现代的护理学历史

现代的护理学历史
现代护理与南丁格尔时代的护理已大不相同，在护理学的知识结构、护理的目的、护理的对象、护理的作用等方面发生了极大的变化。

从护理学的实践和理论研究来看，现代护理学的变化和发展可概括地分为3个阶段。

（一）以疾病为中心的护理阶段（1860年至20世纪40年代）这一时期人们普遍认为，疾病是因细菌或外伤引起的损害和功能异常，有病就是不健康，健康就是没有疾病，从而形成了近代医学发展的最主要的特征——生物医学模式。

因此，一切医疗行为都围绕疾病进行，以消除病灶为目的，形成了“以疾病为中心”的医学指导思想。

此阶段护理的特点：①护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专业的训练；②护理从属于医疗，护士被看成医生的助手；③护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，忽视人的整体性；④护理教育类同于医学教育课程，涵盖较少的护理内容。

（二）以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代至70年代）这一时期随着医学科学的飞速发展，人们开始重视心理、社会因素对健康的影响。

1948年，世界卫生组织（WHO）提出了新的健康观，指出健康是一个整体概念，包括身体、心理和社会等各个方面；1955年，美国护理学者莉迪亚·霍尔（Lydia Hall）提出了“护理程序”，使护理有了科学的工作方法；20世纪60年代后，相继出现了一些护
理理论，提出应重视人是一个整体，由此，在疾病护理的同时开始注意人的整体护理；1977年，美国医学家恩格尔（Engel G L）提出了“生物、心理、社会医学模式”，在这一现代医学模式思想的指导下，护理发生了根本性的变革，护理学的历史进入了以病人为中心的发展阶段。

此阶段护理的特点：①强调护理是一个专业，吸收了其他学科的相关理论作为专业的理论基础；②护士与医生的关系为合作伙伴关系；
③护理工作的内容不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的方法——护理程序对病人实施身、心、社会等全方位的整体护理；④护理教育建立了以病人为中心的教育模式，课程设置形成了自身的理论知识体系。

（三）以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代至今）
这一时期由于社会经济的发展和人类健康水平的提高，使疾病谱发生了很大变化，过去威胁人类健康的传染病得到有效控制，而与人的行为和生活方式相关的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、意外伤害等成为威胁人类健康的主要问题。

同时，随着人们物质生活水平的提高，人们对健康的需求也日益增强。

这些都促使人们的健康观念发生了转变，有病才寻求健康服务的观念已经过时。

1977年，世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，指明了护理发展的方向，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。

此阶段护理的特点：①护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自然与社会科学的、为人类健康服务的应用科学；②护理工作的
范畴从病人扩展到所有人（包括生命全过程），从个体扩展到群体；
③护理工作的场所从医院扩展到家庭、社区以及所有有人的地方。