第四章血液循环
第四章血液循环第四章血液循环学习要求一、掌握1、心动周期的概念、心脏射血的过程、心脏泵血功能评价指标、影响心输出量的因素及心力储备。
2、心室肌工作细胞、窦房结P细胞、浦肯野细胞的生物电现象及产生机制。
3、心肌的电生理特性。
（1）自律性，各自律组织的相互关系，影响自律性的因素。
（2）心内兴奋传导途径和特点，影响心肌传导性的因素。
（3）心肌细胞的兴奋性，兴奋性的周期变化，影响兴奋性的因素，期前收缩与代偿间歇。
4、动脉血压的形成、正常值及影响因素。
5、静脉血压和静脉回心血量。
静脉血压，中心静脉压；重力对静脉压的影响；静脉回心血量及其影响因素。
6、组织液的生成及影响因素。
有效滤过压。
7、心血管活动的神经调节（1）心脏的神经支配及作用，包括递质及心肌细胞膜的受体。
（2）血管的神经支配，交感缩血管神经的作用，包括递质及血管表面的受体。
（3）延髓是最基本的心血管中枢。
中枢及传出神经的紧张性活动。
（4）心血管反射：压力感受性反射。
8、心血管活动的体液调节（1）肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
（3）一氧化氮的作用。
二、熟悉1、心室肌工作细胞、窦房结P细胞、浦肯野细胞的生物电现象。
2、心肌钠、钙、钾离子通道，快反应及慢反应细胞。
3、各类血管的结构和功能特点。
4、血流动力学。
血流量、血流阻力和血压。
5、微循环的结构、功能和调节。
直捷通路、动-静脉短路和迂回通路。
6、冠脉循环、肺循环及脑循环的特点及调节。
三、了解1、第一心音和第二心音。
2、心动周期中房内压的变化。
3、心电图与心肌细胞动作电位的联系及差别。
P波、QRS波、T 波、PR间期、QT间期和ST段的基本含义。
4、动脉脉搏的波形及形成原理。
5、淋巴液的生成与回流。
6、心血管活动的神经调节：心肺感受器引起的心血管反射。
舒血管神经纤维的特点和作用。
7、血管活动的体液调节：血管内皮细胞生成的血管活性物质。
血管升压素、心房钠尿肽、阿片肽、组胺、激肽释放酶、激肽系统的作用。
各型试题一、填空题1、在心动周期中，心室中血液的充盈主要是由（心室舒张）完成的，（心房收缩）只起辅助作用。
2、成年人的心率平均为75次/min，其心动周期占时（0.8）s，当心率加快时，心动周期（缩短），其中以（舒张期缩短）更为明显。
3、从心房收缩为起点，一个心动周期依次包括（等容收缩期）、（快速射血期）、（减慢射血期）、（等容舒张期）、（快速充盈期）、（减慢充盈期）、（心房收缩期）7个时期。
4、等容收缩期时，房内压（低于）室内压，房室瓣处于（关闭）状态，室内压（低于）主动脉压，半月瓣处于（关闭）状态。
5、等容收缩期后，由于室内压升高超过主动脉压，（主动脉瓣或半月瓣）被打开，进入（快速射血期）期。
6、在一个心动周期中，心室收缩期较舒张期时间（短）。
7、心脏的瓣膜保证了血流的（单）向流动，并在心室内（压力）变化中起了重要作用。
8、在临床听诊时，将第一心音作为（心室收缩）期开始的标志，其声音特点为（音调低，持续时间长）；将第二心音作为（心室舒张）期开始的标志，其声音特点为（音调较高，持续时间短）。
9、每分输出量等于（心率）与（每搏输出量）的乘积，正常左右心室的每分输出量（基本相等）。
10、Starling机制表明，在一定范围内每搏输出量随（心室舒张末期容积）增多而（增大）。
11、左心室收缩的前负荷是（左心室舒张末期的压力或容积），后负荷是（主动脉压）。
12、心力储备的大小取决于（心率储备）和（每搏输出量储备）的大小。
13、心率超过180次/min时，因心室充盈时间明显（缩短），每搏输出量（减少）。
14、单位时间内静脉回心血量取决于（外周静脉）压和（中心静脉）的差，以及静脉对血流的阻力。
15、心脏的工作细胞是指（心房肌）和（心室肌）细胞，心脏的自律细胞主要包括（P细胞）和（浦肯野）细胞。
16、房室交界主要包括以下3个功能区域（房结区）、（结区）、（结希区）。
17、心室肌细胞的静息电位为（－90）mV，其数值接近于（K+平衡电位）。
18、心室肌细胞动作电位可分为（0、1、2、3、4）5个时相。
19、心室肌细胞动作电位复极1期产生的主要原因是（瞬时外向钾电流即Ito）。
20、心室肌细胞动作电位平台期外向电流是由（K+）离子携带的，内向电流主要是由（Ca2+）离子负载的。
21、心室肌细胞快Na+通道是（电压）依从性的，并可被（河豚毒）所阻断。
22、根据（动作电位0期去极化速率），将心室肌、（心房肌）细胞和（浦肯野）细胞称为快反应细胞。
23、心脏自律细胞产生自律性兴奋的机制是（4期自动去极化），心脏中自律性最高的部位在（窦房结P细胞）。
24、浦肯野细胞4期内向电流，通常称为（起搏电流），其主要离子成分为（Na+）。
25、If充分激活的膜电位为（－100）mV；If可被（铯离子）所阻断。
