外科手术教学资料:功能性鼻内镜鼻窦手术讲解模板
功能性鼻内镜鼻窦手术63例减少术中出血量探讨

增 多 。原 因 分 析 如 下 : 期 反 复 发 作 的慢 性 鼻 窦 炎 , 往 长 往 合并有 息肉形成和鼻窦 骨质增生 , 腔 内粘膜水肿增生 、 窦
近 3 0ml 0 。
行 鼻 窦 C 扫 描 。 所 有 病 人 均 在 强 化 局 麻 下 采 用 T
Me s r l g r 式 [ 手术 。 se k i e 术 n 1 3
பைடு நூலகம்
2 研 究 方 法 随 机 分 为 两 组 : 组 3 A 4例 , 中 I型 其 I 6 、 期 例 2期 8例 、 3期 4例 , 型 I 5 、 期 7 、3 I I 期 例 2 例 期 4 L 。术 前 静 脉 使 用 地 塞 米 松 5 lmg 3 5 , 时 例 2 ] ~ O ~ d 同 静 脉 使 用 抗 生 素 。B 组 2 9例 , 中 I 1 5例 、 其 型 期 2期 8 例 、 期 3例 , 型 1期 4例 、 3 I I 2期 6例 、3 3例 。术 前 仅 期 静 脉 给 予 抗 生 索 3 5 。抗 生 索 主 要 为 阿 莫 西 林 舒 巴 坦 , ~ d
以 显 著减 少 术 中 出血 , 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
等 以外 , 患 者 鼻 窦 病 变 程 度 密 切 相 关 : 窦 炎 处 于 急性 和 鼻
期 , 窦 病 变 越 严 重 , 变 累 及 鼻 窦 越 多 , 复 发 型 鼻 息 鼻 病 或 肉 , 中 出 血 量 就 越 多 , 术 中 如 果 损 伤 重 要 鼻 腔 动 脉 如 术 手 筛 前 动 脉 等 也 会 造 成 大 量 出 血 , 时 术 中 压 迫 等 止 血 措 同
鼻内镜外科学(NES)PPT课件

1). 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大 学出版社 1994
2). 鼻内窥镜手术图解 王荣光,许庚,郭 宝煌 解放军出版社 1998
3). 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版 社 2001
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赵绰然(1986,内镜检查) 许庚(1991,报道手术,到1994,300
例) 韩德民 1991-2001 8000多例
脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿 等。颈内A--Death
3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。
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❖ 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 ❖ 9、经鼻视神经减压术 ❖ 10、经鼻眶减压术 ❖ 11、眶爆裂骨折的治疗 ❖ 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 ❖ 13、经蝶垂体瘤切除术
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五、鼻内镜手术的并发症
1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血
肿、内直肌损伤、泪道损伤等,导致失 明、复视和泪溢等。
2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑
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二、鼻内镜手术的优势
鼻内镜手术较之传统的手术方 式具有视角开阔、视野清晰、操作 精细、手术程序简化以及创伤小和 免除颅鼻面部切口等优点。
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三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理
❖1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ❖ 引流功能。
❖
❖2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。
❖ ❖功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁
手术,也就是窦口鼻道复合体手术。
12四Leabharlann 鼻内镜手术的基本术式1、Messerklinger 术式:由前向后的术 式(较常用) 切除钩突 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放后筛 开放蝶窦 清理额隐窝 扩 大上颌窦自然口
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鼻内镜鼻窦手术分析

后 的 激 素 鼻 腔 吸 入对 后 期 的疗 效也 是 重要 的 , 它可 以减轻 鼻腔水肿 ,促 使窦腔上 皮化 ,恢 复鼻 腔粘 膜 的正 常功 能 。为 了能更 大 程 度 的保 留鼻 腔 和鼻 窦 的生 理 功 能 和结 构 的完 整 ,同时 与 经
【 摘要 】 目的
探讨 无 痛结肠 镜检 查并 发肠 穿孔 的原 因 ,寻求 避 免该并 发症 的有 效方
法 。方法 回顾性分析 我院 20 年 1 一0 1 1 04 月 2 1 年 月行无痛结肠镜检查 的临床资料 。 结果 共 有 1 8 人行 无痛结肠 镜检查 , 生肠穿孔 1 例 , 中男 6 , 6 , 50 6 发 2 其 例 女 例 穿孔发 生率为 00 9 .7 %
DO 1.7 0c .is.0 7 1 4 .0 11 .1 h 03 6 /ma . n10 - 2 52 1 .80 4 js
