下肢运动损伤的康复
运动损伤康复总结
运动损伤康复总结引言运动是一种良好的生活习惯，可以增强身体的健康和增加活力。
然而，运动也伴随着一定的风险，一不小心就可能导致运动损伤。
在面对运动损伤时，康复是非常重要的，它可以帮助恢复受伤的组织和功能，使患者能够尽快回到正常的运动水平。
本文将总结运动损伤康复的一些关键点和方法。
运动损伤的分类在进行康复前，首先需要对运动损伤进行分类和评估。
常见的运动损伤包括扭伤、拉伤、骨折等。
根据损伤的严重程度，可以将运动损伤分为三个级别：轻微损伤、中度损伤和重度损伤。
轻微损伤通常可以通过休息和简单的自我护理来缓解，而中度和重度损伤则需要进行专业的康复。
运动损伤康复的关键步骤1. 休息和保护在受伤后，首先要做的是停止运动，给予伤口充分的休息和保护。
适当的休息可以让受伤组织得到修复的机会，避免进一步的损伤。
保护受伤部位，如使用绷带或护具，可以减轻疼痛和消肿。
2. 使用冰敷和热敷冰敷和热敷是常用的康复方法之一。
在受伤后的前48小时内，冰敷可以帮助减少肿胀和疼痛。
冰块可以用毛巾包裹后，每次敷10到20分钟，每天敷3到4次。
而在受伤后48小时后，可以开始使用热敷来促进血液循环和组织修复。
3. 进行适当的按摩和拉伸适当的按摩和拉伸可以促进血液循环，减轻疼痛和恢复受伤组织的灵活性。
按摩可以用温和的手法进行，避免对受伤部位施加过大的压力。
拉伸动作应该温和而逐渐，不要过度拉伸，以免造成更多的损伤。
4. 进行康复训练康复训练是运动损伤康复的核心步骤，它旨在恢复受伤部位的功能和力量。
康复训练应该根据受伤的部位和严重程度来制定个性化的计划。
初始阶段的康复训练应该以恢复关节的活动范围和肌肉的力量为主，逐渐过渡到功能性的活动和专项运动练习。
5. 应用物理疗法和医疗辅助手段物理疗法和医疗辅助手段可以加快运动损伤的康复过程。
常用的物理疗法包括电疗、热疗和超声波疗法等，它们可以促进血液循环、减轻疼痛和促进组织修复。
医疗辅助手段如拐杖、支具和矫形器等可以辅助受伤部位的功能恢复。
运动损伤常见的方法及康复治疗方式方法
运动损伤常见的方法及康复治疗方式方法运动损伤是指在日常运行过程中出现的各种损伤，也是运动医学中重要的环节，一旦出现运动损伤会给运动员未来运动生涯带来严重影响，如影响到运动员提高自身成绩、缩减运动寿命，甚至会导致运动员终身残疾，给其带来各种负面心理，严重阻碍体育运动正常进行，所以我们必须要针对运动损伤提出有效防治措施，将运动损伤危害性和发生率降低到合理范围内。
在正常情况下，运动员运动损伤部位一般出现在下肢，由于运动员在日常运动中，下肢经常受到来自地面的反作用力，加上本身身体重量，无形中加重下肢负担，一旦肌肉长时间处于运动状态，运动员很可能产生多样化损伤，如半月板损伤、膝扭伤、踝扭伤等。
同时，在运动员受到对手进攻时，会做出加速跑、变向、急停等应对措施，由于脚踝、膝等环节运动方向变化幅度过快，无形中提高下肢关节负荷，一旦持续时间过长，很可能导致交叉韧带出现撕裂。
一、运动损伤常见治疗方法（一）、冷敷法针对现场受伤的运动员，冷敷法在其中占据重要作用。
甲烷喷雾剂作为每名教练员常备的基本治疗机械，但这种方法只能对肌肉压伤、肌肉扭伤等情况发挥减轻疼痛的作用，值得注意的是，一旦出现血肿现象，禁止喷洒甲烷，必须要利用冰袋消肿法进行消肿。
同时，在装冰袋中的冰块时，尽可能选择体积较小的冰块，可将其放在小手帕、布袋中，敷在伤口位置，且保证每十分钟更换一次冰块，冷敷时间控制在一个小时以上，能有效缓解运动员血肿问题。
