实习3病例对照研究
病例对照研究实习
近几十年来，世界上有不少国家肺癌发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
问题1：有人认为这种增加不一定是真的增加，而是老年人口增加或诊断技术标准有所改进所致，你将如何解决这一问题呢？你能完全摒除这种可能性吗？许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
问题2：请考虑如何区分以上因素对肺癌的作用。
作者针对上述问题，用病例一对照研究方法研究了吸烟与肺癌的关系，现将其方法、设计及结果综述如下。
（一）调查研究方法：首先选定病例组，病人要诊断明确有代表性，要设立相应对照组。
在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
1. 选定病人，作者在20家医院选了确诊肺癌的病人。
问题3：请考虑这样做的意义。
在病人入院时即通知派专职调查员前往访视病人，并进行调查。
2. 选择对照，选择同时入同一医院的，非肺癌病人作为对照。
问题4：请考虑此项工作的必要性。
对照者的年龄应与病人在相同的年龄组内（上下在5岁之内），性别与肺癌患者相同。
一个病人配一个对照。
注意不将病因可能相同的疾病作为对照，作者还选择胃癌、肠癌、肝癌等病人作为对照。
问题5：请考虑这样做的意义。
3. 确定研究的病因，拟定调查表：在确定吸烟与肺癌关系时，可能因吸烟习惯有改变而发生困难，如吸烟少的可以变成重度吸烟者，而重度吸烟者又可以减少吸烟或戒烟后可再度吸烟等。
问题6：请拟订一份调查表。
什么叫做一个吸烟者，必须有个定义。
作者所下的定义是：每天（或曾经）吸烟一支以上人，不够此标准的人不当作吸烟者计。
为测验病人回答的可靠性，作者曾随机调查了50个病人（肺癌患者），问了吸烟史两次，期间相隔6个月，比较两次回答的吸烟量（表1），即可知道答案的可靠程度。
表1 两次随访调查结果第一次访问各种吸烟量（支）第二次访问各种吸烟量（支）0 1~ 5~ 15~ 25 ~ 50+ 合计 0 8 1 91~ 4 1 55~ 1 13 3 1715~4911425~130450 +101合计86181350504. 调查询问，收集资料：在调查研究期间（1948年4月一1949年8月）共有肺癌病例1347例。
病例对照研究实习报告
实习报告实习内容：病例对照研究实习时间：2021年6月1日至2021年6月30日实习单位：某医院科研部一、实习背景及目的病例对照研究是一种回顾性的研究方法，通过比较病例组和对照组在暴露因素上的差异，探讨暴露因素与疾病之间的关系。
本次实习旨在通过参与病例对照研究，掌握病例对照研究的设计、实施、资料统计分析及结果解释等关键环节，提高自己在流行病学研究领域的实际操作能力。
二、实习过程及内容1. 研究设计：在本病例对照研究中，我们以医院诊断为糖尿病的患者为病例组，以同期就诊的非糖尿病患者为对照组。
研究因素包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、血糖水平等。
2. 数据收集：通过查阅病历、询问患者及家属等方式，收集病例组和对照组的基本信息、暴露因素及疾病相关信息。
3. 数据整理与分析：将收集到的数据进行整理，使用SPSS软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、Logistic回归分析等。
4. 结果解释：根据统计分析结果，探讨暴露因素与糖尿病之间的关系，并对研究结果进行解释和讨论。
三、实习心得及收获通过本次实习，我对病例对照研究有了更深入的了解，掌握了一定的研究设计和数据分析方法。
在实习过程中，我学会了如何查阅病历、询问患者及家属，提高了自己的沟通能力和临床知识。
同时，在团队协作中，我学会了与同事共同解决问题，提高了自己的团队协作能力。
本次实习使我认识到病例对照研究在流行病学研究中的重要性，同时也让我意识到实际操作中可能遇到的问题。
在今后的研究中，我将更加注重研究设计的合理性、数据收集的准确性和分析的严谨性，为我国流行病学研究领域的发展贡献自己的力量。
四、实习总结通过本次实习，我掌握了病例对照研究的基本设计和实施方法，提高了自己在流行病学研究领域的实际操作能力。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业素养，为我国流行病学研究贡献自己的力量。
病例对照实习报告
病例对照实习报告一、实习背景随着医疗水平的不断提高，临床诊疗越来越依赖于先进的医疗设备和技术。
然而，在实际工作中，我们发现部分患者由于各种原因，未能及时接受必要的检查和治疗，导致病情恶化。
为了探讨影响患者诊疗依从性的因素，提高临床诊疗效果，我们对一批患者进行了病例对照实习研究。
二、病例选择与分组本次研究选取了我院心内科2019年1月至2020年12月期间收治的100例患者，其中男性58例，女性42例，年龄45-75岁。
所有患者均符合世界卫生组织（WHO）关于冠心病的诊断标准。
根据患者就诊时的病情严重程度、治疗依从性等因素，将患者分为病例组和对照组，每组50例。
病例组患者病情较重，治疗依从性较差；对照组患者病情较轻，治疗依从性较好。
三、研究方法1.收集患者的一般资料，包括年龄、性别、学历、职业等。
2.收集患者的临床资料，包括病情严重程度、治疗方案、治疗依从性等。
3.采用Logistic回归分析影响患者治疗依从性的因素。
