甲亢治疗要点
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。
三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。
甲亢减药标准及时间
甲亢减药标准及时间
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，患者常
常需要长期服用抗甲状腺药物进行治疗。
而对于甲亢患者来说，药
物的选择、用药标准及时间都是非常重要的，本文将针对甲亢减药
标准及时间进行详细介绍。
首先，对于甲亢患者来说，药物的选择是非常重要的。
常见的
抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、碘化钾等。
在选择药物时，需要根据
患者的具体情况以及药物的副作用进行综合考虑，选择最适合患者
的药物进行治疗。
其次，对于甲亢患者来说，用药标准也是需要严格控制的。
一
般来说，初始治疗时需要较大剂量的抗甲状腺药物，以迅速降低甲
状腺激素水平，随后逐渐减量至维持剂量。
在调整用药剂量时，需
要密切监测甲状腺功能指标，及时调整药物剂量，以达到治疗效果。
另外，关于甲亢减药的时间也是需要注意的。
一般来说，对于
初次发作的甲亢患者，需要进行长期服药治疗，至少1-2年时间。
在治疗期间，需要定期复查甲状腺功能指标，以监测病情的变化，
并根据具体情况调整药物剂量。
在病情稳定后，可以逐渐减少药物
剂量，直至停药。
总之，对于甲亢患者来说，药物的选择、用药标准及时间都是非常重要的。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期复查甲状腺功能指标，及时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
希望本文能够对甲亢患者及其家人有所帮助，更多关于甲亢的治疗问题，请咨询专业医生。
甲亢病治疗方案概要
甲亢病的治疗方案跟着医疗实践经验的不停累积 ,愈来愈多的研究发现不一样病因和病情的甲亢患者宜采纳不一样的治疗方法 , 治疗方案的个体化和最优化已逐渐发展成为此刻甲亢治疗过程中最为重要的环节 ,武警江西总队医院甲状腺科主治病种 :甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病 ! 患者和医生都应当依据详尽状况作出合理的选择。
现将惯例有效治疗手段做以下简要介绍 :1.手术 :拥有“卓有收效”的近期疗效 , 但因其存在创伤性和疤痕形成、神经伤害而引起嘶哑等并发症 , 选择该治疗手段的甲亢患者逐年减少。
依据威望机构统计 , 当前全世界大体只有约 5%的甲亢患者选择手术治疗。
该手段主要合用于以下甲亢患者 :(1 甲肿腺极度肿大出现压迫症状 ; (2 甲亢病人同时思疑有恶性病变时 ;(3 不可以坚持长久服药同时不适合碘 -131 素治疗 ;(4 药物治疗史中出现多次复发 ,且短期内急于妊娠的妇女。
2.一般药物 :常用甲巯咪唑 (他巴唑、赛治、甲亢平 ,等、丙基硫氧嘧啶等甲状腺克制药剂。
这些药能较快地降低 T3、 T4,弊端是服药时间长 ,治愈率低 (仅约 30- 50%,白细胞降落和药物性肝损等副作用显然。
该方法合用于下列患者 :(1 病情轻 ,甲状腺轻度肿大 ;(2 年龄在 20 岁以下 ;(3 妊娠或哺乳期甲亢 ;(4 碘 -131 治疗前、后的辅助治疗 ;(5 甲亢的术前准备。
3.碘 -131 融化 :经过全世界 70 多年的经验累积 ,碘 -131 融化已愈来愈广泛地被临床医生和患者所尊崇。
与前述两种治疗方法对比 ,碘 -131 融化可谓是一种毫无悲伤的“内科甲状腺切除术”具,有简易安全、疗效好、复发率低、并发症少和花费低等明显长处。
在美国 , 70%的内内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。
美国前总统布什和日本前首相田中角荣也曾因患甲亢而选择使用碘 -131 消融, 收到了良好的成效。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
甲亢患者的药物治疗与护理要点
