伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的优与劣

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3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察临床皮肤科杂志2000年第4期第29卷皮肤病治疗作者：唐亚娟单位：常州市第一人民医院皮肤科，江苏常州213003关键词：伊曲康唑；特比萘芬；氟康唑；甲真菌病摘要：应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑3种不同抗真菌药物治疗120例甲真菌病患者，并作疗效对比观察，结果显示，3种药物均有较好的抗真菌疗效，特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑，伊曲康唑疗效优于氟康唑。

3种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率、复发率P值均＞0.05，无统计学意义。

中图分类号：R756文献标识码：A文章编号：1000-4963(2000)04甲真菌病是由皮肤癣、酵母菌及霉菌3组病原真菌感染引起的甲部疾病。

既往对于甲真菌病的治疗是以外用药为主，疗程长而治愈率低。

口服抗真菌药物灰黄霉素及酮康唑由于疗程长、治愈率低、复发率高、又有较大的毒副作用，所以不能作为治疗甲真菌病的一线药物。

随着医学科学的不断发展，新的抗真菌药不断问世，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，它们对甲真菌病均有较好疗效，对这3种抗真菌药治疗甲真菌病的单独报道很多，尤其前2种药物，但对这3种药物治疗甲真菌的对比观察，检索中国生物医学文献数据光盘库CBMDISC 1980～1999(编号：ISBN7－980032－97－71R.05－2.)国内未见有报道。

我科于1996年6月～1999年6月应用西安杨森公司生产的伊曲康唑(itraconazole，商品名：斯皮仁诺，Sporanox)、北京诺华制药有限公司生产的特比萘芬(terbinafine，商品名：兰美抒,Lamisil)及常州第二制药厂生产的氟康唑(fluconazole,FCZ)这3种药物进行甲真菌病的治疗并进行了疗效对比观察，均取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1病例选择所有病例均为门诊病人，无严重心、肝、肾疾病，近3个月来未系统应用抗真菌药物，近1个月内未外用抗真菌药物及皮质类固醇。

伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的有效性及安全性比照观察

伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的有效性及安全性比照观察【摘要】目的：分析真菌性皮肤病治疗采用伊曲康唑与盐酸特比萘芬的有效机制。

方法：选择2020年7月-2021年7月医院收治的真菌性皮肤病患者88例，随机分设对照组（盐酸特比萘芬，n=44），研究组（伊曲康唑，n=44），比较两组临床疗效及不良反应发生率。

结果：研究组真菌清除率高于对照组，数据比较有意义（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

结论：针对真菌性皮肤病，伊曲康唑的运用，有效性及安全性高。

【关键词】伊曲康唑；盐酸特比萘芬；真菌性皮肤病；机制；效果A comparative observation on the efficacy and safety ofitraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of fungal skin diseases【Abstract】Objective: To analyze the effective mechanism of itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of fungal skin diseases. Methods: A total of 88 patients with fungal skin diseases who were admitted to the hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly pided into a control group (terbinafine hydrochloride, n=44) and a research group (itraconazole, n=44), the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The fungal clearance rate in thestudy group was higher than that in the control group, and the datawas significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion: For fungal skin diseases, the use of itraconazole has high efficacy and safety.【Key words】Itraconazole; Terbinafine hydrochloride; Fungal skin disease; Mechanism; effect真菌性皮肤病于皮肤科常见病症，根据感染菌种类型不同，可将真菌性皮肤病分为浅部真菌与深部真菌感染两类。

伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的疗效比较

的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.22组患者治疗前后血压对比治疗前，2组的血压水平无明显差异（P >0.05）；治疗后，试验组的收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论高血压的本质是血液流动时血液对血管壁产生的侧压力高于正常水平，老年人的发病率较高，原因为老年人群由于血管栓塞等原因，导致内阻较大，造成血管壁的弹性减弱[4，5]。

在高血压患者中，大部分为单纯收缩期高血压，其特点为脉压差增大和收缩压增高。

因高血压易引起老年患者心力衰竭、脑卒中、动脉硬化等心血管疾病，不仅对患者的生活质量造成不良影响，还可威胁生命[6]。

所以，寻求疗效良好的药物控制高血压，是心血管科临床工作的重点之一。

根据降压药不同的药物机理，高血压药主要分为六大类：①血管紧张素转换酶抑制剂；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；③钙离子拮抗剂；④β-受体阻滞剂；⑤利尿剂；⑥α-受体阻滞剂[7，8]。

