医疗质量与医疗安全管理
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，是医院健康可持续发展的永恒主题。
为了使医疗质量与医疗安全管理措施落实到位，不断持续改进，根据等级医院评审标准，结合医院实际情况，制订本方案。
一、目标(一)建立健全科学、全面的医疗质量与医疗安全管理体系，提高医疗质量与医疗安全管理水平。
(二)促进医疗质量工作，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平。
(三)促进医疗安全工作，加强医疗安全目标管理，筑牢医疗安全防线，杜绝医疗事故的发生。
(四)通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、医疗质量与安全管理组织体系及职责(一)医疗质量与安全管理委员会建立医疗质量与安全管理委员会，院长为医疗质量与安全管理的第一责任人。
委员会主任、副主任分别由院长和分管副院长担任，成员由质管办、医务科、护理部、感控办、药剂科、设备科及各临床医技科室负责人组成。
主要职责：1.在院长领导下，医疗质量与安全管理委员会全面负责医院医疗质量与安全管理工作，组织编制全院医疗质量管理目标及质量考核标准、催促检查计划执行情况。
2.负责健全院科两级质量与安全管理体系，指导病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、设备管理委员会等质量管理组织的工作。
3.负责制定医院医疗工作制度、诊疗技术操作规程和医疗服务流程。
4.定期对医院医疗质量进行督查、研究，根据医院情况制定全院性的质量管理规划。
5.定期检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。
6.负责建立医院医疗质量管理监测和评价体系，对医疗、药品、病案、医院感染、设备管理等的质量进行监测、评价，同时对不足之处提出改进意见及措施。
7.对医疗质量重点部门、关键环节加强控制管理。
8.负责制定与修改医院医疗事故防范与处理预案，定期对医务人员进行医疗事故防范的培训。
9.定期组织质量管理方面的学术讨论活动，加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。
医疗质量管理和医疗安全总结（5篇）
医疗质量管理和医疗安全总结医疗质量管理和医疗安全是现代医疗体系中不可或缺的组成部分。
医疗质量管理和医疗安全的重要性越来越被人们所重视，因为医疗事故和医疗纠纷频繁发生，严重影响了患者的健康和生命安全。
因此，建立健全的医疗质量管理体系，并加强医疗安全管理，不仅是医疗机构的责任，也是社会的共同需求。
本文将从医疗质量管理和医疗安全的定义、现状和挑战以及解决办法等方面进行总结。
一、医疗质量管理：医疗质量管理是通过对医疗服务的全过程进行计划、组织、实施和控制，从而提高医疗服务的质量和效果。
它具体包括医疗制度建设、医疗过程和操作规范、医疗技术标准、医疗设备管理、医疗人员培训和考核等方面。
目前我国医疗质量管理存在一些问题和挑战，主要包括以下几个方面：1.医疗质量差异：我国医疗资源分配不均，导致了医疗质量的差异。
一线城市的医疗质量相对较高，而乡村和农村地区的医疗质量相对较低。
2.医疗纠纷频发：医疗纠纷主要集中在手术事故、医疗过失和药物过敏等方面。
这些纠纷严重影响了患者的权益和信心，也加重了医疗机构的负担。
3.医疗技术水平有待提高：我国医疗技术水平相对较低，部分医疗机构缺乏先进的设备和技术，导致了一些疾病的误诊和延误治疗。
为了解决医疗质量管理存在的问题和挑战，可以从以下几个方面入手：1.完善医疗质量管理制度：建立健全的医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范性和安全性。
相关部门和医疗机构应加强对医疗质量管理制度的建设和落实，对不符合标准的医疗机构进行整改和处罚。
2.加强医疗人员培训和考核：提高医疗人员的专业水平和服务意识，加强对医疗人员的培训和考核。
同时，加强对医疗人员违规行为的惩罚力度，减少医疗纠纷的发生。
3.优化医疗资源配置：加大对乡村和农村地区的医疗资源投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
同时，鼓励医疗机构开展技术交流和合作，提高医疗技术水平。
二、医疗安全管理：医疗安全管理是指通过预防和控制医疗事故的发生，保障患者的人身安全。
医疗质量和医疗安全
医疗质量和医疗安全医疗质量和医疗安全一直是人们关注的焦点问题，它关乎着每个人的生命健康。
医疗质量主要是指医疗机构提供的医疗服务的技术水平和服务水平，而医疗安全则是指在医疗过程中，保障患者的生命安全和身体健康，并避免医疗意外事件的发生。
一、医疗质量优质的医疗服务是医院的根本，医疗质量直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
医疗质量的提高需要医院重视医疗技术和医疗服务的提升，医护人员要不断提高自身的专业水平，保持良好的医疗态度，积极为患者提供高效、满意的医疗服务。
1. 强化医疗技术水平。
医院要积极引进国际先进的医疗技术和设备，提高医护人员的技术水平，及时更新医疗知识，不断学习和提升。
只有在技术上保持领先，才能为患者提供更好的治疗效果。
2. 完善医疗服务体系。
医院要不断改进医疗服务流程，提高服务效率，加强医患沟通，满足患者的个性化需求。
同时，医院还应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的问题和抱怨，提升服务质量。
