲林治疗强迫症的总有效率为64.3%，不良反应发生率仅为19.7%。
此外，舍曲林还可以改善患者的睡眠质量和情感状态，降低情感不稳定性。
舍曲林在临床应用中需要注意的事项在使用舍曲林治疗强迫症时，需要注意以下几点：1.建议从小剂量开始逐渐增加，避免剂量过高导致不良反应。
2.治疗前应仔细了解患者的个人病史和家族病史，避免患者有过敏史或其他禁忌症。
3.治疗过程中需要注意观察患者的不良反应，如头痛、恶心、失眠等，并谨慎使用组合药物以及过度使用解热镇痛药等。
4.治疗期间禁止喝酒或饮用含有咖啡因的饮料。
5.建议患者在遵医嘱的情况下药物治疗至少连续服用3个月以上，以达到最佳治疗效果。
舍曲林是一种安全有效的治疗强迫症的药物。
但是，患者在使用药物治疗前还需要了解相关的注意事项和细节，以充分发挥药物的疗效和减轻患者的痛苦。
另外，对于强迫症症状的缓解还需要结合心理治疗，维持良好的心态和乐观的态度。
强迫症治疗中的药物剂量的调整
强迫症治疗中的药物剂量的调整在强迫症治疗中，药物剂量的调整起着重要的作用。
合理、准确地调整药物剂量可以有效控制病情，帮助患者恢复正常生活。
本文将就强迫症治疗中药物剂量调整的重要性、调整的原则以及常用的药物剂量调整方法进行探讨。
一、药物剂量调整的重要性对于强迫症患者，药物治疗是常用的治疗方式之一。
药物可以调整患者的神经系统功能，减轻或消除症状。
而药物剂量的调整则是确保药物疗效最大化的关键因素之一。
1.1 提高疗效合理调整药物剂量可提高疗效。
不同患者对药物的敏感度存在差异，因此需要根据患者的具体情况进行剂量调整。
调整的目标是在有效控制症状的前提下最小化副作用。
1.2 防止耐药性过长时间使用相同剂量的药物会导致患者产生耐药性。
药物剂量的调整可以防止耐药性的发生，延长药物治疗的有效期。
二、药物剂量调整的原则在进行药物剂量调整时，需要遵循一定的原则，确保调整的安全性和有效性。
2.1 个体化原则每个患者的身体状况和病情都是不同的，因此药物剂量的调整也应该是个体化的。
医生需要仔细评估患者的具体情况，结合他们的年龄、身体健康状况以及病情的严重程度来确定最合适的剂量。
2.2 逐渐调整原则药物剂量的调整应该是逐渐进行的。
如果过于急剧地增加或减少剂量，可能会导致患者出现不良反应或症状加重。
因此，在调整剂量时应该慢慢增加或减少，观察患者的反应，逐步调整到最佳剂量。
2.3 依赖实际情况原则药物剂量的调整应该依赖于患者的实际情况。
患者在使用药物期间可能出现一些副作用或症状变化，医生需要根据这些变化进行剂量调整。
同时，医生还需要密切关注患者的病情变化，及时调整剂量以达到最佳疗效。
三、常用的药物剂量调整方法针对不同的药物和患者状况，有多种方法可以用于调整药物剂量。
下面介绍几种常见的方法。
3.1 基于药物浓度调整某些药物的浓度可以作为调整剂量的依据。
通过检测患者体内药物的浓度，医生可以了解药物在患者体内的分布情况，从而判断是否需要调整剂量。
强迫症的药物治疗
龙源期刊网 强迫症的药物治疗作者：韩屾来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第03期【关键词】:强迫症;药物【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-048-1强迫症是一种心理障碍,一种轻度的精神疾患,并不是一种严重的精神疾病。
但是凡是得了强迫症的病人却很痛苦,有的甚至想用自杀来解脱这种痛苦。
目前,治疗强迫症的方法有药物治疗,手术治疗,心理治疗等方法。
但比较起来,手术治疗虽然花费不是太多,但效果不是太好,患者术后第一年有些效果,但第二年效果即明显减退,而且出现一些令人烦恼的副作用,如躁狂,性欲亢进,大喊大叫。
心理治疗又不会直接与患者躯体接触,这种病又不是由心理原因引起的,所以作用也不大。
我们目前还是要放在药物治疗上,希望药物治疗能够治愈强迫症,而且许多专家(包括博士生导师)认为强迫症完全可以通过药物治疗治好。
治疗强迫症的药物主要有氯丙咪嗪,左洛复,兰释,赛乐特,百优解这五种,其中认为最经典的是氯丙咪嗪,它是一种三环类抗抑郁药。
