智力残疾儿童的康复评定
残疾儿童康复评估报告2024
引言概述残疾儿童康复评估报告是针对残疾儿童进行的全面评估，旨在了解他们的身体、认知、社交和情绪发展状况。
本文是残疾儿童康复评估报告的第二部分，继续深入分析评估结果，帮助了解残疾儿童的特殊需求和提供相应的康复治疗和支持。
正文内容1. 身体发展1.1 基本生命指标评估采集残疾儿童的身高、体重、血压、脉搏、呼吸等基本生命指标，评估他们的生理状况和基本健康程度。
1.2 运动功能评估通过测试残疾儿童的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等指标，评估他们的运动功能水平和潜在的运动障碍。
1.3 疼痛评估了解残疾儿童是否存在疼痛感受，评估疼痛的部位、频率、程度和对日常活动的影响，为疼痛管理提供依据。
2. 认知发展2.1 智力评估使用标准化智力测验对残疾儿童进行评估，了解他们的智力水平、认知能力和学习潜力。
2.2 语言和沟通评估通过评估残疾儿童的语言能力、听力水平和沟通技巧，确定是否存在沟通障碍，并为语言训练和辅助沟通工具的使用提供建议。
2.3 认知能力评估评估残疾儿童的注意力、记忆、问题解决和抽象思维能力，了解他们认知功能的发展和特点。
3. 社交发展3.1 自我认知评估了解残疾儿童对自己的身份、能力和特点的认知水平，评估他们对自我形象的接受和自尊心的发展。
3.2 社交能力评估评估残疾儿童在不同社交场合中与他人互动的能力，包括与同龄人和成年人的交往、友谊和合作能力。
3.3 行为问题评估评估残疾儿童的行为问题，包括注意力不集中、情绪调节困难、冲动行为等，以了解是否需要额外的支持和干预。
4. 情绪发展4.1 情绪评估通过评估残疾儿童的情绪状态、情绪表达和情绪调节，了解他们情绪发展的特点和困难。
4.2 心理评估使用心理评估工具，评估残疾儿童的心理健康状况，包括焦虑、抑郁、自闭症等问题的筛查和诊断。
4.3 应对能力评估评估残疾儿童的应对能力和应对方式，为提供情绪支持和心理辅导提供依据。
5. 康复建议5.1 个性化目标制定根据评估结果，制定适应残疾儿童特殊需求的个性化康复目标，包括身体、认知、社交和情绪等方面的目标。
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
智力障碍儿童的诊断和康复
行为评定量表
• （1）儿童适应行为评定量表 （3-12岁）姚树桥
• （2）婴儿－初中学生社会生活能力量表 （6个月-15岁） • （3）儿童社会适应行为评定量表（3-7岁）汪文鋆
• 鉴别诊断 • 1.精神发育暂时延缓 • 正常儿童的心身发育并非是稳态的直线发展，而在某些阶段发展较快，某 些阶段发育较慢。正常儿童中亦有部分儿童语言能力、运动功能发育较缓 慢，但一旦开始发育，一般理解及适应环境能力正常，便可赶上正常儿童， 在各方面都不显落后。 • 慢性躯体疾病、营养不良、教育环境差，造成儿童反应迟钝、词汇贫乏等 智力发育延缓的症状，易被误认为智力障碍。若这些外在的不利因素消除， 生活、学习条件改善或身体康复后，其智力可迅速恢复。
• F70 轻度精神发育迟滞 诊断要点 • 如果使用适当的标准化智商测验智商在50-69之间提示为轻度 精神发育迟滞。语言的理解和使用能力有不同程度的延迟，影响 独立性发展的执行性语言功能问题可延续至成年。器质性病因仅 在很少一部分病人中可辨认出来。其它伴发状况如孤独症、其它 发育障碍、癫痫、品行障碍或躯体残疾也多少可以见到。如果存 在伴发的这类障碍应独立编码。 包含心智虚弱 、 轻度智力低下 、轻度精神发育不全 、愚鲁
智力障碍儿童的诊断与康复碍的诊断
• 1、诊断标准
• 2013 年 5 月美国精神病学协会( American Psychiatric Association，APA)发 布的精神障碍诊断与统计手册第 5 版( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edi-tion，DSM-5，以下简称 DSM-5) 被认为是目 前关于智力障碍的最新诊断标准。该标准较前一版本在智力障碍的名称、
智力残疾儿童早期康复评估概述
智力残疾儿童早期康复评估概述智力残疾儿童早期康复评估是指对出生之后发现智力发育不正常的儿童进行系统的评估和干预，以促进其早期的康复和发展。
早期康复评估是个多学科综合评估的过程，旨在确定儿童的功能发展水平和特殊需求，并为儿童和家庭制定个体化的干预计划。
早期康复评估的目标是为智力残疾儿童及其家庭提供尽早的干预和康复服务，以最大限度地发挥其潜力。
评估过程通常涵盖以下几个方面：1.生理评估：包括儿童的身体状况、发育程度、听力、视力等方面的评估。
通过对儿童身体状况和发展水平的评估，可以提供有关其生理功能和潜在康复需求的信息。
2.心理评估：评估儿童的认知和智力水平，以确定其智力发展程度和学习能力。
心理评估通常涉及智力测试、发展评估和行为观察等方法，以确定儿童的发展水平和认知能力。
3.社交和情感评估：评估儿童在社交和情感方面的发展水平，包括与家庭成员和同伴的互动、情绪调节和适应能力等。
通过评估儿童的社交和情感发展，可以了解儿童在社交环境中的表现，并为其提供相应的干预和支持。
4.功能评估：评估儿童在日常生活中的功能水平，包括自理能力、运动能力、沟通能力等。
通过功能评估，可以确定儿童在不同领域中的发展水平和康复需求，为康复干预提供指导。
5.家庭评估：评估儿童家庭的需求和资源，了解家庭对于儿童康复的期望和态度，以及家庭的支持网络和社会资源。
家庭评估的目的是为家庭提供适当的支持和指导，并与家庭合作制定个体化的干预计划。
评估结果将成为制定个体化康复计划的基础，包括为儿童提供早期康复和教育服务的具体目标和方法。
早期康复干预注重提供多学科综合的康复服务，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以促进儿童在各个发展领域的进步和发展。
总之，智力残疾儿童早期康复评估是一个系统全面的评估过程，旨在确定儿童的康复需求和潜力，为儿童及其家庭提供个体化的康复计划和支持。