26、窦房结细胞动作电位0期除极的内向电流是由（Ca2+）负载的，该通道可被（异搏定）和（Mn2+）所阻断。
27、心肌组织的生理特性有：（兴奋性）、（自律性）、（传导性）和（收缩性）。
28、心肌细胞每兴奋一次，其兴奋性的变化依次经历（有效不应期）、（相对不应期）和（超常期）。
29、心脏活动的正常起搏点在（窦房结），其他自律细胞称为（潜在）起搏点。
30、兴奋由心房向心室传导的过程中，在（房室交界）处速度较慢，使心室的兴奋明显滞后于心房，这称为（房室延搁）。
31、心室收缩期处于心室肌细胞兴奋性变化的（有效不应期）内，所以心室不会产生（完全强直）收缩。
32、在一个心动周期中，房室瓣的关闭是由于室内压（大于）房内压，此时心室进入（收缩）期，产生（第一）心音。
33、在一个心动周期中，动脉瓣的关闭是由于室内压（小于）动脉内压，此时心室进入（舒张）期，产生（第二）心音。
34、从电生理角度分析，影响心肌细胞自律性高低的因素有（最大复极电位）、（阈电位水平）和（4期自动去极的速度）。
35、迷走神经兴奋时，窦房结P细胞最大舒张电位的绝对值（增大），自律性（降低）。
36、正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过（抢先占领）和（超速抑制）两种方式实现的。
37、心肌细胞兴奋的传播是通过（局部电流）实现的。
38、浦肯野纤维等快反应细胞（0期去极速度）和（幅度）明显高于窦房结等慢反应细胞，所以前者传导性比后者（高）。
39、Na+通道有（激活）、（失活）和（备用）3种功能状态。
40、膜反应曲线是反映（0期最大去极速度）与（静息膜电位值）的函数关系曲线。
41、不同部位心肌对细胞外K+浓度敏感性不同，（心房肌）最敏感，（窦房结）敏感性较低。
42、迷走神经兴奋时，节后纤维释放（乙酰胆碱），与心肌细胞膜上（M型受体）结合，产生负性（变力）、（变时）和（变传导）等效应。
43、乙酰胆碱与心肌细胞膜上的受体结合后能（提高）心肌细胞膜对K+的通透性；去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的受体结合后，能提高细胞膜对（Ca2+）离子的通透性。
44、心交感神经末梢释放的递质是（去甲肾上腺素），它与心肌细胞膜上（β1受体）结合，产生（正性变力）、（正性变传导）、（正性变时）等作用。
45、心电图的P波，反映（左右两心房）的去极化过程。
46、心电图的QRS波群代表左右两心室的（去极化）过程。
47、T波反映心室（复极后期或相当于动作电位3期）过程的电变化。
48、PR间期是P波的（起）点到QRS波的（起）点之间的时程。
49、PR间期也称（房室传导时间），在房室传导阻滞时，PR间期（延长）。
50、QT间期从QRS波（起）点到T波（终）点的时程。
51、主动脉的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的（弹）性，故称为（弹性贮器）血管。
52、小动脉和微动脉的管径小，对血流的（阻力）大，是毛细血管（前阻力）血管。
53、血液在血管内流动的方式可分为（层流）和（湍流）两种。
54、根据（R＝8ηl/πr4）公式，血流阻力与（血管长度）和（血液粘滞性）成正比，与（血管半径的4次方）成反比。
55、形成血压的前提条件是（循环系统内有足够的血液充盈），形成血压的基本因素是（心脏射血）和（外周阻力）。
56、由于主动脉和大动脉的（弹性贮器）作用，使得虽然左心室的射血是（间断）的，但动脉血流是（连续）性的。
57、如果大动脉的弹性和血容量正常，心率也在正常范围内，这时收缩压的高低主要反映心脏（每搏输出量）的多少，而舒张压的高低主要反映（外周阻力）的大小。
58、当每搏输出量增加，而其他因素变化不大时，动脉血压升高主要表现为（收缩）压升高，（舒张）压升高不多，因而（脉搏）压加大。
59、外周阻力增加时，动脉血压的增高主要表现为（舒张）压升高，因而（脉搏）压减小。
60、影响动脉血压的因素有：（每搏输出量）、（心率）、（外周阻力）、（主动脉和大动脉的弹性贮器作用）、（循环血量与血管系统容量的匹配关系）。
61、外周阻力大小，主要取决于（小动脉和微动脉）口径的大小。
62、中心静脉压的高低主要取决于（心脏射血能力）和（静脉回心血量）之间的相互关系。
63、影响静脉回心血量的因素有：（体循环平均充盈压）、（心脏泵血能力）、（体位改变）、（骨骼肌的挤压作用）、（呼吸运动）等。
64、右心衰竭时，体循环回心血量（减少），中心静脉压（升高）。
65、微循环是指的血液循环中（微动脉）和（微静脉）之间的部分。
66、微循环的血液可通过（迂回通路）、（直捷通路）和（动-静脉短路）3条途径由微动脉流向微静脉。
67、在（骨骼）肌中直捷通路较多。
68、当环境温度升高时，动-静脉吻合支（开放），皮肤血流量（增加），故皮肤温度（升高），有利于（散发）热能。
69、后微动脉和毛细血管的前括约肌的舒缩活动，主要受（局部代谢产物）的调节。