另外，在解决血肿问题时，不能采用酒精消肿、皮肤发热涂抹剂等方式，不仅无法消肿，还会让充血面积进一步拓展，加重肌肉内出血问题。
冰块摩擦消肿所用时间虽然较长，但由于伤口位置长期处于零摄氏度，所以具有较好的消肿效果。
（二）、按摩疗法按摩疗法主要包括推拿、捶打、揉按、搓捏等方法，属于传统治疗方法，这种方法通常是由具有丰富经验的按摩师来开展，他们能根据运动员受伤部位和时间采用正确的按摩手法。
同时，还有一种特殊按摩手法，这种方法是在内部安装小射流浴缸中进行，根据运动员受伤程度，在大气压环境下合理控制水的射流力度，来缓解运动损伤问题，这种疗法方法主要应用在西方发达国家。
运动损伤康复训练的注意事项
运动损伤康复训练的注意事项运动损伤是运动员和健身人群经常会面临的问题，如何进行有效的康复训练以快速恢复运动能力，减轻疼痛和预防再次受伤是非常重要的。
本文将介绍一些关于运动损伤康复训练的注意事项，帮助您更好地进行康复训练。
一、及早诊断与治疗运动损伤发生后，应尽早就医进行准确的诊断和治疗。
专业医生可以通过体检、影像学、病史等方式确定损伤的性质和程度，并制定相应的康复计划。
尽早开始治疗可以减轻疼痛和炎症反应，促进组织修复和功能恢复。
二、休息和保护在康复训练过程中，休息和保护受伤部位是至关重要的。
合理的休息可以减轻疼痛和炎症，帮助受伤组织恢复。
在休息期间，应避免进行过于剧烈的活动，同时注意保护受伤部位，避免二次受伤。
三、温和运动在康复训练初期，温和的运动是非常重要的。
由于组织受损，开始时可能无法进行剧烈的运动，过度的运动可能导致损伤加重。
通过进行柔性和渐进的运动，可以逐渐增加运动范围和负荷，促进血液循环和组织修复。
四、恢复平衡运动损伤可能会破坏身体的平衡能力，因此恢复平衡是康复训练的重要一环。
可以通过平衡训练器材或各种平衡训练动作来提高身体的平衡能力，预防再次受伤。
五、增强力量和稳定性在康复训练中，增强力量和稳定性是非常重要的。
通过进行特定的肌肉训练和核心稳定性训练，可以提高肌肉力量和关节稳定性，减轻受损关节和组织的负荷，改善运动技能和功能。
六、逐渐恢复运动康复训练的最终目标是使运动员或健身人群能够逐渐恢复到正常水平。
在确定身体已经足够康复后，可以逐渐增加运动强度和频率，但必须注意不要过度。
运动过程中应注意疼痛和不适感，及时调整和停止运动，以免造成二次伤害。
七、寻求专业指导在康复训练过程中，寻求专业指导是非常重要的。
专业的康复师或教练可以根据个体情况制定具体的康复计划，监测康复进展并提供专业建议。
同时，他们还可以教授正确的运动技巧和姿势，帮助减少受伤风险。
八、个人心理调适运动损伤对运动员或健身人群的心理压力是不可忽视的。
谈学生常见下肢运动损伤的恢复性练习
等， 多发于大球 类项目、 滑雪滑冰等快速和强对抗 运动 类型。病因 ： 当来 自 次后 ， 换另一条腿 ， 每天两遍。为了增加练习难度 ， 可在 腿上加 ０ ５～２ ５ ｇ ． ． ｋ 外侧的压力使膝关节过度外展 ， 造成 内侧 副韧带 损伤 ； 若膝 内侧 受重压使 的重物 （ 如果膝 关节前侧十字韧带损伤 ， 做练 习时要轻轻弯曲） 。 膝过度内收 ， 造成 外侧副韧带操作损伤 ； 当膝关节处于 半屈状态时 ， 半月软 ４ 屈膝练习。俯 卧， ． 两肘 斜放 身体两侧 ， 两腿伸 直。缓 慢弯 曲一 条小 骨 向后 方 移 动 ， 果此 时将 膝 关 节 伸 直 ， 伴 有 旋 转 ． 力 在 受 挤 压 的 软 骨 腿至与大腿成直角位 置， 如 并 重 并控制一会 ， 然后慢慢放 下，１ ３ ５— Ｏ次后， 再换另 上研磨 ， 可导致半月软 骨破裂。骸骨骨折可 以在跌倒 时， 骨着地造成 ， 骸 或
