心理咨询技能二级(问答题)

咨询二级技能

一、系统脱敏法

第一步学习放松技巧

第二步构建焦虑等级脱敏表

第三步脱敏

系统脱敏疗法的原理是交互抑制，即让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

1、可针对不同焦虑情景，分别设立焦虑等级表。

2、系统脱敏时的想象次数，随个体情况而定。

3、第一级的焦虑如果超过50，仅靠放松很难解决，应重新划分等级。

4、求助者如不能放松，则应考虑其他方法。

二、冲击疗法

焦虑，咨询师任其自然，迫

使导致强烈情绪反应反转乃至消失，即所谓消退性抑制。

确定主要治疗目标，准确把握求助者的敏感对象。

排除下列情况：

（1）严重心血管病；

（2）中枢神经系统疾病；

（3）严重的呼吸系统疾病；

（4）内分泌疾患；

（5）各种精神病性障碍。

—60分钟/次、1次/日、或1次/隔日、共实施治疗2—4次不等。

1.筛选确定治疗对象

2.签订治疗协议

3.治疗工作准备

4.实施冲击治疗

（1）从伦理角度来说，让求助者了解治疗过程，并同意，签订协议，方可实施治疗。

（2）求助者出现无法忍受是正常现象，不能有求必应。但求助者及家属如执意要求中止治疗，经劝说无效，可中止治疗，不必遵从协议。

（3）治疗中，求助者出现以下情况时，必须停止治疗，并对症处理。

一是，通气过度综合症（换气过度综合症）

二是，晕厥或休克

冲击疗法是在任何一种其他方法都失败后才考虑使用的方法！（痛苦大、实施难）

三、厌恶疗法

（一）、确定靶行为（打算弃除什么行为）

要了解求助者现有问题行为及其原因：

首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状；

不良行为或习惯不止一种时，选择一个最主要的或是求助者迫切要求

弃除的不良行为作为靶症状

1、厌恶刺激必须是强烈的，不适行为常给求助者带来某种满足和快意

2、厌恶刺激的强烈程度，必须使其产生的不快远远压倒原有的种种快感，取而代之，削弱和消除不良行为

3、常用的厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激：橡皮圈、憋气、羞辱、强光、苦味等方法。

（三）、把握时机施加厌恶刺激

将厌恶体验和不适行为紧密结合起来，应同步进行。

根据行为变化情况，观察效果，调整咨询方案，巩固咨询效果。

通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行某种不良行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。反复实施，其结果使不良行为与厌恶反应之间建立条件反射。达到消除不良反应的目的。

1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。

2、如果使用，咨询师与求助者一定要签订知情同意书。

3、靶症状要单一且具体，才易于培养和建立条件反射。

注意：治疗时要把非靶症状的行为剔除

常用于治疗酒精依赖、性欲倒错（同性恋、恋物癖、窥阴癖等）及某些冲动或行为强迫障碍。

四、模仿法

1、选择适合的治疗对象适应症、模仿能力等。

2、设计示范行为：由易到难、由简到繁、循序渐进。

3、强化正确的模仿行为，巩固结果。

（一）模仿法具体方式

☐之上的咨询治疗方法

⏹榜样示范

⏹模仿练习

1、生活示范：观察示范者行为。

2、象征性示范：（看录相、听录音、观察示范情境）。

上述两种方法，属于被动学习。

3、角色扮演法

4、参与示范：模仿学习、行为排演、参与，相当于角色扮演。

上述两种方法，属于主动学习。

5、内隐示范（看不到，但可描述）。

1、影响模仿能力的重要因素是年龄

⏹学龄期模仿能力最强

⏹年轻人更适用模仿法

2、要强调示范者的作用

⏹示范者的表现是治疗成败的关键

⏹

示范者的感染力越强，或两者的共同处越多，模仿者的动机、信心就越强，成绩也越好

3 、对正确模仿行为的强化，应适时和恰当

五、生物反馈法

生物反馈法的基本原理是：

1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态。

3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。

4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的。

1、治疗前的准备：治疗条件、仪器的使用、对求助者讲解。

2、诊室训练

指导求助者以正确的姿势参与治疗、引导求助者改变不良情绪、指导其观察仪器的变化，布置家庭作业。

3、家庭训练

1、肌电生物反馈仪

2、皮肤电反馈仪。

3、皮肤温度生物反馈仪

4、脑电生物反馈仪

5、其他反馈仪

①各种睡眠障碍；

②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；

③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；

④儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。

1、①各类急性期精神病求助者；

②有自上、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；

③

训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。

2．并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处，必须让求助者懂得，生物反馈治疗

有别于普通的医学治疗。

生物反馈治疗是一个主动参与的过程，生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用，除了提供信息以外，他他没有给求助者任何物理的、化学的干预。

六、认知行为疗法

各种刺激、事件并不直接引起个体的反应。刺激先要转换为感觉信息，经过人格结构和过去经验的折射，然后通过思维过程对信息加以评价、解释。正是在此评价和解释的基础上，才产生各种情绪和行为。

通过改变思维和行为——改变不良认知，达到消除不良情绪和行为。

★

1、求助者与治疗者是合作关系；

2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；

3、强调认知改变，从而带动情感、行为的改变；

4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；

6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各