米索前列醇结合缩宫素钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床观察
米索前列醇结合缩宫素钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床观察杨国红（孝义市人民医院，山西孝义032300）【摘要】目的探讨缩宫素、米索前列醇与钙剂联合对高危孕妇剖宫产后出血的防治效果。
方法将80例高危剖宫产产妇分为参照组和试验组，参照组产妇采用缩宫素防治产后出血，试验组在参照组的基础上联用米索前列醇和钙剂。
对比2组的防治效果。
结果试验组各个阶段的出血量均少于参照组（P<0.05）；试验组的不良反应发生率2.50%和产后出血发生率5.00%，均低于参照组的15.00%和20.00%（P<0.05）。
结论缩宫素、米索前列醇以及钙剂三种药物联用对高危剖宫产产妇产后出血的预防和治疗作用较好，且不良反应较少，安全性较高，建议推广。
【关键词】高危产妇剖宫产产后出血缩宫素米索前列醇钙剂防治效果DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.084产后出血为产后的严重并发症，若不加以防治，可能会引起休克，甚至会导致产妇死亡。
高危产妇合并妊娠并发症，胎儿及母体面临的危险性均较高，通常需要剖宫分娩，而剖宫分娩可会导致产后出血的概率增高，这就需要产科医师对剖宫分娩的高危产妇采取相关的产后出血防治措施，从而减少产妇的出血量[1，2]。
本研究旨在分析米索前列醇、缩宫素联合钙剂对高危剖宫孕妇产后出血的防治作用，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2017年1月—12月在我院分娩的80例高危产妇作为研究对象，所有产妇均经剖宫产手术分娩，产妇均为妊娠高血压、巨大儿、胎位不正、重度贫血等，高危孕妇均不存在本研究所用的米索前列醇、钙剂等药物的禁忌证，均无手术禁忌证。
随机将产妇分为试验组和参照组，各40例。
参照组平均年龄（28.36±2.45）岁；平均孕周（39.05±1.23）周。
试验组平均年龄（28.76±2.12）岁；平均孕周为（39.16±1.13）周。
2组的基本资料比较无显著差异（P<0.05）。
1.2方法2组产妇均实施剖宫产手术，在胎儿娩出后，给予参照组产妇宫体注射10U缩宫素注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474），同时用500mL葡萄糖注射液将20U缩宫素注射液溶解，给予产妇静脉滴注。
试验组在术前给予产妇注射葡萄糖酸钙注射液（云南白药集团股份有限公司，国药准字：H53020007），用20mL葡萄糖注射液将1g钙剂稀释后静脉滴注；在剖产前给予产妇肛塞0.2mg米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）；胎儿娩出后加注20U缩宫素；手术结束后直肠置入0.2mg米索前列醇。
1.3观察指标观察2组产妇围生期的出血量，比较2组产后出血发生率。
观察2组不良反应（发热、心率加快、恶心呕吐、寒颤等）发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1出血量试验组在手术中、产后2h、产后24h的出血量均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2.2产后出血发生情况参照组发生产后出血8例，发生率为20.00%；试验组发生产后出血2例，发生率为5.00%，2组比较差异有统计学意义（χ2=0.04，P=4.11）。
2.3不良反应发生情况用药后，试验组有1例产妇出现恶心呕吐反应，不良反应发生率为2.50%（1/40）；参照组有1例发生发热，3例发生恶心呕吐，2例发生心率加快，不良反应发生率为15.00%（6/40），2组比较差异存在统计学意义（χ2=3.91，P=0.04）。
3讨论对于高危剖宫产产妇而言，手术创伤、分娩后宫缩乏力均会导致产后出血量较大，在剖宫产术后的2h为产后出血的关键预防时机。
单纯给予产妇缩宫素治疗，药物的药性不强，无法很好地改善产妇的子宫收缩情况。
为此，本研究在术前对试验组产妇注射葡萄糖酸钙，并给予产妇米索前列醇肛塞，两者互相发生作用，钙剂与米索前列醇一同促进产妇的子宫收缩。
此外，钙剂中的钙离子可以改善产妇的凝血功能，进而减少子宫出血[3]。
米索前列醇的副作用较少，钙剂与米索前列醇和缩宫素配合，三种药物共同发挥作用，产妇的子宫收缩速度加快，在减少产妇出血的同时还可降低不良反应发生率[4]。
本次研究结果显示，试验组各个阶段的出血量均明显低于参照组（P<0.05）；试验组的产后出血发生率低于参照组（5.00%vs20.00%），用药不良反应发生率低于参照组（2.50%vs15.00%），差异均存在统计学意义（P<0.05），与邱冰等人[5]的研究结果相似。