渐 发 生 跟 腱 纤 维 变 性 ， 围组 织 因劳 损 或外 伤 撕 裂 导 致 肥 厚 和 粘 连 。 腱 侧 卧， 腿伸直， 两 一条 腿 伸 直 慢 慢 上 举 ， 慢 慢 放 下 ， １ ３ 再 做 ５— Ｏ次 。 换 再 另一 条 腿 做 ， 天 两遍 。 每 ２ 屈 髋 练 习 。仰 卧 ， 条 腿 伸 直 ， 一 条 腿 慢 慢 向 胸 部 方 向 弯 曲 。 控 ． 一 另 并
运 动 损 伤 即体 育 运动 过 程 中所 发 生 的损 伤 。 下 肢 运 动 损 伤 是 学 生 体
（ ） 二 小腿
育运动 中最常见的损伤 。本文针对学生训练 中损 伤多发部位 ， 讨论了损伤
１ 伸展小腿肌 肉练习。两脚全脚掌落地 ， ． 前腿 向前弯 曲， 脚伸直 。 后 重
运动损伤快速恢复技巧
运动损伤快速恢复技巧以运动损伤快速恢复技巧为标题，本文将介绍一些常见的运动损伤及其快速恢复技巧，帮助读者更好地应对运动中可能遇到的问题。
一、扭伤扭伤是运动中常见的一种损伤，通常发生在关节部位，如踝关节、膝关节等。
当扭伤发生时，应立即停止运动并进行简单的急救措施。
首先，将受伤部位提高，以减少肿胀。
然后，用冰袋冷敷受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次，以缓解疼痛和肿胀。
接下来，使用弹性绷带或护腕固定受伤部位，以保护受伤组织。
同时，要避免使用受伤部位，以免加重伤势。
如果疼痛和肿胀没有缓解，应及时就医。
二、肌肉拉伤肌肉拉伤是运动中常见的一种损伤，通常发生在肌肉组织中。
当肌肉拉伤发生时，应立即停止运动并进行简单的急救措施。
首先，将受伤部位保持休息，以避免进一步损伤。
然后，用冰袋冷敷受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次，以缓解疼痛和肿胀。
接下来，用弹性绷带或绷带固定受伤部位，以保护受伤组织。
同时，可以进行适量的热敷，促进血液循环和肌肉恢复。
如果拉伤严重，建议及时就医。
三、韧带损伤韧带损伤是运动中常见的一种损伤，通常发生在关节部位，如膝关节、踝关节等。
当韧带损伤发生时，应立即停止运动并进行简单的急救措施。
首先，将受伤部位保持休息，以避免进一步损伤。
然后，用冰袋冷敷受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次，以缓解疼痛和肿胀。
接下来，用弹性绷带或护具固定受伤部位，以保护受伤组织。
同时，要避免使用受伤部位，以免加重伤势。
如果疼痛和肿胀没有缓解，应及时就医。
四、腰肌劳损腰肌劳损是运动中常见的一种损伤，通常发生在腰部。
当腰肌劳损发生时，应立即停止运动并进行简单的急救措施。
首先，将受伤部位保持休息，以避免进一步损伤。
然后，可以使用热敷或热水袋热敷受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次，以缓解疼痛和肿胀。
接下来，可以进行适量的按摩和拉伸，促进血液循环和肌肉恢复。
同时，可以使用腰带或腰托固定腰部，以减轻腰部负担。
下肢康复训练方法
