神奇的钩活术介绍
钩活术
1、综述
钩活术——四位五法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、椎管狭窄症，疗效显著，疼痛不止者立即止痛，不能行走者立即能走；不能入睡者可安然入睡；头晕目眩者立即除晕定眩。
钩活术——对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗，在医学史上是一次新的创举。钩提针对传统的针具研究具有突破性进展，钩尖、钩刃、钩板、钩弧4处融为一体，同时治疗，相互配合，相得益彰，居世界领先水平。“魏氏钩提针”被誉为中华神钩，已得到国家专利。钩活术在2005年2月4日已通过了河北省科技厅组织的专家技术鉴定，成果证号为：20050306.
钩活术——只需10分钟，针眼大小的皮损，中医特异针疗法，非手术疗法，不缝合，不换药，痛苦小，损伤小，无任何副作用。
钩活术——是对软组织的钩治，距神经血管还有一定的距离，对椎体、椎间盘、椎板无损害，对脊髓、神经、血管无损害。通过解除外周的卡压，建立脊柱内外平衡，达到止痛、止麻、止凉的治疗效果。
钩活术——严格的无菌操作，术中局部麻醉，无痛苦，术后不需抗感染，不用抗菌素，无并发症，无后遗症，无术后失败综合征。
钩活术——是介于非手术治疗和手术治疗以及介入疗法之间的一种闭合式微创术，此法安全可靠，钩治的器械是经特制而成的“钩提针”。
2、什么是钩活术？
钩活术是利用钩提针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种四位五法的特异针疗法，适应症为：颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）等。“钩”有三个含义：①钩活术所用针具是“钩提针”；“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；“钩”又有钩突关节之意。②“活”使局部组织重获新生舒筋活血，活动自如，使之活之意。③“术”乃是一种无菌的操作技术。
3、什么是“钩提针”？
钩提针是由魏玉锁主任发明的，1992年确定“钩提针”的命名，1996年应用于临床，是中医针灸特异针的新型针具。2003年获实用新型针具专利（专利号：200320129212.7）。2004年获国家医疗器械准字号。钩提针是由钩头（钩尖、钩突、钩板、钩刃）钩身、钩柄、定位
椎组成的一种新型针具，粗、大、宽是其特点，是能充分疏导经络，畅通气机，把粘连、钙化的肌肉韧带组织充分松解，解除卡压，减小张力，给神经血管营造一个宽松的生理环境的微创针具。
4、钩活术的原理是什么？
张力和压力是形成腰椎病产生症状的病因和病机，压迫就不通，不通则疼痛，为什么退变的快而且早，其根源于肾，肾主骨生髓通于脑，肾虚必然早退变，退变快易突出，易骨质增生，久则椎管狭窄，对狭窄后手术切除者又会再狭窄，所以治颈腰病要治“肾”治本。腰为肾之府，肾虚是根本，不通是关键，钩活术在椎体周围减压减张、松解、疏通，活血通络，扶正补肾，标本兼治。
5、钩活术是不是小针刀疗法？
钩活术不是小针刀疗法。
小针刀疗法——是由朱汉章先生发明的，于70年代末兴起临床广泛用于慢性软组织损伤形成的粘连、瘢痕、结节、条索处的治疗松解粘连。
钩活术疗法——使用中医特异针——钩提针在脊柱旁固定穴位点的无痛操作过程命名为钩活术。其治疗机理为减压、减张，疏通，松解，立平衡。
6、钩活术是不是无菌操作，打不打麻药？
需要严格的无菌操作。常规备皮、消毒铺巾，术者戴一次性无菌口罩、帽子，常规刷手，穿手术衣。钩提针高压消毒，术后不换药，不用抗菌素，无感染，术后无疤痕。钩活术是在局麻下进行的，病人无痛苦。
7、钩活术安全系数怎么样？
安全！钩活术是对软组织的操作，距离神经、血管还有一定距离，对椎体、椎间盘、椎板无损害，对脊髓、神经、血管无损害。钩活术是一种对椎间盘无害化，对椎体、椎板无害化，对脊髓、神经、血管无害化，对周围组织生理化，对脊椎功能修复化的一种无痛、绿色安全中医特异治疗法。
8、钩活术会不会钩断神经，会不会钩瘫？
不会钩断神经，不会钩瘫。钩活术是对软组织的操作，不进入椎管内，距离脊髓、神经、血管还有一定距离，对脊髓、神经血管无损害。颈腰椎病治疗首选钩活术。
9、钩活术的治疗与其他治疗方法的区别？
在颈、腰椎病等脊柱相关疾病的治疗方面，历史上还没有一个很完善的治疗方法，大致分三类：
保守治疗包括药物、针灸、理疗、阻滞疗法、按摩、牵引疗法等。颈型颈椎病一般均能自愈。神经根型、椎动脉型、交感型可通过牵引、按摩、神经根阻滞等有一定的效果，但是神经根阻滞条件高，危险性大并发症多。脊髓型、食管受压型颈椎病一般的保守疗法常不能奏效。
介入治疗胶原酶治疗从盘内注射、盘外注射、盘内+盘外联合注射经历了30年时间。目前大多数临床医生多数采取在影像监视器下操作的介入性技术，以保证定位准确，避免损伤硬膜囊或神经根。颈椎间盘化学溶解疗法的实施需要在X线定位下，把胶原酶注入到突出物周围，溶解突出物，解除对神经根、脊髓及硬膜囊的压迫和刺激，消除局部炎症，达到治愈目的。
手术治疗是最后一招，没有办法的办法，能保守治疗尽量保守治疗，在无效或合并症出现时，可视情况考虑手术。
钩活术治疗钩活术治疗颈腰椎病不进入椎管内，钩活术介于保守、手术之间，减压减张的力度不小，而花费并不大，创伤小，通过钩治粘连、痉挛或受压的软组织——肌肉、韧带、筋膜，使其肌纤维、韧带断裂回缩，张力减小、受压减轻，重新建立起椎管的内外平衡，改善局部血液循环，协调受压、扭曲的神经血管，促进致炎物的吸收，疼痛可迅速消失，颈腰各种症状必然得到缓解。钩活术治疗风湿祛、瘀血除、经络通、利督脉、利脊柱、利膀胱、利肾脏、调脏器，标本兼治，疗效高。头痛、头晕者立即有效，不能行走者立即行走，可以说是一种神“钩”，四位五法钩活术治疗颈椎病、腰间盘突出症这是一创伤小（只有针眼大小皮损）、痛苦小、花费少、无任何副作用，只需10分钟的治疗，疗效显著。钩活术有病治病，无病保健。
