疼痛--生理因素.
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根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
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患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
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生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
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心理因素包括情绪、认 知和行为等。
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调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
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疼痛的护理措施
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骨折患者术后疼痛的护理体会论文
骨折患者术后疼痛的护理体会【摘要】骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。
由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。
【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0140-011 临床资料本组150例手术患者,男100例,女58例;年龄15～70岁。
2 疼痛的原因2.1 生理因素：由于创伤、手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。
2.2 心理反应：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
2.3 患者制动：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对抗疼痛3 护理体会3.1 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。
3.2 心理护理：术前给患者心理护理。
疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭，社会因素的影响，在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务。
教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。
了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当地看报纸．电视。
对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响。
请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。
疼痛的评定
评定方法和结果记录
• 一、一般检查
• （一）了解病史 • 询问重点： • 疼痛激惹和缓解因素、疼痛特性、疼痛范围（及 放射）情况、疼痛严重程度和时间等5大要素。
• （二）观察 • 在接诊过程中详尽的观察患者疼痛的行为 （包括接受检查和未接受检查过程中）， 如表情、发音、行走步态、坐姿、行为表 现和某些特定的保护性姿势等，以提供有 意义的诊断信息。
温度痛阈
• 限定法： 指当外界温度刺激不断增加或不断减少 时，患者刚刚感觉到热痛或冷痛时的温度值， 做 为热痛阈或冷痛阈。 • 选择法：让患者在两次不同时间里两个不同外界 温度刺激，选择一个能感觉到的温度刺激。 • 能够评测感觉传导神经，特别是传导热痛和冷痛 的细感觉传导纤维的A-δ（热痛）和C 纤维（冷痛） • 限定法被认为是简便、 快速测定方法
• （3）数字评分法（numerical rating scale, NRS） • 11点数字评分法（以无痛的0依次增强到最 剧烈疼痛的10共11个点来描述疼痛强度）。 被测者根据个人疼痛感受在其中一个数作 标记。 • 101点数字评分法
• 2. 注意事项
• 应提醒患者尽量准确标记，以避免患者随 意标记。
温度痛阈
• 限定法： 指当外界温度刺激不断增加或不断减少 时，患者刚刚感觉到热痛或冷痛时的温度值， 做 为热痛阈或冷痛阈。 • 选择法：让患者在两次不同时间里两个不同外界 温度刺激，选择一个能感觉到的温度刺激。 • 能够评测感觉传导神经，特别是传导热痛和冷痛 的细感觉传导纤维的A-δ（热痛）和C 纤维（冷痛） • 限定法被认为是简便、 快速测定方法
• （六）其他疼痛的评定方法 • 1. 疼痛与功能障碍的评定
• 疼痛与功能障碍关系密切, 尤其在慢性疼痛(如慢 性腰痛等)时, 因此有必要对疼痛及其相应的功能 障碍情况进行评定。 • 此时，通常采用专门的、有针对性的评定量表， 如Qswestry腰痛功能障碍指数。
健康评估疼痛
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内脏牵涉痛---部位
心绞痛---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾绞痛---腹股沟、外生殖器、大腿内侧 阑尾—上腹部或脐区
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5.神经痛
为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。
2）肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织对疼痛的敏感 性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；