70、毛细血管压的高低取决于（毛细血管前阻力）和（毛细血管后阻力）之比值。
71、血液和组织液之间的物质交换主要是以下方式进行的：（扩散）、（吞饮）、（滤过）和（重吸收）。
72、液体跨毛细血管壁移动的方向取决于4个因素：（毛细血管压）、（组织液静水压）、（血浆胶体渗透压）和（组织液胶体渗透压）。
73、影响组织液生成的因素：（毛细血管压）、（血浆胶体渗透压）、（淋巴回流）、（毛细血管壁的通透性）。
74、在因肾脏疾病导致大量蛋白尿时，使（血浆胶体渗透压降低），造成毛细血管中有效滤过压（加大），组织液的生成（增多），造成（水肿）。
75、在烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁的通透性（增高），组织液生成（增多）。
76、（组织液）和（毛细淋巴管内淋巴液）的压力差是促使液体进入淋巴管的动力。
77、心交感节前神经元为（胆碱）能神经元，其末梢释放的递质（乙酰胆碱）与节后神经元细胞膜上（胆碱能N型）受体结合，引起节后神经元兴奋。
78、心交感神经兴奋时，其末梢释放的（去甲肾上腺素）和心肌细胞膜上的（肾上腺素能β1）受体结合，可导致心率（加快），兴奋经房室交界传导速度（加快），心肌收缩力（加强）。
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
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小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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动物生理学 第四章血液循环
2.自律性（autorhythmicity） （1）自律细胞的电位特点 （2）影响自律性的因素舒张期自动去 极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 （2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴 奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生 的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点 （1）普通心肌细胞 心房肌细胞和心室肌细胞。 特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩 性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力， 又称为收缩细胞或工作细胞。 （2）特殊分化的心肌细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能 力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传 导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期 膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期， 此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期 膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴 有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态 平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时 间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓 慢地变负。
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
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循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
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物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
人体机能(生理学)：血液循环
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
生理学笔记——第四章血液循环
