住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)
住院医师规范化培训教学查房指南
住院医师规范化培训教学查房指南一、查房前的准备1.提前了解患者的基本病情资料，包括入院诊断、病史、体检结果等。
2.清楚自己负责的患者人数和病历号，并明确当天要查房的患者顺序。
3.准备好必要的查房工具，如听诊器、血压计、温度计等。
4.熟悉本科室的查房制度和规定，了解医生查房的准则和内容。
二、查房流程和步骤1.面向患者，先进行适当的问诊和观察，了解患者的体征和症状。
2.检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征，记录并评价其稳定性和偏离程度。
3.进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、肢体活动度等，以发现体征异常。
4.详细询问患者的主诉和病程，了解疾病的发展过程和治疗效果。
5.查看患者的医疗记录，包括入院记录、住院医嘱等，注意患者是否发生了相关并发症。
6.查看患者的检查结果，如血液、尿液、影像学等，了解病情的进展和治疗的效果。
7.与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，并回答患者的问题和疑虑。
三、查房注意事项1.要注重查房的频率和持续性，特别是对危重病患者，要及时了解患者的病情变化。
2.查房要注重细节，包括患者的病历、检查报告和医嘱等细节，以免遗漏重要信息。
3.查房时要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的问题和疑虑，提供必要的安慰和支持。
4.对于治疗计划和医嘱的执行情况，要进行监督和检查，确保医疗质量和安全。
5.查房要注重团队合作，与护士、其他医生和医疗技术人员进行密切配合。
四、查房评价和反馈1.由资深医生对住院医师的查房进行评价，包括查房的全面性、准确性和效率性等方面。
2.对于查房不足的地方，及时纠正并给予指导，帮助住院医师提高临床操作能力和诊治水平。
3.鼓励住院医师参与学术讨论和学习交流活动，不断提高自己的专业素养和学识水平。
4.定期组织查房经验交流会，医生之间分享彼此的临床经验和教训，促进医学知识的共享和传承。
总之，住院医师规范化培训教学查房是提供住院医师临床操作技能和提高医疗质量的重要手段。
教学查房流程
教学查房流程Newly compiled on November 23, 2020教学查房流程一、查房前准备1、主查医师（1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。
（2）教学准备：主查医师提前二天要通知主治医师、实习医师所查的病例床号，教学查房前主查医师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
2、主治医师、实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。
（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。
（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、笔等。
二、教学查房过程第一阶段：（时间5分钟）地点：示教室(暂无示教室的科室可用办公室代替)内容：主查医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。
第二阶段：（时间25分钟）地点：病房内容：1、主查医师向病人问候并解释清楚，希望患者予以配合，以免引起误会。
2、汇报病历：实习医师或进修医师脱稿向主查医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。
主治医师作补充。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）3、主查医师在实习医师报告完毕后，通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，切实掌握病情。
在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情，引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。
要求：不重复主治医师、实习医师已汇报过的内容，重点指正不足或缺漏（时间3～5分钟）4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，主查医师指导实习医师进行必要的相应体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是易被忽略或误识的体征。
规培教学查房步骤及过程
规培教学查房步骤及过程规培教学查房是指由指导教师带领医学生或住院医师进行病房查房，以了解病人病情、诊疗过程和医疗管理等情况，并进行病情分析和指导。
以下是规培教学查房的一般步骤及过程：1. 会议准备：教学查房前，指导教师与医学生或住院医师共同准备查房会议材料，包括病历、检查报告、实验室检查结果、影像学资料等，并讨论病人病情。