四、研究结果1.两组患者一般资料比较：病例组患者年龄、性别、学历、职业等方面与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.两组患者临床资料比较：病例组患者病情严重程度、治疗方案等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.Logistic回归分析结果显示：年龄、性别、学历、职业等因素对患者治疗依从性无显著影响（P>0.05），而病情严重程度、治疗方案等因素对患者治疗依从性有显著影响（P<0.05）。
五、讨论与建议1.病例组患者病情严重程度较高，治疗依从性较差。
这可能是因为患者对疾病认知不足，对治疗信心不足，以及对治疗带来的经济负担担忧等原因导致的。
因此，加强患者的健康教育，提高患者对疾病的认知，增强患者对治疗的信心，对于提高患者的治疗依从性具有重要意义。
2.治疗方案对于患者治疗依从性也具有重要影响。
针对不同患者，制定合理的治疗方案，既能保证治疗效果，又能减轻患者经济负担，有助于提高患者的治疗依从性。
病例对照研究实习报告
一、实习背景病例对照研究是一种观察性研究方法，通过比较患有某种疾病（病例组）和未患有该疾病（对照组）的人群在暴露因素上的差异，以探讨疾病与暴露因素之间的关联性。
本次实习报告旨在通过参与一项病例对照研究项目，了解病例对照研究的基本原理、实施过程和数据分析方法，并总结实习过程中的经验和体会。
二、实习目的1. 掌握病例对照研究的基本原理和方法；2. 熟悉病例对照研究的实施过程；3. 学会病例对照研究的资料收集、整理和分析方法；4. 培养科研思维和团队合作能力。
三、实习内容1. 研究背景及选题本研究旨在探讨高血压与吸烟之间的关联性。
随着我国经济社会的快速发展，高血压的发病率逐年上升，已成为严重影响人民健康的慢性病之一。
吸烟作为一种不良生活习惯，与高血压的发生密切相关。
因此，本研究选择高血压患者作为病例组，非高血压人群作为对照组，通过病例对照研究探讨吸烟与高血压之间的关联性。
2. 研究对象及方法（1）研究对象本研究选取2019年1月至2020年12月在某医院就诊的100例高血压患者作为病例组，同期选取100例非高血压患者作为对照组。
（2）研究方法①资料收集：采用问卷调查的方式，收集病例组和对照组的基本信息、吸烟史、饮酒史、家族史等资料。
②资料整理：将收集到的资料进行整理、分类和编码。
③数据分析：采用SPSS软件对收集到的资料进行描述性统计、卡方检验等分析。
3. 实习过程（1）制定研究方案：在导师的指导下，确定研究目的、研究对象、研究方法等。
（2）收集资料：通过问卷调查的方式收集病例组和对照组的资料。
（3）整理资料：对收集到的资料进行整理、分类和编码。
（4）数据分析：运用SPSS软件对资料进行描述性统计、卡方检验等分析。
（5）撰写实习报告：根据实习过程和数据分析结果，撰写实习报告。
四、实习体会1. 病例对照研究是一种重要的观察性研究方法，通过比较病例组和对照组在暴露因素上的差异，探讨疾病与暴露因素之间的关联性。
病例对照研究实习
对照组
+ －
病例组 + a c － b d
合计对子数
a+b c+d
合计对子数
a+c
b+d
N
显著性检验 检验暴露史是否与疾 病有联系。
(b c) X bc
2 2
当b+c＜40时校正公式：
X
2
( b c 1) bc
2
求比值比
c OR b
(11.96/ x2 )
习题4 2001年1月～12月，在西安市某口腔医 院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘 膜白斑病之间关系”的配比病例对照研 究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔 粘膜白斑病就诊者，对照与病例的配比 条件：同性别、年龄相差2岁以内、西 安市居民并近10年来居住在该市。结果： 病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟 者20对，病例吸烟而对照不吸烟25对； 病例不吸烟而对照吸烟10对。请： ① 将以上资料整理成四格表！ ② 对资料进行分析 ③ 根据此研究结果，如何下结论？
习题2：一项吸烟与食管癌的病例 对照研究结果：
吸烟与食管癌关系的病例对照研究资料整理表
食管癌 吸烟 不吸烟 309 126
对照 208 243
合计 517 369
合计
435
451Байду номын сангаас
886
请对此研究结果进行统计推断和分析， 并简要解释！
习题3
一项雌激素与子宫内膜癌关系 的配对病例对照研究共70对，病例 与对照均有雌激素暴露史的25对， 病例与对照均无雌激素暴露史的5 对，病例组有暴露史而对照组无暴 露史的30对，请进行推断分析！
素或具备某种特征或处于某种状 态，即为暴露因素，也叫研究变 量。 有害的 有益的
实习三 病例对照研究
实习三 病例对照研究一.实习目的1. 学习并掌握病例对照研究设计的基本内容2. 熟悉病例对照研究中常用的分析方法二.复习大课内容 1. 基本原理调查方向： 回顾性比较 人数 暴露c a a+ a 阳性c阴性db b + b 阳性d 阴性 2. 特点A. 在疾病发生后进行，有一批可供选择病例B. 研究对象按发病与否分为病例组和对照组C. 人群的暴露情况有研究对象回顾得到D. 观察方向“由果推因，”，纵向性回顾性E. 不能检验暴露与疾病因果关联，只能判断二者是否有统计关联F.可收集多种暴露因素G.短时间内完成，较常用3.研究对象选择①基本原则代表性: 病例能代表总体的病例；对照能代表产生病例的总体人群。
