骶髂关节炎病因与治疗
骶髂关节炎
第八页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因， 该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料 显示，两者关系也不一定有必然联系，可能 与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时 间过长有关。
第四页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
第五页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 发病原因？ • 治疗方法有无建议？
第六页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。
第十二页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
第十页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改 变，可能系细菌内毒素作用所致。
第十一页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 该患者21岁青年，产后发病，产后营血亏虚， 四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝 滞，经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼 痛。
• 产前产后内各系统生理巨变，是导致产后体 质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系统处 于调整复原过程，抗病能力减弱，自我调整 能力低下，抵抗力减弱，对外界致病因素反 应敏感。
• 患者，女性，21岁 • 主诉：腰骶部反复疼痛8月 • 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩
击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧 肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性；腰 椎活动受限，前屈0°，后伸10°；双足背 伸肌力5级。
骶髂关节功能障碍原因、症状及治疗
骶髂关节功能障碍原因、症状及治疗1.常见原因骶髂关节由骶骨和髂骨关节构成。
虽然骶髂关节不是腰椎的一部分，但是骶髂关节引起的疼痛可能非常类似于腰椎疼痛综合征。
骶髂关节功能障碍由髂骨上的骶骨位置变化引起，其原因为连接到骨盆的肌肉不平衡、关节韧带损伤、骶骨或骨盆骨折，或者骨盆内出现大块物质，比如怀孕。
涉及大量跳跃、弯曲、拉伸和扭转动作的运动员，比如体操运动员和舞蹈演员，都是这种类型损伤的高风险人群。
2.识别方法患有骶髂关节功能障碍的运动员一般臀部上方都有疼痛和压痛。
触摸骶髂关节有压痛。
疼痛可能放射到下臀部、大腿和小腿。
长时间站立、静坐、床上侧卧和以疼痛的一侧向上踏步，都会导致疼痛加剧。
大多数情况下，医生做个体检就可以诊断。
然而，诊断的黄金标准测试是关节阻滞。
将麻醉剂注入骶髂关节。
如果疼痛暂时消退，就可以诊断出骶髂关节功能障碍。
3.治疗方法骶髂关节功能障碍的初期治疗方法是休息和使用止痛药或消炎药。
由有资质的医生，比如骨科医生、按摩师或理疗师做关节推拿有助于纠正肌肉不平衡。
此外，拉伸附着到骨盆的肌肉的物理疗法，以及加强骨盆底、腹部、腰部和腿部的肌肉力量也将有所帮助。
如果症状没有改善，可能需要在X线透视引导下注射皮质类固醇。
有些人觉得临时使用骶髂束带可以缓解症状，这种束带环绕臀部来挤压骶髂关节。
4.重返体育运动理疗师在物理治疗期间应该逐渐增加活动量和训练量，为运动员复返体育运动相关的活动做准备。
如果没有发现明显的骶髂损伤（裂缝），而且运动员感觉已经恢复得很好，那么可以在受伤1～2周后重返体育运动。
应该长期进行伸展和力量加强锻炼。
骶髂关节炎分级纽约标准
骶髂关节炎分级纽约标准1. 引言1.1 骶髂关节炎简介骶髂关节炎是一种慢性疼痛性病变，主要发生在骶髂关节区域，属于强直性脊柱炎的一种。
该病在临床上较为罕见，但却会给患者的生活带来极大的困扰和痛苦。
骶髂关节是连接骶骨和髂骨的关节，其功能是支撑和保护下半身的重要关节之一。
当骶髂关节发生炎症时，患者会出现持续性的下背部和臀部疼痛，活动受限，严重影响生活质量。
骶髂关节炎的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、自身免疫反应、环境因素等有关。
临床上常见的症状包括晨僵、夜间痛、炎症反应等，容易被误诊为椎间盘突出、骨骼肿瘤等其他疾病。
及早明确诊断并采取有效治疗措施，对于患者的康复至关重要。
本文将介绍骶髂关节炎的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法和预后，并重点探讨骶髂关节炎分级纽约标准的意义、应用及局限性，以期为临床医生提供更多参考和帮助。
2. 正文2.1 骶髂关节炎病因骶髂关节炎的病因并不完全清楚，但有多种假说可以解释其发生原因。
一般来说，骶髂关节炎的发生可以与遗传因素、炎症、外伤等多种因素有关。
遗传因素被认为是导致骶髂关节炎的一个重要因素。
家族史中有骶髂关节炎的人更容易患上该疾病，说明遗传因素在骶髂关节炎的发病中起着重要作用。
炎症也是引起骶髂关节炎的一个重要原因。
炎症可以导致骶髂关节组织的损伤和破坏，进而引发关节炎的发生。
骶髂关节炎的病因是多方面的，遗传因素、炎症、外伤等因素的相互作用可能导致骶髂关节炎的发生。
研究人员仍在努力深入探索骶髂关节炎的病因机制，以便更好地预防和治疗这一疾病。
2.2 骶髂关节炎临床表现骶髂关节炎是一种慢性疼痛疾病，主要表现为下背部和臀部的疼痛。
患者通常在早晨或长时间静坐后感到疼痛加剧，疼痛呈慢性持续性，严重影响患者的生活质量。
