佝偻病的护理
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：保证充足的睡眠，增加户外活动，多晒太阳，室内阳光充足。
3、饮食护理：及时添加富含维生素D的辅食如蛋黄、肝泥、肉沫等。
4、病情观察：密切观察患儿有无惊厥，抽搦等严重维生素D缺乏导致的低钙惊厥。
5、用药护理：指导患儿家长正确使用维生素D避免过量。
6、并发症的观察
(1)避免使患儿过早的站立或走路，以预防畸形或损伤。
(2)注意患儿的清洁卫生，勤洗澡、换内衣，出汗多时应及时擦干，以免着凉。
儿科护理佝偻病实训报告
一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。
作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。
二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。
3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。
三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。
查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。
骨盆畸形，胸廓畸形。
辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。
2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。
（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。
②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。
③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。
（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。
（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。
3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。
（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。
（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。
同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。
在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。
佝偻病患者的护理PPT
目录 佝偻病患者的护理注意事 项 佝偻病患者的药物治疗 佝偻病患者的康复护理 佝偻病患者的康复锻炼
佝偻病患者的 护理注意事项
佝偻病患者的护理注意事项
饮食护理: 为佝偻病患者提供富含 钙、维生素D的食物，如奶类、鱼 类和日晒充足的食物。
睡眠护理: 维持良好的睡眠质量， 保证充足的休息时间，避免疲劳和 过度劳累。
其他治疗措施: 根据病情和医 生的建议，可能需要进行其他 治疗，如物理治疗或手术治疗 。
佝偻病患者的 康复护理
佝偻病患者的康复护理
物理治疗: 通过物理疗法促进患者 肌肉的发育和骨骼的正常发育。 骨密度评估: 定期进行骨密度评估 ，及时发现和治疗佝偻病引起的骨 质疏松。
佝偻病患者的康复护理
心理护理: 关注患者的心理状 态，提供心理支持和咨询，帮 助患者积极面对病情。
佝偻病患者的 康复锻炼
佝偻病患者的康复锻炼
重要性: 适度进行锻炼有助于 增强肌肉力量和骨骼发育。 锻炼方式: 建议进行轻度的有 氧运动，如散步、游泳等，避 免剧烈运动引起骨折风险。
佝偻病患者的康复锻炼
锻炼频率: 根据患者的身体状 况和医生的建议制定合理的锻 炼计划。
谢谢您的 观赏聆听
佝偻病患者的护理注意事项
日常护理: 将患者扶正坐或仰 卧位，避免长时间保持弯曲位 姿，注意肢体活动和按摩。
佝偻病患者的 药物治疗
佝偻病患者的药物素。
维生素D治疗: 根据医生的建议 使用维生素D补充剂，促进钙的 吸收和利用。
佝偻病患者的药物治疗
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
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科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理
２０１２年 ９月收治 维生 素 Ｄ缺乏性 佝偻病 儿童 ２２例 ，经 过治 佝 偻病 手镯 或脚镯 ，见于 ６个月 以上ｄ，ＪＬ；小儿 开始走路 后 ，
疗 和护理 患儿基 本痊愈 ，现分 析汇 报如 下 。
可见 下肢 弯曲形 成严重 膝 内翻 （“０”型腿 ）或膝外 翻 （“ｘ”
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本 组 患儿 ２２例 ，其 中男 性 １２例 ，女 性 １Ｏ例 。结 果 ２２