10、颈腰病的症状及体征
一、颈椎病的症状体征
（1）颈部症状：颈部不适，疼痛、僵硬、活动受限、有捆绑感，“发纣”，颈部胀筋感、“落枕”感等。
（2）上肢症状：颈、背、肩、臂、手的麻木、疼痛、酸胀、感觉和运动障碍，疼痛过敏，有触电感，手指麻木或蚁行感，手部无力，沉重感，持物不稳，震颤麻痹等症状，上肢肌萎缩。
（3）下肢症状：多为下肢麻木、无力、冷凉、或烧灼感，活动后加重，休息后减轻，遇冷加重，遇热减轻，与天气变化有关。重则肌萎缩，跛行，功能下降。
（4）眼部症状（颈眼综合征）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力，伴视
物不清，视力减弱，眼前闪光、暗点视野缺损，眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。
（5）头痛：前额痛、两侧痛、巅顶痛、枕后痛，重则“碰墙”止痛甚则恶心、呕吐。（6）头晕目眩：头晕、头沉、目眩，甚则恶心、呕吐，突然晕倒，过后苏醒，已如常人。（7）记忆力障碍：记忆里明显下降，丢三落四。
（8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气，心前区疼痛等颈性冠心的表现（心电图无相应的表现）。
（9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊甚则恶心、呕吐等症状。血压升高，无规律，忽高忽低。
（10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。（11）慢性咽炎（颈咽症）：咽干、咽痒、眼部异物感，吐之不出，咽之不下。
（12）半身不遂（颈性半身不遂）：半侧肢体偏瘫、麻木、酸胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、行走不能等，脑CT无异常。
（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出汗多，过时自然消退，不定时发作。
（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出汗少，甚则全身绝对不出汗，干燥不适。
（15）失眠（颈性失眠）：不能入睡或入睡困难，失眠多梦，镇静药及各种方法治疗效果不佳。
二腰椎病的症状体征
（1）腰突症：腰背疼痛→坐骨神经痛→活动或加重→不能久坐、不能久站、不能一个姿势、疼痛不能入睡→疼痛区肌肉挛缩。
（2）椎管狭窄症：腰痛、腿疼、坐骨神经痛、下肢麻木、无力冷凉、间歇性跛行（即随着病人步行距离的增加出现下肢疼痛、麻木或无力，停步休息或弯腰、下蹲后症状减轻或缓解，仍可继续行走）。重者或晚期出现二便障碍或软瘫痪。
(3)骨质增生症：腰不酸胀、僵硬、疼痛、晨僵、活动后减轻劳累后加重，重者出现下肢疼痛、麻木、冷凉、肌萎、间歇性跛行等，伴二便功能障碍。
11、钩活术需要术前检查吗？
需要术前检查：
（1）体温、脉搏、呼吸、血压、等情况；
（2）化验室检查：血常规、尿常规、血糖、出凝血时间；
（3）心电图；
（4）X线检查；
（5）CT MRI等。
12、钩活术能治疗术后（椎板减压术、溶核术、激光术等）复发的颈椎病吗？
椎板减压术、溶核术、激光术等术后复发的颈椎病，椎间盘去除了，椎管不狭窄了，大手术导致关节稳定性减弱，瘢痕周围软组织紧张、粘连、局部压力和张力较高，力平衡状态失调，破坏了椎管内外平衡，压力和张力是形成疾病产生临床症状的基本病因和病机。
钩活术通过钩治软组织，使局部压力和张力减小，症状缓解功能恢复，从而达到了治疗的目的。
13、腰椎经溶核、椎间盘摘除后或椎管扩张术后复发或其症状出现反弹时能做钩活术吗？
关于腰椎间盘突出症术后复发再手术，对此长期以来有些学者认为瘢痕粘连多，手术损伤神经根等危险性大，不主张再手术。
钩活术正是对粘连、挛缩的软组织进行松解疏通，所以复发的可以钩活术治疗。
14、钩活术能治颈性眩晕吗？
颈性眩晕即椎动脉型颈椎病，“椎动脉压迫综合征”。主要表现为椎一基底动脉供血不足的一系列症状，其中最常见的有头晕、头痛和视觉障碍。
钩活术通过钩治椎动脉周围的肌肉、韧带、筋膜组织，使其减压、减张，达到松解、疏通的目的，改善椎动脉供血，从而症状消失，可以说是从根本上治疗疾病。
15、钩活术能使突出的椎间盘复位吗？
椎间盘一旦突出或脱出是不能还纳的。特殊情况病人在卧床时突出的椎间盘还纳了，在站立时椎间盘又被压了出来，俗称假性椎间盘突出症（平卧时CT不能显示它的突出）。虽然如此，退变的纤维环是修复不了的，损坏了的纤维环和椎间盘是不可逆转的。
钩活术通过减压、减张而达到松解、疏通的目的。其“突出”的椎间盘仍然存在，症状已消除，视为临床治愈。
16、钩活术能治颈椎生理曲度欠佳吗？
颈椎生理曲度可保持颈椎的稳定性，椎间盘可吸收、传递震荡，减轻和缓冲外力的冲击，保护脊髓免受震荡。长期不良的姿势下，椎间盘髓核脱水、退变，颈椎的前凸逐渐消失，导致生理曲度欠佳或变直，甚至反张，从而形成颈椎病。
通过钩活术的治疗，协调颈椎脊柱的平衡，解除了颈部软组织的牵拉和痉挛，重建颈部
钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的护理分析
钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的护理分析 发表时间：2013-06-04T16:54:15.030Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：龙泽均 [导读] 综上，在采用钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的同时加强护理干预，可显著提高临床效果，使患者生存质量得以保障。龙泽均(四川省什邡市师古镇中心卫生院 618400) 【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症采用钩活术康复治疗及护理干预效果。方法：本研究选择我院2011年6月至2012年6月收治的200例腰椎间盘突出症患者，按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规治疗，观察组采取钩活术康复治疗的同时配合整体护理干预。结果：观察组临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为80%。两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：在采用钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的同时加强护理干预，可显著提高临床效果，使患者生存质量得以保障。 【关键词】综合康复腰椎间盘突出症护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0135-01 腰椎间盘突出症是最常见的诱发腰腿疼痛的疾病，临床通常倾向于保守治疗方案，康复措施多样，但效果均不佳，选择一种科学合理的方法是改善预后的关键[1]。本次研究选择的对象共200例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的腰椎间盘突出症患者，按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规治疗，观察组采取钩活术康复治疗的同时配合整体护理干预，回顾相关临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究选择的对象共100例，男126例，女74例，年龄23-76岁，平均（40.5± 2.6）岁。均与《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年制定）相关规定。病程2d-11年，无外伤史128例，有明显外伤史71例。L4-5节段突出者71例，L5-S1节段突出者19例，其它110例为多节段。两组在一般情况上无明显差异（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 钩活术协助患者取俯卧位，用特异型巨钩针，根据骨标志定位腰部3处钩治点，腰1点位于距第5腰椎棘突1.5cm处，右侧及右侧各1个；第2点位于距第4腰椎棘突1.5cm处，左侧右侧各1个；第3点位于距第3腰维棘突1.5cm处，左侧右侧各1个；局部用0.5%-1%利多卡因麻醉，第点约为3-4ml。皮肤由左手固定，巨钩针消毒后，由右手行钩治操作，向肤、肌肉自外向里刺入，后转向椎间孔行钩提操作，将部分肌纤维韧带钩断，为4-6次钩提不等，需感觉有落空感为宜，但需对深度行合理把握。同时配合腰椎牵引、推拿理疗等操作。 1.2.2 护理干预①体位干预：保持舒适体位，侧卧时屈髋屈膝，仰卧时用一小枕垫于腰部，防椎间盘再损伤，使破裂椎间盘压力减轻，对局部炎症反应物的吸收起到促进作用，使疼痛症状得以缓解[2]。协助患者配合牵引，在床上行适当功能锻炼。②功能干预：腰部疼痛症状明显缓解后，可指导患者行肌力训练，如腰部伸展、屈曲，以使腰背肌力增加，腰腿功能得以改善。并加强腹肌、腰背肌锻炼，可减轻腰部负荷，使脊柱的稳定性得以维持，对腰背部软组织损伤起到预防作用。③心理干预：病情多反复发挥，迁延不愈，患者心理负担较重，加之对钩活术治疗的恐惧，出现焦虑、烦躁心理。故护理人员应主动和患者沟通，讲解疾病相关知识和钩活术治疗的优势，以使患者的主观能动性得以调动，积极配合医护。④日常生活干预：嘱患者避免过度劳累，多卧床休息，纠正不良姿势，以防腰部负荷增加。适当补钙，增加高维生素和高蛋白食物，以加快疾病康复进程。 1.3 效果评定治愈：临床体征呈消失表现，自觉症状恢复；显效：临床症状及体征好转明显，腰部活动呈基本正常恢复；有效：临床症状和体征有所缓解，部分腰椎活动有改善；无效：各项指标均无明显好转。 1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为80%。两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 讨论 腰椎间盘突出症有较为复杂的病理机制，积极抗炎，采取有效措施使压迫解除，循环得以改善，是目前针对本病治疗的原则。本次实验中，观察组应用钩活术治疗并配合整体护理的方式，以达到减张、减压、重建脊柱力平衡、疏通、松解的目的，通过对缩压结疤或挛缩粘连的病灶组织钩治，回缩肌纤维断裂，减弱肌张力，使椎柱平衡重新建立，腰椎局部血运增加，扭曲、受压的神经血管明显缓解，促进局部组织功能复活，对新的生理性力平衡建立提供了条件。配合心理护理、体位干预、功能及日常生活干预，可显著提高临床总有效率，改善患者生存质量。本次研究中，观察组临床效果显著优于对照组（P<0.05）。 综上，在采用钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的同时加强护理干预，可显著提高临床效果，使患者生存质量得以保障。参考文献 [1]张虓，腰椎间盘突出症的治疗研究进展[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1(4):27-28. [2]李振华，刘良君，韩岩青，等.中医药治疗腰椎间盘突出症临床路径实施的评价[J].中国老年学杂志，2011，31(2):322-323.