除了疼痛外，骶髂关节炎的临床表现还包括僵硬感、活动受限、步态异常等。
患者可能会出现下肢放射痛、坐骨神经受压症状，甚至会出现肿胀、红肿等炎症表现。
在疼痛加剧时，患者还可能出现夜间疼痛、疲劳等症状。
骶髂关节炎
• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。
• X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高 度致密硬化。
• 强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、 融合，还会出现许多严重的关节外症状。
• 下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的 共性。
• 强直性脊柱炎从骶髂关节开始，逐渐蔓延 至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周 关节、 。B27阳性。治疗上主张尽早联合 用药。
• 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑 片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见 狭窄，关节边缘轻度骨质增生。
双侧骶髂关节炎。
• 诊断：双侧骶髂Байду номын сангаас节炎
• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节，妊娠后期，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失 去稳定性，妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素 腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 关节麻木、拘急、疼痛。
但是也有资料显示，两者关系也不一定有必然联系，可能与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时间过长有关。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一 下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的共性。 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。 该患者正好在分娩后不久发病 关节麻木、拘急、疼痛。 双侧骶髂关节炎。 双侧骶髂关节炎。 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一 X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩击痛； 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。 双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性； 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。
骶痹病(骶髂关节周围炎)中医临床路径
骶痹病(骶髂关节周围炎)中医临床路径骶痹病（骶髂关节周围炎）中医临床路径引言骶痹病，也称为骶髂关节周围炎，是一种以骶髂关节疼痛和炎症为主要表现的疾病。
本文将介绍中医在治疗骶痹病中的临床路径。
临床表现骶痹病的临床表现主要包括下列几个方面：1. 腰骶部疼痛：患者出现腰骶部疼痛，可放射至臀部、大腿后侧，甚至下肢。
疼痛常以较为明显的发作形式出现，严重影响患者的生活质量。
2. 晨僵现象：患者在早晨起床时，感到骶髂关节僵硬不灵活，需要较长时间才能活动自如。
3. 夜间疼痛：患者在夜间休息时，常感到骶髂关节疼痛加剧，影响睡眠质量。
4. 活动受限：骶痹病患者在行走、站立或长时间保持一个姿势时，常感到骶髂关节活动受限，无法自由活动。
中医临床路径中医在治疗骶痹病时，常采用以下临床路径：1. 辨证施治根据患者的症状、舌脉表现等信息，中医医生对患者进行辨证施治。
常见的辨证类型包括寒湿瘀滞、痰湿阻络等。
根据辨证结果，中医医生选择相应的治疗方法。
2. 温通活络中医治疗骶痹病时，常使用温通活络的方法，以促进血液循环和气血畅通。
常用的治疗手段包括温灸、艾灸、针灸等，有助于缓解骶髂关节疼痛。
3. 中药治疗中医中药在治疗骶痹病中发挥重要作用。
根据患者的辨证结果，中医医生选择相应的中药进行治疗。
常用的中药有芍药、川芎、当归等，具有活血化瘀、温经通络的作用。
4. 调理生活惯中医治疗骶痹病时，还需要引导患者调整生活惯，减少对骶髂关节的过度使用和损伤。
建议患者适量运动、保持良好的坐卧姿势，避免长时间保持同一姿势，以免加剧疼痛和僵硬感。
结论骶痹病是一种以骶髂关节炎症和疼痛为主要表现的疾病，中医在治疗骶痹病中采用辨证施治、温通活络、中药治疗和调理生活习惯等临床路径，可有效缓解疼痛、改善症状，并提高患者的生活质量。
双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状
双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状，这是很多得了这种疾病的患者，都想具体了解的，因为这种疾病对身体的摧残比较严重，所以想尽快的了解病因和症状以后，才能进行全面的治疗，下面就做了详细介绍，患者可以全面的了解一下这种疾病的病因和症状。
病因病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。
女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
典型症状1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。
但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。
粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。
上述情况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。
由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
专家提醒：骶髂关节炎是一种隐匿性疾病，病因较多，如果出现了下腰疼痛、关节僵硬、活动受限，一定要尽快到医院检查，只有确诊病情，才能在第一时间内对病情进行控制，阻止病情蔓延至脊柱关节和其他周围关节，最终导致骨质破坏，出现瘫痪。
双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状，相信很多的患者已经通过以上内容的介绍，了解了这种疾病的一些病因，同时也了解了他的一些症状，所以在充分了解以后，为了能让自己尽快康复，必须要通过专业的医院进行治疗，才能让自己尽快康复。
骶髂关节痛定义、局部解剖、诊断与鉴别诊断、病因、易患因素及治疗措施
骶髂关节痛定义、局部解剖、诊断与鉴别诊断、病因、易患因素及治疗措施骶髂关节病变是产生慢性腰腿痛的重要来源之一，骶髂关节痛占所有腰腿痛患者的 15%～30%。
因 SIJP 病因和机制复杂，且部分临床医师对 SIJP 的认识不足，致使该类疾病容易被忽视，造成漏诊。
由于SIJP 的临床症状、疼痛部位与腰椎疾病类似，导致很容易与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病相混淆，甚至被误诊。
，希望能加深对该病的认识，减少漏诊及误诊，提高其疗效。
定义及临床表现SIJP是位于骶髂关节及其附近，可通过局部按压及骶髂关节诱发试验诱发疼痛重现，并可通过向骶髂关节内注射局麻药得到缓解的疼痛。
SIJP 疼痛主要出现在臀部、大腿后外侧、腰部，部分患者会出现腹股沟区、背部、腹部，大部分患者疼痛出现在膝关节以上，少数患者会放射至膝关节以下。
临床症状主要表现为腰骶部疼痛及一侧或双侧下肢痛，弯腰困难，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。
部分患者步行困难，患肢需拖行，表现为歪臀跛行步态，不能挺胸直腰。
还有患者表现为由站立位转换为卧位时腰骶部疼痛，甚至躺下困难；SIJP 伴随的麻木及感觉异常主要出现在大腿后外侧和小腿后侧。
骶髂关节解剖骶髂关节是微动半滑膜关节，前1/3 是真正的滑膜关节，后方是肌肉韧带复合体，这些肌肉韧带复合体影响着骶髂关节的稳定，是脊柱和下肢应力传导的枢纽。
骶髂关节神经支配来源主要是骶神经背侧支，指出 L5～S4后根的侧支支配骶髂关节背侧。
骶髂关节腹侧神经支配来自 L4和 L5神经根的腹侧支。
骶髂关节腹侧神经支配尚存争议，解剖学上证实的节段性支配模式并不能解释骶髂关节引起的疼痛常超出 L4—S4支配范围，骶髂关节并非单纯地由一个节段性神经支配，这是SIJP临床表现呈现多样性和复杂性的原因。
诊断与鉴别诊断SIJP 诊断主要基于病史、症状、体征、影像学检查和诊断性注射等。
骶髂关节致密性骨炎
骶髂关节致密性骨炎摘要髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。
因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。
髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。
病因迄今不明，可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。
本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
骶髂关节致密性骨炎-概述本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。
此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。
妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。
因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。
骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。
继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。
髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。
因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。
髂骨致密性骨炎好发于女性，20～40岁中年女性多见。
患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病，常有近期分娩史。
骶髂关节致密性骨炎-病因病理1、病因学本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。
此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。
2、病理学妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。
因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
厚 德 博 学
精 医 济 世
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本 消失。 骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也 可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但 该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加 以区别。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
