盆腔炎PPT课件
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盆腔炎性疾病(培训课件)(共44张PPT)
痛的疾病； 为性活泼的年轻女性或者具有性传播疾病〔
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
盆腔炎健康教育ppt课件
物理治疗
心理治疗
通过热敷、理疗等手段，促进血液循环，缓 解疼痛和炎症。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理疏导和支持。
饮食调理
运动锻炼
合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力， 有助于炎症的控制和恢复。
适当的运动锻炼可改善身体机能，增强抵抗 力，促进康复。但需注意运动强度和方式的 选择，避免过度劳累。
保持良好的生活习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁 干燥；避免过度劳累，保证充 足的睡眠；适当锻炼，增强体 质。
定期随访检查
在康复期，患者应定期到医院 进行随访检查，以便及时了解 病情变化，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
盆腔炎的定义、病因和病理生理机制
病因主要包括性传播感染、下生殖道 感染、子宫腔内手术操作后感染等。
本次课程重点内容回顾
盆腔炎的治疗与预防 治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，必要时手术治疗。
预防措施包括注意性生活卫生、及时治疗下生殖道感染、避免不必要的宫腔操作等。
学员心得体会分享交流环节
通过本次课程，我对盆腔炎有了 更深入的了解，特别是在临床表 现和诊断方面，感觉收获很大。
我认为本次课程的讲解非常生动， 通过实例和图片的展示，让我对
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如阴道内菌群失调所致的需氧菌及厌氧菌混合感 染）。
临床表现及分型
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等， 若病情严重可出现寒战、高热、头 痛、食欲缺乏等全身症状。
分型
根据炎症累及部位不同，可分为子 宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢 脓肿、盆腔腹膜炎等。
盆腔炎ppt课件
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
盆腔炎pptPPT课件
病因
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
2024版(盆腔炎)ppt课件
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素，选择合适的手术 方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法，可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法，以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等，有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验，如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估， 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后， 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念，包括其分类、症状、体征等方面，为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查和实验室检查等，
以及治疗原则，如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为等，以及
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素，选择合适的手术 方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法，可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法，以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等，有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验，如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估， 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后， 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念，包括其分类、症状、体征等方面，为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查和实验室检查等，
以及治疗原则，如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为等，以及
盆腔炎【妇产科】 ppt课件
14 ppt课件
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
盆腔炎性疾病课件PPT
03
组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗
程。
手术治疗
切开引流术
