超声乳化术在原发性青光眼治疗中的应用

超声乳化术在原发性青光眼治疗中的应用
【摘要】目的：分析研究超声乳化术在原发性青光眼的临床治疗中的应用效果。方法：随机选取2013年3月-2015年1月本院收治的86例原发性青光眼患者作为研究对象，并依据手术方式的不同将参与本次研究的患者分为对照组以及观察组，两组均为43例；对照组患者采取小梁切除术进行治疗，观察组患者则采用超声乳化术＋人工晶体植入术进行治疗。比较两组患者手术前后眼压的变化情况、手术前后前房深度变化情况以及术后视力矫正结果。结果：术后两组患者的最佳矫正视力均有不同程度的提高，但观察组的检查结果明显优于对照组，两组数据经统计学处理后显示P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的术后眼压相较于术前均有不同程度的下降，但观察组患者在术后第1、2、7d的眼压检查结果均明显高于对照组，两组数据经统计学处理后显示P＜0.05，具有统计学意义；两组患者术后前房深度均有不同程度加深，但观察组的加深程度明显高于对照组，两组数据经统计学处理后显示P＜0.05，具有统计学意义。结论：利用超声乳化术结合人工晶体植入的治疗方式可有效提高原发性青光眼的临床治疗效果，并可在一定程度上加深前房，提高眼压的控制水平以及患者视力，故具有临床推广应用价值。
【关键词】原发性青光眼；超声乳化术；临床治疗效果
【中图分类号】R775.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0510-02
Application of phacoemulsification in the treatment of primary glaucoma
【Abstract】Objective: to analysis the application effect of phacoemulsification in the clinicaltreatment of primary glaucoma in. Method: randomly selected in 2013 March -2015 year in January the hospital treated 86 cases of primary glaucoma patients as the research object,and according to the different ways of operation will be participating in this study were divided into control group and observation group, two groups were 43 cases; the control group patients take trabeculectomy for treatment, observation group patients withphacoemulsification and intraocular lens implantation for treatment. Comparison of two groups of patients before and after operation, the intraocular pressure before and afteroperation change of anterior chamber depth changes and postoperative vision corrБайду номын сангаасctionresults. Results: after operation, two groups of patients with best corrected visual acuitywas improved to different degrees, but the observation group examination resultssignificantly better than the control group, two groups of data by statistical treatment after the display of P < 0.05, with statistical significance; the two groups of patients withpostoperative IOP compared with preoperative have different degree of decline, intraocular pressure check results but the patients in observation group were first, 2, 7d after operation were significantly higher than those in the control group, two groups of data by statistical treatment after the display of P < 0.05, with statistical significance; the two groups of patients after anterior chamber depth have different degree deepens, but enhance the degree of the observation group was significantly higher than that in the control group, two groups of data by statistical after treatment showed P < 0.05, with statistical significance.Conclusion: the use of phacoemulsification combined with intraocular lens implantationtreatment can effectively improve the clinical treatment effect of primary glaucoma, and candeepen the anterior chamber in a certain extent, improve the control level of intraocular pressure and visual acuity, so it has the value of clinical application.

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超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察江苏东台市五烈镇广山卫生院沈张凤闭角型青光眼是眼科的急症之一，如得不到有效的治疗，致盲率很高。

传统的治疗方法，药物控制眼压。

角膜恢复透明后，行虹膜根切加小梁切除。

临床上因术后浅前房，滤过泡瘢痕化以及眼压难以有效控制等不良反应，房水代谢障碍晶体混浊加重，加之此类患者老年人偏多，以50至70岁最多。

术后先后不同的时间内均需行白内障手术。

近年来，由于白内障超声乳化吸出，人工晶体植入术的操作技术成熟，加之摘除了晶状体，分离房角的理论支撑。

越来越多的医生倾向于采用白内障超声乳化摘除晶体联合房角分离治疗急性闭角型青光眼。

因此我院2015年至2017年采用超声乳化吸除晶体，以及人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料52例闭角型青光眼，病例均来自2015年至2017年我院门急诊，其中32例急性闭角型青光眼，20例慢性闭角型青光眼。

年龄50至80岁，其中男性18例，女34例。

患者视力光感-0.05者12只眼，0.03-0.3者34只眼，0.3-0.5者6只眼。

眼压24~30mmHg者6只眼，31~40mmHg者35只眼，40~60mmHg者11只眼，晶体核硬度II~IV级。

2术前准备急性发作期青光眼，入院后给予药物降眼压，皮质类固醇激素，非甾体消炎药联合治疗，待角膜水肿消退，前房炎症反应减轻，高眼压状态缓解或眼压短暂下降时，前房角膜检查，如全身及局部用药治疗无效者行表面麻醉下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在正常范围以内。

并作规范的眼科术前的全面检查，包括视力、泪道、眼压、前房深度、角膜曲率、眼科A/B 超、UBM术前人工晶体度数测量等检查，明确房角粘连范围<180°，采用白内障超声乳化吸除人工晶体植入，房角粘连范围>180°，采用白内障超声乳化吸除后联合房角分离。