2
臀部肌筋膜疼痛综合症
有臀部疼痛及压痛，但压痛点比较 表浅，骶髂关节影像学检查正常，可以 鉴别
症。
2.骶髂关节非感染性炎症，包括类风湿骶髂关节炎，Reiter 骶髂关节炎，牛皮癣性骶髂关节炎，致密性髂骨炎。
3.骶髂关节感染性炎症：结核性骶髂关节炎（仅限注入抗结
核药物），化脓性骶髂关节炎（仅限注入敏感抗生素）。 4.骶髂部转移癌 肌综合征。 转移病灶、淋巴肉瘤。
5.其他骶髂部痛症，包括骶髂肌炎，丛性坐骨神经痛，梨状
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
鉴别诊断
1、腰椎间盘突出症 对于根性症状较轻，由于保护性姿势 使得臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的 深压痛，酷似骶髂关节炎的表现，但CT可 发现椎间盘突出等影像学表现，而骶髂关 节影像学正常。骶髂关节阻滞治疗后臀部 症状可明显减轻，一般24-48小时后症状可
LOGO
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载， 使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行 性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎 劳损、退行性变 样改变，严重者可发展至骨化强直。尤其
是在老年人其骶髂关节软骨下骨质可形成
硬化性改变，并于关节下端有骨质增生甚
至有骨刺形成有时尚可发现小的囊样变区
域。 厚 德 博 学
LOGO
精 医 济 世
退变性骶髂关节炎病因
一.急慢性损伤： 1.外伤，用力姿势下的负重 。 2.单边长期坐卧。 二. 骶髂关节本身病变：风湿、类风湿、强直
性脊柱炎直接侵犯导致炎性反应、结核等。
三.相邻器官 和组织病变：前列腺、盆腔炎等。 四.内分泌疾病：甲亢甲减、皮质醇增多症引起 的骨质疏松，糖尿病骨关节病，脑垂体病等。 五.转移性疾病：身体各部位的恶性肿瘤的转移 LOGO
度可能增加，操作者要熟悉改变体位后的操作技巧。 LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
小 结
骶髂关节结构复杂，影像学很难分清一些细微变 化，诊断骶髂关节炎时结合临床全面分析； 对感染性骶髂关节炎应谨慎收治； 骶髂关节炎的发病率并不罕见，下腰痛的的病人 诊断时也应考虑到本病。 骶髂关节穿刺阻滞不失为诊断疑难的骶髂关节炎 时的治疗性诊断措施之一。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
骶髂关节穿刺阻滞术
禁忌证
1.休克、心衰、重度传导阻滞、糖尿病、瘫痪
患者。
2.出、凝血异常或正在服用抗凝药物的患者。
3.臀部炎症及感染的患者。
4.马尾综合征患者。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
骶髂关节穿刺的安全性及最佳部位
从上述解剖结构可知，经腰骶穿刺骶髂关节， 途径无重要血管、神经，十分安全。骶髂关节下1 ／3 段的上半部（相当于骶2-3见外侧缘），关节 面与矢状面夹角较小(0度一15度)，皮肤至关节间 隙间无重要神经血管，穿刺针容易进入滑膜部，是 为最佳穿刺路径 ；如再向下穿刺，骶、髂骨间隙 虽均为滑膜部，但因此处骨盆壁较薄，易穿透而损 伤盆内结构；向上则关节面与矢状面夹角较大．骨 盆壁较厚，且滑膜部位置较深，需通过较长距离的 韧带连结，不易达到滑膜部。均非理想穿刺层面。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
致密性骶髂关节炎
主要表现为髂骨耳状面结构不 清，骨质呈均匀性密度增高，
其内缘以骶髂关节为界，并不
侵犯关节面，其外缘构成清晰 的直线或弧线，将病变部骨质 硬化区构成各种不同的形态， 大体上可分为三角形、新月形、 梨形三种。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
5、化脓性骶髂关节炎
根据药物不同5-7d一次或1-2w一次，三次
为一疗程。。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
方法三
C型臂X光引导下穿刺
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
四、CT导引下的骶髂关节穿剌术
病人取俯卧位 对骶髂关节下1／2进行 3mm／3mm(层厚／层距)薄层扫描，选择骶 髂关节与皮肤距离较短、关节间隙较平直、 与矢状面夹角较小的层面(一般在骶髂关节 下1／3之上段)为进针层面。用大头针置体 表以确定进针点，并用龙胆紫作标记。
发热常达 40℃以上 疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧 烈，不能负重，负重时疼痛加重 炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白 阳性 托马氏征及“ 4 ”字试验（+ ） 关节后部红、肿、压痛及瘘道形成 直肠刺激征（脓液向小盆腔波及） 关节穿刺：从后方可刺出脓液
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
骶 髂 关 节 松 解 图
厚 德 博 学
LOGO
精 医 济 世
方法二
患者取俯卧位，常规碘复消毒皮肤。 用10-20ml针管抽取得保松1mg，2％利多卡 因4ml(或1%罗哌卡因5ml)，维生素 B12500µg。于骶骨外侧缘明显压痛点处垂
直进针，沿关节间隙上下扇形注入药液。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