可比性: 两组主要特征方面无明显差异。
②来源医院优点为信息可靠，应答率高；缺点为代表性差。
社区优点为代表性好，缺点为信息可靠性差，应答率低。
亲属优点为容易合作，代表性差。
4.资料分析①整理四格表病例组与对照组的暴露比较病例组对照组合计暴露 a b a+b非暴露 c d c+d合计a+c b+d a+b+c+d② X2检验：X2＞ 3.84，P ＜ 0.05 暴露因素与疾病之间存在统计学关联。
X2＜ 3.84，P ＞ 0.05 暴露因素与疾病之间不存在统计学关联。
ad③关联强度： OR =bcOR ＞ 1，暴露与疾病间为正关联（危险因素）OR ＝ 1，暴露与疾病间为无关联OR ＜ 1，暴露与疾病间为负关联（保护因素）5.常见偏倚及其控制①选择偏倚：合理设计②信息偏倚：合理设计调查表，培训调查员③混杂偏倚：单因素：分层分析；cox回归，logist回归…三.实习内容（一）课题一1.如何选择病例和对照胃癌标准①诊断标准明确②原发性胃癌③新诊断的胃癌病例（胃癌时间长，并发症多为混杂因素）④在本地居住时间≥ 10年来源①从癌症检测疾病普查中发现胃癌新病例。
②当地各家医院新诊断的胃癌病例。
对照①与病例组同性别②年龄相差±5年（5岁为一个年龄组）③近一年内无胃病史（有疾病转归因素）④在本地居住时间≥10年来源①从当地把一般人群中随机抽样得到②与胃癌病例同一医院同时就诊的非胃癌病例的随机样本3.如何计算样本大小成组比较法： N对≥ N病P1 = 0.2 OR = 2.5β1 = 0.01 Kβ（0.01） = 1.282 N = 132α = 0.05 Kα（0.05） = 1.96（二）课题二1. X 2= ()()()()()d b c a d c b a Nbc ad ++++-2OR = bcadIC = OR 296.11X ±暴露因素 X 2P OR 95%IC 蔬菜 22.78 ＜0.01 0.35 0.23 ～ 0.54 霉粮 20.2 ＜0.01 3.03 2.72 ～ 3.37 摄盐量 20.56 ＜0.01 5.08 2.51 ～ 10.20 家族史 20.86＜0.012.951.85 ～ 4.702. OR ＜1负联系 保护因素 OR ＝1无联系OR ＞1正联系 危险因素∴ 新鲜蔬菜为疾病发生的保护因素；摄入霉粮，摄盐量，家族肿瘤史为疾病发生的危险因素。
实习3 病例对照研究.
实习3 病例对照研究【目的】通过课题资料分析, 掌握病例对照研究的基本原理，病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。
【时间】6～9学时。
【内容】第一部分病例对照研究的基本原理【课题一】1、BackgroundMany countries, especially industrialized countries, reported the annual mortality rate of lung cancer increased year by year since the 1920s. The mortality rate were 1.1/100,000 for male and 0.6/100,000 for female from 1901 to 1920, it increased to 10.6/100,000 for male and 2.5/100,000 for female from 1936-1939.It was raised that the smoking, air pollution and other risk factors were the cause of lung cancer, but it was also pointed out that the increasing lung cancer death rate is due to human longevity, aging of population and/or the improvement of diagnostic methods for lung cancer and so on, the latter resulted in the elevation of detection rate and the level of diagnosis for lung cancer.Question 1：To determine the relationship between lung cancer and smoking, what kind of epidemiological study should be performed? How to test the hyposis using the method? How to exclude other factors?2、Study methodAim at the above-mentioned problems, Doll and Hill studied the relationship between smoking and lung cancer using epidemiological methods. They collected inpatients of lung cancer from 20 hospitals in and around London (added some hospital in other cities