由此可见试验组的产后出血防治效果更好。
综上所述，对高危剖宫产产妇联合应用米索前列醇、缩宫素和钙剂，可有效减少产妇术中和产后的出血量，降低产后出作者简介：杨国红，女，本科，副主任医师。
表12组产妇在手术中以及产后2h和24h的出血量对比（x±s，mL）组别例数术中出血量产后2h出血量产后24h出血量试验组40178.23±36.16143.25±32.16236.43±25.14参照组40216.37±32.45195.34±23.24287.26±34.12 t 2.02 3.14 3.74P0.040.010.00硝苯地平控释片酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床分析曾文娟（丰城市人民医院，江西丰城331100）血以及用药后不良反应的发生率，值得推广。
参考文献[1]陈逗.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（09）：160-161.[2]宋英.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的疗效[J].北方药学，2018，15（3）：28-29.[3]刘蔚曼.米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效观察[J/OL].中国临床新医学，2018（3）：231-234.[4]郭真真，王秀梅，王鑫.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗剖宫产术后出血的药效观察[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3258-3260.[5]邱冰，王爱丽，裴雄越，等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：73-75.（收稿日期：2019-01-03）【摘要】目的观察硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果。
方法选取我院2016年11月—2017年11月收治的122例妊娠高血压患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
对照组使用酚妥拉明联合硫酸镁治疗，观察组使用酚妥拉明、硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗，比较2组患者不良反应发生状况及治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为98.36%，高于对照组的88.52%（P <0.05）。
观察组不良反应发生率为3.28%，低于对照组的14.75%（P <0.05）。
结论使用硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，效果显著，不仅可以降低患者并发症发生率，并且可以提升患者治疗总有效率，临床应用及推广价值极高。
【关键词】硝苯地平控释片酚妥拉明硫酸镁妊娠高血压DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.10.085产科中常见妊娠高血压病症，该疾病不仅会增加患者分娩及妊娠风险，并且能够造成产妇及胎儿死亡或者出现严重并发症，产妇妊娠时间增加，婴儿成活率就越高，但产妇风险也会增加[1]。
本次研究选取我院122例妊娠高血压患者作为研究对象，观察了硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取的2016年11月—2017年11月我院收治的122例妊娠高血压患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书。
观察组61例，年龄22岁~34岁，平均年龄（29.45±3.74）岁；严重程度：轻度13例，中度26例，重度22例；孕周27周~32周，平均（29.12±2.44）周。
对照组61例，年龄20岁~32岁，平均年龄（29.80±3.03）岁；严重程度：轻度14例，中度27例，重度20例；孕周28周~32周，平均（29.53±2.43）周。
2组患者在一般资料方面无明显差异（P >0.05），具有可比性。
1.2方法对2组患者均使用多功能监护仪进行监测，并对其提供低流量吸氧。
对照组使用酚妥拉明联合硫酸镁进行治疗，25%硫酸镁20mL 混合5%葡萄糖注射液100mL ，半小时内静脉滴注完毕；将25%硫酸镁作为维持剂量，加入5%葡萄糖注射液110mL ，静脉滴注8h ~12h 。
