气切套管60645 PPT课件
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气管切开术课件PPT课件课件
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气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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第68页，此课件共69页哦
第61页，此课件共69页哦
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
第63页，此课件共69页哦
第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开套管的封堵处理与拔除PPT课件
将封堵材料修剪成合适大小，插入套管内，确保封堵紧密无 缝隙。
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化，如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症，应严格执行无菌操作 ，保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强 口腔护理等。同时，要关注患者心理 变化，给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法，先封堵部分套 管，观察患者反应，再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料，如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通，及时了解患者病情和治疗进
展，共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性，选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者，进行 发音训练，逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍背等，
3
智能化封堵技术
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化，如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症，应严格执行无菌操作 ，保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强 口腔护理等。同时，要关注患者心理 变化，给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法，先封堵部分套 管，观察患者反应，再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料，如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通，及时了解患者病情和治疗进
展，共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性，选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者，进行 发音训练，逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍背等，
3
智能化封堵技术
气切套管教育课件
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
内套管如何清洁？
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟；
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
气切套管
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
内套管如何清洁？
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟；
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
气切套管
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
气切套管ppt课件
PPT学习交流
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
PPT学习交流
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
PPT学习交流
26
BLUE LINE ULTRA – 管身弯 曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PPT学习交流
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
PPT学习交流
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
PPT学习交流
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
PPT学习交流
4
气切套管
如何工作？
PPT学习交流
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
7
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
《气管切开术讲》课件
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免加重 病情。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免患者 接触烟雾、二手烟等有害物质
。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立信心，积极配合康复
治疗。
气管切开术的临床应用与发展
06
趋势
在危重病救治中的应用
危重病患者常常出现呼吸困难、呼吸 衰竭等症状，需要紧急处理。气管切 开术可以迅速建立人工气道，改善患 者通气功能，为后续治疗赢得时间。
《气管切开术讲义》 ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 气管切开术的准备工作 • 气管切开术的操作步骤 • 气管切开术的并发症与处理 • 气管切开术的术后护理与康复 • 气管切开术的临床应用与发展趋势
01 气管切开术概述
定义与历史
定义
气管切开术是一种紧急手术，通 过切开颈部气管，放置气管套管 ，以建立呼吸通道，缓解呼吸困 难或呼吸衰竭等症状。
伤口处理
对手术切口进行缝合，并进行必要的加压包扎。
护理措施
监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防感染和其他并发症的发生。
04 气管切开术的并发症与处理
出血
总结词
出血是气管切开术常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、血管老化等。出血时应及时采取止血措施，如压迫止血、 使用止血药物等，必要时进行手术止血。
针对患者语言能力的不 同，制定个性化的康复 计划，进行语言训练。
吞咽训练
针对患者的吞咽困难程 度，进行适当的吞咽训 练，提高患者的进食能 力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中 进行适当的活动和锻炼 ，提高生活质量。
气管切开PPT课件
1.婴幼儿、呼吸困难严重、颈前有肿块压迫、估计术 中难度大，最好能先予以气管内插管，再行手术。 2.保持中线进行手术。 3.气管切口不能过高及过低。 4.气管切口要与气管套管相应。 5.气管套管要合适。 6.气管切开后应仔细止血。