later) as investigation subjects from April 1948 to February 1952, interviewers surveyed all the new patients of lung, stomach and colon cancer in those hospitals during those four years.Each survey case of lung cancer matched one case of other cancer who hospitalized over the same period as control. A concise questionnaire was developed to study the cause of the disease. Both case and control were surveyed the informations of past and present in detail, filled the uniform questionnaire with the exactly same items (Table 1). Surveys were carried out byinvestigators with four-year investigation experience and the investigation of control should be detailed and precise as same as case.Question 2：Why did they investigate the gastric and colorectal cancer patients of during the same period?Questions 3: Can the subjects represent the target population when they were sampled from inpatients of lung cancer? How to make it certain that control group was comparable to lung cancer group when we selected them among inpatients?表1 吸烟与肺癌关系调查表病例对照编号姓名________性别______出生年月__________ 年龄____岁，职业_______ 民族____ 家庭住址：__________________________________________ 何时迁来_____________年工作单位：_________________________________________地址______________________________________________________________________工种（职务）_________从事该工作年限_______年，工作中曾否接触过有毒有害物质：有，无；接触：①铀，②石棉尘，③放射性物质，④水泥，⑤锯末，⑥芥子气，⑦二氧化硫，⑧氯气_______________________________________________________在何时（年），多长时间__________________________________________________访问开始时间：_____点____分，结束时间：_____点____分，实际访问时间_______分。
病例对照研究范文
病例对照研究范文病例对照研究是一种流行病学方法，旨在评估潜在危险因素与疾病之间的关联。
这种研究方法适用于无法进行随机对照试验的情况，因为对照组是选取患有相同疾病但没有接触危险因素的个体。
在本文中，将详细介绍病例对照研究的设计、优势和不足之处。
病例对照研究是一种回顾性的研究方法，研究者首先选择一组已经患有其中一种疾病的个体作为病例组，然后选择一组没有患有该疾病的个体作为对照组。
研究者然后回顾病例组和对照组的历史记录，收集相关的暴露历史和其他相关因素的信息。
病例对照研究的设计具有一些优势。
首先，这种研究方法可以检测罕见疾病和暴露因素之间的关联，因为研究者可以从整个人群中选择病例。
其次，病例对照研究通常需要较短的时间和较少的数据收集，因为病例已经存在，研究者只需回顾其历史记录。
此外，这种研究方法还能够研究疾病发病机制的早期阶段，因为病例组往往是在疾病发展的早期阶段就被诊断出来的。
然而，病例对照研究也存在一些局限性。
首先，研究者可能难以确定真实的病例组和对照组。
研究者需要确保选取的病例和对照组具有相似的特征，以减少由于其他因素造成的偏倚。
其次，病例对照研究通常依赖于个体对暴露历史的回忆，这可能受到记忆偏差的影响。
研究者需要尽可能减少这种偏差，并确保收集的信息准确可靠。
最后，病例对照研究无法确定因果关系，只能检测相关性。
因此，研究者需要谨慎解释研究结果，避免过度解读。
病例对照研究已经成功应用于多个领域，如癌症研究、药物安全性评估和遗传疾病研究等。
例如，在癌症研究中，研究者可以比较患有其中一种特定癌症的病例与未患有该癌症的对照个体之间的暴露差异，以确定潜在的危险因素。
同样，在药物安全性评估中，研究者可以比较使用其中一种药物的患者与没有使用该药物的对照个体之间的不良事件发生率。
总之，病例对照研究是一种重要的流行病学方法，用于评估潜在危险因素与疾病之间的相关性。