3）内脏器官对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为 钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛， 且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。
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三、疼痛的分类
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经济文化
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一、发生机制：
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、5羟色 胺、组织胺、缓激 肽、钾离子、氢离
子、酸性产物
致痛物质 游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
游离神经末梢，它是一种化学感受器。
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二、机体对疼痛的敏感性
1）皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性 刺痛，定位明确，可伴有烧灼感；
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WHO将疼痛划分成以下5种程度：
0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛； Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药 Ⅲ度：重度痛，不用药不能缓解的持续痛； Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等变化
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按疼痛性质分类
•钝痛 •锐痛 •跳痛
程度 性质
护理学基础_疼痛
发生机制
伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 作用于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
释放
游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓
作用于
丘脑
大脑皮层
疼痛感
产生
神经传导
投射到
产生
： 疼痛的原因及影响因素
疼痛的原因
影响疼痛的因素
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
年龄
社会文化背景
个人经历
个人心理特征
情绪
注意力
疲乏
患者的支持系统
治疗及护理因素
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪
注意力 疲乏 患者的支持系统 治疗及护理因素
疼痛患者的护理
疼痛程度 疼痛的护理
护理
1、评估： A内容：部位，时间，性质，程度，表达方式，影响疼痛的因素，对患者的影响。 B方法：数字式疼痛评定法，文字描述式评定法，视觉模拟评定法，面部表情测量图。 2、护理目标 3、护理措施： A、减少或消除引起疼痛的原因。 B、缓解或解除疼痛：药物，物理，针灸，电刺激等。
护理学基础_疼痛
疼痛的概念
北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙 述有严重不适或不舒服的感受”。
如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸 行为情反绪应反：应烦：躁心紧不跳张安加、、快恐皱哭、惧眉闹恶、、、心焦咬击呕虑唇打吐等、等、。握休拳克、身体蜷曲、呻吟、
为 疼痛病人制定护理计划。
谢谢
疼痛的性质
❖ 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同
疼痛护理教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握疼痛的定义、分类、评估方法及疼痛的生理、心理因素。
- 理解疼痛对患者生理和心理的影响。
- 熟悉疼痛护理的基本原则和措施。
2. 技能目标：- 学会使用疼痛评估工具进行疼痛评估。
- 掌握疼痛护理的常用药物和非药物治疗方法。
- 能够根据患者的具体情况制定个体化的疼痛护理方案。
3. 情感目标：- 培养学生对疼痛患者的同理心和关爱。
- 增强学生的疼痛护理意识和责任感。
二、教学内容1. 疼痛的定义、分类及生理、心理因素。
2. 疼痛评估方法及工具。
3. 疼痛对患者的影响。
4. 疼痛护理的基本原则。
5. 疼痛的药物和非药物治疗方法。
6. 个体化疼痛护理方案的制定。
三、教学方法1. 讲授法：讲解疼痛的基本概念、评估方法、治疗方法等。
2. 案例分析法：通过具体案例，引导学生分析疼痛护理的实际情况。
3. 角色扮演法：模拟患者和护士的角色，让学生体验疼痛护理的过程。
4. 小组讨论法：分组讨论疼痛护理的难点和问题，共同探讨解决方案。
四、教学过程（一）导入新课1. 教师简要介绍疼痛的概念和重要性。
2. 引导学生思考：为什么疼痛护理在临床工作中如此重要？（二）讲解新知识1. 疼痛的定义、分类及生理、心理因素。
2. 疼痛评估方法及工具。
3. 疼痛对患者的影响。
4. 疼痛护理的基本原则。
（三）案例分析1. 教师提供具体案例，引导学生分析疼痛护理的实际情况。
2. 学生分组讨论，提出解决方案。
（四）角色扮演1. 学生模拟患者和护士的角色，体验疼痛护理的过程。
2. 教师观察并指导学生的操作。
（五）小组讨论1. 学生分组讨论疼痛护理的难点和问题。
2. 学生分享讨论结果，共同探讨解决方案。
（六）总结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生回顾所学知识，提出疑问。