下肢康复训练方法1.物理治疗：物理治疗是通过物理手段，如热疗、冷疗、电疗、按摩等，来促进下肢血液循环、缓解肌肉疼痛、减轻肌肉张力等。
物理治疗常常作为康复训练的预备阶段，可以帮助患者减轻疼痛和肌肉僵硬度，为后续的运动治疗做好准备。
2.运动疗法：运动疗法是指通过一系列运动训练，来改善下肢的力量、柔韧性、平衡和协调性。
常见的运动疗法包括主动或被动活动关节运动、无重力训练、步态训练等。
运动疗法主要作用是增强下肢肌肉力量，使患者恢复到正常的日常活动功能水平或更高。
3.功能训练：功能训练是指通过模拟日常生活活动，针对患者的特殊需要进行的训练。
例如，针对需要重要关节曲伸活动的患者，可进行座位/站立或卧位/坐立训练。
功能训练的目的是使患者恢复到能独立完成日常活动的水平。
4.行走训练：行走训练是对下肢肌肉力量和协调性的一种重要训练方法。
通过行走训练，可以提高步态、平衡和协调性，同时增强下肢肌肉力量。
行走训练的方式可以有步行、跑步、爬楼梯等多种形式。
5.辅助器具使用：辅助器具可以帮助患者提供支撑、稳定或代替功能，从而实现行动能力的恢复。
常见的辅助器具包括拐杖、助行器、跷跷板、矫形器等。
辅助器具的使用需要根据患者的特殊情况和需求来确定，同时应配合康复训练使用。
6.平衡训练：平衡训练是针对下肢功能障碍患者的一项重要训练内容。
通过平衡训练，可以改善下肢的协调性和平衡能力，减少跌倒的风险。
平衡训练的方式可以有单脚站立、闭目站立、步态转移等。
7.瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提是一种结合了身体姿势、呼吸控制和身心调理的训练方法。
这些练习可以帮助改善下肢的柔韧性、平衡和协调性，同时提高心肺功能。
瑜伽和普拉提的训练应在专业指导下进行，以确保正确的姿势和动作。
总结起来，下肢康复训练方法包括物理治疗、运动疗法、功能训练、行走训练、辅助器具使用、平衡训练和瑜伽普拉提等方法。
根据患者的具体情况和康复目标，选择并结合合适的方法进行训练，可以有效地促进下肢功能的恢复和改善。
运动损伤后康复中的肌肉矫正
运动损伤后康复中的肌肉矫正一、运动损伤概述运动损伤是运动员在训练或比赛中常见的问题，它不仅影响运动员的身体健康，还可能影响其运动生涯。
运动损伤后康复是一个复杂的过程，涉及到多个方面，包括但不限于物理治疗、药物治疗、心理康复等。
其中，肌肉矫正是康复过程中非常重要的一环，它有助于恢复肌肉功能，减少再次受伤的风险。
1.1 运动损伤的类型运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤。
急性损伤通常是由一次剧烈的撞击或过度使用造成的，如扭伤、拉伤等。
慢性损伤则是由于长期重复的微小损伤累积而成，如肌腱炎、应力性骨折等。
1.2 运动损伤的影响运动损伤不仅会给运动员带来身体上的痛苦，还可能影响其心理状态，如焦虑、抑郁等。
此外，运动损伤还可能导致运动员的训练中断，影响比赛表现，甚至威胁到运动生涯的延续。
1.3 运动损伤后康复的重要性运动损伤后康复的目的是尽快恢复运动员的身体功能，减少再次受伤的风险，并帮助运动员尽快回归训练和比赛。
康复过程中，肌肉矫正是一个关键环节，它有助于恢复肌肉的平衡和力量，提高运动表现。
二、肌肉矫正的原理与方法肌肉矫正是通过特定的训练和治疗方法，调整肌肉的长度、力量和柔韧性，以恢复肌肉的正常功能。
肌肉矫正不仅对运动损伤后的康复至关重要，也是预防运动损伤的重要手段。