虽然该研究方法具有一些优势，但也存在一些局限性。
因此，在设计和实施病例对照研究时，研究者需要注意选择病例组和对照组、减少记忆偏差，并谨慎解释研究结果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实习3 病例对照研究【目的】通过课题资料分析, 掌握病例对照研究的基本原理，病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。
【时间】6～9学时。
【内容】第一部分病例对照研究的基本原理【课题一】1、BackgroundMany countries, especially industrialized countries, reported the annual mortality rate of lung cancer increased year by year since the 1920s. The mortality rate were 1.1/100,000 for male and 0.6/100,000 for female from 1901 to 1920, it increased to 10.6/100,000 for male and 2.5/100,000 for female from 1936-1939.It was raised that the smoking, air pollution and other risk factors were the cause of lung cancer, but it was also pointed out that the increasing lung cancer death rate is due to human longevity, aging of population and/or the improvement of diagnostic methods for lung cancer and so on, the latter resulted in the elevation of detection rate and the level of diagnosis for lung cancer.Question 1：To determine the relationship between lung cancer and smoking, what kind of epidemiological study should be performed? How to test the hyposis using the method? How to exclude other factors?2、Study methodAim at the above-mentioned problems, Doll and Hill studied the relationship between smoking and lung cancer using epidemiological methods. They collected inpatients of lung cancer from 20 hospitals in and around London (added some hospital in other cities later) as investigation subjects from April 1948 to February 1952, interviewers surveyed all the new patients of lung, stomach and colon cancer in those hospitals during those four years.Each survey case of lung cancer matched one case of other cancer who hospitalized over the same period as control. A concise questionnaire was developed to study the cause of the disease. Both case and control were surveyed the informations of past and present in detail, filled the uniform questionnaire with the exactly same items (Table 1). Surveys were carried out byinvestigators with four-year investigation experience and the investigation of control should be detailed and precise as same as case.Question 2：Why did they investigate the gastric and colorectal cancer patients of during the same period?Questions 3: Can the subjects represent the target population when they were sampled from inpatients of lung cancer? How to make it certain that control group was comparable to lung cancer group when we selected them among inpatients?