⼀、⼼动周期与⼼率 1.概念：⼼脏⼀次收缩和舒张构成⼀个机械活动周期称为⼼动周期。
由于⼼室在⼼脏泵⾎活动中起主要作⽤，所以⼼动周期通常是指⼼室活动周期。
2.⼼率与⼼动周期的关系： ⼼动周期时程的长短与⼼率有关，⼼率增⼤，⼼动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的⽐例较⼤，⼼肌⼯作的时间相对延长，故⼼率过快将影响⼼脏泵⾎功能。
3.⼼脏泵⾎ （1）射⾎与充盈⾎过程（以⼼室为例）： ①⼼房收缩期：在⼼室舒张末期，⼼房收缩，⼼房内压升⾼，进⼀步将⾎液挤⼊⼼室。
随后⼼室开始收缩，进⼊下⼀个⼼动周期。
②等容收缩期：⼼室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，⽽此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进⼊射⾎期。
③快速射⾎期和减慢射⾎期：在射⾎期的前1/3左右时间内，⼼室压⼒上升很快，射出的⾎量很⼤，称为快速射⾎期；随后，⼼室压⼒开始下降，射⾎速度变慢，这段时间称为减慢射⾎期。
④等容舒张期：⼼室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断下降的等容封闭状态。
当⼼室舒张⾄室内压低于房内压时，房室瓣开放，进⼊⼼室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于⼼室与⼼房压⼒差较⼤，⾎液快速充盈⼼室，称为快速充盈期，随后，⼼室与⼼房压⼒差减⼩，⾎液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
（2）特点： ①⾎液在相应腔室之间流动的主要动⼒是压⼒梯度，⼼室的收缩和舒张是产⽣压⼒梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压⼒的变化起重要作⽤。
③⼀个⼼动周期中，右⼼室内压变化的幅度⽐左⼼室的⼩得多，因为肺动脉压⼒仅为主动脉的1/6. ④左、右⼼室的搏出⾎量相等。
⑤⼼动周期中，左⼼室内压最低的时期是等容舒张期末，左⼼室内压是快速射⾎期。
因为主动脉压⾼于左⼼房内压，所以⼼室从⾎液充盈到射⾎的过程，是其内压从低于左⼼房内压到超过主动脉压的过程，因此⼼室从充盈到射⾎这段时间内压⼒是不断升⾼的。
第四章 血液循环(答案)
第四章血液循环一、名词解释1.自动节律性2.心率3.心动周期4.心输出量5.血压6.收缩压7.舒张压8.脉压9.微循环10.中心静脉压二、填空题1．成人正常心率为 60 ～100 次/分。
2．心动周期与心率呈反比，当心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的程度更大。
3．心动周期中，心室内压最高是在快速射血期（心室收缩期）期，最低是在快速充盈期（心室舒张期）期。
4．第一心音的产生标志着心室收缩开始；第二心音产生标志着心室舒张开始。
5．心室肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张期开始。
6.心肌细胞中传导速度最快的是浦肯野纤维，最慢的是房室交界区。
7．心室肌动作电位的2期平台是由同时存在的Ca2+内向离子流和 K+的外向离子流处于的结果。
8．正常心脏的起搏点是窦房结，因为自律性最高。
9.我国正常成年人安静时的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。
10.心室肌的前负荷可用心室舒张末期容积表示，心室肌的后负荷是指动脉血压。
11.心电图P波代表两心房去极化过程，QRS波群代表两心室去极化过程，T波代表两心室复极化过程，PR间期代表窦房结兴奋由心房传到心室的时间。
12.对于动脉血压，收缩压的变化主要反映搏出量的多少，舒张压的变化主要反映外周阻力的大小。
13．心交感神经末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1受体，产生正性变时、变速、变力（心脏活动加强）效应。
14.心迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M 受体，产生负性变时、变速、变力（心脏活动减弱）效应。
15.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜刺激是动脉血压变化。
16.肾上腺素的主要作用是使心脏活动加强，去甲肾上腺素的主要作用是使血管收缩。
17.血管紧张素Ⅱ的主要作用有收缩血管和促进醛固酮分泌。
18.在皮肤、黏膜和内脏的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势；在骨骼肌和肝的血管上，Β2受体占优势。