3手术治疗本次的研究的所有患者用丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术中在术眼11点方位做3.2mm角膜隧道切口，在3点方位透明角膜做辅佐切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质，前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体，用透明质酸钠及虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明质酸钠用I/A抽吸干净，结膜涂典必殊眼膏，纱布包眼。

超声乳化白内障吸除术治疗原发闭角型青光眼的临床观察

厚，晶状体虹膜隔前移所致。因此，对房角未粘连闭合并且有
变化。 ③眼压：最后一次随诊检查，仅有１只眼需局部滴用一种降眼压药维持，其他病例均在ｌ～１ｍＨ。④术后并发０２ｇｍ
症：分病变有角膜水肿，部经保守治疗后角膜水肿消失，３例有虹膜萎缩，术前青光眼发作有关。与
１３手术方法．
个月，５例需滴用一种降眼压药物。志辉道急性闭角仅李报
型青光眼临床前期或缓解期合并白内障的患者．用超声乳应化白内障吸除术疗效较好。者认为闭角型青光眼伴白内障笔的患者，如房角粘连闭合范围大，梁功能已大部分丧失。小及时超声乳化术后前房加深，难以控制眼压。因此应用超声也乳化治疗闭角型青光眼时．对患者进行严格选择．是对需只眼压控制正常后，房角开放或粘连小于１３周到患者应用．／
３讨论
原发性闭角型青光眼伴白内障的手术治疗原则目前尚存在争议【ｌ１。Ａｃｏｔｎ等田出原发性闭角型青光眼患者单纯行提
２～Ｏｍｇ５只眼＞０ｍｇ１４ｍＨ，４ｍＨ。病例选择标准：经用１ ① ％
皮罗卡品眼药水缩瞳，压降至正常后，角检查房角型开眼房
白内障摘除术联合人工晶状体植入术，压可在术后较长时眼间内得到有效地控制，需行白内障和青光眼联合手术。葛不坚等嘲析４分２例（７只眼）角型青光眼伴白内障患者行透４闭明角膜切口超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工

超声乳化术辅助治疗闭角型青光眼临床观察

压升高的一类青光眼。在我国的中老年中闭角型青光眼的发病率明显高于开角型青光眼，并且呈逐年上升的趋势 … 。青光眼是一种致盲性眼病，它的病发严重威胁着人们的健康和
生命的质量。因此，选择合理合适的治疗方法尤为重要。复合小梁切除术是目前较为传统的治疗ＰＡＣＧ方法，但存在着
超声乳化术治疗ＰＡＣＧ患者３２例，效果良好，现报道如下。１临床资料
１．３观察指标
手术前及术后１，３ｄ及１，６，１２个月常规进
行裂隙灯显微镜、检眼镜、视力、眼压检查，术前及术后超声生物显微镜（ＵＢＭ）检查。ＵＢＭ检查前房及房角变化指标，包括
０．３者１４眼，０．４— ０．６者２８眼；眼压（２２．８４－１０．９）ｍｍＨｇ（１
前房轴深（ＡＣＤ）和前房正中角膜内表面至晶状体前表面的
垂直直线距离。房角开放距离（ＡＯＤ）是以巩膜突为房角顶点，作一半径５００ｍ的圆（Ｓｃｈｗａｌｂｅ线附近），其与角膜内表面、虹膜前表面之间的距离即为ＡＯＤ，能真正反映小梁部位的房角开放程度。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件对所观察数据进行统计分析。计数资料采用）ｃ检验；计量资料用４－ｓ表示，采用配对ｔ检验。检验水平为＝０．０５。

超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验

摘要目的对原发性闭角型青光眼（ＡＧ）并白内障的患者，用超声乳化白内障摘除、叠人工晶状体种植手术治ＰＣ合采折
疗，评估超声乳化手术治疗ＰＣ的Ｉ效果及预后影响因素。方法本研究为前瞻性、中心、行对照设计。资料收集于ＡＧ临床多平
２００５年６月～０７年２月期间的ＰＣ２０ＡＧ合并白内障患者，１９只眼（２共２１９例）男性４，２例，性８女７例，均年龄６．６±８４平７３．１岁（２～８４６岁）。患者分为两组：乳手术组和小梁切除手术对照组，组再分为急闭组和慢闭组。手术前后检查记录项目：光超每青眼病程及抗青光眼用药情况、力、压、角镜检查。术后随访时间为：后１、个月、月、月。结果超声乳化手术视眼房术周１３个６个可以降低眼压（＝２９５２．１，Ｐ＝．０）部分开放粘连房角（＝５．４，Ｐ＝０００、少抗青光眼用药（＝９．１，＝０００、４３５．０）减０８９Ｐ０００，超乳慢闭组患者的眼压与术前比较，异没有统计学意义（１３８Ｐ＝０２３。与小梁切除手术比较，声乳化手．０）但差Ｆ＝．２，．６）超