3. 强调医德医风。
医护人员要恪守医德，维护良好的医疗秩序，对待每一位患者都要以责任心和爱心，做到尽职尽责，严守医德底线，不断提升医疗服务的专业化和人性化。
二、医疗安全医疗安全是医疗服务中最重要的环节，患者的安全至关重要。
医疗安全包括了医疗环境安全、药品安全、手术安全等多个方面，医院要全面提高医疗安全意识，严格执行相关规定，确保患者在医疗过程中的安全。
1. 加强医疗设施安全管理。
医院要定期对医疗设施设备进行检查和维护，保证设施的正常运转和安全使用。
同时，加强对医疗环境的消毒和清洁工作，减少医院感染的发生。
2. 规范用药管理。
医院要建立健全的药品管理制度，严格执行用药规范，杜绝药品滥用和药物混淆，确保患者用药安全。
医护人员要对患者的用药情况进行全程跟踪，避免药物过敏和不良反应的发生。
3. 强化手术安全管理。
手术是患者治疗的重要环节，医院要严格执行手术安全规范，建立手术核查制度，确保手术操作的准确性和安全性。
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•终末质量管理：主要是以数据为依据综合 评价医疗终末效果的优劣。
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•医疗质量管理的三级网络组成：个体质量 控制、科窒质量控制、院级及机关职能部门 的质量控制。
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•个体质量控制：各级医务人员都应当对其 进行的所有工作进行自我管理，同时也强调 相互监督，形成一种协调约束机制。它是落 实全员参与管理、全过程管理的基本保证。
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•科室质量控制：由科主任、高年资主治医师或住院总医 师、护士长组成的医疗质量小组。科主任的技术水平和 管理能力决定该学科的质量水平。因此，提高科主任的 质量管理水平是加强科室质控的关键。
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•院级及机关职能部门的质量控制：形成医 院质量管理委员会及相关职能部门的组织， 负责对医院医疗质量进行研究决策和组织协 调。
医疗质量和安全管理
王晓峰
精选PP意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
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2、医疗不安全的界定
•医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医 疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当 等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴 。
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•医院在开展“以病人为中心，以质量为核心”工作中， 要把握好几个问题：观念要创新，必须树立“病人至上 ”的观念、开放型服务的观念；质量要高，达到诊断准 确、治疗及时、服务满意；语言要美、环境要好、诊治 要快、消费要低。
医疗质量与医疗安全管理工作制度
医疗质量与医疗安全管理工作制度一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构医疗质量与医疗安全管理工作的全过程。
第三条医疗机构应当坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，落实医疗质量安全管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
第四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级人员职责，加强医疗质量安全培训和教育，提高全体医务人员对医疗质量安全的认识。
二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量安全管理制度，监督、检查和评估医疗质量安全情况，制定并实施医疗质量改进计划。
第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗管理负责人、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员、药品和医疗器械管理人员等组成。
第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量安全形势，研究解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量安全管理职责第八条医疗机构负责人是医疗质量安全的第一责任人，应当全面负责医疗质量安全管理工作。
第九条医疗管理负责人负责组织实施医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第十条临床科室负责人应当落实医疗质量安全管理制度，组织本科室医务人员进行医疗质量安全管理培训和教育。
第十一条医疗技术人员应当严格执行医疗质量安全管理制度，保证医疗技术操作规范、合格。
第十二条护理人员应当严格执行护理质量安全管理制度，保证护理服务规范、合格。
第十三条药品和医疗器械管理人员应当严格执行药品和医疗器械管理制度，保证药品和医疗器械安全、有效。