甲磺酸氨氯地平的药理作用：①扩张冠状动脉及冠状小动脉，包括在正常和缺血区，增加患者发生冠脉痉挛后的心肌供氧；②扩张外周小动脉，使外周阻力降低，减少心肌的耗能和血氧需求[9]。

已有研究表明，氨氯地平对高血压具有良好的控制作用，因不良反应较少、较轻，常与其他降压药联合使用[10]。

另外，厄贝沙坦还可改善血流动力学，增加合成前列环素和NO ，减少患者的炎症反应，增强小动脉张力，促使出球小动脉扩张，进而保护患者的肾小球基底膜，减缓高滤过[11]。

本研究结果显示，治疗后，试验组的舒张压、收缩压水平明显低于对照组，证明氨氯地平联合用药对血压有明显的降低作用，符合上述观点。

此外，本研究还发现，试验组治疗后的血尿酸、总胆固醇和甘油三酯水平水平明显低于对照组，表明两者联用还有利于降低血脂和血尿酸，其原因可能为：两种药物联用具有协同作用，可有效促使血管平滑肌松弛，促进冠脉及周围小动脉血管血液流通，减少脂肪在动脉血管壁上的沉积，有效调节脂肪积聚，从而增加心排血量和心肌供氧，改善血管功能[12，13]。

伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑三种不同抗真菌感染的药物经济学分析

药物应用的经济性也越来越受到重视。在进行药物经济学分析的过程较小。这三种药物在皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等多种真菌感染的中，要对药物的费用、治疗时间以及药物的效果进行综合的分析，确治疗过程中都有较好的效果。定最佳的给药方案。伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等都是临床上常见在这几种药物相关的药物经济学分析中，最为常见的就是其的抗真菌感染药物，且均有口服吸收效果好，生物利用度高，治疗效
治疗甲真菌病时的成本效果分析情况。甲真菌病就是因多种真菌果好的优点。按照药物经济学的原理，分别对三种不同抗真菌药物的治疗成本与效果的比进行计算比较，从而获得疗效与安全性俱佳且成感染引起的指甲、趾甲疾病，多发于营养不良的甲。病甲表现出
ｓａｆｅｔｙｏｆｄｒｕｇｓｈａｖｅｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｓｈａｓｂｅｅｎｐａｉｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｒｕｇｅｃｏｎｏｍｉｃｓａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｏｔｈｅｃｏｓｔｓｏｆｄｒｕｇｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅａｎｄｈｅｔｅｆｅｃｔｓｏｆｄｒｕｇｓｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｏｓｉｎｇｒｅｇｉｍｅｎ．Ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ，ｔｅｒｂｉｎａｉｆｎｅ，ｌｆｕｃｏｎａｚｏｌｅｉｓａｃｏｒ￣－Ｔｌｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｎｔａｉｆｕｎｇａｌｄｒｕｇｓ，ａｎｄｈａｓｇｏｏｄｅｆｅｃｔｏｆｏｒａｌａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｈｉｇｈｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ，ｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｌｉｋｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，ｅａｃｈ

伊曲康唑联合特比萘芬间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ
续服用３个疗程。观察组采用伊曲康唑胶囊联合特比萘芬片间歇冲击疗法治疗，伊曲康唑２００ｍｇ＋盐酸特比萘芬
片２５０ｍｇ，口服，１次・ｄ～，连续服用７ｄ，停药２１ｄ为１个疗程，连续服用３个疗程。对２组的疗效、真菌学治愈率、复发率及不良反应进行比较。结果观察组近期（２０１１年１ — ６月）、远期（２０１１年７月至２０１２年７月）治疗总
者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组９４例。对照组给予伊曲康唑胶囊２００ｍｇ，口服，２次・ｄ～，连续服用
７ｄ．停药２１ｄ为１疗程；其中指甲真菌病患者连续服用２个疗程，趾甲真菌病或者指甲合并趾甲真菌病的患者连
ａｎｄｔｅｒｂｉｎａｉｆｎｅｏｎｏｎｙｃｈｏｍｙｃｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１８８ｏｎｙｃｈｏｍｙｃｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ

特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效和安全性的 Meta分析

特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效和安全性的 Meta分析马丽萍;沈司京;吝战权;陈灿;张蕾【摘要】目的：系统评价特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病的有效性及安全性，为甲真菌病治疗中抗菌药物的选择提供参考。

方法：使用计算机检索Cochrane临床对照试验数据库、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库及手工检索相关文献等，检索时间段为建库至2014年11月。

查找用英文或中文发表的比较特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病有效性和安全性的随机对照试验，提取数据并进行方法学质量评价后，用RevMan 5.1软件进行Meta 分析。

结果：总共纳入10个随机对照试验（1839例患者）进行Meta分析，其中对10个研究（1839例患者）进行了有效性（真菌治愈率）的评价，特比萘芬组的真菌治愈率优于伊曲康唑组，差异具有统计学意义[RR＝1.29，95％CI＝（1.13，1.46），P＜0.0001]；9个研究（1711例患者）报告了不良反应的发生情况，2组不良反应发生率无统计学意义[RR＝1.04，95％CI＝（0.84，1.29），P＝0.72]；特比萘芬组的胃痛的发生率显著高于伊曲康唑组（P＝0.05），而肝功异常的发生率明显低于伊曲康唑组（P≤0.05）。

所有试验中均未观察到严重不良反应。

结论：现有的临床研究证据显示，特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑，且无严重不良反应。

%OBJECTIVE:To systematically assess the efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis , and to provide reference for the selection of antibiotics in the treatment of onychomycosis . METHODS:Computers was used to retrieve the Cochrane Central Register of Controlled Trials , EMbase , PubMed and Chinese Bio-Medicine Database and Wanfang database and some related literaturesmanually searched until Nov . 2014 .Randomized controlled trails ( RCT ) with comparison of efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis in English and Chinese were searched , the data were extracted and the methodological quality of the included studies were assessed .The Cochrane Collaboration ’ s software RevMan 5 .1 was used for meta-analysis.RESULTS:There were 10 RCT, including 1 839 cases in meta-analysis, of which effectiveness(fungus cure rate) of 10 trials(1 839 patients) were assessed;and the fungus cure rate of terbinafine group was significantly higher than that of itraconazole group, with statistically significant difference [RR =1.29, 95%CI =(1.13,1.46), P <0.000 1].9 trials (1 711 patients) had adverse drug reactions, there were no significant difference between two groups[RR =1.04,95%CI =(0.84,1.29),P =0.72].The incidence of stomachache in terbinafine group was significantly higher than that in itraconazole group ( P=0.05 ) , but the incidence of liver function abnormalities in terbinafine group was significantly lower than that in itraconazole group ( P≤0.05 ) .No severe adverse reactions were observed in all trials .CONCLUSIONS:Current clinical evidence shows that terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis have higher fungus cure rate and safety .And terbinafine is more effective than itraconazole in treatment of onychomycosis without severe adverse reactions .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】5页(P201-205)【关键词】特比萘芬;伊曲康唑;甲真菌病;Meta分析【作者】马丽萍;沈司京;吝战权;陈灿;张蕾【作者单位】北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京 100144;北京大学首钢医院药剂科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R978.1·用药评价·DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.022ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically assess the efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis, and to provide reference for the selection of antibiotics in the treatment of onychomycosis. METHODS: Computers was used to retrieve the Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMbase, PubMed and Chinese Bio-Medicine Database and Wanfang database and some related literatures manually searched until Nov. 2014. Randomized controlled trails (RCT)with comparison of efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis in English and Chinese were searched, the data were extracted and the methodological quality of the included studies were assessed. The Cochrane Collaboration’s software RevMan5.1 was used for meta-analysis. RESULTS: There were 10 RCT, including 1839 cases in meta-analysis, of which effectiveness(fungus cure rate) of 10 trials(1 839 patients) were assessed; and the fungus cure rate of terbinafine group was significantly higher than that of itraconazole group, with statistically significant difference[RR=1.29, 95%CI=(1.13，1.46)， P<0.000 1]. 9 trials (1 711 patients) had adverse drug reactions, there were no significant difference between two groups[RR=1.04，95%CI=(0.84，1.29)，P=0.72]. The incidence of stomachache in terbinafine group was significantly higher than that in itraconazole group(P=0.05), but the incidence of liver function abnormalities in terbinafine group was significantly lower than that in itraconazole group(P≤0.05). No severe adverse reactions were observed in all trials. CONCLUSIONS: Current clinical evidence shows that terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis have higher fungus cure rate and safety. And terbinafine is more effective than itraconazole in treatment of onychomycosis without severe adverse reactions.KEYWORDS Terbinafine; Itraconazole; Onychomycosis; Meta-analysis甲真菌病是皮肤科常见的慢性疾病，在皮肤真菌感染中由甲真菌引起的约占30%[1-2]。