甲亢患者的药物治疗与护理要点甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。
药物治疗是甲亢患者的主要治疗方式之一，配合良好的护理措施，可以有效控制疾病进展。
本文将从药物治疗和护理两方面介绍甲亢患者的要点。
一、药物治疗要点1. 甲状腺抑制剂的使用：主要药物包括甲硝唑、二甲硝唑等，这些药物能够抑制甲状腺的甲状腺激素合成。
患者应按照医生的嘱咐进行用药，严格遵守用药时间和剂量。
2. 药物副作用的监测：甲状腺抑制剂会引起一些副作用，如皮疹、恶心、头痛等。
患者在用药期间要及时向医生反映症状，避免不必要的并发症。
3. 甲状腺激素替代治疗：对于长期使用甲状腺抑制剂后由于甲状腺功能低下引起的低甲状腺激素症状，可通过口服甲状腺激素替代治疗来调节。
4. 定期复查与调整：患者需要定期进行甲状腺功能的检查，根据检查结果及时调整药物剂量，保持甲状腺激素水平的稳定。
二、护理要点1. 定期监测患者的甲状腺功能：护士应定期检测患者的甲状腺激素水平，包括T3、T4、TSH等指标。
监测结果有助于了解疾病进展情况，并及时调整治疗方案。
2. 规律作息与饮食：患者应保持良好的作息规律，避免过度疲劳。
饮食上应注意多摄入含有碘的食物，如海产品、海带等，适当限制咖啡因摄入。
3. 忌烟戒酒：烟酒对甲状腺功能有不良影响，患者应坚决戒烟戒酒，避免烟酒的刺激。
4. 注意心理护理：甲亢患者常伴有焦虑、不安等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持，引导患者保持良好的心态。
5. 防止并发症：甲亢患者易出现心血管、神经精神等并发症，护士应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
6. 定期复诊与康复教育：患者应按照医生的要求定期复诊，接受相关检查并接受康复教育，了解疾病的发展和预后，提高自我管理和自我保健能力。
结语甲亢患者的药物治疗与护理是控制疾病进展和提高生活质量的重要手段。
药物治疗要点包括正确使用甲状腺抑制剂、监测副作用、替代治疗及定期复查与调整。
甲亢的最新诊疗方法和个体化综合康复方案
甲亢对患者身体健康的危害较大，长期未得到有效治疗可能导致多个系统受损，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。同时，甲亢还可能影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪问题。因此，一旦确诊为甲亢，应尽早 进行规范治疗以降低危害程度。
02 最新诊疗方法介绍
药物治疗进展及应用指南
01
药物治疗是甲亢的首选治疗方法，常用药物包括甲 巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
鼓励与支持
医生应鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，同时给予必 要的心理支持，减轻其心理压力。
家属参与支持提高患者依从性
家属教育
对家属进行甲亢相关知识的教育，使其了解 疾病的特点、治疗方法和注意事项，以便更 好地配合和支持患者的治疗。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，给予患者 情感上的支持和关爱，提高其治疗依从性。
发病机制
甲亢的发病机制较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素、环境因素等。其中，免疫因素是最主要的 发病机制，由于机体免疫系统功能紊乱，产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素分泌过多。
床表现及分型
临床表现
甲亢患者典型症状包括怕热、多汗、 皮肤潮湿、心慌、手抖、脾气急躁、 多食易饥、体重减轻等。此外，还可 能出现突眼、颈部肿大、周期性瘫痪 或肌无力等。
VS
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状 的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、神 经官能症、亚急性甲状腺炎等。通过详细 的病史询问、体格检查和相关实验室检查 ，可以明确诊断并进行针对性治疗。