早期康复评估的目标是最大限度地促进智力残疾儿童的发展和融入社会。
小儿脑性瘫痪的康复评估
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、 服用不适宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、
羊水混浊。
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月
龄—6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15%
小儿运动发育
头尾发育规律 近端到远端的规律 总体运动到分离运动的规律 由反射向随意运动发育的规律 由粗大运动向精细运动发育的规律 连续不断地发育规律
肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况 下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的 可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激 或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对 患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度 发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。 肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时， 活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此 外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。
脑瘫的分型及临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被 动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁 后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲 呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌 张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着 地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在 用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩， 关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。
智力残疾儿童早期康复评估的基本程序-文档资料
3. 教育资料
• 学习成绩考察 • 学校表现调查 • 社会适应调查 • 对象：家长、教师、同学等
（二）诊断评估的方法
1. 观察法
• 系统观察法。 • 非系统观察法。
2. 访谈法
• 结构化访谈 • 半结构化访谈 • 非正式访谈
智力落后的最关键的测试
• (1) 智力测验。 • (2) 社会适应能力评定。 • (3) 支持需求的评定：Supports Intensity Scale • SIS consists of 8-page Interview and profile that tests support needs
反应情况、动作与不态、肌肉张力、运动协调等。头颅检查包括 头的大小、外形、头围和头的活动状况等。
（2）病史询问
• 询问儿童母亲的妊娠史。主要询问是否出现过胎儿宫内感染、缺 氧、营养问题、有害物质伤害、物理伤害等。
• 询问儿童出生史。关注是否早产，出生时体重、身长、是否窒息， 是否有产伤、感染等。
• 儿童父母亲缘关系及家庭史。是否有遗传、家族性疾病，是否为 近亲结婚等。
（三）诊断评估的程序
• 准备阶段：明确目的与对象，设计评估方案 • 施测阶段：专业人员进行 • 综合评定：评估小组完成 • 评估结果的运用：教育安置、康复计划、IEP等
评估报告应包含的内容
• 基本资料：个案的姓名、性别、出生日期等。 • 评估目的：评估的原因和目的。 • 标准化测验结果及解释 • 非标准化测验结果及解释 • 综合结果及解释 • 建议
疗方案 第三，比较治疗方案的优劣 第四，进行投资――效益分析。
康复计划中全社会效益／投资10：1 2：1
智力障碍 评定内容
1、头部CT：查头颅是否发育正常。
2、核磁共振：可以判断脑组织是否萎缩及严重程度，以及是否合并脑血管病等。
3、基因检测：检查基因是否发生变异。
4、脑脊液检查：对疾病诊断尤其是中枢神经系统疾病的诊断有重要意义。
5、智力测验和行为判定：轻度患儿多用智力测验，重度以上患儿采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度智力障碍不及智力测验可靠。
因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。
6、神经系统检查：对患者意识状态、精神状态、语言功能等检查，来综合评判病情。
7、甲状腺功能检查：判断患者是否由于内分泌疾病导致本病。
8、血铅筛查：判断患者铅中毒的唯一手段。
9、脑电图：患者癫痫发作时脑电图会有异常表现，但存在局限性，有些患者癫痫发作时脑电图正常。
智力残疾儿童的康复评定
末期评定是康复教育结束时或儿童毕业前的评 定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果， 提出进一步康复处理或重返社会的建议。
1、既要全面，又要有针对性。
