佝偻病患儿的护理
佝偻病
模块十五任务9 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理【课前提问】1.营养不良的主要病因？喂养不当2.营养不良的早期表现？体重不增3.反映营养不良最早期及最敏感的指标分比是什么？胰岛素样生长因子1【案例】小儿10个月，女，最近1个多月爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，询问母亲得知小儿早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12楼，平时户外活动少；尚不能独坐。
临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病思考：如何避免该患儿发生骨折和畸形？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为佝偻病患儿进行注射维生素D的能力；具备为骨骼畸形佝偻病患儿矫正锻炼的能力。
2. 专业理论知识：掌握佝偻病病因、典型临床表现，学会判断佝偻病分期并掌握常见护理诊断及主要护理措施。
3．职业核心能力：具备对佝偻病患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿和口服维生素D的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
二、病因与发病机制（一）病因（图片）1．日光照射不足：是主要发病因素。
紫外线不能穿过普通玻璃，如小儿缺乏户外活动，或居住在高层建筑群区、多烟雾、尘埃区，缺乏紫外线照射；或居住在北方寒冷地区，日照时间短，紫外线弱，均可使内源性维生素D生成不足2．体内储存不足：母亲妊娠期患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可致婴儿体内维生素D 储存不足。
3．摄入不足：天然食品包括乳类含维生素D 少，不能满足婴幼儿需要，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，单纯母乳喂养儿若户外活动少或未及时添加鱼肝油，亦易患佝偻病。
4．生长速度过快：早产和多胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D 多，且体内储存不足，若未及时补充易发生佝偻病。
儿科护理佝偻病实训报告
一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。
作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。
二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。
3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。
三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。
查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。
骨盆畸形，胸廓畸形。
辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。
2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。
（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。
②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。
③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。
（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。
（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。
3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。
（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。
（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。
同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。
在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
18:30:28
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
佝偻病的健康教育处方
佝偻病的健康教育处方
《佝偻病的健康教育处方》
佝偻病是一种因维生素D缺乏引起的骨骼病变，常见于婴幼
儿期。
为了预防和治疗佝偻病，下面是一些健康教育处方：
1. 晒太阳：维生素D是预防佝偻病的关键。
日常户外活动能
够帮助人体产生足够的维生素D，因此儿童应该每天至少晒太阳30分钟。
2. 补充维生素D：对于婴幼儿来说，母乳或配方奶中通常含有不足的维生素D。
因此，医生可能会建议给婴儿补充维生素D 的口服液或片剂。
3. 合理饮食：食物中的维生素D含量有限，但一些食物如鱼、鸡蛋和奶制品中含有较多的维生素D。
多摄入这些食物有助于预防佝偻病。
4. 尽早治疗：一旦发现孩子出现了佝偻病的症状，如骨折、曲曲的腿和手脚关节僵硬，应及时就医，接受适当的治疗。
5. 定期检查：婴幼儿时期定期到医院进行体格检查，医生可以通过体格检查和血液检测来评估孩子是否存在维生素D缺乏。
通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效预防佝偻病的发生，保护儿童的骨骼健康。
希望家长们能够重视孩子的饮食和日常活动，保障他们健康成长。
佝偻病护理查房PPT课件
体格检查
四肢: 观察四肢的长短不对称 、骨骼畸形等情况。
肌力评估
肌力评估
肌力测试: 使用相关的肌力评估工 具，测试患儿的肌肉力量。 肌肉功能障碍: 观察患儿的肌肉力 量是否正常，是否存在肌肉功能障 碍的表现。
谢谢您的 观赏聆听
骨骼畸形观察
骨骼畸形观察
X线检查: 根据医生的要求，进 行相关的X线检查，观察骨骼畸 形情况。
观察指标: 注意观察骨骼的曲 度、扁平足、骨骺的发育情况 等指标。
疼痛评估
疼痛评估
问诊法: 与患儿及其家属面对 面沟通，询问患儿是否存在疼 痛感受。
疼痛评分工具: 使用相关的疼 痛评分工具，评估患儿的疼痛 程度。
疼痛评估
疼痛缓解措施: 根据疼痛评估 结果，采取相应的疼痛缓解措 施，如饮食调整、运动疗法等 。
其他观察指标
其他观察指标
血液检查: 根据医生的要求，进行 相关指标的血液检查，如钙、磷、 碱性磷酸酶等。 生长发育情况: 观察患儿的身高、 体重、头围等生长发育情况。
其他观察指标
诊疗进展评估: 观察患儿在治 疗过程中的诊疗进展情况，判 断治疗效果。
佝偻病护理查 房PPT课件
目录 引言 体格检查 肌力评估 骨骼畸形观察 疼痛评估 其他观察指标