例 患儿经 过治疗 和护 理疗效 显著 １１例 ，良好 １０例 ，一般 １例 。 １．２ 临床表现
本 病好 发于 ３个月 至 ２岁 的小儿 。主要 表现 为生长 中的 骨骼 病 变 、肌 肉 松弛 和 一 系列 非 特 异性 神 经 精 神症 状 。重 症 佝 偻 病 患儿 还 可有 消 化 和 心肺 功 能 障碍 ，并 可 影 响智 能 发 育 和免疫功 能等 。 １．３ 辅助检查 １．３．１ 血 生化 检 查
指导 家长带小儿定期户外活动 ，直接接受 阳光照射 ，尽量 多暴 露皮肤 。夏季应避 免太阳直射 ，冬季不能隔玻 璃窗照射 ，
应开 窗让 紫外 线透过 。合理喂 养 ，补 充维生素 Ｄ提 倡母乳喂养 ，及 时添加辅食 。遵 医嘱给 予维生素 Ｄ制 剂。促 进生长
发育 ，预防骨骼畸形 提供舒适 的环境 ，不要 让患儿坐、站 、走 的时间过 长。对重症 患儿护理动作要轻 柔，以免发 生骨折 。
多 见 于 ３岁 以后 。 临床 症 状 消失 ，血生 化 及 Ｘ线 检 查 正 常。遗 留不 同程 度 的骨骼 畸形 。
２ 治疗要点
清 ，呈 毛刷 样 、杯 口状 改变 ，骨干 骨密度减 低 。
本病 治疗 的 目的在于控 制病情 的活 动 ，防止 骨骼 畸形 。
(课件)学前儿童佝偻病的处理
XXX
2024-08-29
目录
• 前言 • 病因 • 症状 • 护理 • 预防
前言
• 佝偻病是由于缺乏维生素D，钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障 碍，是3岁以下儿童常见的营养缺乏症。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易 患肺炎、上呼吸道感染等疾病。
病因
• （1）日照不足。人体所需要的维生素D除一小部分可从食物中摄取外，主要 通过皮肤接受紫外线照射后产生。若缺乏户外活动，人体缺乏维生素D，可导 致本病的发生。
• （2）生长过快。早产儿、双胎儿，出生后生长速度较快，对维生素D的需要 量较多，易患本病。
• （3）疾病影响。长期腹泻，可导致肠道对钙、磷的吸收减少；胆道疾病或脂 肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。
• （4）喂养不当。用牛奶喂养的婴儿，由于牛奶中钙、磷比例不适当，人体吸 收较差，故幼儿易患佝偻病。
预防
• （1）多让学前儿童在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。孕妇也要多晒太 阳，同时要吃含钙丰富的食物，以预防先天性佝偻病。
• （2）提倡母乳喂养，及时添加蛋、肝等辅食，适当补充维生素D和钙。 • （3）积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病。以促进机体对维生素D和钙、磷
的吸收和利用。汇报完毕 Nhomakorabea谢谢观看
(2)骨骼改变
• 佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。 • 这是因为在骨骼生长发育期间，维生素D的缺乏会导致骨骺的钙化，最终使骨
骼发育异常。
护理
• （1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。 • （2）按医嘱补充维生素D及钙剂。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂或钙剂，以
免过量中毒。 • （3）不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。
佝偻病早期症状的识别、预防、治疗
佝偻病早期症状的识别、预防、治疗佝偻病是一种维生素缺乏症，机体内缺乏维生素D会导致钙、磷等重要元素吸收率降低，最终导致骨骼钙化不良的骨骼疾病，通常佝偻病发病时间较长，极易被家长忽视，常见于婴幼儿身上，但是佝偻病具有较大危害，影响小孩子机体正常发育。
因此，日常生活中应积极准确辨别佝偻病的早期症状，做好早期防治措施，确保早发现、早针对，早日摆脱佝偻病的困扰。
下面带大家详细了解。
1.佝偻病的早期症状识别佝偻病作为全身性疾病，其早期症状的准确识别，为后续及时防治十分关键，其早期表现主要包含以下几方面：首先，精神神经症状。
一般情况下患有佝偻病的儿童，易常在夜晚惊醒、好哭以及多汗等症状，孩子出汗与气候并无较大的关联性，由于汗液遭受刺激形成。
患儿经常会不断摩擦枕部，引起枕秃或环形脱发。
其次，骨骼发生变化，是佝偻病重要早期症状之一。
一方面，头部骨骼发生变化。
颅骨软化是佝偻病的早期表现，常见于3-6个月的婴儿；头颅发生畸形，呈现为方颅、十字头；牙齿生长滞后，患儿牙齿生长时间延迟，可能会延迟至1周岁形成，严重状况下牙齿排列不整齐。
另一方面，胸部、四肢及脊柱。
胸廓发生畸形，腕、踝部膨大，下肢逐渐发生畸形，主要呈现为膝内翻、外翻等，脊柱弯曲。
最后，其他表现，患儿各方面动作行为滞后，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能处于异常状态，言语发育较滞后。
1.佝偻病的早期综合防治1.综合防治措施持续性实施早期综合防治，是控制佝偻病核心举措之一，应从女性妊娠期着手，1岁内婴儿是重点关注对象。
第一，加大卫生宣传，向广大群众积极宣传科学育儿、以及佝偻病防治措施，消除各种不良育儿习惯，正确指导参与自我保健。