当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置较低时，可作后穹窿穿刺，明确诊断，在局 麻下切开引流。
附件切除术
发生输卵管卵巢脓肿经保守治疗无效者，可行患侧附件切除术。手术时腹部宜做 下切口，以减少盆腔粘连的机会。
其他治疗方式
避免不重视治疗
确诊后应遵医嘱治疗，并按时复查，以免病 情恶化。
04
盆腔炎性疾病的案例分析
案例一：年轻女性盆腔炎性疾病的诊治
01
02
03
04
患者情况
一位28岁的女性，因急性下 腹痛和发热就诊。
诊断过程
通过妇科检查和超声检查，医 生诊断为急性盆腔炎性疾病。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗和必要 的手术治疗，同时进行了健康
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和实验室检查进行诊断。其中，妇科检查发现盆腔有明显的炎症改变，如子 宫压痛、附件区增厚或形成肿块等。实验室检查可检测到白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标。
02
盆腔炎性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉 输液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，会取得更好的疗 效。
定期进行妇科检查，及 时发现并治疗妇科疾病。
采取有效的避孕措施， 减少意外怀孕和人工流
产的次数。
保健知识
合理饮食
多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，增强身体免疫
力。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
盆腔炎教学ppt课件
03
炎症定义
炎症是机体对损伤或感染 的防御反应，表现为红肿 热痛和功能障碍。
炎症反应机制
炎症反应涉及多种细胞和 介质的复杂相互作用，包 括白细胞迁移、血管通透 性增加、组织损伤等。
炎症分期
炎症过程可分为急性期、 慢性期和纤维化期，每个 阶段都有不同的病理生理 特征。
盆腔炎症对生殖系统的影响
输卵管损伤
抗炎药物
对于有小的包块、积液、积脓，不能完全排除癌症的情况下 ，不主张进行手术治疗。可采用中医中药活血化瘀、清热解 毒、扶正固本的治疗原则进行治疗。
手术治疗
切开引流
当有明显的肿块，比如输卵管积水或 积脓，或者有卵巢囊肿的时候，一般 采取手术治疗。手术的方式也是根据 年龄、有没有生育要求、包块的大小 ，采用不同的手术方式。
04
盆腔炎的预防与护理
预防措施
保持卫生
经常清洗外阴，避免使 用刺激性强的清洁剂， 保持阴道的酸碱度平衡
。
避免不洁性行为
性生活前后要注意卫生 ，避免经期性行为。
及时治疗
出现妇科炎症时，要积 极治疗，防止炎症扩散
。
定期检查
定期进行妇科检查，以 便及时发现并治疗盆腔
炎。
护理方法
01
02
03
04
保持良好生活习惯
全子宫及双附件切除术
对于年龄比较大、双侧附件受累或附 件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双 附件切除术。同时，尽可能保留卵巢 功能。
其他辅助治疗方法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环
炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波离子、透入等物理疗法，中医上也有中药包埋治疗的方法 。
心理治疗
一般支持疗法，包括卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，给予高热量、 高蛋白、高维生素的饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
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在性活跃期的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群中 最低标准仅满足一项，可诊断PID并给予PID经验治疗
病案分析
一女性患者，35岁，因“下腹疼痛7天发热2 天”就诊。自月经干净后出现下腹疼痛，渐 加重，伴白带增多色黄，发热2天，体温最高 达38.5℃。舌红苔黄厚脉滑数。
提问：可能的诊断是……？
盆腔炎
早在1983年《中国医学百科全书中医妇科学》 已将“盆腔炎”编入，作为中西医通用的病名 之一。
分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎 分别对应西医的盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病
后遗症
若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性 盆腔炎
急性盆腔炎
定义
诊断
病因 病机
鉴别 诊断
急性盆腔炎
定义：女性盆腔生殖器官及其周围 结缔组织和腹膜的急性炎症
– 一侧附 件低回 声区
卵巢囊肿 蒂扭转 宫颈举痛, 附件区可 触及肿块
– 阴性
– 一侧附件 低回声区, 边缘清晰， 有条索蒂
下一步？
1、追问病史：既往史、疼痛的部位、性 质、伴随症状、月经情况
2、查体、妇产科检查 3、辅助检查：血常规、C反应蛋白、血
沉、阴道分泌物检查、妇科彩超、阑尾 彩超、尿或血HCG
盆腔炎
临床实践中
女性主诉下腹痛+ 医生妇科检查有“压痛”
考虑诊 断？
做哪些 检查？
盆腔炎
中医古籍中无盆腔炎之名 急性盆腔炎——发热、腹痛、带下多 “带下病” “热入血室”、“产后发热” 慢性盆腔炎——腹痛、下腹包块、带下
多、月经不调、痛经、不孕 “癥瘕”“带下”“痛经”“妇人腹
痛”“月经不调”“不孕”
流产后
手术损伤
湿热内侵
瘀血与湿热 内结
急性 盆腔炎
谢谢！
病案分析
可能的诊断是?
1、急性盆腔炎？ 2、卵巢囊肿蒂扭转？ 3、急性阑尾炎？ 4、异位妊娠? 5、卵巢黄体破裂？