女病人留置导尿术操作流程-用物准备
女病人留置导尿术 用物准备：（1）外阴消毒包：包布1条：内置治疗碗1个，（一次性）碘伏消毒棉球12块，弯盘1只，血管钳1把，手套或指套2只。 （2）无菌导尿包：包布1条：内置弯盘2只，血管钳2把，小药杯1个，（一次性）碘伏消毒棉球4块，（一次性）液状石蜡棉球1块，洞巾1条，纱布2块，（一次性）装满的10ml生理盐水注射器1只。 （3）其他：治疗盘1个，小橡胶单和一次性垫巾，无菌持物钳和容器，无菌手套，一次性双腔气囊导尿管2条（注明：其中1条备用），一次性1000ml集尿袋，便盆及便盆巾，必要时准备屏风。 简单操作流程：（规定15min内完成） 1、核对解释：携用物至床旁，核对医嘱、床号、姓名，向病员说明导尿目的，以取得合作。能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 2、评估环境，安置体位；松开床尾被，站于病人右侧，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将小橡胶单及一次性垫巾铺于病人臀下。 3、首次消毒：弯盘置于近会阴处，治疗碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒棉球擦洗外阴（依次消毒阴
阜、大阴唇），左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（自外向内，由上而下，先对侧后近侧，每处2次，每个棉球限用一次）将污棉球放于弯盘内，脱下手套或指套放于弯盘内，撤于床尾。 4、开包铺巾：无菌导尿包置于病人两腿间打开，持物钳夹取一次性双腔气囊导尿管及集尿袋于无菌区域内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌；小药杯内放消毒棉球和弯盘一起置于会阴处，检查导尿管是否漏气，石蜡油棉球润滑双腔气囊导尿管前端放于另一弯盘以备用。 5、再次消毒；左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹取消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕用血管钳将弯盘及污棉球移至床尾。 6、插管导尿：嘱病人张口呼吸，右手持血管钳将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6cm，见尿液流出再插入1cm，松开左手，固定导尿管，将尿液引入弯盘内，及时夹住导尿管末端，右手持集尿袋连接上双腔气囊导尿管置于床栏下，然后往水囊腔内注入10ml生理盐水以固定导尿管留置导尿，纱布擦净会阴部，打开导尿管末端开始放尿，首次放尿量不超过1000ml。 7、整理用物，做好记录：脱下手套于弯盘内，撤去洞巾，床尾用物及小橡胶单于治疗车下层，协助病人穿裤取舒适卧位并告知注意事项；整理床单位、清理用物。洗手，记录留置导尿时间、引流量、尿液性状和病人反应。
导尿术-操作步骤
导尿术 操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。
神奇的钩活术介绍
钩活术 1、综述 钩活术——四位五法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、椎管狭窄症，疗效显著，疼痛不止者立即止痛，不能行走者立即能走；不能入睡者可安然入睡；头晕目眩者立即除晕定眩。 钩活术——对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗，在医学史上是一次新的创举。钩提针对传统的针具研究具有突破性进展，钩尖、钩刃、钩板、钩弧4处融为一体，同时治疗，相互配合，相得益彰，居世界领先水平。“魏氏钩提针”被誉为中华神钩，已得到国家专利。钩活术在2005年2月4日已通过了河北省科技厅组织的专家技术鉴定，成果证号为：20050306. 钩活术——只需10分钟，针眼大小的皮损，中医特异针疗法，非手术疗法，不缝合，不换药，痛苦小，损伤小，无任何副作用。 钩活术——是对软组织的钩治，距神经血管还有一定的距离，对椎体、椎间盘、椎板无损害，对脊髓、神经、血管无损害。通过解除外周的卡压，建立脊柱内外平衡，达到止痛、止麻、止凉的治疗效果。 钩活术——严格的无菌操作，术中局部麻醉，无痛苦，术后不需抗感染，不用抗菌素，无并发症，无后遗症，无术后失败综合征。 钩活术——是介于非手术治疗和手术治疗以及介入疗法之间的一种闭合式微创术，此法安全可靠，钩治的器械是经特制而成的“钩提针”。 2、什么是钩活术？ 钩活术是利用钩提针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种四位五法的特异针疗法，适应症为：颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）等。“钩”有三个含义：①钩活术所用针具是“钩提针”；“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；“钩”又有钩突关节之意。②“活”使局部组织重获新生舒筋活血，活动自如，使之活之意。③“术”乃是一种无菌的操作技术。 3、什么是“钩提针”？ 钩提针是由魏玉锁主任发明的，1992年确定“钩提针”的命名，1996年应用于临床，是中医针灸特异针的新型针具。2003年获实用新型针具专利（专利号：200320129212.7）。2004年获国家医疗器械准字号。钩提针是由钩头（钩尖、钩突、钩板、钩刃）钩身、钩柄、定位
女病人导尿操作流程