第二，系统管理。
通过妇幼保健网，对孕妇、新生儿等开展保健管理，定期组织依照计划方案预防性投药及佝偻病监测。
第三，科学喂养。
建议家长孩子处于婴幼儿阶段进行母乳喂养，脱离母乳期应合理添加辅食，建议多食用富含维生素D、钙、磷的食物。
第四，利用日光。
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多见于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。
治疗要点
Байду номын сангаас
六、常见护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关
2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关 3.潜在并发症：维生素D中毒 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识
【护理措施】 （一）补充VitD
1、骨骼改变
①头部： 3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样 7～8个月患儿→方颅
②胸部：
胸廓畸形多见于1岁左右小儿。
→佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，
这些均会影响呼吸功能。
1、骨骼改变
③四肢： 6个月以上小儿腕、踝部 →佝偻病手镯或脚镯
小儿行走后，骨质软化，因负重
→膝內翻或膝外翻
2、运动功能发育迟缓
维生素D缺乏性佝偻病
定义
由于小儿体内VitD不足，导致钙、 磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征 的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。
【维生素D来源、转化和生理功能】
内源性：VitD主要来源 25－羟化酶 胆固化醇
7-脱氢胆固醇
外源性：食物中的VitD
25－羟胆固化醇
1,25(OH)2D3
目录
七、护理措施
1.户外活动
2.补充维生素D 3.预防骨骼畸形 4.加强体育锻炼
5.预防感染
6.健康教育
Elements
【护理措施】 （三）预防维生素D中毒
1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情
【护理措施】 （四）健康指导
1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。
【护理措施】
佝偻病的预防
1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日
1，25－羟胆固化醇
促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖
1－羟化酶
维生素D 的代谢
来 源
（1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取
内源性：VitD主要来源
1.日光照射不足
– VitD缺乏的主要原因
1．增加户外活动，接受日光照射。 2．调整饮食 3．按医嘱给予维生素D制剂
注意事项
①剂量大时宜使用单 纯维生素D制剂； ②在使用大剂量维生 素D前2‾3日先服用 钙剂；
③若注射给药，宜选 择较粗的针头，做 深部肌内注射。
【护理措施】 （二）预防骨骼畸形和骨折
1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。
肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛
→头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹
3、神经、精神发育迟缓
重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感 染。
789肋软骨内陷
枕 秃
经适当治疗后患儿临床症状和 体征减轻活接近消失，精神活泼， 肌张力恢复。
【护理措施】 佝偻病的预防
2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。
2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食
3）补充VitD：生后2周开始口服，
足月儿 400IU/日至2岁；
早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，
3个月后改为400IU/日。
1．维生素D主要来源是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．如何预防佝偻病？
病 因
2. VitD摄入不足，钙磷比例不当
– 天然食物含维生素D少 – 牛乳
3.生长过速
– 婴儿期，早产、双胎
4.疾病与药物的影响
– 胃肠道疾病、肝肾损害 – 抗惊厥药、糖皮质激素
谁的合成 能力强
四、临床表现
（一）初期
（二）激期
（三）恢复期 （四）后遗症期
多见于3个月以内的小婴儿，
主要表现为非特异性神经精神症状。 概括为：闹、惊、汗、痒、秃 ——枕秃