注意事项 1.骶髂关节前有大血管、神经丛、直肠及梨状肌经过，穿刺
时稍有不慎，容易误伤。
2.定位要准确，穿刺过程以骶髂关节正、侧位片做定向指导 ，做到掌握有序。 3.骶髂关节周围多为韧带组织，穿刺针不要太细、软，选用 7号腰穿针较为适宜。
4.如遇到俯卧位困难的高危病人，可改为侧卧位，但操作难
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
退行性骶髂关节炎
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
致 密 性 骶 髂 关 节 炎
厚 德 博 学
LOGO
精 医 济 世
右
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
右
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
退行性骶髂关节炎诊断
病史 中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈 双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。 临床表现 以中老年高发，女性尤为多见。 局部可有明显的压痛与叩痛。 影像学检查所见 主要是在X线平片上显示 退变征，视病程不同而出现退行性变的各 期表现，以增生及骨刺为主。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
影像学检查
X 线
早期无明显改变，晚期示关节面 硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有 时有死骨。 CT.MRI 对诊断有决定指导意义 ,CT 可清楚 显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像 T1 像为黑色， T2像为白色，且可以清 LOGO 楚的显示病灶的范围。 厚 德 博 学 精 医 济 世
对抗性髋外展试验 骨盆分离挤压试验阳 性屈髋屈膝试验、“4”字征、直腿抬高试验、单腿跳跃
试验、床边试验、均可阳性。但屈颈和挺腹试验为阴性。 LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
检验
退行性骶髂关节炎无特殊表现 化脓性骶髂关节炎：炎症三反应，即白细 胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性 强直性骶髂关节炎 血沉快，HLA-B27呈阳 性、 结核性骶髂关节炎:血沉快、淋巴细胞高、 PBD强阳性
本病的病因目前并非十分明确，但与下列因素有一 定的关系。 骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的 主要关节，由于骶髂关节长期受到持续性压力而 致密。 妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素之一。 与椎体骨骺炎有关，曾有报道本病与椎体骨骺炎 二者共存在的病例。 与慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤等因素 有关。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病 的原因之一。
LOGO
厚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ德 博 学
精 医 济 世
6、结核性骶髂关节炎:
慢性起病，有低热、乏力、纳差、体重减 轻等全身症状。
关节疼痛、肿胀，晚期关节功能障碍、畸 形和强直。局部叩痛明显，可有寒性脓肿 及窦道形成。
原发病灶的临床表现。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
7、强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎 本病较为多见，尤以青年人发生 率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及 全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙 消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间 关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
3 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性 肿瘤：有其它器官肿 瘤的病史，局部疼痛， 而且有明显的压痛， 病程长者，可出现恶 液质。Ｘ线检查：局 部有不规则、边界不 清的结节样或片状样 致密影。若能找到原 发病灶则诊断更为肯 定。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
4、致密性骶髂关节炎
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，可以 影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚
至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更
严重者翻身困难，下床困难。
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，
活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎
管狭窄、腰部外伤的区别点。
LOGO
厚 德 博 学
精 医 济 世
退行性骶髂关节炎的治疗
卧床休息 理疗 消炎止痛药 骶髂关节阻滞
软骨磨损进行修复。摄取纯天然锯峰齿 鲛软骨粉促进人体关节软骨再生。