作 者单 位 :5 3 0 广东 省 惠东 县 人 民 医院 五官 科 6 0 l
造 成鼻 腔镜 手 术难 度 增 大 。从 而 说 明Байду номын сангаас 腔 镜 鼻
临床医药 ,20 ,1 (1 6 . 0 8 71 9
中对 鼻 中隔 弯 曲的 有效 处 理 可 以减 少术 后 粘 膜 [ 陶泽璋 , 4 ] 吴玉珍 , 孔永 刚 , . 等 慢性鼻窦炎鼻息 肉再 粘连 并 发 症 的发 生 。在 手 术 中一 般 都采 用 电凝 次 内镜 鼻窦手术【J J. 中华耳鼻咽喉科杂 志 ,0 2 3 20 ,7 止血 ,尤其 是在 中下 鼻道 ,电凝 容 易损 伤 粘膜 , f、 2 0 2 2 4 8-8 。
鼻内镜手术技术指南

鼻内镜手术技术指南鼻内镜手术(NasalEndoscopicSurgery,NES)是指在光学系统和监视系统支持下,应用鼻内镜及其特殊手术器械,经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。
这项在上世纪70年代初期建立,目前已经成为鼻外科系统的主干技术。
【历史沿革】鼻内镜的创造性应用可以追溯到上世纪初,德国鼻科医生Hirshman 首创将当时用于检查膀胱的“内镜”稍作改良,经齿槽行鼻腔鼻窦观察,开创了“鼻内镜技术”先河。
20年后随着光学内镜的发明,美国鼻科医生MaItZ成功地经下鼻道和犬牙窝对上颌窦腔进行了观察,奠定了“光学鼻内镜技术”的基础。
然鼻内镜技术真正建立是在70年代中期,奥地利学者MeSSeklinger经过20余年的实践和研究,创建了内镜鼻窦检查、诊断和手术技术,为此这一技术被称为MeSSerkIinger技术(MesserklingerTechnique,MT)。
之后,他的学生Stammberger和美国学者Kennedy 进一步推动了内镜鼻窦手术技术的发展,创建和完善了现代内镜鼻窦手术(EndoscopicSinusSurgery,ESS),成为当代治疗多种鼻腔、鼻窦疾病的最佳手术方式,如广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、肥厚性鼻炎、鼻中隔畸形、鼻窦囊肿、、先天性后鼻孔闭锁、鼻腔鼻窦异物、良性肿瘤切除及某些范围较局限的恶性肿瘤切除等。
由于该技术独特的优势,这项技术也延伸到与鼻腔、鼻窦紧密毗邻的眶尖、眶内、颅底区域,使上述区域内的某些疾病不必采用开颅或者颜面部的切口。
我国鼻内镜技术起步虽然较欧美发达国家晚,但发展迅速。
上世纪80年末初开始建立鼻内镜诊断技术。
90年开展内镜鼻窦手术,90年代中期已成功将此项技术延伸应用到鼻颅底、鼻眼眶和鼻咽等区域。
我国学者在借鉴国外经验的基础上,结合我国的发病特点进行了大量的基础研究和临床实践,建立了我国鼻内镜微创外科学的系统理论和技术。
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手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
斗,以及相邻的额窦、上颌窦和前组筛窦 的自然开口。窦口鼻道复合体的病变妨碍 了额窦、上颌窦和筛窦的通气、引流功能, 从而引起鼻窦炎。这一观点引出了功能性 内镜鼻窦手术的问世。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
1985年美国Kennedy最早提出功能性内镜 鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。其最基本的内 涵是彻底清除病变,根据内镜下所见和鼻 部CT扫描所示的病变范围和程度,准确、 彻底清除窦口鼻道复合体病变,开放筛窦, 扩大上颌窦自然开
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
口和蝶窦开口,清理额隐窝,开放额窦开 口,使筛窦术腔与额窦、上颌窦、蝶窦和 中鼻道形成一个开放的窦口--鼻道通气引 流系统,保留鼻腔和鼻窦的正常和(或) 可逆的黏膜,尽可能保留中鼻甲,以长期 改善鼻腔-鼻窦的通气引流和纤毛的传输 功能,促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复, 而不必做传统的根治性黏膜
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理: 2.24~48h后取出填塞物。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理: 3.酌情应用抗生素。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理: 4.术后1~2d清理鼻腔1次。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理: 5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄 碱滴鼻液滴鼻5~6次/d,共5~7d。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述: 年的努力,才发展成今天的功能性内镜鼻 窦手术。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
内镜鼻窦手术是在传统鼻窦手术基础上发 展起来的,无论是功能性内镜鼻窦手术还 是内镜下鼻窦手术都与传统手术相互关联, 有时很难准确地区分某一种术式属于哪种 类型。内镜鼻窦手术就是利用了内镜的多 角度,可直视的优点,通过减少损伤,彻 底清除病变,使传统手术向前迈进了一步。 由于抗生素的广泛应用,严
内镜鼻窦手术的术讲解

全身麻醉
降低脉率:麻醉前服用,或对于麻醉诱导阶段 心率>60次/分且无禁忌症(如哮喘)的患者 术中使用β-受体阻滞剂(阿替洛尔、美托洛尔、 艾司洛尔),将心率将至60次/分以下,可有 效改善术野。若伴发有哮喘的患者,则用可乐 定(中枢性α-受体激动剂,小剂量)代替。
降低血压:请麻醉师将平均血压将至65~ 75mmHg,但不要增加吸入性药物用量!