女病人导尿术的操作程序 一、评估：1床，张美丽张老师，阑尾炎患者，现该患者为术后第一天，由于自诉不能自解小便，现遵医嘱为其导尿，在操作之前，我已对该患者进行了评估，患者神志清楚，生命体征平稳，下肢无骨折，可以配合我的操作，已嘱患者自行清洁会阴，备齐用物协至床旁。 二、查对病人身份：（核对资料卡）1床老师您好，请问您叫什么名字，张美丽，张老师您好，请您将右手伸出，我核对一下您的腕带好吗？（查对：床号，姓名，科室等） 三、解释：张美丽，张老师您好，我是今天的临床护士xxx，由于您现为阑尾术后第一天，不能自解小便，现遵医嘱为您安置尿管，以解除您的痛苦，张老师，请问你现在有什么不适吗？没有是吧，那张老师您现在需不需要解便呢，（不需要）。张老师，你觉得现在的卧位舒适吗，需不需要稍微的帮您摇高床头，（不需要）。张老师在操作的过程中，肯定会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合我吗？可以是吧！张老师，在操作之前呢，我已嘱您自行清洗会阴，请问您清洗了吗？清洗了是吧，张老师，那请您自行松解裤带，请稍等。 四、按六步洗手法洗手，戴口罩。 五、为患者脱下对侧的裤子，暴露其会阴部，注意保暖！ 六、嘱患者轻轻抬高臀部，在臀下为其铺置治疗巾。 七、检查清洗包（包布完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开清洗包。 八、取用新洁尔灭（一看，二倒，三摇，四再看）（无混浊及变色）用启瓶器打开瓶盖，将瓶盖放于锐器盒内，倒取溶液至清洗包内的治疗碗内。 九、检查无菌手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开手套，取用左手手套戴于左手。 十、消毒会阴：步骤为：阴阜、对侧大阴唇，近侧大阴唇，（左手分开大阴唇）对侧小阴唇、近侧小阴唇、（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十一、取下手套，整理用物，放在黄色医用垃圾袋内。 十二、取用一次性无菌导尿包，检查（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）。十三、打开一次性无菌导尿包外包装，将一次性无菌导尿包放置患者会阴部打开的操作区域，打开无菌导尿包内包装，用无菌镊，取出无菌手套，检查手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）戴好手套。 十四、铺置好洞巾，暴露会阴部，将无菌导尿包内自带的无菌治疗盘放置于患者会阴部，检查尿袋的完好性，检查导尿管是否通畅，气囊是否完好。 十五、取用消毒棉球于治疗盘的一端，打开装有石蜡油棉球的内包装，润滑尿管前端。 十六、再次消毒：（张老师，我现在给您消毒，可能会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合吗？可以，是吧！）（左手分开大阴唇）尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十七、左手分开大阴唇，（将治疗盘退出会阴下，将导尿盘放置于患者会阴下：注意，不能跨越无菌区域）用镊子夹取尿管前端，轻轻插入（张老师，现在我将为您安置尿管了），插入4~6cm，见尿液再插入1~2cm，左手放松大阴唇，固定于尿管，用右手注入8~10ml空气于气囊内，轻轻拉取尿管，检查固定情况。
女性导尿术
女性导尿术 【准备】 1.着装后洗手、戴口罩，准备用物。查对后向病人解释导尿目的、操作方法及病人配合方法，了解病人心理反应，并消除其心理顾虑。 2.物品 (1)无菌物品导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。 (2)一般物品治疗盘内放弯盘两个、肥皂液棉球数个、干棉球两个、纱布l 块、指套(为男病人导尿准备干棉球数个、纱布1块)，弯止血钳、镊子各1把，温水、壶、0.2%碘伏、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、便盆、屏风、大浴巾。 3.环境关门窗或遮挡屏风。 【操作程序】 1.携用物至患者旁边。 2.松被尾，站病人右侧，帮助病人脱下对侧裤腿，两腿屈膝、分开，用大浴巾、盖被分别遮盖两侧腿，显露会阴。在臀下铺橡胶布治疗巾，放便盆。 3.铺垫巾于患者臀下。 4.消毒双手。 5.初步消毒外阴部：在治疗车上打开无菌包外包装并将其置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊夹取棉球，初步消毒。其顺序为第一棉球擦阴阜，第二棉球擦对侧大腿内侧上1/3、第三棉球擦同侧大腿内侧1/3、第四棉球擦对侧大阴唇，第五棉球擦同侧大阴唇。左手分开阴唇，消毒同侧小阴唇，对侧小阴唇，尿道口，阴道部。一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，消毒完毕污棉球镊子放在外包装袋上并移至治疗车下层。 6.再次消毒双手。 7.将导尿包放在病人两腿间，打开，戴好无菌手套，将孔巾铺在患者外阴部并暴露会阴部。 8.整理用物：将方盘取出置于导尿包前方，两手持镊将导尿管夹至方盘中，并将一镊子同时放在方盘中。取出集尿袋放置一旁。 9.检查导尿管是否渗漏：将气囊注水或者空气后抽空。 10.润滑导尿管。后将导尿管与集尿袋连接。 再次消毒：将消毒液棉球置于弯盘中，左手用纱布分开固定小阴唇，暴露尿道口，右手持镊夹取碘伏棉球消毒尿道口(从内向外擦拭，擦拭的顺序为尿道口→左右小阴唇→尿道口)。 11.导尿：右手换钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入5-7cm（若一次性导尿2-3cm），将尿液引流至集尿袋中，夹闭导尿管，连接注射器，向里注入10-15ml无菌液体，轻拉导尿管有阻力感即证明导尿管固定于膀胱内。 12.撤下孔巾，擦净外阴。 13.集尿袋固定于床旁安置妥当后放开夹闭的导尿管。 14.整理用物：撤下一次性垫巾脱去手套，导尿用物按医疗废弃物分类处理。 15.安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单。 16.消毒双手。 17.观察并记录。 18.