四、医疗质量安全管理措施第十四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，包括医疗技术操作规范、医疗文书管理、医疗事故处理、患者安全等方面。
第十五条医疗机构应当建立健全医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格审查，确保医疗技术安全。
第十六条医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，保证医疗文书真实、完整、准确。
医疗质量与医疗安全管理
代书医嘱案例
医疗文书的记录与书写
1、如何记录李丽云案的启示 2、分析医护主观心理;法律对故意和过失
的定义 3、直接故意;间接故意;过于自信的过失;疏
忽大意的过失
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、 及时、完整、规范&
医疗文书的记录与书写
案例： 备洞过程中不慎碰破病人左侧舌缘;
伤口长0.3cm深0.2cm;有少量渗血&处理： 感染三项检查
鉴定研究所给法院发去退卷说明;指出在听证会 上;核实和确认病历材料时;发现部分病历缺失&原告 及代理人不同意以现有病历作为鉴定依据&因双方对 鉴定材料存在较大争议;而缺失的部分病历确为重要 的鉴定依据;经研究决定;此案做退案处理&
案例
法院认为;病历是患者病情发展的真实记 录;是认定医疗过失的重要依据;严禁涂改伪 造&由于医院改动病历;使原始证据灭失;导致 不能查明本案事实;对此医院承担全部责任& 故判医院赔偿经济损失10165元;精神抚慰金 10000元&
《病历书写基本规范》
为规范我国医疗机构病历书写行为;提高病历 质量;保障医疗质量和医疗安全;根据《医疗事故处 理条例》有关规定;2002年卫生部印发了《病历书 写基本规范试行》以下简称《规范》&《规范》实 施7年多来;在各级卫生行政部门和医疗机构的共同 努力下;我国医疗机构病历质量有了很大提高&
在总结各地《规范》实施情况的基础上;结合当 前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新 特点;卫生部对《规范》进行了修订和完善;制定了 《病历书写基本规范》&于2002年颁布的《病历书 写基本规范试行》卫医发〔2002〕190号同时废止 &
病历重要性
医疗质量与安全管理制度范文(9篇)
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。
医疗质量与安全管理及持续改进方案
医疗质量与安全管理及持续改进方案一、医疗质量与安全管理的重要性医疗质量与安全是医疗服务的核心，直接关系到患者的生命健康和安全。
提高医疗质量，保障医疗安全，是医疗机构的重要职责和使命。
二、医疗质量与安全管理的目标1. 提高医疗服务质量，满足患者的需求和期望。
2. 确保医疗安全，减少医疗事故和医疗风险。
3. 提升医疗团队的专业水平和能力。
4. 持续改进医疗质量管理体系，不断提高医疗质量和安全水平。
三、医疗质量与安全管理的原则1. 以患者为中心，关注患者的需求和体验。
2. 全员参与，从管理层到一线员工，都要重视医疗质量和安全。
3. 预防为主，通过加强质量管理和风险控制，预防医疗事故的发生。
4. 持续改进，不断完善医疗质量管理体系，提高医疗质量和安全水平。
5. 客观、科学、数据驱动，依据事实和数据进行决策和管理。
四、医疗质量与安全管理的组织架构1. 设立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全政策、目标和计划，并监督实施。
2. 成立医疗质量与安全管理办公室，负责日常医疗质量与安全管理工作，包括质量监测、数据分析、问题反馈和改进措施的落实。
3. 各科室设立质量控制小组，负责本科室医疗质量的自我管理和持续改进。
4. 建立医疗质量与安全信息反馈机制，及时收集、整理和分析医疗质量与安全信息，为决策提供依据。
五、医疗质量与安全管理的具体措施（一）医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、监测、反馈和改进等环节。
2. 制定并完善医疗质量标准和操作规程，确保医疗服务的规范化和标准化。
3. 加强医疗质量培训，提高医务人员的质量意识和质量管理能力。
4. 开展医疗质量评估和监测，定期对医疗质量进行评估和分析，及时发现问题并采取措施加以改进。
5. 建立医疗质量激励机制，鼓励医务人员积极参与质量管理工作，提高医疗质量。
（二）医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度，包括医疗风险评估、预警、防范和处理等环节。
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医疗告知的实施
基本法律问题（1）
知情同意书的法律依据
《医院工作制度》 《医疗机构管理条例》第33条 《执业医师法》 《医疗事故处理条例》 《病历书写基本规范》
知情同意的含义
医师的义务－患者的权利
基本法律问题（2） 知情同意书的性质
授权实施手术 医师向患方充分病情交待 患者及其家属在充分知情的前提下 自愿作出选择
医疗事故抗辩事由
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧 急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体 质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料 或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。