内镜鼻窦手术的术野处置和麻醉 策略
鲍学礼 江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉科
内镜手术成功的关键:
清晰无血的术野 恰到好处的麻醉 后者是前者的保证
Boezaart与van der Merwe内镜鼻窦手 术术野出血分级
分级
术野出血情况
1级 出血极少,几乎不需吸引 2级 微量出血,需要很少的吸引 3级 出血较多,需要频繁吸引 4级 停止吸引后,器械操作未进行之前术野即被血
麻醉的选择
局部麻醉
全身麻醉
局限于中鼻道范围的手术: 复杂的全组鼻窦开放
额隐窝气房、前组筛窦、 上颌窦开放
病变超越中鼻甲基板的重复 手术
全组鼻窦开放的初次手术
骨质增生型筛窦
须同时处理鼻内相关病变
局部麻醉
优点
不足
操作方便,费用低廉
患者因情绪紧张和突然
不引起全身血管扩张
的体位变动而影响手术
血液中儿茶酚胺增多后, 若手术时间较长,出血
可持续作用于微小动脉
较多,患者无法耐
括约肌,使之收缩,改
的麻醉而掣肘手术
善术野。
术中患者意识清楚,可 医患互动,减少并发症。
局部麻醉
鼻腔黏膜的表面麻醉和血管收敛
1%的丁卡因20ml+1:1000的肾上腺素3ml 选择粗糙程度最低的神经外科用脑棉片 第一次放置于总鼻道和下鼻道,持续5分钟 第二次,嗅裂→蝶筛隐窝→中鼻道→中鼻甲前穹窿部,
鼻内窥镜技术ppt演示课件ppt演示课件

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知识点链接
3)鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造
孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。
以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手 术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行 视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。 4)头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈 肿瘤, 主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
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知识点链接
5)蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩 短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻 中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范 围。
6)桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压
和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前 庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价 桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
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历史沿革
现代鼻内镜外科
内涵:在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结 构和功能为前提,以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引 流功能为目的的鼻外科手术。 内容:1.电视监视下的鼻内镜手术; 2.清除鼻腔和鼻窦病变; 3.正确的黏膜取舍与结构重建; 4.术后随访和综合治疗。
.
历史沿革
鼻内镜外科技术及延伸
鼻内镜手术学
1
历史沿革
.
历史沿革
• 1879年 Nitze(德国) 研制膀胱镜
• 1901年 Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查
• Caldwell(美国)和Luc(法国)各自创治疗慢性上颌窦炎 手术——Caldwell-luc手术 • 1925年 Maltz经犬齿窝检查上颌窦 • Messeklinger(奥地利)首先开展鼻内镜手术(NES)
鼻窦炎PPT学习课件

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冲洗(回抽检查有无空气或脓液, 判断是否腔内,抽出脓液送细菌培 养药敏,生理盐水冲洗,必要时注 入抗菌药物)。
一、治疗原则: 去除病因,解除鼻腔鼻窦通 气引流障碍,控制感染,防止 转为慢性。
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• 1.全身治疗:
针对病因治疗,使用足够 敏感抗生素控制感染,中药 (鼻窦炎口服液、鼻渊素口 服液等)。
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• 2.局部治疗:
(1)0.5%—1%呋麻滴鼻剂; (2)局部热敷,红外线照射等; (3)排脓药物:吉诺通、沐舒坦; (4)抗组织胺药或激素。 病程一周后,症状无缓解时,可行上 颌窦穿刺术,冲洗后可向窦腔内注入 适量抗生素。
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2、 局部症状 • (1)鼻塞 因鼻粘膜肿胀和分 泌物阻塞鼻道而出现患侧持续性 鼻塞。 • (2)脓性鼻涕 大量脓性或粘 脓性鼻涕。涕中可以带血。鼻涕 伴恶臭者应考虑为厌氧菌感染, 提示病因可能来源于牙疾。
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(3)头痛或局部疼痛
• 发生机制:脓性分泌物、细菌毒素和粘 膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。
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窦口引流和通气障碍是引起鼻 窦炎发生的最主要机制。 • 功能性鼻内窥镜鼻窦外科 (FESS)即建立在上述理论的 基础上,通过手术以保持窦口 和鼻窦永久通畅引流和通气, 即可达到治愈鼻窦炎的目的。
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第一节 急性鼻窦炎 一、病因 二、临床表现及诊断 三、治疗原则及方法 四、上颌窦穿刺术
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冲洗后记录脓液性质、颜色、臭味、 脓量。可根据病情每周一次。必要 时留置胶管于窦腔内。
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手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
