窦房结自律细胞自律性的产生机制及影响因素
窦房结细胞动作电位产生机制
窦房结细胞动作电位产生机制窦房结是人体心脏中的一个具有兴奋传导功能的组织，在心脏起搏中起着重要的作用。
窦房结位于心脏右心房的上部近上腔静脉入口的部位，是心脏的起搏点。
窦房结细胞动作电位的产生机制是通过离子通道打开和关闭引起的离子流动，从而改变细胞的膜电位。
在窦房结细胞休息状态下，膜电位维持在稳定的负值，主要由静息钾通道的开放和静息钠、钙通道的关闭所决定。
在休息状态下，窦房结细胞的离子通道处于关闭状态。
当细胞外的刺激超过一定阈值时，会引发静息钠通道的开放，导致钠离子的内流，使细胞膜电位快速升高，形成快速上升相。
这个过程主要是由voltage-gated Na+ channels介导的。
紧接着，在短暂的高位上升后，膜内的钠通道会迅速关闭，钙通道逐渐打开，细胞膜内钙离子开始内流。
这个过程也是非常重要的，它促使膜电位进一步升高，形成缓慢而平缓的上升相。
这个过程主要是由L型电压激活的钙通道（L-type voltage-gated calcium channels）介导的。
细胞膜电位的上升在达到最高点后迅速下降，这是由于钙通道关闭，钾通道打开，内流的钙离子被外流的钾离子逐渐取代，使细胞膜电位回到较低的水平。
这个过程主要是由voltage-gated K+ channels介导的。
在动作电位下降后，细胞膜电位逐渐恢复到休息状态，进入不应期，此时细胞膜对后继刺激的反应会比较弱。
不应期的长度决定了细胞的自律性。
总体来说，窦房结细胞的动作电位产生机制主要是通过钠、钾、钙离子通道的打开和关闭引起的离子流动。
在静息状态下，膜离子通道处于关闭状态，膜电位维持稳定。
当外界刺激超过阈值时，静息钠通道打开，钠离子内流导致膜电位快速上升；在高位上升后，钠通道关闭，钙通道打开，钙离子内流导致膜电位缓慢上升；最后钙通道关闭，钾通道打开，钾离子外流导致膜电位迅速下降。
这些过程共同形成了窦房结细胞动作电位的产生和传导机制。
心脏自律细胞动作电位形成的机制
心脏自律细胞动作电位形成的机制下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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生理学理论指导：心肌自律性和不应期的机制及生理意义
【考点】⼼肌的⾃律性原理。
【解析】1）⾃动节律性 将动物的⼼脏摘出体外，保持于适当环境中，⼼脏⼀定时间内仍然能够⾃动地、有节律地进⾏跳动。
⼼脏在离体和脱离神经⽀配的情况下，仍然能⾃动地产⽣兴奋和收缩的特性，称为⾃动节律性（简称⾃律性），⼼脏的⾃律性来源于⼼脏内特殊传导系统的⾃律细胞。
⼼脏特殊传导系统各部分的⾃律性⾼低不同，在正常情况下窦房结的⾃律性（约为每分钟100次）。
房室交界次之（约为每分钟50次），⼼室内传导组织最低（每分钟约20～40次）。
正常⼼脏的节律活动是受⾃律性的窦房结所控制。
窦房结是主导整个⼼脏兴奋和收缩的正常部位为⼼脏的正常起搏点。
2）⼼肌细胞兴奋性的周期性变化⼼室肌细胞兴奋后，其兴奋性变化可分为以下⼏个时期： （1）有效不应期：从⼼肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内，不论给予多么强⼤的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。
在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内，⼼肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强⼤的刺激可产⽣局部去极化（局部兴奋），但仍不能产⽣扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。
绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期，即由0期开始到复极化3期-60毫伏为⽌的这段不能产⽣动作电位的时期。
（2）相对不应期：从有效不应期完毕，膜电位-60毫伏到-80毫伏的期间，⽤阈上刺激才能产⽣动作电位（扩布性兴奋）。
这⼀段时间称为相对不应期。
此期⼼肌兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。
（3）超常期：在复极化完毕前，从膜内电位由约-80毫伏到-90毫伏这⼀时间内，膜电位的⽔平较接近阈电位，引起兴奋所需的刺激较⼩，即兴奋性较⾼，因此将这段时期称为超常期。
最后，膜复极化完毕到达静息电位（或舒张电位）时，兴奋性恢复正常。
每次兴奋后兴奋性发⽣周期性变化的现象是所有神经和肌⾁组织的共性，但⼼肌兴奋后的有效不应期特别长，⼀直延长到⼼肌机械收缩的舒张开始以后。
窦性心律不齐的病因及发病机制
窦性心律不齐的病因及发病机制窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是一种心电图表现，指的是窦房结自律性异常引起的心率不规则。
本文将探讨窦性心律不齐的病因及发病机制。