伊曲康唑治疗甲癣的疗效分析与思考

伊曲康唑治疗甲癣的疗效分析与思考
在漫长的抗癣历程中，我尝试了无数的治疗方法，其中包括了伊
曲康唑这一药物。

现在，我想分享一下我的个人经验，对伊曲康唑治
疗甲癣的疗效进行一些分析和思考。

我想谈谈伊曲康唑的疗效。

我在使用伊曲康唑初期，就明显感觉
到指甲的生长速度减缓，原本凹凸不平的甲床也慢慢变得平滑。

甲癣
患处的皮肤炎症得到了有效控制，瘙痒感也明显减少。

这些改变让我
对伊曲康唑的疗效有了初步的信心。

然后，是在使用伊曲康唑一段时间后，甲癣症状得到了稳定控制，指甲的生长速度逐渐恢复正常。

患处的皮肤炎症进一步消退，甲床颜
色也逐渐变得更加正常。

这一阶段，我对伊曲康唑的疗效更加有信心。

长期使用伊曲康唑后，甲癣症状得到了显著改善。

原本受损的甲
床逐渐恢复正常，指甲变得坚韧，不易断裂。

皮肤炎症完全消退，瘙
痒感消失。

在停药后，甲癣也没有复发迹象。

我认为，伊曲康唑在长
期治疗甲癣方面具有显著的疗效。

然而，我想提醒广大甲癣患者，甲癣的治疗宜早不宜迟。

一旦发
现甲癣症状，应尽快开始治疗，以免病情加重。

早期治疗有利于缩短
病程，提高治愈率。

同时，甲癣的治疗周期较长，患者需要有耐心和
毅力。

坚持按照医嘱使用伊曲康唑，不要随意中断或停止用药，以确
保疗效。

在饮食方面，应增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、坚果等。

同时，避免过度摄入油腻、辛辣等刺激性食物。

伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的研究

伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的研究傅媛媛;王亮;陈晓平【摘要】目的比较伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效.方法取220例甲真菌病患者,随机分为2组,一组给予特比萘芬0.25g,qd,指甲真菌病组连服6周,趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病组连服12周.另一组给予伊曲康唑0.2g,bid,连服1周,停药3周为1个冲击疗程,指甲真菌病组连服2个冲击疗程,趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病组连服3个冲击疗程.结果指甲真菌病痊愈率和愈显率特比萘芬组为87.0％和95.7％,伊曲康唑组为73.9％和78.3％.趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病痊愈率和愈显率特比萘芬组为87.5％和95.3％,伊曲康唑组为75.0％和82.8％.结论特比萘芬治疗甲真菌病疗效优于伊曲康唑(P＜0.05).【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2012(037)008【总页数】3页(P后插2-后插4)【关键词】甲真菌病;特比萘芬;伊曲康唑【作者】傅媛媛;王亮;陈晓平【作者单位】杭州市萧山区皮肤病医院,杭州311200;杭州市萧山区皮肤病医院,杭州311200;湖州市食品药品检验所,湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R379我院为皮肤病医院，在2010年2月至2011年1月间，收治甲真菌病220例应用特比萘芬，伊曲康唑治疗，其中指甲真菌病92例，趾甲真菌病48例，指甲真菌合并趾甲真菌病80例。

现将治疗结果总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料入选标准为临床诊断为甲真菌病[1]，真菌直接镜检阳性的患者，三个月内未接受系统性抗真菌药物的治疗，一个月内未接受局部抗真菌药治疗。

排除孕妇、哺乳期妇女，患有肝、肾、心、肺、神经系统病者，对唑类、丙烯胺类抗真菌药过敏者，不能按时服药者，不能定期复查者。

所入选的患者，男性为134例，女性为86例，年龄为18～55岁，病程3个月～14年。

其中指甲真菌患者92例，趾甲真菌患者48例，指甲真菌合并趾甲真菌患者80例。