发病率及危害程度
发病率
甲亢是一种较为常见的内分泌疾病，其发病率因地区、年龄、性别等因素而有所差异。一般来说，女性发病率高 于男性，且随着年龄增长而逐渐升高。
治疗甲亢不能＂拖＂
治疗甲亢不能＂拖＂
甲亢会造成基础代谢增加、自主神经系统的失常。
基础代谢增加，
使患者食欲亢进但消瘦；自主神经系统异常可能使患者出现容易激动、多疑，甚至更严重的精神疾病。
如果甲亢的病情不能够及时得到控制，会对心脏、肝脏，以及血液、
神经、消化、内分泌等系统产生严重的影响。
因此，治疗甲亢不能“拖”。
目前常用的甲亢的治疗方法有药物治疗、同位素治疗和手术治疗等。
在药物治疗过程中，要密切注意甲状腺功能、肝功能和血常规。
同位素治疗是利用放射性碘的破坏作用，局部破坏甲状腺组织，起到
治疗作用。
手术治疗是进行甲状腺大部分的切除，以清除甲状腺抗原，预防复发。
各种治疗手段都有不同的适应症、禁忌症和治疗时机，首先应该明确
甲状腺的病因，然后在内分泌科医生的指导下选择治疗方法，并且严
格按照医嘱进行随访和监测，才能够达到最佳的治疗效果。
首次诊断为甲亢的治疗选择十分重要，要全面分析病情，根据患者的
甲状腺大小、有无突眼、有无结节等选择正确的治疗方案。
同时，防止治疗后甲亢复发也是治疗能否成功的关键，其中剂量调整、复发预测、停药时机、监测细节等都是十分重要的治疗要点，这一些
只有在有经验的内分泌专科医师指导下才能获得满意的疗效，千万不
要听信根治甲亢的广告宣传。
甲状腺功能亢进诊疗常规
甲状腺功能亢进诊疗常规甲状腺功能亢进在小儿发病较少，3岁以下更少见，患者女孩较多。
发病原因尚未完全明了，免疫功能不全、精神创伤、感染性疾病可为诱发因素。
暂时性甲亢可发生于甲亢母亲的婴儿，这被认为是母体的人特异性甲状腺刺激素经过胎盘的作用。
【诊断要点】（一）激惹、多言、神经过敏等情绪改变常为初起症状。
（二）食欲亢进，但体重减轻，畏热。
可诉心悸，有时有腹泻。
（三）突眼，面部潮红，手心热，多汗。
颈部可摸到甲状腺肿大，质较软，吞咽时随气管上下移动，常不能听到血管音。
心率速，脉压宽，伸臂时手指常有震颤。
（四）基础代谢增快，甲状腺吸碘增高，血清Ｔ4增高（少数病例仅增高Ｔ3）。
（五）新生儿甲亢的症状可在生后即出现，也可迟至1周后，母有甲亢史，可出现心力衰竭，病情多于2周内缓解。
（六）宜与单纯性甲状腺肿相鉴别，后者亦多见于女孩，但系食物中含碘不足所引起；或见于青春期，无甲状腺亢进临床症状，血Ｔ3、Ｔ4值正常。
【处理要点】（一）药物治疗他巴唑、甲基硫氧嘧啶及丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，因其能阻止碘盐的游离，从而减少甲状腺素的合成。
儿科多用甲硫咪唑，先以治疗量控制症状（约4-8周），以后用维持量2年。
甲状腺症状控制后，宜同时服干甲状腺片，以维持正常功能。
药物治疗详见下表药物治疗期间，注意粒细胞减少、药疹、荨麻疹及红斑狼疮样综合征。
甲状腺药物剂量病情基础代谢率（%）心率（次/分）甲（丙）硫氧嘧啶(mg/d) 甲巯咪唑(mg/d) 轻<30 <100 100-150 10-15中30-60 100-120 150-300 5-30重>60 >120 300-400 30-40维持量50-150 5-15注意事项：1：用药1-3个月后病情得到控制，心率下降到80-90次/分，甲状腺功能正常后可以减量1/3-1/2。
2：脉搏在100次/分以上，应该口服普奈洛尔（心得安）1mg/kg.d.或倍他洛克配以维生素B130mg/d。
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甲亢治疗要点
发表时间：2019-06-21T15:46:49.457Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：祝仕军[导读] 甲亢患者需要接受及时、有效的临床治疗，所以，把握甲亢患者的治疗要点十分必要。
新津县人民医院，四川省成都市611430
甲亢是目前临床当中最为常见的一种疾病，也被称为甲状腺功能亢进症，是甲状腺合成、释放大量甲状腺激素而导致患者身体代谢出现亢进、交感神经出现异常兴奋的一种病变。