加强病历的管理（2）
病历复注意事项
申请人 申请人提交的法定文件和证件 复印的内容
主观部分不能复印，只复印客观部分
注意要盖骑缝章
复印后核对并盖章
依法收费
医疗纠纷的处理
依照法定程序处理 发生医疗纠纷后的应对 处理机制（见另一课件） 调解 诉讼
医疗纠纷的调解处理
医疗纠纷的非诉讼解决机制 非诉讼解决纠纷的方式
工作目标
加强财务管理，规范收支管理，完善分 配办法，控制医药费用。5 严格医药费用管理，杜绝不合理收费。6 加强思想道德教育，树立社会主义荣辱 观，加强医院文化建设，推进精神文明 建设，纠正损害群众利益的不正之风。8
重点要求 共39项 详见word文件
链接“2007年“以病人为中心，以提高医疗 服务质量为主题”的医院管理年活动方案 ”
知情同意书三要素
告知· 知情· 同意
基本法律问题（3）
知情同意书的法律意义
医疗风险转移的前提，充分履行告知义务是 医疗风险发生转移的前提和条件，没有履行 医疗告知就不可能发生医疗风险转移，只能 由医方承当相应的责任。 医疗风险转移的三种方式：提高医疗质量、 设立社会保险、医疗告知方式
基本法律问题（4） 知情同意书是否具有法律效力
对方获得胜诉最稳妥的办法就是让 医疗机构举证时出现第1、2种情况
医疗机构可能具有的证据
病历 检查资料 剩余药品及其包装 输液、注射等器具 医师的陈述 证人证言 录像资料
病历的证据价值
书证的证明力一般大于其他物证
病历属于书证
病历是医护人员依医疗职务行为形成的特殊 文件
《关于民事诉讼证据的若干规定》第77条第1项：国家 机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大 于其他书证
医疗质量与医疗安全管理 ——医疗纠纷防范与处理
刘鑫
中国政法大学
2007年医疗质量管理年活动
活动主题 活动指导思想 活动范围 工作目标和重点要求
主题 以病人为中心，提高医疗服务质量
指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提 高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证 医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化 执业环境作为主要内容。 针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责 任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作 风。 通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、 规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社 会建设。
医疗侵权诉讼二元化 缘自最高人民法院的司法解释 二元化案由
医疗事故侵权诉讼 医疗事故意外的原因引起的医疗侵权诉讼
最高人民法院司法解释解读
最高人民法院的通知
条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷， 诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗 事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用 民法通则的规定。 医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会 组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医 疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法 院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。 因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确 定医疗事故赔偿责任时，参照条例第49条、第50 条、第51条和第52条的规定办理。
《合同法》第53条：合同中的下列免 责条款无效：(1)造成对方人身伤害； (2)因故意或者重大过失造成对方财产 损失的。
是否有效不能一概而论
上述的3方面的内容有效 人身健康损害免责无效
医疗告知缺陷引发的诉讼 侵犯患者知情同意权成为新的诉讼 形式
肾脏移植缺手术同意书的案例 尸体解剖前知情同意手续有缺陷的案例 缺手术记录文件的案例 体检不尽告知义务的案例
医疗告知实施（1） 告知的范围
全程告知
门诊大厅公示文件 接诊说明 出院、转院病情介绍文件
用药告知（普通、特殊）
药物治疗的告知 药物使用中存在的严重并发症
多种药物选择的权利
医疗告知实施（2）
告知的范围（续）
一般检查与特殊检查告知
通病——检查手段的局限性不注意告知
实验性诊疗 费用
双方和解（4） 协商解决的基本原则
双方当事人自愿原则：协商是建立在双方当事 人完全自愿的基础之上，任何一方或第三方不 得强迫另一方接受协商解决方式。在协商过程 中不存在欺诈、胁迫或乘人之危，不存在重大 误解或显失公平，否则协议无效。 采用法定形式：制作协议书，见证。
双方和解（5） 对《条例》第47条的评述
医疗事故技术鉴定机制 二元化的鉴定危机 鉴定中存在的问题