男病人留置导尿术操作评分标准
男病人留置导尿术操作评分标准 科室：姓名：得分： 项目总分考核内容标分扣分 准备（20分）1.仪表端庄，服装整洁。 2.了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。 3.了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应。 4.向患者解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。 5.无长指甲，洗手，戴口罩。 6.备齐用物（治疗车、屏风、无菌导尿包，一次性垫单、快速手消毒 剂、医疗垃圾筒等）、并按顺序放置。 2 3 3 3 3 6 操作步骤（70分）1.备齐用物携至病人床旁，核对病人信息后向病人解释。操作前要关 闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。 2.病人取屈膝仰卧位，两腿自然分开，暴露外阴，脱左侧裤腿盖右侧， 盖被遮挡上身及左下肢，减少暴露，于病人臀下垫一次性垫单。 3.无菌方法打开初步消毒包，弯盘放于病人两腿之间，操作者左手戴 无菌手套。右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下： 1）阴阜：横向由远及近由上至下3次。 2）阴茎背部：近根部→阴茎远端。 3）阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎）阴茎远端→近根部→阴囊。 4）后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。 5）每个棉球只用一次，消毒完毕脱去手套。 4.打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，检查导尿管及引流袋是否完好， 用无菌石蜡油润滑导尿管18-20厘米放入弯盘里备用（不需留标本 可先连接引流袋），暴露尿道口，再次消毒。左手持纱布提起阴茎， 暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头至冠状沟3次。 5.将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,提起阴茎使之与腹壁约成60度 角,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道18-20厘米,见尿后再插入 5-7厘米,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水10-15毫升,轻轻 牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本，接引流袋，并妥善 固定于床边，观察尿液量、颜色、性质。 6.操作完毕后移去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位， 将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。 7.整理用物，洗手、记录。 5 4 5 15 15 20 3 3 注意事项（10分）1.严格遵守无菌操作，防止感染。 2.操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 3.导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。 4.导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。 5.若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml， 此时应缓慢而分次地放出尿液，反复多次，逐渐将膀胱放空。 10 考核日期：考核者：
“钩活术”治疗知情同意书60本
“钩活术”治疗知情同意书 姓名性别民族年龄职业 住址省市县小区（镇）栋单元室（村）电话手机血压mmHg 一、今日拟定在局麻下行“钩活术”治疗________________________， 术中、术后可能出现的情况： 1、麻醉意外（麻药过敏、晕针反应等）； 2、心脑血管意外； 3、术中疼痛、术中出血、术后脂肪液化； 4、术后感染、术后血肿、术后反应、术后复发； 5、症状缓解不彻底，仍残留神经系统后遗症，如肢体麻疼等； 6、“钩活术”术后部分人无效果，极少数甚至不能控制而症状再加重; 7、对特殊病人一个疗程可能效果不明显（如椎管狭窄、多发性椎间盘突 出等）； 8、对疤痕体质病人术后可能留有疤痕疙瘩； 9、因“钩活术”是减压减张术，未到达椎管内，不能使狭窄的椎管变宽， 不能使突出的椎间盘回纳或祛除，增生的骨质仍然存在，所以“钩活术”后影像学检查无特异变化； 10、其他预料不到的情况。 二、术后注意事项（请遵医嘱执行）： 1、一般病人7~14天做一次，三次一个疗程； 2、术后最好相对卧床1～4天，腰椎病人更为重要，重病人多卧床，少 活动，4天去除敷料，湿热敷局部针眼位置。有其他情况马上到附近医院就诊；
3、颈椎病人注意调整颈部肌肉，不能久坐、久站、久视等，注意做颈保健 操，坚持枕颈椎保健枕，每天睡觉时，在保健枕上仰卧位15~20分钟，以后可以延续或随意（仰卧或侧卧），但头部始终不能离开保健枕； 4、腰椎病人要注意保护腰部，不做扭腰动作（如洗衣服、担水、搬麻袋、 扫地、拖地板、抱孩子、搬花盆等），带腰围佩戴1～3个月，卧硬板床，不做中、重体力劳动；钩活术治疗后大便时只能高位坐便，绝对不能蹲便，以防病情加重。 5、注意营养，增强体质，保护颈腰椎，防止复发； 6、饮食注意：禁烟酒、辛辣有刺激性食物，忌劳累，严禁受风着凉。 A 病人因颈椎病□/腰椎间盘突出症□/颈椎管狭窄症□/腰椎管狭窄症□/腰椎骨质增生症□/手术失败综合征颈□/腰□/骨性关节炎左□/右□/肩周炎左□/右□/慢性鼻炎□/慢性鼻窦炎□/老小遗尿□/强直性脊柱炎□/带疱后遗神经痛□/陈旧性脊柱损伤病□ 自愿同意□接受第一次“钩活术”治疗。签名：年月日家属支持同意□第一次“钩活术”治疗。签名：年月日 B 病人因第一次术后症状明显好转□/好转□/稍有好转□/无效□自愿同意□接受第二次“钩活术”治疗。签名：年月日家属支持同意□第二次“钩活术”治疗。签名：年月日 C 病人因第二次术后症状明显好转□/好转□/稍有好转□/无效□自愿同意□接受第三次“钩活术”治疗。签名：年月日家属支持同意□第三次“钩活术”治疗。签名：年月日
钩活术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症