2. 查房会议：指导教师与医学生或住院医师集中在病人床边、会议室或教室，共同讨论病人病情和治疗方案。
指导教师会带领大家逐个讨论每个病人，包括病史、体征、实验室结果、影像学表现、诊断和治疗等。
3. 病人查房：指导教师带领医学生或住院医师进入病房，与病人面对面交流，询问症状、体征变化、治疗效果等，了解病情发展。
医学生或住院医师根据指导教师的问题和病人的回答，逐一对病人进行体格检查、评估和观察，并记录病情信息。
4. 病人讨论：指导教师带领医学生或住院医师对每个病人的病情进行讨论，包括病史、体征、实验室结果、影像学表现、诊断和治疗等。
大家一起分析病情，提出问题，并共同寻找解决方案。
5. 患者教育：在查房过程中，医学生或住院医师需要与病人沟通，向其解释病情、诊疗方案和预后，了解病人的痛苦和需求，提供康复建议和生活指导。
6. 写查房记录：医学生或住院医师需要将查房过程和讨论结果记录在病历中，包括对病情评估、治疗方案和建议等。
7. 反馈与总结：查房后，指导教师会对医学生或住院医师的表现进行评价和指导，指出不足之处和改进方向。
同时，大家还会对整个教学查房过程进行总结，总结经验、讨论问题，并提出改进措施。
总的来说，规培教学查房是一个集体讨论、互动学习的过程，通过指导教师的引导和医学生或住院医师的参与，共同提高临床思维和诊疗能力。
教学查房基本流程-最新版教学查房基本流程
第三步 讨论分析 示教室
1：主查教师带领学生进行临床病例分析与讨论。临床分析是根据病例实际、查房目的和教案进行 分析. 要求：概念准确，条理清晰，逻辑思维性强， 重点突出，讲透难点，进行启发性双向问答，以学 生为主师生互动，体现对基础理论、基本知识、基本技能的培养和新进展的学习，拓宽知识层面， 培养临床思维能力，达到积极向上、求知欲强、具有活力的氛围。
查房站位示意图 查房主治医生
头部 病床 脚步
实习医师 住院医师
其各级医师
3：学生：主管患者的实习医生汇报病历摘要主要包括： 病人自然情况 入院日期 到查房日住院天数 主诉、现病史、既往史、相关的个人史和家族史
4：其他同学提出补充汇报中的遗漏以及病程进展。再有住院医补充，并提出需要上级医师解决 的问题。
3： 师生双方 A. 病例分析过程中，师生双方随时进行问答，进行互动式讨论。 B. 病例分析结束时进行查房总结，特别要调动学生总结本次查房的积极性。
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对师生双方的内容要求如下 1：学生 A. 逐条归纳病例特点 B. 提出需做什么辅助检查 C. 讨论诊断及诊断依据，及鉴别诊断要点。 D. 治疗原则，给出简单的医嘱。 E. 针对这个病人，提出具体观察的内容。
2： 教师 A. 点评总结存在的不足，需要改进的方式，病例汇报存在的不足。评价学生所写的病历。 B. 在学生自我总结的基础上加以提高。 C. 教会学生如何分析病情变化。 D. 临床思维、强调横向思维、如何将检查结果与具体的临床 实践相结合。 E. 以典型病例为主体，适当的讲一些特殊病例开阔思路。 F. 布置思考题或查阅资料。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训
教学查房规范
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病例准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备内容涉及教育对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教育重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
教学查房基本流程
教学查房基本流程教学查房是医学教育中的重要环节，它不仅有助于提高医学生的临床思维能力和实践技能，也能够促进教学医院医疗质量的提升。
以下是教学查房的基本流程。
一、查房前准备1、选择病例带教老师应根据教学目标和学生的学习阶段，精心挑选具有代表性的病例。
病例应涵盖常见疾病、多发病，同时也要有一定的复杂性和挑战性，能够激发学生的学习兴趣和思考。
2、通知相关人员提前通知参与查房的学生、住院医师、主治医师等人员，告知查房的时间、地点和病例的基本情况，让大家有足够的时间进行准备。
3、学生准备学生在查房前要详细了解患者的病史、症状、体征、辅助检查结果等，并查阅相关的医学文献和教材，对疾病的诊断、治疗有初步的思考和分析。
4、带教老师准备带教老师要对病例进行深入研究，制定查房的重点和难点，准备好相关的问题和讲解内容。
二、床边查房1、汇报病史由主管学生向大家汇报患者的病史，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、家族史等，要语言清晰、准确、有条理。
2、体格检查学生在老师的指导下对患者进行系统的体格检查，动作要规范、轻柔，注意保护患者的隐私。
检查过程中要向大家描述所发现的体征，并解释其临床意义。
3、补充和纠正带教老师对学生的病史汇报和体格检查进行补充和纠正，强调重点和容易遗漏的内容，同时示范正确的检查手法和技巧。