如何鉴别，首先应知 道各种疾病的异同点
鉴别诊断
急性盆 腔炎
输卵管 妊娠
急性阑尾炎 黄体破 卵巢囊 裂 肿蒂扭 转
停经 无 腹痛 持续性
疼痛
阴道 无 流血 休克 无
体温 升高
多有
无
PID:女性上生殖道的一组感染性疾病
PID的诊断标准
最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 附加标准：体温超过38.3℃（口表）
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 阴道分泌物湿片见大量白细胞 红细胞沉降率升高 C-反应蛋白升高 实验室证实宫颈淋菌或衣原体阳性 特异标准：子宫内膜组织学活检证实子宫内膜炎 阴道超声或MRI检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴 盆腔积液，输卵管卵巢肿块或腹腔镜发现盆腔炎性疾病征象
多无
无
突然撕裂样剧 持续性疼痛， 下腹一 下腹一
痛，自下腹一 从上腹开始， 侧突发 侧突发
侧开始向全腹 经脐周转移至 性疼痛 性疼痛
扩散
右下腹痛
量少,色暗， 无 可有蜕膜管型
无或有 无 如经量
程度与外出血 无 不成正比
无或较 无 轻
正常或低热 升高
正常 稍高
急性盆 输卵管
腔炎
妊娠
急性 阑尾炎
盆腔检查
宫颈举 痛、子 宫附件 区压痛
宫颈举痛, 无肿块触
直肠子宫 及，直肠
陷凹有肿 指检右侧
块
高位压痛
白细胞记数
–/
血红蛋白
–
↓
–
后穹隆穿刺 渗出液 不凝血 或脓液
阴性
ß-HCG检测
–
+
–
B型超声
两侧附 件低回 声区、 盆腔积 液
一侧附件 低回声， 可见孕囊
子宫附件 无异常
黄体 破裂 无肿块 触及, 一侧附 件压痛 –/ ↓↓ 血液
急性盆腔炎-病因病机
发病特点：发病急、病情重、病势凶 险
病因：以热毒为主，兼有湿、瘀 多在产后、流产后、宫腔内手术处置
后或经期卫生保健不当之际，邪毒乘 虚侵袭所致
热毒炽盛证
房事不节
经期
产后 流产后
体弱胞虚 气血炎
湿热瘀结证
湿热与余血 瘀结
相搏
不畅
经期
产后 余血未净
病案分析
一女性患者，35岁，因“下腹疼痛7天发热2 天”就诊。自月经干净后出现下腹疼痛，渐 加重，伴白带增多色黄，发热2天，体温最高 达38.5℃。舌红苔黄厚脉滑数。
提问：可能的诊断是……？
盆腔炎
早在1983年《中国医学百科全书中医妇科学》 已将“盆腔炎”编入，作为中西医通用的病名 之一。
分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎 分别对应西医的盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病
后遗症
若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性 盆腔炎
急性盆腔炎
定义
诊断
病因 病机
鉴别 诊断
急性盆腔炎
定义：女性盆腔生殖器官及其周围 结缔组织和腹膜的急性炎症
– 一侧附 件低回 声区
卵巢囊肿 蒂扭转 宫颈举痛, 附件区可 触及肿块
– 阴性
– 一侧附件 低回声区, 边缘清晰， 有条索蒂
下一步？
1、追问病史：既往史、疼痛的部位、性 质、伴随症状、月经情况
2、查体、妇产科检查 3、辅助检查：血常规、C反应蛋白、血
沉、阴道分泌物检查、妇科彩超、阑尾 彩超、尿或血HCG
盆腔炎
临床实践中
女性主诉下腹痛+ 医生妇科检查有“压痛”
考虑诊 断？
做哪些 检查？
盆腔炎
中医古籍中无盆腔炎之名 急性盆腔炎——发热、腹痛、带下多 “带下病” “热入血室”、“产后发热” 慢性盆腔炎——腹痛、下腹包块、带下
多、月经不调、痛经、不孕 “癥瘕”“带下”“痛经”“妇人腹
痛”“月经不调”“不孕”
流产后
手术损伤
湿热内侵
瘀血与湿热 内结
急性 盆腔炎
谢谢！
病案分析
可能的诊断是?
1、急性盆腔炎？ 2、卵巢囊肿蒂扭转？ 3、急性阑尾炎？ 4、异位妊娠? 5、卵巢黄体破裂？
如何鉴别，首先应知 道各种疾病的异同点
鉴别诊断
急性盆 腔炎
输卵管 妊娠
急性阑尾炎 黄体破 卵巢囊 裂 肿蒂扭 转
停经 无 腹痛 持续性
疼痛
阴道 无 流血 休克 无
体温 升高
多有
无
PID:女性上生殖道的一组感染性疾病
PID的诊断标准
最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 附加标准：体温超过38.3℃（口表）
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 阴道分泌物湿片见大量白细胞 红细胞沉降率升高 C-反应蛋白升高 实验室证实宫颈淋菌或衣原体阳性 特异标准：子宫内膜组织学活检证实子宫内膜炎 阴道超声或MRI检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴 盆腔积液，输卵管卵巢肿块或腹腔镜发现盆腔炎性疾病征象
多无
无
突然撕裂样剧 持续性疼痛， 下腹一 下腹一
痛，自下腹一 从上腹开始， 侧突发 侧突发
侧开始向全腹 经脐周转移至 性疼痛 性疼痛
扩散
右下腹痛
量少,色暗， 无 可有蜕膜管型
无或有 无 如经量
程度与外出血 无 不成正比
无或较 无 轻
正常或低热 升高
正常 稍高
急性盆 输卵管
腔炎
妊娠
急性 阑尾炎
盆腔检查
宫颈举 痛、子 宫附件 区压痛
宫颈举痛, 无肿块触
直肠子宫 及，直肠
陷凹有肿 指检右侧
块
高位压痛
白细胞记数
–/
血红蛋白
–
↓
–
后穹隆穿刺 渗出液 不凝血 或脓液
阴性
ß-HCG检测
–
+
–
B型超声
两侧附 件低回 声区、 盆腔积 液
一侧附件 低回声， 可见孕囊
子宫附件 无异常
黄体 破裂 无肿块 触及, 一侧附 件压痛 –/ ↓↓ 血液
急性盆腔炎-病因病机
发病特点：发病急、病情重、病势凶 险
病因：以热毒为主，兼有湿、瘀 多在产后、流产后、宫腔内手术处置
后或经期卫生保健不当之际，邪毒乘 虚侵袭所致
热毒炽盛证
房事不节
经期
产后 流产后
体弱胞虚 气血炎
湿热瘀结证
湿热与余血 瘀结
相搏
不畅
经期
产后 余血未净