窦性心律不齐的病因可以分为生理性和病理性两类。
生理性窦性心律不齐通常是一种正常的生理现象，特别是在青少年时期。
这种情况下，窦房结的自律性受到交感神经和副交感神经的影响，导致心率的变化。
而病理性窦性心律不齐则是一种异常的心电图表现，可能与心脏病、电解质紊乱、药物使用等因素有关。
窦性心律不齐的发病机制主要涉及窦房结自律性异常、传导异常和心脏自主神经调节失衡等因素。
首先，窦房结自律性异常是窦性心律不齐的主要机制之一。
窦房结是心脏的起搏点，负责产生心脏的基本节律。
当窦房结的自律性发生改变时，如增高或降低，就会导致心率的不规则。
这种自律性改变可能与窦房结细胞的离子通道异常、离子泵功能障碍等因素有关。
其次，传导异常也是窦性心律不齐的重要机制之一。
正常情况下，窦房结产生的冲动会经过心脏的传导系统传导到心室，产生正常的心率。
然而，当传导系统出现异常时，如窦房结传导延迟、传导阻滞等，就会导致心率的不规则。
这种传导异常可能与心脏病、心肌炎、冠心病等因素有关。
此外，心脏自主神经调节失衡也可能参与窦性心律不齐的发病机制。
交感神经和副交感神经是调节心脏自律性和传导的重要神经系统。
当交感神经兴奋或副交感神经抑制过度时，就会影响窦房结的自律性和传导，导致心率的不规则。
这种失衡可能与应激、情绪波动、药物使用等因素有关。
总结起来，窦性心律不齐的病因及发病机制是多方面的，包括窦房结自律性异常、传导异常和心脏自主神经调节失衡等因素。
了解这些机制对于诊断和治疗窦性心律不齐具有重要意义。
在临床实践中，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查、心电图等信息，以确定窦性心律不齐的病因，并制定相应的治疗方案。
对于生理性窦性心律不齐，通常无需特殊治疗；而对于病理性窦性心律不齐，需要针对病因进行治疗，如治疗心脏病、调整药物使用等。
心肌的节律性概述
自我终止
快、慢反应心肌细胞AP的特征比较
快反应AP
慢反应AP
①AP波形分5个期：
①AP波形分3个期：
0、1、2、3、4期
0、3、4期
②电位幅度高
②电位幅度低
③0期去极速度快
③0期去极速度慢
④0期主要与Na+内流有关 ④0期主要与Ca2+内流有关
⑤具有快、慢通道
⑤只有慢通道
（以快通道为主）
⑥RP大：-85mv～-90mv ⑥RP小：-85mv～-90mv
⑦Rp稳定（普通心肌细胞）⑦Rp不稳定（自律细胞）
不稳定（自律细胞）
⑧通道阻断剂：河豚毒
⑧通道阻断剂：Mn2+、异搏定
（二）心肌自律性与心律的关系
各部位的自律细胞的自律性高低不一：
窦房结-------房室结-------浦氏纤维 （90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）
抢先夺获 超速驱动压抑
心肌的节律性概述 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自
动地产生节律性兴奋和收缩的特性。
起源：心内特殊传导系统（超速抑制、抢先占
领机制）
(一)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 (1)电位特征：
RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。
AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。
具有时间依从性的非特异性通道，不是快Na+通道，
∵TTX不能阻断。
3 期 末 K+ 通 道 的递增性失活
K+ 递 减 性 外 流
电 位 复 极 至 -60mV 时 If 通 道 的 递 增 性 激 活
Na+ 递 增 性 内 流
心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导(精)
*意义:
(1)(生理意义)不发生(完全)强直收缩: 使心肌不会发生强直收缩, 而能保持
收缩与舒张交替的节律活动,以实现心脏 的泵血功能。 (2)导致期前收缩后发生代偿间隙
二、心肌的自动节律性
自动节律性——细胞能自动地、按一定节 律发生兴奋的能力。(自律细胞)
*心脏的自律细胞： 特殊传导系统的细胞(除结区外)。
有：窦房结细胞、房室结细胞。
*综合分类:
1.快反应非自律细胞: 心室肌细胞、心房肌 细胞
2.快反应自律细胞: 浦肯野细胞； 3.慢反应细胞自律细胞:窦房结细胞、房结
区细胞、结希区细胞； 4.慢反应细胞非自律细胞: 结区细胞。
跨膜离子流及其对膜电位的作用 (1)内向电流: 正离子内流或负离子外
流，使膜除极化 (2)外向电流: 正离子外流或负离子内
第二节 心脏的生物电现象及节 律性兴奋的产生和传导
心肌组织的生理特性
兴奋性(所有心肌细胞) 电生理特性 自律性(自律细胞)
传导性(所有心肌细胞) 机械特性 收缩性(工作细胞)
心肌细胞的类型:
*依工作性质及有无自律性分类: 1.普通心肌细胞(工作细胞):心房肌、心室肌 有兴奋性、收缩性、传导性,无自律性; 2.特殊传导系统的心肌细胞：
★特点2: 在心室内浦肯野系统传导速度快,可几
乎同时(0.03s内)到达心室内壁各处.