钩活术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 发表时间：2013-12-24T10:17:20.793Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：崔凤德李卫东李晓莉[导读] 腰椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上并非少见 崔凤德李卫东李晓莉（四川省什邡市颈肩腰腿痛微创医院四川什邡 618408） 【摘要】目的应用钩活术中的重深双软法治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症。方法随访我院2010年2月～2012年8月应用钩活术中的重深双软法治疗的39例患者进行18个月的门诊随访。结果按日本NaKai标准，本组优29例（74%），良4例（10%），可3例(7.7%)，有效率84%。结论钩活术中的重深双软法可以使狭窄椎管及侧隐窝得到有效减张、减压而获效，可让部分病人免作开放性手术。 【关键词】腰椎间盘突出狭窄钩活术 【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0037-02 腰椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上并非少见，亦是引起腰腿痛的常见原因。但这类患者多数是伴发有高血压、糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病的中老年人，不能耐受手术。目前虽有多种保守疗法，但症状缓解缓慢，复发率较高，且病程较长，长期顽固性的下肢麻木和疼痛，严重影响患者日常生活及活动能力。能否寻求一种安全有效、损伤小、见效快的治疗方法来解除患者的痛苦？ 我院自2010年2月～2012年8月将符合纳入标准的39例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症采用了钩活术中的重深双软法治疗，收到良好的效果，现报告如下。 1.资料 1.1本组39例男20例，占51%，女19例，占49%。年龄35-81岁，平均58岁，病程1月-13年，平均 3年2个月，均伴发有不同程度的高血压、糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病。 1.2纳入标准符合腰椎间盘突出并椎管狭窄症[2]，影象学资料保存完整。 1.3本组均有长期下腰痛、下肢放射性痛和麻木史，其中有间歇性跛行史7例，1例足下垂，5例有不同程度小便障碍，6例鞍区麻木及小便异常。临床检查：腰椎曲度变直或后突3例，轻度退变性侧弯6例，生理曲度正常16例，25例有明显椎旁压痛及放射痛，直腿抬高阳性32例，其中2例股神经牵拉实验阳性，所有病侧均有膝腱或跟腱反射减弱和不同程度及部位感觉障碍。合并症：伴有不同程度骨质疏松21例，慢性阻塞性肺病6例，高血压病4例，糖尿病7例，所有病例均接受过中西药物、针灸、理疗、按摩、小针刀等治疗，但疗效不佳。 1.4 全部病例均行X线摄片和CT或MRI扫描，狭窄主要累及1个节段者17例，累及2个节段者14例，累及3个节段者1例。病理类型：黄韧带肥厚18例，椎体后缘骨赘增生9例，小关节内聚增生6例。 2.方法 首先根据病人症状、体征相对应受累神经根的体表分布，结合影象学检查确定病变椎间隙，因L4/5解剖性椎管容积较小，故多数在L4/5，L5/s1因椎管容积相对较大，神经根受累的反应要少一些。确定狭窄间隙后按魏氏钩活术常规：俯卧位，常规消毒皮肤，局部麻醉，进行深双软法钩治，随即用限深重深软钩匙针从原针眼进针向内倾斜15°，针尾向下15°以针弧探试上位椎板下缘及黄韧带间隙并沿此间隙稍用力推进，将黄韧带与上位椎板下缘分离，有一明显突破黄韧带进入椎管的落空感。部分病人即刻会感觉到原下肢疼痛部位有轻松感，个别病人可有轻微触电样的快感，即可原路出针，在钩治穴位上注射红花1ml、VB12 0.5mg、神经妥乐平1支，压迫止血后以无菌敷料包扎。术后卧床休息4小时，逐渐进行功能锻炼2个月，下床活动时需佩带腰围3个月，1个月后逐渐恢复日常生活，建议患者1年内避免做重体力劳动。 3.结果 本组39例患者住院时间6～9天，均获得随访时间3个月～2年，无1例感染和神经根损伤，无残留腰痛，按NaKai标准[1]评定疗效：优29 例，良 4 例，可 3 例，其中可有1 例改为开放式手术。其余2例术后6个月复查X线片示腰椎间隙高度无明显变化，无腰椎失稳现象。 4.讨论 腰椎管狭窄的病因可分为先天性和继发性2种。脊柱退行性改变是引起椎管狭窄最常见的原因，因L4/5平面的椎管容积较L5/S1小，L4/5症状往往较L5/S1明显，由于椎间盘突出致病变间隙的黄韧带代偿性增厚而继发椎管狭窄，侧隐窝矢径往往在临界（4mm）或以下，导致狭窄段间隙的血液循环障碍，静脉血流滞留，致使神经根充血、水肿，神经传导延长，造成暂时性神经损害，从而产生腰部及下肢的症状和体征[3]。此类患者保守治疗效果常不佳，往往需要手术治疗。过去我们采用过全椎板切除、椎管扩大成形、扩大减压加椎弓根内固、椎板间扩大开窗等多种术式。但这类患者多是中老年且体格较差，还伴有一些内科基础性疾病，我们担心会延迟恢复而引起深静脉血栓、肺炎、肺栓塞、尿路感染、肠梗阻、镇痛药物依赖等并发症而严格选择开放手术适应症。 既要为病人减轻痛苦又要规避医疗风险。受魏玉锁钩活术减张、减压、疏通、调平、畅通经络的理论启发[4]，黄韧带增厚是继发性椎管狭窄的病因。结合解剖和外科手术基础，我们采用魏氏钩活术对这类椎管狭窄进行病因治疗，从病变椎间隙上位椎板下缘利用深软针钩弧背面钝性分离黄韧带，达到了椎管和侧隐窝减压的目的，改善了椎管内的微循环，有避免了锐性器械损伤硬膜囊或神经根之险。因此，术后病人顿觉患侧下肢胀痛减轻，双腿有轻快感，麻木症状也逐渐缓解。术后无1例病人出现软组织内隆起样脑脊液漏现象；由于脊柱的稳定性不守影响，术后卧床4h后便可下床活动，避免了开放手术后需卧床而引起的一些并发症的顾虑；在局麻下闭合减张减压，术后无需使用抗生素等药物。椎间盘膨出或突出患者很少需要手术摘除[5]，只要椎管得到减压、瘀滞的静脉血流得以改善，通过脊柱自身调节平衡，膨出或突出的椎间盘可逐渐吸收，只有髓核脱出者才需作开放手术摘除。 5.操作技巧 早期因未得到魏老师亲自指导，又恐神经根受损，我们就借助C型臂X光机的监视下操作。经学习而后知：钩活术是国家中医药管理局第四批推广的中医适宜技术。采用魏氏新夹脊穴，以棘突下缘为基准旁开1.5cm，上移0.15cm的固定穴位，用限深的深软针探到椎间隙后向内、向下各15°分离黄韧带，深度一般不超过4.5～5.0cm。利用钩活针钩头背面在上位椎板下缘紧贴椎板内侧向前进行钝性推进，进入椎管或侧隐窝时有明显突破感，病人立即感到患肢有轻松感，即可由原路退针。若病人出现对侧下肢触电感，说明进针角度稍大，调整角度重新进针，若只有落空感而病人双下肢无反应时，可在对侧进针减压仍可获效。沿针眼注入神经妥乐平3ml,VB12 0.5mg,红花注射液0.5ml,，可进一步改善术前周围神经受损的疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏、乏力等症状，提高了病人康复的信心。
导尿术-操作步骤.