4、医患沟通带教老师要向学生示范如何与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和心理状态，建立良好的医患关系。
三、病例讨论1、提出问题带教老师根据病例的特点和教学目标，提出一系列问题，如诊断依据、鉴别诊断、治疗方案的选择等，引导学生进行思考和讨论。
2、学生发言学生们围绕老师提出的问题，结合自己的所学知识和临床经验，发表自己的观点和看法。
发言要积极主动，逻辑清晰，有理有据。
3、讨论交流学生之间相互交流、辩论，分享不同的观点和见解。
带教老师要鼓励学生发表不同的意见，营造活跃的讨论氛围。
4、总结归纳带教老师对学生的讨论进行总结归纳，梳理出正确的诊断思路和治疗方案，强调重点和难点，解答学生的疑问。
教学查房流程
教学查房流程
一、主持查房者必须是科主任或主任医师
二、参加人员：副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生
三、病例选择要求：每科准备2 个病种有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例,不要选择疑难杂症和术后病人
四、教学查房具体步骤：
1、按主持查房者—分管床位医师职位由高到低—护士长—实习生的顺序依次进入病房
2、站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立站于病人的左侧；分管床位的医师副主任医师、主治医师、住院医师站立于病人床尾人较多时,住院医师也可站立于实习医师l 侧；其他医师、护士长则随机站位;
3、实习生汇报病史注意学生要事先自己采集病史
4、住院医师补充或治疗组上级医师补充
5、查房者针对病史提问提出不足
6、实习生进行全身体格检查及专科体检走到病人右侧做体检
7、针对体检指出不足,查房者做专科体检示范
8、按主持查房者—分管床位医师职位由高到低—护士长—实习生的顺序依次退出病房
9、回办公室进行教学查房讨论：
①临床表现②诊断
③鉴别诊断④治疗
⑤新进展
⑥此间穿插查房者与学生互动学生提问或治疗组医师或下级医生提问
⑦查房者对本院医师或实习生提问
10、查房者总结
11、教学查房病历封面上应注明该病历为教学查房病历；病程记录应注明“某某医师今日教学查房”;。
教学查房步骤及过程
教学查房步骤及过程教学查房是医学院和医学研究生教育中的重要环节，通过查房可以帮助学生巩固知识、提升临床技能，并培养其独立思考和解决问题的能力。
本文将介绍教学查房的步骤及过程。
一、准备阶段1. 熟悉病案：在查房之前，医生应仔细阅读病案，了解患者的主要症状、体征、诊断和治疗方案，以便在查房过程中提供准确的解答和指导。
2. 准备工具：医生在查房前应准备好所需的工具，如听诊器、体温计、血压计等，以方便对患者进行详细的体格检查。
二、开始查房1. 询问病情：医生首先应向患者或患者家属询问病情的变化，了解患者的主观感受和目前的状态。
2. 进行体格检查：医生根据病案和患者的主诉，对患者进行详细的体格检查。
包括观察患者的一般情况、检查心肺听诊、观察皮肤、检查腹部等，根据需要可以进行神经系统、骨骼肌肉系统等其他方面的检查。
3. 分析诊断：在查房过程中，医生应根据患者的症状、体征和检查结果，分析患者的诊断和治疗方案，并向学生解释原因和依据。
4. 教学指导：医生在查房过程中应向学生介绍疾病的基本知识和诊疗原则，并指导学生在查房时应关注的重点和注意事项。
5. 解答问题：在查房过程中，学生可能会有各种问题，医生应及时回答，并给予合理的解释和建议。
三、总结和反思1. 总结病情：医生在查房结束后，应对患者的病情进行总结，包括疾病的进展、治疗效果等，并提供进一步的诊疗建议。
2. 回顾问题：医生可以对查房过程中学生提出的问题进行回顾和总结，强调重要的知识点和解决问题的思路。
3. 反思教学：医生可以对教学查房的过程进行反思，思考教学效果，如何改进教学方法和内容，以更好地促进学生的学习和发展。
教学查房的步骤及过程如上所述。
通过查房，医生能够直接参与患者的诊治过程，为学生提供实践和指导的机会。
教学查房不仅可以提高学生的临床能力，还有助于培养其团队合作精神和独立思考的能力，对于医学教育的发展具有重要意义。
希望本文对教学查房的步骤和过程有一定的帮助和启发。
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住院医师规范化培训内科基地教学查房流程
（2023年版）
1.准备工作：
1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。
1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。
了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。
1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。
1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。
2.第一阶段：（时间5分钟）
2.1 地点：办公室或示教室
2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。