鉴定体制存在的问题 鉴定专家存在的问题 鉴定工作管理办公室存在的问题
鉴定的实质
鉴定专家针对医疗机构的病历做出的分析报告
医疗事故赔偿项目计算 二元化的赔偿项目计算 条例赔偿项目及计算与民法通则赔 偿项目及计算比较
链接word文件
条例实施面临的危机 《条例》正在被边缘化，目前司法 审判活动中，很多法院、法官都没 有依据《条例》裁判。 《条例》所确定的医疗事故制度正 在遭受医疗机构、医务人员的质疑
当今影响医疗纠纷防范与处理的 两大因素
鉴定
医院不能作用，不能控制
病历
医务人员对待病历的法律意识（2）
病历的功能在扩展
刑事或者民事伤害案件中的证据 商业保险理赔的根据 医保付费凭据 医疗鉴定依据 医疗损害赔偿诉讼医方举证的重 要证据
提高医院人员对待病历的法律意识（3）
依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务 质量
医疗执业资格
第14条 医师经注册后，可以在医疗、预防、 保健机构中按照注册的执业地点、执业类 别、执业范围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务。未经医师注册取得执业证 书，不得从事医师执业活动。
依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务 质量
外出会诊
《医师外出会诊暂行规定》 医师走穴将增加邀请医院和走穴医师的风 险责任
链接“医师外出会诊注意事项”
依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务 质量
处方书写
《处方管理办法》 12项处方书写规则及其他相关规定
连接“处方书写－临床医师应知应会”
依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务 质量
实施医疗质量管理
宣传、讲解医疗技术操作规程 汇编“医疗技术操作规程”手册 建立医疗质量管理团队 实施现代医院医疗质量管理战略
医疗纠纷防范策略
依法行医，规范医疗行为 提高医疗服务质量 医疗告知的实施 病历规范书写与管理
依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务 质量
依法行医
关于抢救“三无”但重危患者的案例 贯彻、落实《执业医师法》的有关规定尤 其执业规则一章。
医师的执业义务－对急危患者，医师应当采取
紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。 《道路交通安全法》第75条
双方和解（2） 法律性质
协商解决是私法自治原则的具体体现。民 事主体可以在符合法律规定的范围内自由 处分自己的民事权利，因此医患双方当事 人可以在法律允许的范围内对医疗事故的 赔偿责任的争议通过自行协商的方式加以 解决。
双方和解（3） 协商解决的基本原则
诚实信用原则：民法中的“帝王条款”， 指民事主体在民事活动过程中应诚实守信， 以善意的方式履行义务，不得滥用权利规 避法律规定或合同约定的义务。在达成协 议后，应当守信用，自觉履行协商约定的 义务。
病历真伪判断
《规定》第70条：一方当事人提出的下列证据，对方当 事人提出异议但没有足够可以反驳的相反证据，法院应 当确认其证明力：书证原件及核对无误的复制件。
加强病历的管理（1）
医院领导在病案管理上要转变观念 医院在病案管理上要采取的4个措 施
护士站的病历应该加强防盗措施 重视病案室的负责人任命 病历阅读人受到限制 专人传送病历
手术同意书注意事项
紧急情况下不受告知程序和告知方式的限制
《条例》第33条第1项规定 《民法》－紧急避险
扩大手术范围，改变手术方式，补签 手术同意书内容更改有时间限制，以患方签字为界， 并且签字时要确认更改的内容 患者及其家属为签字人 无效签字的处理：代理问题 无（限制）民事行为能力人不得签字或者代替别人签 字
活动范围 2007年医院管理年活动范围为全国 各级各类医院，重点是公立医院。
工作目标和重点要求 6项目标和39项重点要求 2005年的管理方案与2007年管理方 案区别（见表）
工作目标
提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基 础医疗和护理质量，保证医疗服务的安 全性和有效性。12 改进服务流程，改善就诊环境，方便病 人就医。3 提高服务意识，改善服务态度，转变服 务作风，注重诚信服务，增进医患沟通， 优化医疗执业环境，构建和谐的医患关 系。5
病单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而
在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医 疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书 写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行 内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将 面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律 的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、 作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高 度来看待，将其作为证据来对待。