将20mg 酚妥拉明混合5%葡萄糖注射液250mL ，半小时内静脉滴注一半，根据患者血压变化对滴速进行调整。
观察组在对照组的基础上口服硝苯地平控释片治疗，每日1次，每次30mg 。
1.3观察指标对比2组患者不良反应发生率及总有效率。
不良反应包括剧烈头痛停药、心跳加快、胸闷、燥热头晕。
疗效评价标准：患者舒张压与收缩压均恢复到正常水平，临床症状消失，为显效；患者症状基本好转，舒张压与收缩压基本正常，为有效；患者血压无任何变化或出现升高现象，为无效。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为98.36%，高于对照组的88.52%，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组患者不良反应发生状况比较观察组不良反应发生率为3.28%，低于对照组的14.75%，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论我国产妇发生妊娠高血压病死率较高，因此，有效的治疗手段对产妇生命健康具有重要意义。
当前治疗妊娠高血压的主要作者简介：曾文娟，女，本科，主治医师。
表12组患者治疗效果比较例（%）组别例数显效有效无效总有效观察组6142（68.85）18（29.51）1（1.64）60（98.36）对照组6130（49.18）24（39.34）7（11.48）54（88.52）χ2 4.816P<0.05表22组患者不良反应发生状况比较例（%）组别例数剧烈头痛停药心跳加快、胸闷燥热头晕不良反应发生率观察组610（0.00）1（1.64）1（1.64）2（3.28）对照组613（4.92）2（3.28）4（6.56）9（14.75）χ2 4.896P<0.05。
米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察
米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察摘要：目的：探讨米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果。
方法：将本院收治的妊高症产妇作为研究资料，共选择84例依据随机分组，各42例，对照组行缩宫素预防产后出血，观察组增加米索前列醇预防产后出血没观察两组效果。
结果：观察组第三产程及产后出血量均显著低于对照组，P＜0.05；观察组产后出血率4.76%显著低于对照组28.57%，P＜0.05；两组不良反应率相同，为4.76%，且均偏低，P＞0.05。
结论：针对妊高症产妇利用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血具有良好的效果，且不会增加不良反应，安全性较高，值得推广。
关键词：米索前列醇；缩宫素；妊高症妊高症主要包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，属于常见的妊娠期并发症，发生率较高，也是导致孕妇死亡的严重危险因素，需做好防范和治疗[1]。
妊高症产妇分娩很容易出现产后大量出血症状，继而引发失血性休克，甚至引发死亡，因此需做好产妇的产后出血预防措施，传统以缩宫素防范为主，其虽然能够有效止血，但作用时间较短，整体疗效不佳[2]。
为此，本次研究对米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果进行了探讨，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院于2015年4月至2017年4月期间收治的妊高症产妇84例进行研究，并按照随机数字抽取表法分组，各42例。
对照组产妇年龄在20岁至39岁之间，平均年龄为（31.09±2.65）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.69±0.78）周，初产妇28例，经产妇14例,体重（68.52±8.13）kg；观察组产妇年龄在20岁至39岁之间，平均年龄为（31.01±2.78）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.52±0.84）周，初产妇29例，经产妇13例，体重（68.95±8.54）kg；排除凝血功能障碍、精神障碍、严重心肝肾功能不全及相关药物过敏患者等。
米索前列醇配伍缩宫素预防剖宫产术后出血的临床效果观察
３出血情况 ．
产后 ２ ｈ出血 量 Ａ组 ２ ０ ６４ ３ ２ ， ２ ． ５ ． ｍｌＢ组 －