甲亢患者的发病原因多为免疫系统病变，主要是患者体内的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白TSI。
目前，临床针对甲亢患者的发病原因尚未形成统一定论，多认为与患者睡眠不足、精神压力较大等相关，临床中很多患者无法找到确切的发病原因，且患者有时会合并其它类型的免疫系统病变，比如脱发、糖尿病或者白癜风等。
甲亢患者需要接受及时、有效的临床治疗，所以，把握甲亢患者的治疗要点十分必要。
甲亢患者体内的T3与T4激素分泌较多，所以身体的代谢率相对较高，对于一些营养物质的需求量会出现明显增多。
甲亢患者接受治疗的同时，需要多食用一些蛋白质与维生素丰富的食物，并且保证每日热量的摄入，多补充一些丢失的水分。
甲亢患者需要少食用碘含量较高的食物，比如海带、海鱼等海产品，也不要吸烟、饮用咖啡或者浓茶、饮酒等，也不要食用一些辛辣的刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等。
患有甲亢的患者需要保证充足的休息，不要出现过量活动的情况，并且应当积极配合医生的治疗。
甲亢患者的家属等也需要对患者更为体贴，多加强与患者的交流等，帮助患者消除紧张情绪，给予患者家庭的关爱与支持，以免患者的病情出现严重。
对于甲亢患者而言，最重要的就是需要在患病后尽早到正规的医院接受治疗，通过及时、正确的治疗，甲亢是完全可以治愈的，患者不要贪图便宜等去不正规的医院进行治疗，以免延误最佳的治疗时机。
甲亢患者除了应当配合医生的治疗，并且定期接受复查等，还需要学会与疾病正确相处、正确面对甲亢。
甲亢患者不要给自己过大的精神压力与负担，需要认识到精神情绪方面较大压力，也是诱发甲亢的一项因素。
如果是有怀孕计划的女性患者，应当将情况告知医生，让医生决定治疗时机以及治疗方案等。
甲亢患者需要每周接受血常规等临床检查，因为甲亢症状以及患者所服用的抗甲状腺药物会导致其体内白细胞水平出现下降，如果患者下降情况较为严重，可能会因为体内粒细胞缺乏而导致其生命安全受到威胁。
甲亢患者一定要定期接受血常规检查，这样才能保证治疗的安全性。
在患者开始接受治疗的初期阶段，需要每周至少接受1次血常规检查。
医生需要对甲亢患者服药前后的血常规检验结果进行检查分析，并且对患者白细胞出现减少的原因进行鉴别。
如果白细胞减少是因为甲亢病自身造成，患者在用药之前就会出现白细胞减少的情况，如果是由于患者服用的抗甲状腺药物所引发，那么用药前患者的血象指标应当为正常状态，而在用药后才会出现白细胞进行性减少的情况。
如果患者属于甲亢自身引发的白细胞减少，医生可以为患者适当加入一些升高白细胞的药物，而患者抗甲状腺药物则可以正常应用，这是因为患者的血象指标会随着甲亢症状的控制而逐渐出现好转。
如果患者因为药源性原因而出现体内白细胞水平下降，医生需要给予重视，并且叮嘱患者定期接受血常规指标的复查。
对于一些需要接受住院治疗的甲亢患者，需要让患者对其给予重视，医生需要帮助患者认识到甲亢的相关知识，并且做好患者的心理疏导等，保证患者心情较为舒畅，帮助患者树立治疗信心，避免患者精神状态负担较为严重，这样才能配合各项指标。
医生需要告诫患者，良好的情绪对甲亢的治疗有较为积极的辅助作用。
很多甲亢患者在病情出现加重之前都会出现一些不良刺激，比如因为一点小事与家人或者同事等争吵且经常出现无法自控的情况。
甲亢患者需要控制好个人情绪，且患者的家属等需要给予理解与支持，为患者的治疗创造较好的环境。
很多甲亢患者会出现突眼以及眼外肌麻痹等症状，患者很容易出现视力疲劳以及眼球胀痛的情况，医生需要告知患者少看书、报纸等，并且不要看电视，以免导致相应症状进一步加重。
有相关研究显示，临床中患有甲亢的患者，女性数量要多于男性，所以女性朋友需要给予甲亢高度重视。
女性甲亢患者尽量不要妊娠，而处于哺乳期的女性患者需要及时停止哺乳。
因为女性患者在妊娠状态中，体内的雌激素分泌会更多，导致其甲状腺素的合成较多，这会让母体与胎儿都处于消耗状态当中。
特别是妊娠期内接受治疗的一系列药物，可能会给胎儿的正常发育带来较为不利的影响，情况严重的甚至会出现先天性智力低下等，所以在甲亢症状未得到较好控制之前，女性不宜妊娠。
而如果甲亢女性患者继续给新生儿哺乳，会导致药物经乳汁进入新生儿体内，导致其甲状腺机能出现减退，影响其发育。