2、选择适当的评定方法。
3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他 们的不安，取得积极的配合。
4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。
评估无情，孩子不懂就不懂，不要同情。首次 评估要求严格一点，便于制订教学起点，让孩 子得到更好的发展。
父母反映家中儿童会，测试时不会，这与类化 有关，不能通过。
发展及行为量表——记录册 发展及行为量表——总结 发展及行为量表——发展表现兔图 发展及行为量表——行为表现图 自理表现观察表 社交表现观察表 儿童特色总结
中国-韦氏幼儿智力测验 中国-韦氏儿童智力测验 麦卡锡幼儿智能量表
适用范围：4-6岁 量表构成：
1、言语部分（5个分测验） 2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视
觉分析供选择）。
1、知识：反映儿童的天资、早年环境的丰富 与否，幼儿园教育范围。
可测查有效知识的资源。
语言知识测验，可联系许多认识功能——包括 学习能力、概念的丰富、记忆、概念的形成， 语言发展等。
１、关系与情感（Ｒ） ２、游戏及对物件的兴趣（Ｍ） ３、感觉反应（Ｓ） ４、语言（Ｌ）
Ⅰ四个自理部分： 进食／穿衣／梳洗／如厕 技能评估 问题剖析
愿意接纳亲近的情况 运用物件及身体 引发社交沟通 社交反应 障碍儿童发展的行为 适应转变
Ａ）发展及行为量表 Ⅰ七个发展领域 评分方法 Ｐ（Ｐａｓｓｉｎｇ） Ｅ（Ｅｍｅｒｇｉｎｇ） Ｆ（Ｆａｉｌｉｎｇ）
评分方法： Ａ（Ａｐｐｏｒｐｒｉａｔｅ） Ｍ（Ｍｉｌｄ） Ｓ（Ｓｅｖｅｒｅ） ＮＡ（Ｎｏ Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅ）
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康复评定的内容
由于康复的范畴涉及医疗、教育、职业和社会 等领域，康复评定的内容就包含有身体、心理、 职业和社会、教育等方面。具体项目包括人体 形态评定、运动功能评定、日常生活活动能力 评定、言语语言功能评定、心理评定、心肺功 能评定、神经肌肉的电生理学检查、发育评定、 社会生活能力评定等，对于智力障碍儿童常做 的评定项目有言语语言功能评定、心理评定、 社会生活能力评定等。
词语能力的发展，包括理解，或概念掌握和表 达。
理解和表达，可能不相应，理解了不一定会表 达。
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3、算术
测验推理能力、心算时数的正确性
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4、领悟
说明儿童对社会判断和对社会习俗的掌握以及 自然现象的观察能力与推理能力。
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5、图片概括
抽象概括能力 联想和逻辑思维
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6、动物下蛋
测查儿童将一类标志与另一类记号相联系的能 力
记忆、手眼运动协调性 注意力集中
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7、图画填充
区分本质与非本质的能力 要求集中注意（或视觉机警性） 视觉组织和记忆
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8、迷津
测查计划能力、知觉组织能力 要求视觉-运动控制和速度与正确性结合才能
完成
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9、视觉分析
观察力 缺点，孩子不加分析、思索随便完成
康复评定是对智力障碍儿童（患者）的功能状 况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各 方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标 准进行比较的过程。
我们也习惯于称康复评估。 在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断
地了解治疗的效果，修改治疗、教育计划，以 达到预期的目标。
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康复评定的目的
1、掌握障碍情况 如调查障碍的部位、性质及其严重程度，以及
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不同时期的评定任务
康复评定分为初期评定、中期评定和末期评定 三种。
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1、初期评定的任务
初期评定是在制订康复教育计划、建立康复目 标和开始康复教育前的第一次评定，主要是掌 握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康 复潜力和预后，为制订康复教育计划提供可靠 依据。
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2、中期评定的任务
中期评定是在智力障碍儿童经过一段时间的康 复教育后所进行的评定，主要是了解教育治疗 后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康 复教育计划提供依据。
智力障碍儿童的情况千差万别，需要我们不断 探索新的更有效的教育治疗方法。为了比较它 们的效果差别，必须要用客观、统一的标准去 衡量。