３２４３ ．ｍ ， ４ ６ ２ ｌ差异有显 著性统 计学 意义 （ ０ ０ ） － Ｐ＜ ． １ 。Ｂ组 １ 例（ 巨大儿 ） 因子宫收缩乏力 ， 经采用 各种 止血措施无效 而行
子宫次全切除术。
资 料 与 方 法
１临床资料 ．
２０ ０ ６年 １月 一 ０７年 ｌ ， ２０ ２月 在本 站住 院
２ 合并高危 因素情况 两组 均经 统计学处 理 ， ． 差异无 统 计学意义 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＞ ． ５ ， 。
表 ２ 两组产妇合并高危因素情况比较 （ ） ％
行剖宫产术者 ９ ５例， ６ 将有产 后 出血高 危因 素的产妇 ２ ０例 ０ 纳入观察 范围。高危因 素包括 巨大儿 、 先兆 子痫 、 子痫 、 多胎 妊娠 、 疤痕子宫 、 前置 胎盘 、 水过 多等。２ ０例 产 妇均 无米 羊 ０
娩严重并 发症 ， 发生率大约 占分娩 总数 的 ２ 一３ ｌ ％ ％ 】。而剖 宫产后出血率高达 １． ％ 。近两年来 ， ９８ 本站 对有剖宫 产后 出血高危 因素 的产妇 ， 中使用 米索前 列醇 配伍缩 宫素 预防 术
产 后 出血， 果 良好 ， 报 告 如 下 。 效 现
一
、
璐］
米 索 前 列 醇 配伍 缩 宫素 预 防剖 宫 产 术 后 出血 的临 床效 果 观察
李瑞 娟
产后 出血 是指 胎 儿 娩 出后 ２ ｈ内 失 血 量 超过 ５０ ｌ是 分 ４ ０ｍ，
刘 书荣
计 学处理 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
表 １ 两组产妇一般情况比较（ ４ ） － ｓ
米索前列醇预防产后出血的临床观察
两组 产 后 ２ 及 ２ ｈ ｈ ４ 出血 量 比较 ，米 索 组 产 后 出血 量 明显 减 少 （ ＜ ０ ０ ） ； 米 索 组 应 用 心 电监 护 仪 连 续 监 测 产 妇 血 Ｐ ．１ 压、脉搏 、血 氧饱和 度 、观察用 药前后 变化 ，米索 组无腹 痛 、 腹 泻 等 不 良反 应 ， 用 药 后 ３ 分 钟 血 压 、 脉 搏 无 显 著 性 ０ 变化 。
是产 后出血 的主要原 因，占产后 出血 的９ ％ ０ 。多胎妊娠 、 羊 水过 多、 巨大儿可使 子 宫肌 纤维 过分伸 张 ，产程 延长 、 体 力 消 耗 过 大 、 妊 高 征 、 前 置 胎 盘 均 可 弓 起 子 宫肌 水 肿 或 ｌ 出 ，从 而影 响子宫缩 复功 能 ，以上均可 导致子 宫收缩 乏 力 性 产 后 出 血 。 成 功 控 制 产 后 出血 ， 降 低 其 发 病 率 和 病 死 率 的 关 键 在 于 早 预 防 及 制 订 适 时 正 确 的 治 疗 方 案 。 多 年 来
２ 结 果
点 ，使产 后 出血 量明显 减少且 对缩 宫素治疗 无效者 用药 后 阴道 出血 得 到 控 制 ，说 明 米 索 对 预 防 产 后 出 血 的效 果 优 于 缩 宫素 ，是 一种 预防产后 出血 较为理 想的 药物 ，能有效 预 防和减少产后 出血 的发 生率。 应用 前景 ：减少产 后 出血 ，有 利于产 妇产后恢 复和 子
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ７医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１０７ ・
米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床研究
１ 资 料 与方 法
每组各 ３ 例，分别采用长托宁 ＋ ２ 氯磷 定及阿托品 ＋氯 主 疗 抬 比皎其疗效，现将结果报道如下 １１ 一 般 资 料 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ０月 － ００年 ９月人住 本 院 ２１
治疗剂量接近，半衰期短，个体差异明显等，常导致阿托品过量 中毒。笔者近些年来将＾ 住本院 ＩＵ的 ６ 例重度有机磷 中毒患者 Ｃ ４
保护了骨膜，减 小了手术开 口，从而降低了术 中出血量 ，减小
参 考 文 献
［ 菜 宇 ，梁 晶峰 ． 骨远 端 骨折 的 术 式 探 讨 ［． 华 创伤 杂 志 ， １ 】 胫 Ｊ中 ］
２ １，２ （） ３ １３ ５ ０ １ ７４ ： ４ ． ４ ．
ｆ 梁振 扬 ． ２ １ 解剖 型钢板 内固定治疗 ６ 例胫 骨远端骨折 临床分析 『 ． ５ Ｊ １ 现代 医药卫 生，２ １ ，２ （ ： ４ － ４ ． ００ ６ ） ３８３９ ３
。 重 ２４ ４６ｋ ，平均 （．± ．）ｓ 经统计 学 分析，两组 患者 例数 比较见 表 ２ ．～ ． ｇ ３８ １ ｋ。 ６
在年龄、产次、生产 方式 、孕期 以及 新生儿体 重等方面 比较