表1 吸烟与肺癌关系调查表病例对照编号姓名________性别______出生年月__________ 年龄____岁，职业_______ 民族____ 家庭住址：__________________________________________ 何时迁来_____________年工作单位：_________________________________________地址______________________________________________________________________工种（职务）_________从事该工作年限_______年，工作中曾否接触过有毒有害物质：有，无；接触：①铀，②石棉尘，③放射性物质，④水泥，⑤锯末，⑥芥子气，⑦二氧化硫，⑧氯气_______________________________________________________在何时（年），多长时间__________________________________________________访问开始时间：_____点____分，结束时间：_____点____分，实际访问时间_______分。
对调查评论：_______________________________________________________________调查者签名：_______________________病史及诊断1．曾否患肺癌：有，无，确诊时间__________年__________月2. 曾否患其他癌症：有，无，患癌部位：___________ 确诊时间：_____年_____月3. 确诊单位：________________ 住院日期：________年_____月，病历号___________4. 确诊依据：①临床②X线③手术④病理5. 诊断：__________________________ 组织类型_____________________________ 1. 曾否吸过烟：曾，否；吸烟________年现在吸烟：吸，不吸2. 开始经常吸烟后，曾否吸过烟一个月以上，以后又吸：有，无____________________每次戒烟一个月以上总共戒烟多长时间？___________________________________第一次在___________年，有_______月，第四次在__________年，有_________月，第二次在___________年，有_______月，第五次在__________年，有________月,第三次在___________年，有_______月，总计________年。
3. 开始经常吸烟时年龄：______________岁。
4. 曾否吸烟达六个月以上：曾，否；吸烟量的变化：从___________年至____________年，平均每日吸烟________支，共_________年，从___________年至____________年，平均每日吸烟________支，共_________年，从___________年至____________年，平均每日吸烟________支，共_________年。
5. 经常吸：纸烟________________牌，烟叶。
6. 吸烟时是否吸入：吸入（深），不吸入（浅），吸入有____________年。
7. 吸非滤嘴烟：吸，不吸；吸________年。
吸滤嘴烟：吸，不吸；吸________年。
均吸，从___________年开始由吸___________烟改吸_____________烟。
8. 曾否吸过雪茄：吸，不吸；每周吸__________支，吸_____________年。
9. 曾否吸过烟斗烟：吸，不吸；每周吸___________次，吸___________年。
10.你爱人是否吸烟：吸，不吸；吸_________烟，每天平均吸______次。
吸_______年。
调查者__________调查日期_______年_____月_____日第二部分病例对照研究资料分析一、描述性统计【课题二】肺癌病人大多是经病理组织学/或痰的细胞学检查，少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊的。
事先规定75岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后订正诊断的病人80例，因故未能调查的肺癌病例408例（包括调查时已出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聋者24例，不会英语者12例），被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%，共计1465例。
肺癌组和对照组配对的条件是：⑴年龄相差不超过5岁，性别相同；⑵居住地区相同；⑶家庭经济条件相似；⑷同期入院并住同一医院；（5）民族、职业、社会基层医治或者相似。
对照可以与肺癌病人同一个医院选择，并注意不将病因可能相同的疾病作为对照。
在资料分析之前或分组以后要测定对比病例组与对照组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有显著性差异。