强迫症患者一般到医院后,医生首选给患者开这种药,它的服用期限较长,一般至少服用半年以上,从小剂量开始,诼渐加量,一直加到最高量,一般认为最高量为每天三次,每次6-8颗。
也许这样一部分患者有效果,但并不是所有的患者全有效果。
有的专家(如华西医科大学的博士生导师刘协和教授)认为吃一个月,如没有效果就不用吃了,而其他几种药如兰释,左洛复,赛乐特,百优解,如果只吃一个月,有的患者也没有效果。
如果一个患者有强迫症,他采用了手术治疗效果不大,采用心理治疗没有太大的效果,采用药物如上述的治疗方法也没有效果,那么怎么办呢?本人认为强迫症不必采用手术治疗,因为效果有限,而且术后回出现一些令人烦恼的并发症,心理治疗可以给患者增加战胜疾病的信心,让患者顺其自然的生活。
但重要的还在于药物治疗,目前有些专家认为强迫症的药物治疗至少需半年,甚至一年。
强迫症的药物治疗药物选择和剂量调整的考虑
强迫症的药物治疗药物选择和剂量调整的考虑强迫症，也被称为强迫性障碍，是一种常见的心理疾病，其主要特征是反复出现的强烈的、不必要的、无法控制的思想和行为。
虽然心理治疗对强迫症患者的帮助非常重要，但在某些情况下，药物治疗也被认为是一种有效的辅助治疗手段。
本文将探讨强迫症药物治疗的药物选择和剂量调整的考虑。
一、药物选择1. 选择首选药物在强迫症的药物治疗中，选择首选药物是非常重要的。
根据临床实践和研究，常用的首选药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 和三环抗抑郁药 (TCA)。
SSRI 被广泛认为是首选药物，因为它们的副作用较少，疗效较好。
2. 考虑个体化治疗在选择药物时，需要考虑患者的个体差异。
不同患者对药物的反应可能会有所不同，因此医生需要根据患者的病情和身体状况来制定个体化的治疗方案。
这可能涉及到选择合适的药物以及开始治疗时的初始剂量。
3. 考虑潜在的双重诊断强迫症患者中经常存在着其他心理疾病，例如抑郁症或焦虑症。
在选择药物时，医生应考虑这些潜在的双重诊断。
有时，选择适用于双重诊断的药物可能会更加合适，因为它可以同时治疗多个症状。
二、剂量调整的考虑1. 逐渐增加剂量在开始药物治疗时，医生通常会从较低的剂量开始，然后逐渐增加剂量。
这是为了降低副作用的风险，并使患者适应药物的作用。
剂量调整通常需要在医生的指导下进行，并根据患者的病情和反应来确定。
2. 监测患者的反应在剂量调整过程中，医生需要密切监测患者的药物反应。
这包括关注患者的症状改变、副作用的发生以及心理状态的变化。
通过监测患者的反应，医生可以判断是否需要进一步调整剂量或改变药物治疗方案。
3. 持续调整剂量治疗强迫症的药物需要进行持续剂量调整。
剂量的调整是根据患者的病情变化和反应来进行的。
有时，患者可能需要逐渐增加剂量，以获得更好的治疗效果；而在其他情况下，剂量可能需要逐渐减少，以降低副作用的发生。
这一过程需要医生的指导和监督。
总结：强迫症的药物治疗药物选择和剂量调整是一个复杂而关键的过程。
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总结强迫症的药物治疗
发表时间：2011-02-17T10:26:05.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：李培新[导读] 目的探讨综合性治疗强迫症的作用及有效性
李培新 (辽宁省复员军人康宁医院 125100)
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0226-01 【摘要】目的探讨综合性治疗强迫症的作用及有效性。
方法将62例门诊强迫症患者分成两组，分别用认知行为治疗合并盐酸氟西汀（31例为研究组）和单纯采用盐酸氟西汀（31例为对照组）治疗，分别于入组时、治疗后12周采用90项症状清单（SCL-90）中的强迫评分的减分率来评定疗效。
结果治疗12周后研究组的SCL-90中的强迫评分低于对照组。
研究组的临床显效率及有效率均高于对照组。