差异均无 统计 学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ ００ ）
１２ 治疗 方法 ．
产妇 人 院后，医生确认 患者是否 有产后 出
１ 统计 学处理 ． ３
应 用 Ｓ Ｓ ５０软件分析 ，计 量资料采用 Ｐ Ｓ１．
例足 月妊娠 阴道分 娩 、非高危妊娠 、无前列腺 素禁 忌证的产 妇 随机分 为对 照组和 治疗组 。对 照组 ５ 例 ，年 龄 １－ ６岁， ３ ９３
（ ｓ 表 示，采 用 ｔ ± ） 检验 ，计 数资 料采 取 检验 ， ＜ ．５为 Ｐ ００ 差异有统计学 意义 。
米索前列醇联合缩宫素预防中期妊娠引产后出血的临床观察
血 ，保证 产妇 的生命安全尤其 重要 。产后 出血最 主要 的原因是 产后宫缩 乏力 ，占产后 出血总数 的９ ％左右 。传统治 疗产后 出 ０ 血 的用药 是注射缩 宫素 ，但是 实际临床效果 并不理想 。探讨米 索前列醇 联合缩宫 素治疗宫缩乏力 性产后 出血的 临床 疗效 ，及 米索前列 醇不 同给药方式在预 防产后 出血中 的差 异性 ，观察 患
米 索前 列醇不 同给 药方式联 合 缩 宫素预 防产 后 出血 的 临床 观 察
刘
【 摘要 】 目的 ：探讨米索前列醇 不同给药方式联合缩 宫素预 防产后 出血 的临床疗效。方法 ：将２１年６ ２１年９Ｊ ００ 月一０ １ ｆ 收治的住 院分娩孕妇 １１ ｉ ４
例随机分为治疗组Ａ 、治疗组Ｂ 和对照组 ，每组各４ 例 ，治疗组Ａ ７ 给予米 索前列 醇直肠 给药联合缩宫素静脉推注 ，治疗组Ｂ 给予米索前 列醇舌下 给药 联合缩宫素静脉推注 ，对照组给予单纯缩宫素静脉推注。观察并详 细统计三组患者产后２ ４ 出血量 ，记录三组 患者 的不 良反应 。结果 ：治疗组Ａ 、２ ｈ ４ 例产妇产后２ 出血量为（ ９ － ０ ） ｌ 产后 ２ 出血量为（ ８ ３ ． ｍ ；治疗组Ｂ ７ ７ ｈ １ ．． ．ｍ ， ２ ８Ｉ ５ － ２ ４ ｈ ２ ．４ ５ ） ｌ ４４ － ２ 例产妇产后２ 出血量为（ ８ ±１． ｍ ，产后２ 出血量 为 ４ ｈ １ ． ６ ）ｌ ２４ ６ ４ ｈ （ １ ± ５ ）ｌ ２ ． ２ ． ｍ ；对照组４ 例产妇产后２ 出血量 为（ ４ ４ ． ｍ ，产后２ ｈ ４６ ２ ７ ｈ １ ．４ ４ ） ｌ ６ ６－ ６ ４ 出血量为（ ０ ±５ ． ｍ 。结论 ： ２ ． ０ ）ｌ ９８ ４ 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血疗 效显著 ，不 同给药方式预防产后出血的效果相当。
米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察
１ ． １临床 资料 ：０ ８ １ ２０ 年 ６月在 我 院 分娩 的产 妇 中 ， ２０ 年 月～ ０ ９ 选 择 足 月妊 娠 、 常分 娩 、 胎 头 位 、 妊娠 合 并 症 或 并 发症 ， 正 单 无 无前 列 腺 素应 用禁 忌 的 自然 临产 者 共 ２０例 ， ０ 随机 对 照 方 法 ， 病 例 将 分 成 观察组 （ 肛塞 米索 前列 醇 配 合肌 注 缩 宫 素 ） 对 照组 （ 纯 肌 及 单 注 缩宫 素 ）每 组各 １０ 。 ， ０ 例 两组 产 妇年 龄 、 孕周 、 生儿 体 重均 无 新 显 著性 差异 （ ＞ ． ） 尸 ０ ５ 。见表 １ ０ 。
（）４ — ７ １：６ ４ ．
米 索 前 列 醇 配 合 缩 宫素 预 防产 后 出血 的 临床 观 察
贺 秀 萍 赵 Ｊ Ｉ 巾
摘 要： 目的 ： 讨 米索前 列 醇配合 缩 宫素预 防产后 出血 的 临床 效 果。方 法 ： 探 选择 ２ ０ 年 １ ２ ０ 年６ ０ ８ 月－ ０ ９ 月我 院足 月妊娠 正常分娩 、 单胎 头 位、 无并发症 产妇 ２ ０ ， 随机 分 为两 组 ， 察组 采 用肛塞 米 索前列 醇配合 缩 宫素肌 注预 防产后 出血 ， 照组单 用 缩宫素肌 注预 防产后 出 ０￣ ， １ 观 对 血 。 果 ： 察组子 宫收 缩 明显加 强 ， 结 观 出血 量较 对照组 明显减 少。 结论 ： 索前 列醇 配合缩 宫素 用于预 防产后 出血 疗效优 于单用缩宫素 ， 米 值