2.1 肌肉矫正的原理肌肉矫正基于生物力学和运动生理学的原理，通过改善肌肉的生物力学特性，促进血液循环，提高肌肉的代谢能力，从而达到恢复肌肉功能的目的。
肌肉矫正还可以通过调整肌肉的张力和力量，减少肌肉的不平衡，预防再次受伤。
2.2 肌肉矫正的方法肌肉矫正的方法多种多样，包括但不限于以下几种：- 拉伸训练：通过拉伸来增加肌肉的柔韧性，减少肌肉紧张和僵硬。
- 强化训练：通过特定的抗阻训练来增强肌肉的力量，提高肌肉的稳定性。
- 神经肌肉训练：通过特定的训练来提高肌肉的反应速度和协调性，改善肌肉的运动控制能力。
- 手法治疗：通过专业的手法来调整肌肉的长度和张力，促进肌肉的放松和恢复。
运动损伤康复PPT课件
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟真实运动场 景，帮助患者进行安全有效的康复训练。
3
神经调节与电刺激
利用神经调节和电刺激技术，激活肌肉神经，促 进肌肉力量的恢复和神经功能的重建。
个性化康复计划的制定
全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解其损伤状况、康复需求 和目标，为制定个性化康复计划
科学训练方法
传授科学训练方法，指导人们合理安排运动负荷， 避免过度训练和运动损伤。
康复意识培养
提高人们对康复重要性的认识，鼓励受伤后及时 寻求专业康复治疗，促进身体功能的恢复。
THANKS
感谢观看
通过康复训练，可以加强肌肉力量和 关节稳定性，减少再次受伤的风险。
通过康复训练，可以纠正不良姿势和 运动模式，减少不必要的压力和损伤。
提高身体柔韧性和协调性
柔韧性和协调性的提高可以降低运动 中的意外伤害风险。
提高运动表现
恢复最佳运动状态
通过有效的康复训练，可以恢复运动员的最佳运动状态，提高运 动表现。
提供依据。
目标导向
根据患者的具体情况和康复目标， 制定个性化的康复计划，包括训 练内容、强度、频率和时间等。
动态调整
根据患者的康复进展和反馈，及 时调整康复计划，确保康复效果
的最大化。
运动损伤预防与康复的普及教育
运动损伤预防知识
向大众普及运动损伤的预防知识，提高人们的自 我保护意识，减少运动损伤的发生。
担过重。
做好热身活动
在运动前进行充分的热身活动， 提高身体温度、促进血液循环， 预防肌肉拉伤和关节扭伤。
正确使用场地器材
确保场地平整、无障碍物，正 确使用运动器材，避免因场地 器材问题导致的损伤。
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开放性，或合并有神经血管的损伤，
或合并严重并发症者，也可考虑两者 同时进行手术治疗。
三、康复评定
1.骨折对位对线，骨痂形成情况，有无
延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸
形愈合，有无感染，血管神经损伤， 骨化性肌炎 2.关节活动度
3.肌力 4.肢体长度及周径
5.感觉功能
6.ADL能力
第三节
膝部骨折与脱位
三、康复评定
1. 骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延 迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈 合，有无感染，血管神经损伤，骨化性 肌炎 关节活动度 肌力
2. 3.