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5、帮助判断预后
对预后的判断可给智力障碍儿童及其家属以心 理准备，可使制订的治疗计划更合理。如，轻 度智力障碍儿童可以随班就读接受容纳教育， 极重度智力障碍儿童主要是接受生活自理、适 应能力训练。
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中国-韦氏幼儿智力测验
适用范围：4-6岁 量表构成： 1、言语部分（5个分测验） 2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视
觉分析供选择）。
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分测验介绍
1、知识：反映儿童的天资、早年环境的丰富 与否，幼儿园教育范围。
可测查有效知识的资源。
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2、图片词汇
语言知识测验，可联系许多认识功能——包括 学习能力、概念的丰富、记忆、概念的形成， 语言发展等。
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评定的意义
（一）从智力障碍儿童角度来看 1、增进了智力障碍儿童父母对儿童参与日常生活能
力的了解。 2、帮助智力障碍儿童及其父母理解教育治疗目标。 3、增强智力障碍儿童及其父母的信心，促使儿童父
母更加努力地帮助自己的孩子。 4、提高智力障碍儿童及其父母对教育治疗的积极性。
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（二）从专业人员角度来看
止检查，分析原因，改变策略寻求儿童的合作。
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心理评估的作用
诊断功能 教育功能
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心理评估的注意事项
评估≠训练 评估时不能给予提示指导 评估时不能给予同情分
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常用心理评估量表
1、智力测验 2、适应行为评定 3、发展评定 4、个性评定 5、记忆力测验
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韦氏智力测验
中国-韦氏幼儿智力测验 中国-韦氏儿童智力测验 麦卡锡幼儿智能量表
障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成 的影响。
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2、设定康复目标
为此需寻找和分析阻碍智力障碍儿童适应社会 和家庭的具体因素。例如言语沟通问题、肢体 运动功能障碍等；当然，心理状态、社会影响 也可能为其原因。
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3、制订治疗和训练方案
如选择适当教育方法和手段以促
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评定项目
1、言语语言功能评定 其内容包括声音语言的理解和表达（听说）能力，也
包括文字语言的理解和表达（读写）能力。 2、心理评定 包括性格、智能、记忆、认知和心理适应能力等项内
容。 3、社会生活能力评定 包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区
环境以及社会资源（如医疗保健、文化娱乐和公共交 通设施）利用可能性等方面的评定。
大家好
智力残疾儿童的康复评定
深圳市智障人士日间训练中心 颜家睦 心理治疗师（高级教师） 电话：83264434、13714061970 电子信箱：Jiamuyan@ 邮政编码：518035 联系地址：福田区笔架山梅岗路 网 址：.
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一、什么是康复评定？
1、可对功能的主观性报告补充有关资料。 2、鼓励他制订出更为全面的教育治疗计划。 3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而
又有谁能提供帮助。 4、容易早期发现问题。
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（三）从社会角度来看
1、可提供新的发病率资料。 2、在社会对残障提供帮助方面发现问题，如
社会对提供帮助、改进服务质量、环境状况以 及政策法规的职责方面。
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3、末期评定的任务
末期评定是康复教育结束时或儿童毕业前的评 定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果， 提出进一步康复处理或重返社会的建议。
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康复评定的注意事项
1、既要全面，又要有针对性。 2、选择适当的评定方法。 3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他
们的不安，取得积极的配合。 4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。 5、评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6、评定一般要做三次，然后求出平均值。 7、评定过程中智力障碍儿童如出现明显不适或不配合时，应停