观察 组与 对照 组 比较 第 三 产程 时 间 明显 缩短 （＜ ． ）产 后 ２ ０２２ ５ ９ Ｐ ０ １， ０ ０ ．７ －２ ５． ２ 及产 后 ２ ｈ出血 量 明显 减少 （ ｌ ．１。 ｈ ４ 尸 Ｏ０ ） ＜ 『１ 亮， 笑天 ． 产科 学『】 ４庄依 李 病理 Ｍ ． ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ９ 北京 人 ２ ６７． ０ ６ ２２ 后 出血 发生率 ： ．产 观察 组产 后 出 血 （ 胎儿 娩 出后 ２ ｈ内出血 量 【 汤 光 ． 产 科 实 用 药 物 手 册 【 ． 京 ： ４ ５ 】 妇 Ｍ］ 北 中国 医药 科 技 出版 社 ． 超 过 ５ ０ ｌ 断 为产 后 出血ｔ １ ， 照组 产 后 出血 ６例 ， 血量 ２ ０１６ ， ０ｍ 诊 ４ 例 对 ］ ） 出 ０ ．２ ５ ０ ｌ７０ ｌ ０ｍ一 ０ｍ ，追加 使 用米 索前 列 醇 ０ ｍ 肛 塞 ，～ 分 钟 后 出血 『 黄瑾 ， 美皎 ． 腺 素 药物 的 药物动 力 学与妇 产科 临床应 用【 ． ． ｇ ４ ５７ ６ ］ 顾 前列 Ｊ ］ 量 明 显减 少 。 中国 实用妇 科与 产科 杂 志， ９ ， ３ ２ ：５ １ ７ １ （ ）７ ． ９ ２３ 用米 索前 列 醇前 后血 压 变 化情 况 ：观察 组 １０ 用 药前 血 『 丰有 吉， 莲． 产科 学【】 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０． ３ －应 ０例 ７ １ 李荷 妇 Ｍ． 北 人 ２ ３ ０． ０ ２ 【 赵 艳 ， ， 芳． 索前 列 醇预 防产后 出血 的 临床 观 察【 冲 国 ８ ］ 方键 穆 米 Ｊ ］ 宁夏石 嘴 山市妇幼 保健 院（５ ００ ７３０ ） ２１ ００年 ９ ５日收稿 月 临床 医 学， Ｏ ， １ ５ ： ２ ． ２ ０ １ （）８４ ４
米索前列醇预防剖宫产术后出血55例临床分析
米索前列醇预防剖宫产术后出血55例临床分析[摘要]目的：探讨米索前列醇预防剖宫产术后出血的作用效果。
方法：将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究。
结果：米索前列醇组的产后2h出血量、产后24小时出血量及产后出血发生率均明显低于对照组。
结论：米索前列醇是预防剖宫产术后出血的理想选择。
[关键词]米索前列醇；剖宫产；术后出血；预防产后出血是分娩期常见的严重并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因[1]。
剖宫产产后的出血量较阴道分娩多，剖宫产是产后出血的高危因素之一。
随着近年来我国的剖宫产率逐年上升，如何预防剖宫产术后出血，促进产妇术后的恢复，已成为临床产科医师关注的热点课题。
为观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果，笔者将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究，现报道如下：1对象与方法1.1一般资料选择2009年2月一2010年2月期间，在我院产科住院行剖宫产术分娩的产妇110例。
年龄18—35岁，平均年龄28.5岁。
孕周36~42周，平均孕周39.5周。
孕次1—5次。
所有患者均未合并严重内、外科疾病。
所有产妇均有发生剖宫产术后出血的高危病理因素。
所有患者均非过敏体质、均对前列腺素无禁忌症。
将110例产妇随机分为观察组（米索前列醇+催产素）55例和对照组55例（催产素），两组患者在年龄、体重、孕产次、孕周、新生儿体重、妊娠合并症等方面无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法所有患者均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，剖宫产手术按常规手术方法操作。
观察组：术中胎儿娩出后立即给予宫体肌注催产素20iu，静脉滴注催产素20iu，术后经直肠置入米索前列醇600ug。
对照组：术中胎儿娩出后立即给予子宫体肌注催产素20iu，再静脉滴注催产素20iu。
产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500ml。
1.3失血量计量方法：两组产妇全部采用容积法和称重法测量剖宫产术后出血量。
容积法：术中吸净羊水胎儿取出后，用标有刻度的采集瓶测量瓶中的羊水量，再用吸引器继续收集术中出血，手术结束时用测量瓶中的液体总量减去羊水量，记录两者之差。
米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后出血的疗效观察
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｂ ｒ ｌｉ ｆｃｏ ｍｓ ｒ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ ａ ｉ ｒ ｅｔ ｏｐｒ ｍ ｈｍ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｓ ｖ ｃｎ ａ ｅｅ ｆ ｉ ｐ ｓｌ ｍ ｉ ｄｗ ｈｃ ｃ ｍ ｐ ｖｎ ｄ ｓ ａｕ ｅ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｔ ｏ ｏｏ ｃ ｎ ｌ ｔ ｌｕ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ —
文 家英
【 摘
要 】 目的 观察米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后 出血 的治疗效果 。方法
１８ １ 剖宫产产妇随机分 为
观察组和对照组 ， ５ 各 ８例。观察组给予米索前列醇联 合钙剂预防产后 出血 ， 对照组给 予缩宫素 。观察 ２组 术 中和术 后 ２ ２ ｈ出血量和产后出血发生率及新生儿 出生后 １ ｉ ｐａ 评分 。结果 、４ ｍ ｎＡ ｇｒ 观察组术中和术后 ２ ２ ｈ出血量 均少 于 、４
ｓｏｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｆ ｏｔａｔ ｅ ｏ ｈｇ ｆｗ ｒ ｐ ｅ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅ （ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｍｉ ｐ－ ｃｒ ｄｉ ｉ ｎｅｏ ｓ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅｏ ｔｏｇ ｕ ｓ ｒ ｎ ｉ ｉｃｎ ｆｒ ｃｓ Ｐ＞ ．５ ． ｏ ｃ ｉ ｓ ｒ ａ ｎｄ ｐ ｐ ｕ ｏ ｗ ｅ ｇｉ ｄ ｅ ｕｏ ｏ
ｒ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ８ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ， ８ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｈ Ｔ ｅ ｈ ｇ ． ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ａｉ ｔ １ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｈｏ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｕ ５ ａ ｅ ｆｅ ｃ ． ｈ ｏ ｏ ｒ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｗ ｓｇｖ ｎ ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ａｃ ｕ ｆｒｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ，ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｗ ｓｇｖ ｏ ｔ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌｉ ｍ ｒ ｖ ｎｉ ｆｐ ｓｐ ｒ ｏｒ ｈ ｏ ｏ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ａ ｉ— ｏｇ ｒ ｅ ｘ ｔｃ ｎ Ｏ ｓ ｒ ｅ ｗ ｏ ｐ ｆｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｆ ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ２， ４ ｆ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｄ ａｓ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ｙ ｏ ｉ ． ｂ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｕ ｓｏ ｌ ｏ ｏ ｓ ｏ ｕ ｇ ｏ ｅａｉ ｎ ２ ｈ ａｔ ｐ ｒ ｔ ， ｎ ｌｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｖ ｒ ｉ ｏ ｅ ｏ ｐ ｓ ａｔ ｍ ｅ ｒ ａ ｅ， ｅ ｂ ｒ ｔｒｂ ｒ ｎ Ａｐ ａ ｃ ｒ ． ｓ ｌ Ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｆｄ ｒ ｇ ａ ｄ ａ ｔｒｏ ｅ ａｉ ｎ ｆ ｒ ２ ｈ ｉ ｏ ｔ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒ ｇ ｎ ｗ ｏ ｎ ａ ｅ ｉ ｈ １ ｐ ｈ ｆ ｔ ｍｉ ｇ ｒｓ ｏ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｏ ｏ ｓｏ ｕ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｏ ｏ ２， ４ ｎ