永久性气管切开术--气管造瘘术
有些病人需长期带气管套管，将气管切口周围皮肤 与气管切口内粘膜缝合，造成一个永久性瘘道。其作用 可以减少切口感染、肉芽生长及瘢痕形成，并便于病人 自已护理。 按常规施行气管切开术，暴露气管软骨环后、将气 管切口剪成圆洞，然后将气管切口周围皮肤略为游离， 修成圆形。用丝线将气 管切口周围皮肤与气管 切口内粘膜层缝合，形 成一个永久性瘘道，缝 线于术后5-6天拆除。
快速气管切开
快速气管切开器：
根据病人气管管径的不同，有大小不同的型号， 每套共5件： 1.穿刺针针芯 2.弯形穿刺针3.切开刀及刀柄 4.外套管 5.内套管
快速气管切开
手术方法：
1.病人仰卧，肩垫高，头后仰。如时间允许，局 部消毒后用1%利多卡因5ml行浸润麻醉。 2.手术者立于病人右侧，以左手拇指及中指固定 颈部气管，食指置于环状软骨之下颈前正中线上， 以指示穿刺入部位。右手持套有针芯的弯形穿刺 针在颈前正中线相当于第2、3、4气管环之间 处，针尖正对皮 肤刺入，穿过皮 下组织及肌肉层, 向气管方向穿进。
气管切开术后并发症
纵隔气肿、气胸
损伤胸膜顶 肺泡破裂 过多分离气管前软组织
气管切开术后并发症
气管食管瘘 呼吸骤停 伤口感染 肺部感染
气管切开术后并发症
喉、气管狭窄
感染 压迫坏死:套管过粗 套管弧度不当 气囊压力过大过久 气管切口位置过高 损伤环状软骨 损伤气管环过多
气管切开术后并发症
拔管困难
永久性气管切开术--气管造瘘术
有些病人需长期带气管套管，将气管切口周围皮肤 与气管切口内粘膜缝合，造成一个永久性瘘道。其作用 可以减少切口感染、肉芽生长及瘢痕形成，并便于病人 自已护理。 按常规施行气管切开术，暴露气管软骨环后、将气 管切口剪成圆洞，然后将气管切口周围皮肤略为游离， 修成圆形。用丝线将气 管切口周围皮肤与气管 切口内粘膜层缝合，形 成一个永久性瘘道，缝 线于术后5-6天拆除。
快速气管切开
快速气管切开器：
根据病人气管管径的不同，有大小不同的型号， 每套共5件： 1.穿刺针针芯 2.弯形穿刺针3.切开刀及刀柄 4.外套管 5.内套管
快速气管切开
手术方法：
1.病人仰卧，肩垫高，头后仰。如时间允许，局 部消毒后用1%利多卡因5ml行浸润麻醉。 2.手术者立于病人右侧，以左手拇指及中指固定 颈部气管，食指置于环状软骨之下颈前正中线上， 以指示穿刺入部位。右手持套有针芯的弯形穿刺 针在颈前正中线相当于第2、3、4气管环之间 处，针尖正对皮 肤刺入，穿过皮 下组织及肌肉层, 向气管方向穿进。
气管切开术后并发症
纵隔气肿、气胸
损伤胸膜顶 肺泡破裂 过多分离气管前软组织
气管切开术后并发症
气管食管瘘 呼吸骤停 伤口感染 肺部感染
气管切开术后并发症
喉、气管狭窄
感染 压迫坏死:套管过粗 套管弧度不当 气囊压力过大过久 气管切口位置过高 损伤环状软骨 损伤气管环过多
气管切开术后并发症
拔管困难
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100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx 22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
19
病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带
吸痰管安全通过
20
家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/51728Fra bibliotek固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
29
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
30
BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
4
气切套管
如何工作？
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
7
无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
8
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序 • 发声 •脱机
16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
17
病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
18
病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切 • 最大的气流冲击
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳 嗽时有时会脱出？
气切脱出是因为固定方法不 正确，而不是气切太短；
的呼吸循环管路 • 象牙白材质 PVC
material
13
重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
14
重症监护
100/512 – 双气囊气切 • 两个气囊轮换使用
– 烧伤病人 – 食道烧伤 – 长时间呼吸机通气
15
重症监护
100/517（860） –可发声气切
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
• PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
1
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
2
• 气切产品系列： 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
9
气切套管
哪一个? 和何时?
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
Portex加强气切
RUSCH
MALL
26
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
27
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
Ward
病房
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
Home
家
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
11
外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff • 为早期外科切开和 经皮 气切
准备
12
外科
100/509 - Montandon • 在头颈外科远离手术野
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
25
气囊的比较
Portex常规气切
因为病人身材不同，所以不能用充入的气 体体积来决定是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
31
BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
– 使用导丝
• 发音喉
– 辅助发音练习
32
常见问题及回答
气切可以留置多长时间？
未使用内套管时，建议使用 时间是10天，使用内管时， 建议使用时间是一个月；
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整， 建议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
105° 105° 105° 105° 105° 105° 105°
内套管 I.D.(mm)
5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.5
气囊直径
20 24 30 30 30 30
34
30
气切球囊的充气量