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置
男性病人导尿技术操作步骤及要求
男性病人导尿技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备： 1．洗手。 2．备齐用物： 无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。 一般物品：治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。 3．了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。 4．准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。 三、操作过程： 1．持用物至病人床旁，向病人解释操作目的、方法。 2．根据病人具体情况清洗会阴： 清醒能自理病人可嘱其自行清洗。 意识不清病人由护士清洗，方法是： （1）松开被尾，臀下铺橡胶单及治疗巾。 （2）打开弯盘，将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。 （3）左手用纱布将阴茎抬起，用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎（阴茎根部向尿道口擦拭）。 （4）将包皮向下露出龟头。 （5）用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向外至冠状沟擦拭三次。 （6）用一纱布垫于阴茎下方。 3．导尿： （1）在治疗车上打开导尿包外层布包。 （2）将导尿包置病人双腿之间，并打开内层包。 （3）用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角，夹四个棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。 （4）戴无菌手套。 （5）铺孔巾（嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区。 （6）整理无菌物。 （7）选择导管并润滑导管前端。 （8）左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。 （9）右手消毒尿道口。
（10）左手提起阴茎与腹壁成60度角。 （11）右手换钳夹尿管，缓慢插入导管尿道20~22cm，（插管中如因膀胱颈部肌肉而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力），见尿后再插入1~2cm。 （12）左手用弯盘接取尿液，必要时留取尿标本。 （13）导尿毕拔管。 （14）撤去孔巾擦净外阴，脱手套。 4．留置导尿管： （1）尿管进膀胱后，用止血钳夹住尿管末端。 （2）脱手套，用胶布固定尿管 （3）连接储尿瓶，袋（引流管应留出足以翻身的长度） （4）用胶皮圈和安全别针固定在床单上（以防翻身牵拉使尿管滑脱 （5）协助病人取舒卧位 四、操作后： 1、整理用物， 2、协助病人穿鞋，整理床单位 3、洗手，记录（记录尿的时间，引流尿量，尿液性质及病人的反应）
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准 科室：姓名：得分： 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管，以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重， 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的 配合。 3．了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释， 关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉， 脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿 用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充 分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左 手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近， 从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱 去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套， 铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处： 女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7
泰国旅游英语必备口语
泰国旅游英语必备口语集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
【关于登机、入关检查、出入境登记等】 国内机场Domestic airport 国际机场international airport 飞机票Airline ticket 座位号码 Seat number 登机牌boarding pass 入境登记卡Outgoing passenger card 出境登记卡Ongoing passenger card 目的地Destination 候机室 departure lounge 护照检查处 passport control immigration 行李领取处 luggage claim; baggage claim 出租车乘车点 Taxipick-up point 免税店 duty-free shop 行李牌 luggage tag 国籍 nationality 护照号 passport No. 原住地 country of Origin 前往目的地国 destination country 签证签发地 city where visa was issued 签发日期 date issue 前往国家的住址 address while in
签名 signature 经济舱 economy class, tourist class 旅途顺利。 Have a great flight ! 在哪里办理登机手续 Where can I check in ? 在几号登机口登机What is the gate number? 你好，我应该什么时候办理登机手续呢 Hi,what time am i supposed to check in? 我什么时候能上飞机呢 When can i board the plane? 在侯机室有免税店吗Are there any duty-free shops in the waiting room? 你好，海关检查在哪里办呢Hello ,where do i go through the customs inspection? 我的座位在哪里Where is my seat? 手提行李放在哪里Where should I put this? 请告诉我如何填写Could you tell me how to fill in ? 这是我的托运行李卡 Here is my claim tag 这是我的个人用品 These are for my personal use 这是我带回中国的纪念品 This is a souvenir that I’m taking to China 能给我张道路地图吗May I have a road map? 【关于住宿】 您好，请问现在可以登记入住吗
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
导尿术的操作方法及注意事项
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。 （一）目的 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 （二）操作方法 1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。 （1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。 （2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。 （3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。 （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 （5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm. （6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，臵合适处。 （7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。 （8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，
导尿术技能操作
临床执业医师经典实践技能操作试题：导尿术 【目的】 尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。 【适应证】 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 【物品准备】 1．无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。2．外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。 3．其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。 【操作步骤】 女病人导尿术 1．操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。 2．清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。3．消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 4．插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm 处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5．询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。男病人导尿术 1．清洁外阴依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2．消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提