剖宫产术后应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会
的产妇 ８０例 ， ７ 年龄 ２ １—４ ２岁 ， ３ 孕 ７—４ ２周 。初 产妇 ８４ ３
例， 经产妇 ３ ６例 ， 病例 选择 以头盆 不称 、 儿宫 内窘迫 、 胎 臀
位 、 盆狭 窄、 骨 羊水过少等作 为剖宫产指 征的患者 ， 随机分 为
观察组和对照组 ， 两组年 龄 、 周产 次新 生儿体 重 以及 妊娠 孕
四、 生儿复苏 时应 迅速 、 新 正确 、 有效 ， 复苏 时的配合 要
得 当。加强新 生儿 复苏后 的监护 ， 提高护理 质量是降低新 生
儿窒息率 、 死亡率的有效途径 ， 是治疗成功的重要保证 。 参 考 文 献
［ ］周杜娟 ， １ 朱培莲 ， 周云． 新生 儿窒息 的产科原 因分析． 河北 医学 ，
［ ］乐杰． ２ 妇产科学． ６版． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ３ ７ ８ ． 人 ２０ ：７— Ｏ ［ ］王新荣． 生儿 窒息 的产科 因素 分析 ， ３ 新 临床 误诊误 治， ０８ ２ ２０ ， １
（）３ ３． ７ ：０— １
（ 收稿 日期 ：０８—１ ２０ ０—１ ） １
（ 本文编辑 ： 张雄杰）
二、 加强医护人员新 生儿 复苏 训练 ， 并保 证每例 患儿 在 急需复苏时 ， 有熟悉复苏技术的人员在场 。 三、 产房人员及相关设备 、 品均 处于应急状 态 ， 药 随时做
好复苏的准备 ， 以求 达到迅 速 、 效 的抢 救新 生儿 生命 的 目 有
的。
讨
一
论
、
从本组 资料 可看 出 ， 生儿 窒息 可 由单一 的产 科 因 新
剖 宫 产 术后 应用 缩 宫 素联 合 米 索前 列 醇 预 防 产后 出血 的疗 效 观察合米索前列醇预防剖宫产术后 出血的效果及护 理体会 。方 法 将
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果【摘要】目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。
方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。
记录术中及产后2小时出血量。
结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（t = 9.7676，p0.05）。
1.2 方法麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉，腰麻用药为0.5%罗哌卡因15mg，按新式剖宫产常规操作。
观察组：在胎儿娩出后，常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射（从墨菲管入），同时给予产妇口服米索前列醇0.4mg，10%葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖20ml用微量注射泵按1.5～2.0ml/min 速度静脉注射。
对照组：仅常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射。
1.3 观察记录指标记录口服米索前列醇前、后的收缩压、心率变化情况，手术时间，胎儿娩出后2小时的产后出血量，产后2小时出血发生率，胎盘3分钟内娩出率，及米索前列醇相关不良反应。
1.4 产后2小时出血的诊断标准理论上产后出血是指胎儿娩出后24小时出血量大于500ml [1]，产后出血多发生在胎儿娩出至产后2小时内，所以，本研究所指的产后2小时出血是以胎儿娩出后出血量大于400ml作为相对的比对标准。
1.5 产后2小时出血量的计算方法（1）术中出血量：①容积法：术毕时负压吸引袋中的液体量减去羊水量和术中生理盐水切口冲洗量，为负压吸引袋中的出血量；②称重法：按1.05g相当于1.0ml 全血计算术中止血方纱等敷料所含的出血量，两者之和为术中出血量。
（2）术后2小时阴道出血量：采用专用纸收集阴道出血量，按上述称重法，计算出术后2小时阴道出血量。
术中出血量和术后2小时阴道出血量两者之和即为产后2小时出血量。