气管切开护理ppt课件
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气管切开的护理PPT课件
气道湿化
气道内滴入湿化液
❖ 临床上一般可分为输液管滴 入法、微量泵持续滴入法和 输液泵持续滴入。同静脉输 液，剪去针头将前端软管插 入气管插管15～18cm，气 管切开插入5～8cm并用胶布 固定以持续滴入。
❖ 根据痰液选择注入速度。痰少且 稀者速度可4～8ml/h；痰稠多 者速度8～20ml/h，以保证充分 湿化，使痰液稀释。输液管滴入 法不易控制滴速，输液泵持续湿 化，可以控制24h内不间断地、 均匀地向人工气道内滴入湿化液 ，可在1～500ml范围内选择滴 注速度，与应用微量泵注射比较 ，可减少工作量和材料消耗。持 续给药法每次进入呼吸道量少,对 气道刺激小,不易引起刺激性咳嗽 ,符合气道持续丢失水分的生理需 要,使气道处于湿化状态,痰液粘 稠度降低,分泌物稀释,患者能自 行咳出以减少吸痰的次数 ,保持 呼吸通畅。但此法只能在同一位 置湿化，而导管内其他位置仍有 可能形成痰痂或粘痰。
湿化液的选择
1.25 %碳酸氢钠溶液
研究表明碱性溶液具有皂化功能 ,使用 1.25 %碳 酸氢钠溶液进行呼吸道冲洗,局部形成弱碱性环 境,使痰痂软化,粘痰变稀薄。其效果明显优于生 理盐水，但碳酸盐是一种抗酸药，用量大时可导 致组织水肿、肌肉疼痛、抽搐、碱中毒而加重肺 水肿。研究表明,用 1.25 %碳酸氢钠溶液进行气 道湿化和预防肺部感染效果更为可靠。
❖ 注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 ❖ 必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） ❖ 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） ❖ 使用合适型号的吸痰管 ❖ 吸痰时动作要轻柔 ❖ 吸痰时间小于15秒 ❖ 吸引压力适当 ❖ 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰效果评价
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化
气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
气管切开术后护理ppt课件
掌握避免异物、污水进 入瘘口的方法。
2019/7/23
指导要点
⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减 少患者的焦虑和紧张。
⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及 家属：
⑴不可取出外套管，注意固定带是否固 定牢固，以防套管滑出发生意外。
⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会 患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
喉癌术后的出院宣教
饮食：
以清淡、易消化、营养 丰富的软食为宜，避 免进食辛辣刺激性食 物，禁烟酒
活动：不去人群密集、 粉尘较重、空气污染 明显的地方。注意劳 逸结合，根据体力适 合活动，不可剧烈运 动。
气管套管的自护知识
正确取放内导管的方法 ，内套管的清洗消毒 方法。
告知部分喉切除术后患 者防止脱管的重要性 .
⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注 意气囊压力，防止漏气。
⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采 用双带打手术结法固定，松紧以能容一 指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固 定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵 拉，防止牵拉过度致导管脱出。
⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术 后护理的关键。取出内套管的方法是，
吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需 要应及时吸痰。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格
⒊正确吸痰，防止感染：
⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般 是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患 者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等 情况时给予吸痰。
⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～ 2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边 吸，切忌在同一部位长时间反复提插式 吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患
气管切开护理
2019/7/23
2019/7/23
指导要点
⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减 少患者的焦虑和紧张。
⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及 家属：
⑴不可取出外套管，注意固定带是否固 定牢固，以防套管滑出发生意外。
⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会 患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
喉癌术后的出院宣教
饮食：
以清淡、易消化、营养 丰富的软食为宜，避 免进食辛辣刺激性食 物，禁烟酒
活动：不去人群密集、 粉尘较重、空气污染 明显的地方。注意劳 逸结合，根据体力适 合活动，不可剧烈运 动。
气管套管的自护知识
正确取放内导管的方法 ，内套管的清洗消毒 方法。
告知部分喉切除术后患 者防止脱管的重要性 .
⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注 意气囊压力，防止漏气。
⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采 用双带打手术结法固定，松紧以能容一 指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固 定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵 拉，防止牵拉过度致导管脱出。
⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术 后护理的关键。取出内套管的方法是，
吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需 要应及时吸痰。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格
⒊正确吸痰，防止感染：
⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般 是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患 者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等 情况时给予吸痰。
⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～ 2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边 吸，切忌在同一部位长时间反复提插式 吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患
气管切开护理
2019/7/23
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开的护理ppt完整课件
胸部物理治疗－胸部扣击
方法
双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧 靠食指，在吸气和呼气时轻柔地沿着支气管的大致走 向从上往下双手有节奏的拍扣击胸壁。
管壁光滑、顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2，以1/3为宜 吸痰管应比气管导管长4－5cm
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症的技术
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） 使用合适型号的吸痰管 吸痰时动作要轻柔 吸痰时间小于15秒 吸引压力适当 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
口腔护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 口腔护理液的选择 能配合病人建议使用牙刷清洁口腔
胸部物理治疗－胸部扣击
目的
是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物 能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分 泌物潴留，促进分泌物的清除
气管切开的特点
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
气管切开的特点
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕
气管切开的特点
并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
经皮气管切开术
传统的气管切开术具有创伤大、 手术耗时长、术中患者耐受性差及 并发症多等缺点
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
气管切开的固定
固定方法
气管切开病人的护理ppt课件
2
监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
5
监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
3
监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
6
防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
05
避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
01
02
03
04
饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳
监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
5
监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
3
监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
6
防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
05
避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
01
02
03
04
饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳
气管切开的护理PPT课件
2022/1/7
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
气管切开的护理PPT课件
• 易于固定且较安全；
• 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人；
• 易于口腔护理；病人可经口进食；
• 导管较短，管腔较大，易于吸痰；
• 解剖死腔相对减小，气道阻力小；
• 易于鼻咽部分泌物的引流；
• 操作复杂,创伤较大；
•
局部伤口需特殊护理；
• 痊愈后颈部留有瘢痕。
.
5
气管套管
.
6
.
7
材质的选择
• 气管切开套管材质的选择相当重要，常用的材质有金属 (不锈钢)、矽胶或塑胶材质的管子等等，依照病患需要佩 带气管切开套管的时间长短而选择有所不同。一般而言， 塑胶材质比较便宜，健保制度有给付，多使用于紧急情况， 最好在一周内更换，以免管径内浓痰卡住，影响呼吸道的 通畅。矽胶或铁氟龙(Teflon)材质为比较进步的气切管，设 计也更为多样化，有内外管的双管形式、有长度可无限延 长的调整型、有嵌入发音瓣膜的形式，可以适合于各种不 同的病况的气管，唯一缺点是价格较贵，健保又不给付， 只好由病家自己负担。 金属材质包括纯银、纯铜及不锈钢两种，前两者已经很 少见，目前多为不锈钢质料，主要作用可降低组织反应、 减少气管肉芽肿的形成，脑中风或植物人等长期卧床者最 常使用，也是健保又不给付。
水、空调、除湿机等，把温湿度控制在规定 范围内，开窗通风3～4次／d，30 min／次， 避免对流风。有条件者可采用层流病房。
.
11
2、体位 保持颈部伸展位，保证气管套管在气 管内的居。
• 颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排 出，吼部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病 情也可给予侧卧位
伤口换药动作要轻柔 严格执行无菌操作原则 根据伤口的分泌物多少适当的增加换药的次数，一般情况每日
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无痰鸣音
湿化过度
过度稀薄呈 清水样
痰鸣音多甚 至诱发支气 管痉挛
湿化不足 粘稠结痂
闻及干鸣音
病 人 呼吸通畅 频繁呛咳呼 刺激性咳嗽
安静
吸急促
声音高亢
吸痰
气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌观察。
吸痰
评估病人是否需要气管内吸痰
吸痰时机包括：
伏消毒两次。
• 几种换药新方法 透明敷贴 美皮康 • 清洁伤口自内向外消毒 • 感染性伤口自外向内消毒 • 范围：上5cm，下10cm
预防局部感染
• （3）气管内套管的消毒尽量
• 缩短内套管在体外停留的
时间,以防外管内壁粘液沉 积结痂——30分钟以内 • 气管套管每6h更换，清洁消毒
家庭清洗
① 先用热水浸泡五分钟，彻底刷洗
•
1、呼吸音粗糙，有痰鸣音
•
2、咳嗽
•
3、呼吸频率加快
•
4、SPO2下降
•
5、呼吸机气道高压报警
•
6、翻身前
•
7、主诉
•
8、食前
吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰
5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的 吸出
预防局部感染
• （1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要
经常保持干燥。
• （2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如
有潮湿或污染随时更换。
• 经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道
阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工
气道后，每天丢失量剧增至 ？？
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、
1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。
基础护理
• 体位 • 手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命
体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物 引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。
• 床头抬高
雾化吸入 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返
流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧 位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
吸痰
吸痰的注意事项
1、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸鼻、口腔内分泌物