结论认知行为治疗合并药物治疗的疗效较单纯的药物治疗更有效地减轻其强迫症状，改善患者的生活，其疗效满意，适合于门诊患者。
【关键词】强迫症疗效
OCD是一种精神障碍，以被迫或强制为特征，伴随明显的社会功能和工作能力受损。
OCD的终生患病率在美国人口中为2％～3％。
OCD的流行病学调查显示，青少年晚期的终生患病率为2％～3％，发病年龄倾向于男性早于女性。
发病高峰一次在青春期左右，另一次在成年早期。
本病的自然病程相当稳定，彻底缓解率为10％～15％。
共病情况包括MDD、运动障碍和焦虑障碍。
最近的一项研究中，OCD组的患者均小于15岁，男孩表现出更高的抽动障碍患病率，而OCD,女孩则更经常表现出情感障碍和进食障碍的倾向。
OCD显示出家族性，但是OCD的表型和遗传异质性使得敏感基因定位困难。
诊断
1.反复发作强迫思维和(或)强制感。
2.明显的痛苦和心理社会功能受损。
3.应该获得详细的内科和精神科疾病史，以排除能引起OCD行为的内科和精神科疾病，如伴或不伴 Sydenham's舞蹈病的风湿高热、低甲和抽动障碍。
药理学治疗
抗抑郁剂
FDA批准氯丙米嗪、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林可用于治疗 OCD，显示出抗抑郁剂对治疗这种情况有效。
抗抑郁剂在治疗经常与OCD共病的MDD和其他焦虑障碍如GAD和惊恐障碍也有效。
SSRIs经常被用于治疗OCD，仅有4种SSRIs(氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林)被FDA批准用于治疗该病，而西酞普兰和艾斯西酞普兰被用于适应证以外的模式，部分原因是有阳性安慰剂对照研究的支持。
SSRIs治疗惊恐障碍的剂量与治疗抑郁的剂量相近(如氟伏沙明100～300mg／d，氟西汀20～60mg／d)。
但电有难治性患者经常需要更大剂量。
相对有血清素激活作用的TCAs如氯丙米嗪，也被用于治疗OCD，因为考虑到氯米帕明和其他TCAs的不受欢迎的副作用，用于SSRls 治疗失败时。
氯丙米嗪已被FDA批准用于治疗OCD，其治疗CA3D的剂量与其治疗抑郁的剂量相似(如氯丙米嗪i00～250mg／d)。
SNRIs如文拉法辛(75～225mg／d)和度洛西汀(40～120mg／d)也被用于适应证以外的OCD治疗，部分原因是研究表明文拉法辛与氯丙米嗪的有效性可比。
文拉法辛和度洛西汀治疗 OCD的剂量与治疗抑郁的剂量相似。
苯二氮卓类药也是通常被用于单一治疗OCD的药物，有系列案例和一项临床试验表明氯硝西泮与安慰剂相比有效。
难治性强迫症：增效剂
因为在OCD单用抗抑郁药治疗的完全有效率和缓解率确实很低，用增效剂是很普遍的方法。
1．丁螺环酮(剂量10～90mg／d)可用于附加到SSRIs治疗OCD，但这一建议来自4项对照试验中的2项。
2．氯硝西泮(剂量0.5～4mg／d)可增效氯丙米嗪或SSRls，但其优点只在3项安慰剂对照试验中显效。
3．抗精神病药：经典的(如氟哌啶醇和匹莫齐特剂量2～l0mg／d)和非经典的(如利培酮2～6mg／d、奥氮平5～20mg／d、奎硫平50～300mg／d)司以增效SSRIs或氯米帕明，有这方面的对照试验证据。
OCD患者出现共病分裂型人格障碍和(或)抽动障碍经常被认为是用抗精神病药作为增效剂有效的指标，但这方面的证据相对较少。
4.锂盐(血浆水平达到0.4～1.0mmol/L的剂量)可能足有用的增效剂，但双盲研究质疑其疗效。
5.氯米帕明(75～150mg／d)可能增效SSRIs，但有药物之闯相互作用并中毒的风险，所以需要监测氯米帕明和去甲氯米帕明的血浆水平和心电图。
心理治疗
非药理学治疗，尤其是行为和CBT技术，也是一线的干预方法，与药物治疗相比，同等有效且停止治疗后有更好的耐久力。
暴露和反应预防经常是这些心理治疗干预的关键部分。
考虑到高风险的慢性化和复发痛苦，许多患者需要多模式治疗。
参考文献
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[3]向虎，杜海英，郑崇芬，等.国产氟西汀治疗强迫症的对照研究临床精神医学杂志，1997.。