手术步骤: (5)蝶窦切开术。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
手术步骤: (6)开放额窦。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
手术步骤:
2.从后向前进路 ?首由Wigand所倡用,故 又称为Wigand手术。常用于既往接受过手 术,鼻腔正常解剖标志丧失,如中鼻甲缺 失,钩突残缺等,或鼻息肉,鼻窦炎病变 严重者。
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概述:
口和蝶窦开口,清理额隐窝,开放额窦开 口,使筛窦术腔与额窦、上颌窦、蝶窦和 中鼻道形成一个开放的窦口--鼻道通气引 流系统,保留鼻腔和鼻窦的正常和(或) 可逆的黏膜,尽可能保留中鼻甲,以长期 改善鼻腔-鼻窦的通气引流和纤毛的传输 功能,促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复, 而不必做传统的根治性黏膜
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理 学(如黏液纤毛传输系统, 气流与阻力,黏膜免疫)和 病理生理学研究的深入,人 们开始重新认识鼻腔与鼻窦 的特异性与非特异性保护功 能,黏膜分泌功能以及开放 良好的窦口和中鼻甲的重要 作用,并把这些理论应用到 内镜鼻窦外科实践中去检验, 经过十余
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
重的全组鼻窦炎已明显减少,因此在临床 上开展的手术应以功能性为主,这一手术 的推广应用明显改善了鼻窦炎,鼻息肉等 疾病的手术治疗效果,已取代上颌窦根治 术,鼻内筛窦手术等传统手术。根治性手 术多用于多发性和复发性息肉等。
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适应证:
功能性内镜鼻窦手术是以筛窦为中心,其 他三对鼻窦的处理则以开放窦口为主。目 前认为,功能性内镜鼻窦手术应具备下列 条件:
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手术步骤: (1)切除钩突(筛漏斗切开术)。
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手术步骤: (2)前组筛窦切除术(切除筛泡)。
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手术步骤: (3)扩大上颌窦自然口、处理上颌窦病 变。
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手术步骤: (4)后组筛窦切除术(打开中鼻甲基 板)。
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并发症:
鼻出血、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔眶周瘀血、 眶周气肿、眶内血肿、眶内感染、眶内炎 性假瘤、内直肌损伤、鼻泪管损伤、失明 脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内出血、 颈内动脉或海绵窦损伤大出血。
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术后护理: 观察鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能。
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概述: 年的努力,才发展成今天的功能性内镜鼻 窦手术。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
内镜鼻窦手术是在传统鼻窦手术基础上发 展起来的,无论是功能性内镜鼻窦手术还 是内镜下鼻窦手术都与传统手术相互关联, 有时很难准确地区分某一种术式属于哪种 类型。内镜鼻窦手术就是利用了内镜的多 角度,可直视的优点,通过减少损伤,彻 底清除病变,使传统手术向前迈进了一步。 由于抗生素的广泛应用,严
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概述:
一套连贯的手术程序,是一个系统工程。 根据鼻窦病变的程度,手术范围可大可小。 对炎症局限,病变比较轻的病例,手术可 以只涉及1~2个鼻窦;对病变广泛,复杂 的病例,手术可以涉及全组鼻窦。
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概述:
20世纪70年代,奥地利Messerklinger开 创了经鼻内镜手术的新领域,即通过各种 角度的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部 位的病变,迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息 肉的重要一步。他提出,鼻窦炎起源于窦 口鼻道复合体(ostiomeatal complex), 包括钩突、筛泡、半月裂和筛漏
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概述:
2期:多鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:全 鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型--全鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨 质增生。Ⅰ型和Ⅱ型1期病变多可于局麻 下完成手术,而Ⅱ型2期、3期和Ⅲ型病变 多须全麻下手术。由于鼻腔、鼻窦之间解 剖结构相邻,有共同引流通道,病变也相 互影响。所以鼻窦手术是
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术后处理: 2.24~48h后取出填塞物。
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术后处理: 3.酌情应用抗生素。
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术后处理: 4.术后1~2d清理鼻腔1次。
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术后处理: 5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄 碱滴鼻液滴鼻5~6次/d,共5~7d。
(5)找到鼻额管或额窦开 口,清除额隐窝病变。
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手术步骤: (6)找到上颌窦自然开口并扩大,清理 上颌窦内病变。
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注意事项: 注意预防感染发生。