*生理意义: 使心室肌能同步收缩 (功能合 胞体), 产生较大力量.
四、体表心电图 (electrocardiogram,ECG)
(一)体表心电图的概念及意义 概念：如果将测量电极放置在人体表面的
一 定部位，可以记录到心脏兴奋过 程中发生的电变化，所记录到的图 形。 意义：反映心脏兴奋的产生、传导和恢 复过程中的生物电变化。 注意：与心脏的机械收缩活动无直接关系
窦房结自律细胞自律性的产生机制及影响因素
【考点】⼼肌的⾃动节律性。
【解析】4期⾃动除极是⾃律性产⽣的基础，不同类型的⾃律性细胞，4期除极的速度不同，引起4期⾃动除极的离⼦流基础也不同。
窦房结⾃律细胞其4期⾃动除极是随时间⽽增长的净向内向电流所引起。
它是由Ik，If和Is1-2三重离⼦电流所组合⽽成。
Ik通道在3期复极达-40mv时便逐渐失活。
因⽽K+的外向电流出现递减，导致膜内正电荷逐渐增多，从⽽开始出现4期⾃动除极化现象。
这种K+外流的逐渐衰退，是窦房结⾃律细胞4期⾃动除极的最重要的离⼦基础。
If是⼀种进⾏性增强的内向离⼦（主要位Na+）流。
在窦房结⾃律细胞4期⾃动除极过程中虽有作⽤，但⽐Ik⼩得多。
在窦房结⾃律细胞⾃动除极过程中还存在⼀种⾮特异的缓慢内向电流Is1-2，可能是⽣电性Na+-Ca2+交换的结果。
在⾃动除极的后1/3期间开始起作⽤，是⾃动除极过程的末期出现起动电位的电⽣理基础。
⾃律性的⾼低受4期⾃动除极的速度，舒张电位的⽔平，以及阈电位⽔平的影响。
（1）4期⾃动除极的速度除度快，到达阈电位的时间就缩短，单位时间内爆发兴奋的次数增加，⾃律性就增⾼，反之，⾃律性就降低。
（2）舒张电位的⽔平舒张电位的绝对值变⼩，与阈电位的差距就减⼩，到达阈电位的时间就缩短，⾃律性增⾼，反之⾃律性则降低。
（3）阈电位⽔平。
阈电位降低，由舒张电位到达阈电位的距离缩⼩，⾃律性增⾼。
反之，⾃律性降低。
生理学每章重点概括（知识梳理）
（每章重点的概括，不是很详细，可以快速阅读，查漏补缺~~~）（一）绪论1.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。
2. 生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的细胞所处的环境叫内环境。
当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变,这种变化称为反应.反应有兴奋和抑制两种形式。
3. 自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。
考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。
4. 神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。
5. 体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。
6. 生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。
排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。
考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节。
（二）细胞的基本功能1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容①基架:液态脂质双分子层;②蛋白质:具有不同生理功能;③寡糖和多链糖.2. 细胞膜的物质转运⑴小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。
正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。
⑵非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散"。
什么结构发挥"帮助"作用呢?--细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。
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【考点】心肌的自动节律性。
【解析】4期自动除极是自律性产生的基础，不同类型的自律性细胞，4期除极的速度不同，引起4期自动除极的离子流基础也不同。
窦房结自律细胞其4期自动除极是随时间而增长的净向内向电流所引起。
它是由Ik，If和Is1-2三重离子电流所组合而成。
Ik通道在3期复极达-40mv时便逐渐失活。
因而K+的外向电流出现递减，导致膜内正电荷逐渐增多，从而开始出现4期自动除极化现象。
这种K+外流的逐渐衰退，是窦房结自律细胞4期自动除极的最重要的离子基础。
If是一种进行性增强的内向离子（主要位Na+）流。
在窦房结自律细胞4期自动除极过程中虽有作用，但比Ik小得多。
在窦房结自律细胞自动除极过程中还存在一种非特异的缓慢内向电流Is1-2，可能是生电性Na+-Ca2+交换的结果。
在自动除极的后1/3期间开始起作用，是自动除极过程的末期出现起动电位的电生理基础。
自律性的高低受4期自动除极的速度，最大舒张电位的水平，以及阈电位水平的影响。
（1）4期自动除极的速度除极速度快，到达阈电位的时间就缩短，单位时间内爆发兴奋的次数增加，自律性就增高，反之，自律性就降低。
（2）最大舒张电位的水平最大舒张电位的绝对值变小，与阈电位的差距就减小，到达阈电位的时间就缩短，自律性增高，反之自律性则降低。
（3）阈电位水平。
阈电位降低，由最大舒张电位到达阈电位的距离缩小，自律性增高。
反之，自律性降低。