4．肢体长度及周径 5．感觉功能 6．ADL能力
第二节 股骨干骨折
一、概
述
股骨干是指股骨小转子下 2 ～ 5cm 到股骨髁 上2～4cm之间的部分。
3.X线表现
正、侧位X线片。
Ｘ线片包括股骨的全长及上下髋膝关节。
4.诊
断
受伤史 临床表现 X线
5.分 类
开放性骨折
闭合性骨折
稳定型骨折：横形、嵌入型、不全骨折 属于稳定骨折。
不稳定型骨折
Байду номын сангаас
(二)临床处理
1. 股 骨 干 骨 (1)手术治疗 ①髓内钉内固定：髓内固定在股骨骨折的 治疗中占有重要地位。适用于股骨上、 中1/3短斜型与横断型骨折，股骨多段骨 折，股骨中上1/3陈旧性骨折，骨折延迟 不愈合或不连接等情况。长斜型与螺旋 型骨折则不宜采用髓内钉固定。 折
一、概 述
膝关节是全身中结构最复杂、最大，所受杠杆作用力最强 的一个关节。 膝关节主要是伸屈运动，在屈曲位兼有旋转运动，同时有 很小范围的内外翻的被动运动。
膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股 关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节。 膝关节的关节囊及韧带系统是保护膝关节及其稳定的重要 结构。 交叉韧带是稳定膝关节的重要组织。
闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针 ( 或钉 ) 内 固定。 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。
2.股骨转子间骨折
多用Richards压缩螺丝钉内固 定和髓内固定。 重建钉
Gamma钉
3. 股骨大转子、小转子骨折
4. 股骨转子下骨折
(四)半月板损伤
以青年居多数，成人男女的发病率约为1.15：1
1.临床表现与诊断
(1)症 状
①外伤史 史。 ②疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外) 痛，或后方痛，位置较固定。当疼痛 伴有伸直障碍和弹响时，半月板损伤 的可能性极大。 约2／3的患者有明确外伤
③打软腿 常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行 走于不平坦的道路上时。 ④关节交锁 屈曲。 少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可
二、临床特点
(一)临床表现及诊断
伤后髋部疼痛 不能站立 肢体活动困难
患肢呈内收、外旋。
短缩畸形。
伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。
Ｘ线片。
CT检查及图像三维重建。
(二)临床处理
⒈ 股骨颈骨折
股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固定是治疗错位型 股骨颈骨折的基本原则。 复位通常采用McElVelmy法,多数骨折皆可达到满意的复位， 可以作为首选。
(3)影像学诊断
①Ｘ线投影 片。 ②关节造影 ③MRI 关节造影是一种常用的诊断 方法，但不作为常规检查。 其诊断价值较高。 一般照膝关节正侧位Ｘ线
④关节镜检查
对膝半月板疾患的诊断以及
手术治疗，都带来了很大的好处。
诊断主要依靠临床体征、MRI、关节造影、关节镜有利于确
诊。
2.治 疗
手术以关节镜下手术为首选
2.临床表现和诊断
膝部出现明显肿胀。
股骨髁部增宽。 可见畸形。 在做膝关节主动或被动活动时， 经常可感到骨擦音。
3.分 型
①按部位一般将其分为四型:
单髁骨折：指内髁或外髁仅一侧骨折者 双髁骨折：指内外髁同时骨折者。 粉碎型：一般除股骨髁间骨折外，多伴有髁上或邻近部位
骨折。
复杂型：指伴有血管神经损伤的髁部骨折，各型有移位的
功能 , 保持胫骨的稳定性 , 恢复其对位对线 , 消除旋转、短缩、 成角畸形，避免成角、对位欠佳。
冠状面上向前成角畸形不应超过5度。 短缩畸形在1cm以内。
稳定性骨折可非手术治疗
对手法复位失败 、 严重不稳定骨 折、多段骨折需行切开复位。
选用带锁髓内钉、加压钢板和外 固定器。
镍钛记忆合金内聚髌器兼有复位与固定的作用。
(三)胫骨髁骨折
胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。 胫骨平台骨折是典型的关节内骨折且波及负重关节面，常常 伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤。