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术后处理: 1.手术后酌情填塞中鼻道,填塞材料有膨 涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱 条。
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手术步骤: 从后向前进路(Wigard手术)手术步骤如 下:
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手术步骤: 病人取仰卧位,成年人可以采用局麻;儿 童、老年人、有全身性疾病、精神紧张或 病变广泛者可采用全麻。
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手术步骤: (1)检查鼻腔,清除中鼻道有息肉以充 分显露中鼻甲和中鼻道,蝶窦前壁的解剖 标志。
功能性鼻内镜 鼻窦手术
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
功能性鼻内镜鼻窦手 术
科室:耳鼻喉科 部位:鼻 麻醉:全身麻醉源自手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
概述:
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病,二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为:Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎;1期:单鼻 窦炎;2期:多鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉;1期:单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉;
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适应证:
缺少上述任何条件都不能称为功能性内镜 鼻窦手术,而只能称为经鼻内镜鼻窦手术 或内镜下鼻窦手术。曾经做过传统鼻窦手 术的患者由于中鼻甲和上颌窦黏膜多被切 除,功能无法重建,所以这些患者的手术 也不能称为功能性手术。
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手术禁忌: 1.高血压、严重心肺功能不全者。 2.有 出血倾向者。
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概述:
斗,以及相邻的额窦、上颌窦和前组筛窦 的自然开口。窦口鼻道复合体的病变妨碍 了额窦、上颌窦和筛窦的通气、引流功能, 从而引起鼻窦炎。这一观点引出了功能性 内镜鼻窦手术的问世。
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概述:
1985年美国Kennedy最早提出功能性内镜 鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。其最基本的内 涵是彻底清除病变,根据内镜下所见和鼻 部CT扫描所示的病变范围和程度,准确、 彻底清除窦口鼻道复合体病变,开放筛窦, 扩大上颌窦自然开
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术前准备: 1.术前一日剪鼻毛,剃胡须
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术前准备: 2.局麻手术前可以少量进食,全麻手术通 知病人术前8小时禁食水。
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术前准备: 3.向病人交代手术名称、目的、麻醉方式, 病了解病人的心理活动,及时解决心理问 题。
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适应证: ①在彻底清除不可逆病变的基础上尽可能 保留窦内黏膜,尤其是要保留中鼻甲。
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适应证: ②建立良好的,以筛窦为中心的鼻窦通气 引流系统,其中最重要的是开放上颌窦和 额窦的自然开口。
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适应证: ③通过矫正鼻中隔偏曲,切除肥大的下鼻 甲,建立良好的鼻腔通气。
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术前准备: 4.术前一日检测3次T、P、R,并作记录。
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手术步骤: 功能性内镜鼻窦手术通常包括以下两种术 式:
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手术步骤:
1.从前向后进路 ?1978年奥地利 Messerklinger首先介绍这一手术方法, 因此亦称为Messerklinger手术。目前临 床上施行功能性内镜鼻窦手术多采用从前 向后进路。手术步骤如下:
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术后处理: 6.每日用生理盐水冲洗鼻腔。
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术后处理: 7.术后酌情应用激素(全身或局部)。
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术后处理: 8.口服稀化黏素300mg,3次/d。
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术后处理: 9.术后至少随访半年,遇有小息肉再生或 瘢痕形成,应及时处理。
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概述:
切除(如Caldwell-Luc手术),从而把根 治性或破坏性手术改变为功能性手术,并 依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵 御外界致病因子和侵袭以防止病变的复发, 即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病变。 这就是功能性内镜鼻窦手术的概念(图 9.4.17.6-1)。
谢谢!
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手术步骤: (2)切除中鼻甲的后1/2(图9.4.17.62)。
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手术步骤: (3)在蝶筛隐窝处寻找蝶 窦自然开口并扩大。
手术资料:功能性鼻内镜鼻窦手术
手术步骤: (4)用45°和90°筛窦咬 钳自后向前清理全部筛窦气 房(图9.4.17.6-3)。