2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分 钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）
3、禁忌将吸痰管上下提插 4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，
基础护理
• 患者卫生
口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。 每１－２ｈ翻身叩背一次
• 心理护理
对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的 话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情 ，这对早日康复非常有益
• 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
充分湿化
气管套管
一般护理
病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗 室的病房
• 温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间 • 病房每日空气消毒 • 严格控制病房出入人员
用物准备
备好氧气、吸引器、吸痰用物、气 管导管护理用物、手电筒、必要的基础 护理用物治疗用物，床边另备完整的
气管切开包,包内备同号的全套气管套管。
充分湿化
• （三）空气的湿化 • 1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满
全病室。
• 2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。 • 3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内
温度18-22℃，相对湿度55-65%。
湿化效果的判断
判断 湿化满意
项目
痰 液 稀薄、容
易吸引或 咳出
听 诊 无干鸣音
干净。
② 0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分钟（输
液袋） 或者0.5%洗必泰醇浸泡15分钟 或者煮沸消毒10分钟
③用生理盐水或蒸馏水冲洗干净即
可。
预防局部感染
④放入内套管用一手扶着外套管，另一手放入，避免外套管
活动刺激气道
⑤接触患者前后均应洗手，或用快速手消毒液清洁双手。
• 内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块 • 金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸
气管切开护理
气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
气管切开的位置
适应症
1、长期机械通气者。 2、已插入气管插管，但仍不能顺 利吸除气管内分泌物。 3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部 外伤等，不能行气管插管者。 4、对咽部作放射性治疗者，为避 免喉以下呼吸道的放射性损伤而采 取的预防措施。
充分湿化
（二）持续湿化法 1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物 输液管法、微量注射泵法、输液泵法 ❖持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据 痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。 .2.热量和温度交换器（HME） 即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用
充分湿化
（一）间断湿化法 1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。
湿化过度
过度稀薄呈 清水样
痰鸣音多甚 至诱发支气 管痉挛
湿化不足 粘稠结痂
闻及干鸣音
病 人 呼吸通畅 频繁呛咳呼 刺激性咳嗽
安静
吸急促
声音高亢
吸痰
气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌观察。
吸痰
评估病人是否需要气管内吸痰
吸痰时机包括：
伏消毒两次。
• 几种换药新方法 透明敷贴 美皮康 • 清洁伤口自内向外消毒 • 感染性伤口自外向内消毒 • 范围：上5cm，下10cm
预防局部感染
• （3）气管内套管的消毒尽量
• 缩短内套管在体外停留的
时间,以防外管内壁粘液沉 积结痂——30分钟以内 • 气管套管每6h更换，清洁消毒
家庭清洗
① 先用热水浸泡五分钟，彻底刷洗
•
1、呼吸音粗糙，有痰鸣音
•
2、咳嗽
•
3、呼吸频率加快
•
4、SPO2下降
•
5、呼吸机气道高压报警
•
6、翻身前
•
7、主诉
•
8、食前
吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰
5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的 吸出
预防局部感染
• （1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要
经常保持干燥。
• （2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如
有潮湿或污染随时更换。
• 经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道
阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工
气道后，每天丢失量剧增至 ？？
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、
1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。
基础护理
• 体位 • 手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命
体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物 引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。
• 床头抬高
雾化吸入 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返
流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧 位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
吸痰
吸痰的注意事项
1、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸鼻、口腔内分泌物
2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分 钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）
3、禁忌将吸痰管上下提插 4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，
基础护理
• 患者卫生
口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。 每１－２ｈ翻身叩背一次
• 心理护理
对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的 话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情 ，这对早日康复非常有益
• 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
充分湿化
气管套管
一般护理
病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗 室的病房
• 温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间 • 病房每日空气消毒 • 严格控制病房出入人员
用物准备
备好氧气、吸引器、吸痰用物、气 管导管护理用物、手电筒、必要的基础 护理用物治疗用物，床边另备完整的
气管切开包,包内备同号的全套气管套管。
充分湿化
• （三）空气的湿化 • 1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满
全病室。
• 2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。 • 3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内
温度18-22℃，相对湿度55-65%。
湿化效果的判断
判断 湿化满意
项目
痰 液 稀薄、容
易吸引或 咳出
听 诊 无干鸣音
干净。
② 0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分钟（输
液袋） 或者0.5%洗必泰醇浸泡15分钟 或者煮沸消毒10分钟
③用生理盐水或蒸馏水冲洗干净即
可。
预防局部感染
④放入内套管用一手扶着外套管，另一手放入，避免外套管
活动刺激气道
⑤接触患者前后均应洗手，或用快速手消毒液清洁双手。
• 内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块 • 金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸
气管切开护理
气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
气管切开的位置
适应症
1、长期机械通气者。 2、已插入气管插管，但仍不能顺 利吸除气管内分泌物。 3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部 外伤等，不能行气管插管者。 4、对咽部作放射性治疗者，为避 免喉以下呼吸道的放射性损伤而采 取的预防措施。
充分湿化
（二）持续湿化法 1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物 输液管法、微量注射泵法、输液泵法 ❖持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据 痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。 .2.热量和温度交换器（HME） 即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用
充分湿化
（一）间断湿化法 1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。