1.临床表现和诊断
患膝疼痛 肿胀、淤斑 不能行走 体检发现有张力性关节积血 、局部畸形、有明显的活动 受限 骨折部位常有明显压痛
压痛 局部异常活动
成角外旋畸形
检查血管神经、踝关节背伸、跖屈 小腿软组织的肿胀程度
3.影像学检查
（1）常规:小腿的正、侧位X线摄片 （2）包括相应的膝、踝关节
（3）诊断
外伤病史 伤后局部肿胀 疼痛 畸形 功能障碍
(二)临床治疗
1.骨折分型
稳定型
不稳定型
2.临床处理
治疗目的：最大限度的恢复下肢的负重
(二)髌骨骨折
髌骨骨折的发生率约为 1.05 ％，中壮年多见，占 58 ． 7 ％， 50岁以上占35．5％，青少年很少发生。
类型主要取决于受伤机制。
髌骨骨折可分为四个基本类型，即横断、粉碎、纵形和 撕脱型。
髌骨骨折是膝部最常见的骨折。
髌骨易受直接或间接暴力损伤。
1.临床表现与诊断
X线片检查：前后、侧位Ｘ线片 CT片 ＭＲＩ
2.分 型
Roberts分类：无移位骨折、压缩骨折及劈裂-压缩骨折。 AO将平台骨折分为三大类九型： A类：关节外骨折；B类：部 分关节内骨折；C类：完全关节内骨折。
3.临床处理
对胫骨平台骨折的处理的关键是恢复胫骨关节面和关节的稳 定性 手术重建及坚强的内固定 闭合牵引下的手法整复和石膏固定 手术方式多采用AO钢板加螺钉内固定术 关节镜下复位和经皮穿刺固定
伤后膝部肿胀 疼痛 不能主动伸膝 检查:浮髌试验阳性
通过病史、体检以及X线片检查，诊断无困难。 摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位 (外旋45°位、内旋 45°位)。
2.治 疗
(1)治疗原则 ①尽可能保留髌骨。 ②充分恢复其后关节面的平整。 ③早期锻炼股四头肌。 ④在可能条件下，早期练习膝关节 伸屈运动。
股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力。
二、临床特点
(一)临床表现与诊断
1.全身表现
股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出
血量较大。
闭合性骨折估计出血约在1000～1500ml
开放性骨折更多。
2.局部表现
疼痛 局部肿胀 成角畸形 异常活动 肢体功能受限 纵向叩击痛 骨擦音
①半月板修复 ②半月板切除
三、康复评定
(一)评定的内容
1. 骨折对位对线，骨痂形成情况，是否延迟愈
合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无 感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。
2．关节活动度 3．肌力
4．肢体长度及周径
5．感觉功能 6．ADL能力
第四节
胫腓骨骨折
一、概 述
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高。 约占人体骨折10%～13%。 且多数为开放性骨折,合并症多。 胫腓骨双骨折最多见,次为胫骨干骨折。 多为直接暴力所致。
开放性骨折须彻底地清除全部异物和失活的软组织及骨组织 早期关闭伤口 选择合适的固定系统 合理应用抗生素
三、康复评定
1．骨折对位对线，骨痂形成情况，有
无延迟愈合或不愈合，有无假关节，
畸形愈合，有无感染，血管神经损
伤，骨化性肌炎。
2．关节活动度
(2)体 征
①股四头肌萎缩 常可见到，以股内侧 头最明显。 ②压痛 在关节间隙压痛，压痛点固定 而局限。 ③过伸或过屈痛。
④旋转挤压试验 弹动感。
可在检查试验过程中出现 疼痛、弹响及
⑤负重下旋转挤压试验 卧位行旋转挤压试验有可疑而不肯 定时，可令患者站立，双膝屈约45°同时向同侧扭转，检 查者仍按卧位旋转挤压试验时的方式，以手指触感，聆听 响声，了解患者当时的疼痛感。
胫骨是支持体重的主要骨骼。 两端抗压能力差，胫骨骨干 为密质骨,内有髓腔,抗压能 力强。 在中1/3和下1/3交接处骨折 容易引起骨折延迟愈合。 腓骨是小腿肌肉附着的重要 骨骼。 胫腓骨之间有坚韧的骨间膜 相连。
二、临床特点
(一)临床表现与诊断
1.症状
伤肢疼痛
肿胀
活动受限
出现畸形
2.体 征
(2)治疗方法
①无移位的骨折 无论是何种类型，如X线片 未显示移位，均可保守治疗。 单纯使用长腿前后石膏托即可获得有效的固 定，膝关节置于10°屈膝位。
②有分离的横行骨折
以手术修复为首选。
A0张力带缝合应用较广泛的是双克氏针钢丝环绕法，目前较 常用。
③有移位的粉碎骨折 先以双半环髌骨周围缝合法缝合，在拉 紧的过程中同时复位，边收缩拉紧，边平整复位。