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
生理学-第四章 血液循环
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
（二）心脏的泵血过程
在心脏的泵血活动中，心 室起主要作用。左右心室的活 动几乎同步，其射血和充盈过 程极为相似，射血量也几乎相 等。
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
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1.左心室收缩与射血过程
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室 内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭 状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为 等容收缩期(period ofisovolumic contractiΒιβλιοθήκη n)。等容收缩期历时约0.05s。
（2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上 升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开， 心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室 肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速 度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)， 此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
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（三）心力储备
心输出量随人体代谢需要而增加的能力称为心力储备(cardiac reserve)。正常成年人安静时心输 出量约为5 L/min。剧烈运动时可提高5-v7倍，达到25-v35 L/min，说明健康人的心脏泵血功能具有相 当大的储备。心力储备的大小主要取决于搏出量和心率能够提高的程度。
生理学：第四章 血液循环
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交换体)： 经同一载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞
刺激Na+泵
将Na+泵出细胞
② Ca2+ 泵活动：
将2期内流的Ca2+ 泵出细胞。
1期 平台期
0期
3期
由于泵出与泵入 的正电荷总数相 等，膜电位稳定 于-90mV。
第 四 章 血 液 循 环
(Circulation)
血液循环的主要生理功能是：
① 完成机体内的物质运输，将体内物 质代谢过程中的原料和代谢产物运送 到各有关器官；
② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的 激素，以实现机体的体液性调节功能；
③ 维持机体内环境的相对恒定；
④ 保证血液对机体的防卫功能活动的 发挥和实现。
4期
（二）自律细胞的生物电活动
1、浦肯野细胞的动作电位
心室肌细胞
浦肯野细胞
与心室肌细胞相比，浦 肯野细胞动作电位的0、 1、2、3期的图形和离 子流都是相同的，不同 的是4期。心室肌细胞 动作电位的4期很稳定， 如果没有外来刺激，也 没有兴奋传来，它可较 长时间地保持-90mV的 静息电位。
而浦肯野细胞动作电位的4期不稳定，在 没有外来刺激，也没有兴奋传来的情况下， 可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位就 爆发新的动作电位，并如此反复。
若按照去极化、 复极化的顺序 过程，心室肌 工作细胞的动 作电位可区分 为0～4期五个 时期。
1、极化期（0期）:
心室肌去极化过程（动作电位的升支）， 膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅 速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅 占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电 位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形 成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。