五、教学评价1. 课堂表现：观察学生的参与程度、发言情况等。
2. 案例分析：评估学生对疼痛护理实际操作的理解和应用能力。
3. 角色扮演：评估学生在模拟情景下的表现。
疼痛试题及答案
疼痛试题及答案# 疼痛试题及答案## 一、选择题1. 疼痛的国际通用定义是什么？A. 一种不愉快的感觉B. 一种情绪状态C. 一种组织损伤或潜在损伤的信号D. 一种生理反应答案：C2. 以下哪个不是疼痛的分类？A. 急性疼痛B. 慢性疼痛C. 神经性疼痛D. 心理性疼痛答案：D3. 疼痛评估的常用方法是什么？A. 视觉模拟量表(VAS)B. 数字评分量表(NRS)C. 言语评分量表(VRS)D. 所有以上选项答案：D## 二、填空题4. 疼痛的三个维度包括：_______、_______和情感维度。
答案：感觉维度；认知维度5. 阿片类药物用于治疗_______疼痛。
答案：中重度## 三、简答题6. 简述疼痛的生理机制。
答案：疼痛的生理机制涉及外周神经末梢对伤害性刺激的感知，通过神经纤维传递至脊髓，再由脊髓上行至大脑皮层进行处理。
在这个过程中，多种神经递质和受体参与调节疼痛信号的传递和感知。
7. 描述慢性疼痛的特点。
答案：慢性疼痛通常持续时间较长，可能超过3个月，且疼痛的原因可能不明显或与初始损伤无关。
慢性疼痛可能伴随情绪和睡眠问题，影响患者的日常生活和工作能力。
## 四、案例分析题8. 患者李先生，因车祸导致右腿骨折，术后出现持续性疼痛。
请分析可能的原因及处理方法。
答案：李先生的持续性疼痛可能由术后炎症、神经损伤或心理因素引起。
处理方法包括使用非甾体抗炎药减轻炎症，神经调节药物改善神经传导，以及心理干预帮助患者缓解焦虑和压力。
## 五、论述题9. 论述疼痛管理的重要性及其在临床治疗中的作用。
答案：疼痛管理是提高患者生活质量的关键环节。
有效的疼痛控制可以减少患者的痛苦，改善其情绪状态，促进伤口愈合，加快康复进程。
在临床治疗中，疼痛管理包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多模式干预，以实现最佳的治疗效果。
## 六、判断题10. 所有疼痛都可以通过药物控制。
（对/错）答案：错。
虽然药物是控制疼痛的重要手段，但并非所有疼痛都可以通过药物得到有效控制。
疼痛的机制
疼痛的机制目前许多学者从不同方面、不同领域对疼痛机制进行了深入、细致的研究,较权威的有致痛释放学说、神经调节理论和闸门控制理论。
1．致痛释放学说该学说认为刺激作用于机体达一定程度时,机体组织受损,释放致痛物质,如组胶、缓激肤、5-短色胶、乙酸胆碱、H+等,作用于痛觉感受器。
这些痛觉感受器存在于游离的神经末梢和细纤维组织中,分布在皮下及深部组织的小动脉周围,产生痛觉冲动,沿传入神经传入脊髓,随后沿脊髓丘脑束和脊髓网状束传人大脑皮质的某一区域,引起痛觉。
2．神经调节理论该理论则认为神经调节剂或影响神经冲动传导的物质,是疼痛的重要影响因素之一。
这些物质存在于躯体感受器、脊髓后角的神经末梢及脊髓丘脑束的感受器中。
它们可分为两类:神经递质和神经调质。
神经递质可通过两个神经纤维的突触间隙传递电冲动,它包括P物质、血清素和前列腺素。
而神经调质包括调节神经元的活动并调整或改变疼痛刺激的传送,但不直接通过突触间隙传送神经信号。
人们认为它们是通过增加或降低特定神经递质的作用而间接地起作用。
神经调质包括内啡肤、力啡肤和缓激肤。
疼痛的药物治疗主要是考虑选择可影响神经调节剂的药物。
3．闸门控制理论已知神经系统中无特定的疼痛中枢。
该理论认为中枢神经系统的闸门装置可对疼痛冲动进行控制甚至阻断。
闸门装置位于脊髓后角、丘脑和边缘叶系统的实体浆细胞中。
疼痛冲动敞开时可顺利穿行,而当闸门关闭时就会被阻断。
因此如何关闭闸门是疼痛干预的重点闸门的开闭由感觉神经元和大脑下行控制纤维这两者活动的平衡来协调。
当A-σ和C 神经元起主要作用时，它们释放P物质有助于冲动通过闸门装置,个体就会感觉到疼痛。
当机械感受器、较粗的快速A-ß神经元的作用为主时,会释放起抑制作用的神经递:闭闸门装置,个体就不觉得疼痛。
按摩可刺激机械感受器,因而有助于缓解疼痛。
即冲动上传到大脑,大脑皮质中枢也可调节个体对疼痛的感知。
内源性阿片类物质,如:生的天然止痛药一一一内啡肤,可沿下行神经通路释放,通过阻滞P物质的释放而关|装置。
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疼痛的程度和表达方式还会因性格不同而有所差异。 自控力及自尊心较强的人疼痛耐受力就强；善于表达的人 对疼痛的叙述会较多。
疲劳可提高对疼痛的感知，降低对疼痛的耐受力。这 种情况在长期慢性疾病患者中尤为明显。当得到充足的睡 眠与休息后，疼痛会减轻，反之则加剧。
①血管选择不当：选择血管时盲目追求穿刺成功率，强调“一针见血”，未充 分考虑所使用药物的理化性质对血管的刺激作用，同时也忽视了程序化输液对 血管选择的要求； ②静脉滴注速度过快：患者每天输入大量的液体，静脉输液时间较长，患者产 生不耐烦，擅自调快输液速度，引起疼痛； ③穿刺后进针长度过长：进针长度过长，增加了对血管壁的损伤面积和局部机 械性刺激； ④穿刺时进针角度过小：常规以20°角进针，皮肤受损面积大，进针时皮肤随 针尖推移不易进针，针头对皮肤的刺激时间延长，疼痛明显； ⑤针柄的固定方法：常规固定中针尖斜面向上，药物直接刺激血管的靠近皮肤 侧的血管上壁，此侧痛觉神经末梢分布较丰富，易引起疼痛痛觉刺激对不同个体会产生不同的疼痛反应。 将个体所能感受到的最小疼痛称为疼痛阈。个体所 能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力。疼 痛阈和疼痛耐受力受年龄、疾病、个人经验、文化 教养等多方面因素的影响。
生理因素： 年龄、个性特征、疲劳
心理因素：
过去经历、注意力、情绪
社会环境因素： 文化背景、患者的支持系统、治疗及护理因素
年龄
生理因素
个性特征
疲劳
个体对疼痛的敏感程度因年龄不同而不同。婴幼儿对 疼痛不敏感；随着年龄增长，对疼痛敏感性也随之增加； 老年人对疼痛的敏感性又随之下降。故对于不同年龄组的 疼痛患者应采取不同的护理措施，尤其是儿童和老年人， 更应注意其特殊性和个体差异。