3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）
3.1 地点：患者病房
3.2 注意事项：
3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。
3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。
3.3内容：
3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。
时间10分钟左右。
3.3.2 住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及规培医师汇报中遗漏的病情。
要求不重复规培医师已汇报过的内容，主要补充不足。
（时间 3到5 分钟）（此步骤可省略）
3.3.3主查医师点评指正汇报内容：规培医师报告完毕后，主查医师向病人问好，并说明想再询问一下病史。
然后通过询问患者，核实病历汇报内容。
在此基础上针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正同时通过提问进一步熟悉病情。
教师应引导规培医师掌握正确汇报病史
的要领。
3.3.4规培医师对患者进行体格检查：带教老师指导规培医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查。
正确认识、感知阳性体征尤其是被忽略或误识的体征。
教师应注意纠正规培医师查体中存在的问题，做必要的示范。
特别是要引导规培医师注意所查病例重要的体征，检查规培医师能否正确掌握查体手法。
3.3.5 提问：教学查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他规培医师。
3.3.6主查医师检查护理质量（病人舒适度）。
3.3.7 主查医师同患者进行沟通，告离病员，并致谢。
4.第三阶段：（时间25分钟）：
4.1 地点：办公室或示教室
4.2 内容：病例分析讨论
4.2.1 主持教学查房医师组织引导规培医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。
查房教师应运用启发式教学方法，通过互动引导规培医师进行科学的临床思维，培养规培医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力。
在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像
学、实验室检查资料）治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。
4.2.2主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动规培医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
4.3 步骤：
4.3.1 主查医师嘱咐记录员做好查房记录，然后展示重要的辅助检查结果（包括实验室检查结果，影像学资料，ECG等），指导规培医师如何进行检查结果分析判断（如如何进行CT、X片阅片等），并引导规培医师对辅助检查结果进行分析及判断（建议以提问的方式进行）。
主查医师进行点评总结，并提出自己的见解和诊疗思路。
4.3.2 引导规培医师进行病史特点总结（建议以提问的方式进行）。
主查医师进行点评总结。
4.3.3 引导规培医师做出诊断，并请说明诊断依据（诊断标准）（建议以提问的方式进行）。
主查医师进行点评及总结，并对做出诊断的原则、诊断格式的规范化等方面进行指导，并适当进行英语教学（可穿插在整个教学过程），也可对该疾病的病因、发病机理、临床表现、辅助检查、病理等进行探讨。
4.3.4 引导规培医师做出鉴别诊断，并请说明鉴别要点（建议以提问的方式进行）。
主查医师进行点评及总结。
4.3.5 引导规培医师制订进一步的诊疗计划，必要时可请规培医师对计划进行说明（建议以提问的方式进行）。
主查医师进行点评、补充及总结。
4.3.6 结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进展。
4.3.7向责任护士提问专科护理及健康教育方面的问题，并进行点评，同时指导规培医师如何进行健康教育。
4.3.8 主查医师对病历提出修改意见，指导规范书写病历，并检查点评整本病历的质量（病历完整性，各项知情同意书签字（可指出各类知情同意书要及时谈话及签字，要注意沟通方式，要尊重病人，要为病人的利益着想））。
4.3.9 主查医师解答规培生提出的问题。
5.归纳总结
5.1 主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：5.1.1 总结本次教学查房是否达到预期的目标。
5.1.2 点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。
5.1.3 根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料。
6.记录
教学查房时相关的医师应作好查房记录，查房结束后，要及时书写教学查房记录。
并做好台账。