引言
引言
佝偻病概述: 佝偻病是一种常见的 儿童维生素D缺乏病，主要表现为 骨骼发育不良和肌肉功能障碍。
查房目的: 通过查房了解患儿的病 情和治疗效果，制定相应的护理计 划和护理措施。
引言
查房内容: 佝偻病患儿的体格 检查、肌力评估、骨骼畸形观 察、疼痛评估以及其他相关指 标的观察和记录。
简述佝偻病患儿的护理措施
简述佝偻病患儿的护理措施
佝偻病是一种可能是遗传性的疾病，它主要发生在婴儿期间，患儿的骨骼和软组织发育不良，形成佝偻形态。
佝偻病一旦发生，其生理性活动会受到严重影响，患儿的活动能力可能受到限制。
因此，给予患儿准确的护理措施，对于患儿是十分必要的。
首先，应定期检查患儿的佝偻情况，并及时采取有效的治疗措施。
如果发现佝偻的症状，应立即就诊，以确保病情得到得到有效的治疗，从而避免佝偻情况恶化。
同时，要严格按照医生的指导来控制药物剂量，并定期复查，以了解病情变化，以便及时对病情进行调整，使患儿得到有效的护理。
其次，应积极参与患儿的锻炼活动，以促进患儿身体发育。
一方面，可以适当进行推拿、调整等治疗；另一方面，可以根据患儿的情况改变运动模式，增加患儿的肌肉力量，提高活动能力。
此外，护理人员也应当加强对患儿的心理护理。
与其他健康的儿童相比，患儿的生理状态往往比较脆弱，容易受到心理刺激的影响。
因此，护理人员应该给予患儿充分的关爱，用贴心的话语安抚患儿，增强患儿自信心，让患儿感到温暖安全。
最后，应给予患儿一个安全的生活环境，为患儿提供舒适的护理环境，减少患儿可能倍受的伤害，以及可能带来的痛苦而免受损害。
例如，需要给患儿安装便利的仪器设备，以便患儿可以更加安全地生活；还应注意患儿的饮食，确保患儿供给充足的营养，使患儿可以更好地获得营养，改善佝偻病的症状。
总之，准确护理可以有效改善患儿佝偻病的病情，为患儿提供更好的生活质量。
因此，护士应根据患儿的具体情况，采取有效的护理措施，以帮助患儿康复。
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
（一）疾病简介
佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
（二）健康指导
1. 坚持户外活动，多晒太阳。
预防的关键在于日光浴与适量的维生素D的补充。
出生3周后可带婴儿户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动，夏季阳光充足可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。
2.提倡母乳喂养。
及时添加辅食。
给予富含练生素D.何。
碱。
蛋白质的食物。
3.室内保持空气清新，温湿度适宜，阳光充足。
4.加强生活护理，避免感染。
5.避免重压和强力牵拉患儿，防止骨折。
6.用药指导：告知服用维生素D和钙剂的剂量及疗效。
注意观察有无中毒反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教案首页
第15次课授课时间8 周教案完成时间 3.10
教学内容教学时间与教学活动
一、病因及发病机制
（一）病因VitD缺乏
（二）VitD来源、代谢及生理作用
内源性皮肤经紫外线照射产生1．来源
外源性蛋黄、动物内脏等食物提供2．代谢
羟化酶羟化酶
VitD3 25-(OH)VitD3 1,25-(OH)2VitD3肝肾
促进小肠对钙、磷的吸收
3．生理作用促进肾小管对钙、磷的重吸收
促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长
日光照射不足户外活动少、
生活环境不良（三）VitD缺乏原因摄入不足单纯乳类喂养
生长发育快婴儿、早产儿
疾病影响肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制
VitD
神经精神状小肠吸收钙、磷
血钙、血磷
甲状旁腺素分泌
血钙正常旧骨脱钙肾小管吸收磷血磷
血钙、血磷乘积
骨骼钙化障碍肌肉韧带松弛
骨骼畸形
6~8分钟
①展示图片引入课题。
②引导学生复习V itD的来源、代谢、生理作用。
③分析讲解引起VitD缺乏的原因。
④通过右侧示意图简讲VitD缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。
教学内容教学时间与教学活动
二、临床表现
神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期
枕秃
骨骼改变
（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差
其他免疫力低下、反应迟钝……
头部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟
胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸◆骨骼症状四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿
脊柱后凸或侧弯
骨盆扁平
（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。
（四）后遗症期3岁以上，不同程度的骨骼畸形。
三、辅助检查
早期激期恢复期后遗症血钙稍渐恢复正常
血磷渐恢复正常钙·磷＜40 ＜30 渐恢复正常AKP 正或稍渐正常正常
骨X线正常改变明显改变明显可畸形
四、治疗要点
改善饮食，多晒太阳
（一）活动期VitD制剂口服或肌注
适当补钙
预防量VitD制剂口服
（二）恢复期
户外活动
（三）后遗症期矫正畸形
20~25分钟
①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。
③简单讲解恢复期及后期症期的发展过程及特点。
④用比较的方法归纳总结佝偻病四期血钙、血磷、AKP、骨骼X线检查的变化特点。
⑤提出问题，学生思考后讨论讲解治疗要点。
教学内容教学时间与教学活动
六、护理
（一）护理评估
症状烦躁、夜惊、多汗等出现时间1．健康史母孕期情况、出生史
诱发因素喂养史、生活环境
发育史、疾病及用药史
头部枕秃、颅骨软化……
胸部肋骨串珠、肋膈沟……
2．体格检查腹部蛙状腹……
四肢手镯、“O”型腿……
脊柱及运动功能
3．辅助检查见前
4．心理社会状况家长对小儿的养育知识、照顾能力，对患儿骨骼畸形的反应等。
（二）常见护理诊断/问题
1．营养失调(低于机体需要量)∶与日光照射不足、VitD摄入不足等有关。
诊断依据：夜惊、多汗、骨骼改变、肌肉松弛、血磷降低……
2．有感染的危险∶与机体抵抗力低下有关。
3．PC∶VitD中毒
4．知识缺乏∶家长缺乏小儿的养护及对患儿的护理知识。
（三）预期目标
患儿每日能摄入适量富含VitD的食物，夜惊、多汗等症状消失，不发生感染，家长掌握对患儿的护理知识与措施。
（四）护理措施
1．生活护理空气新鲜、阳光充足
（1）环境温、湿度适宜
衣服宽松、柔软
28~30分钟
①回顾佝偻病各期的主要症状、体征，由学生讨论健康史采集的要点，体格检查的主要内容。
②列举佝偻病主要的表现，启示学生说出常见护理诊断的名称，进而分析相关因素。
③针对诊断依据简单讨论护理预期目标。
④针对佝偻病的病因及病情分析讲解生活护理要点，特别是与其他疾病不同的方面。
教案尾页。