超声乳化联合房角粘连松解术治疗原发性急性闭角型青光眼

ｃｓｅａｃａＭｅｏｏ１ｙｉｒａｃｔａｇ — ｌｕａｃｍ（ＡＧｗｒｐｏｅｉｈｃ，ｔｏｕｒｅｓｌｕｕｏｔｄＴｔ２ｅｓｔｐｍｒａｕｌｃｓｅｕｏａＰＣ）ｅｒｒｄｔＰａｏｉｒｃｌｎｏｒｇｍｌｈｌａｅｗｈｉｙｅｎｅｏｒｇｌｅｅｍｗｈｆｎａａｌ
原发性急性闭角型青光眼（ＡＧ发作期眼压突然升高，ＰＣ）
一
Ｓ０。Ａ３ＡＬ
般均在４ｍＨ（＝．３Ｐ）０ｍｇ１ｍｍＨｇ０１３ｋａ以上，如不及时治
１３手术方法：．表麻或球后麻醉，上方角巩膜缘自闭切口或透明角膜缘切口，应用ＡｃｎＬｇｃ２０ｏ超乳仪，Ｚｉ手ｌｏｅａｙｏ０在ｅｓｓ
ｎｒｌｒｎｅＣｏｃｕｉｎＩａｅｃｎｒｌｄｗｉｈｃｎＬｔｒｕｈｄｌｔｇｔｅｐｐｌａｙｂｏｋａｄｒｆｒｎｅａｔｒｒｃａｏｍａａｇ．ｎｌｓｏＯＰｃｎｂｏｔｌｔＰａｏａｄＧＳｏｇｅｅｉｕｉｒｌｃｎｅｏｍｉｇｔｅｉｈｍｏｅｈｈｎｈｌｈｎｏ
ｉｐａｔｉｎＳｅｕｔＴｅｅｗｓｉｎｃｎｉｅｎｅ（００）ｂｔｅｎｐｅｐｒｔｎａｄｐｓｐｒｔｎｉｉｔｏｕａｅｍｌｎａｏａｄＧＬＲｓｌｈｒａｇｉａｔｆｒｃＰ＜．１ｅｅｒ —ｏｅｉｎｏ —ｏｅａｏｒｃｌｐｓｔｎｓｓｆｉｄｅｗａｏｉｎｎａｒｒ

白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析

Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｖｌａｈｌｉａｅｅｔｏｈｃｍｌｆａｉｎｐｉａｙａｕｅａｇ —ｌｓｒｊｃｉｏｅａｔｔｅｃｎｃｌｆｃｆｐａｏｕｓｃｔｎｏｒｒｃｔｎｌｃｕｅｖｕｅｉｆｉｉｏｍｅｏｇａｃｍ（ＡＧ）ｗｔｃｔｒｃ．ｔｏＰｃｅｕｉｆａｏａｅｏｍｅｎ３ａｉｔ（５ｅｅ）ｗｔｌｏａＰＣｕｉａａｔＭｅｈｄａｏｍｌｉｃｔｎｗｓｐｒｒｄｉ３ｐｔｎｓ３ｙｓｈａｓｉｉｆｅｉｈＰＣＴｅｂｓｃｒｃｅｉａａｕｔ（ＣＡ）Ｉｐｉｔｏｕａｐｅｓｒ）ａｔｒｒｈｍｅｅｔ（ＣＡＧ．ｈｅｔｏｒｔｖｓｌｃｉＢＶ，（ｎｒｃｌｒｓｅ，ｎｅｉａｂｒｐｈＡＤ）ａｄｅｄｕｙｏａｒｕｏｃｄｎ
ｃａａｃｔａｔｒ．
Ｋｅｏｄ：ａａａｔｐａｏｌｆａｉ；ｒｒｃｔａｇ — ｏｕｅ￣ｕｏａＰＣｙｗｒｓｃｔｃ；ｈｃｍｕｉｃｔｎｐｉｙａｕｅｎｌｃｓｒａｃｍ（ＡＧ）ｒｓｉｏｍａｅｌ
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理陛眼压增高是其主要危险因素．光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗青其传倾向．我国各类青光眼中以原发性急性闭角性在青光眼（ＡＧ）病率最高，０岁以上人群的患病ＰＣ发５率为１６％，５．６且０岁以上的患者多合并有不同程度的晶体混浊．我们对吉林省吉林中西医结合医院３原发性急性闭角性青光眼的患者行白内障超３例

观察超声乳化人工晶体植入术 (Phaco-IOL) 联合前房角分离术对原发性闭角型青光眼 (PAC

观察超声乳化人工晶体植入术 (Phaco-IOL) 联合前房角分离术对原发性闭角型青光眼 (PACG) 伴白内障的短期效果摘要】目的探究原发性闭角型青光眼(PACG)伴白内障患者治疗中超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术的应用情况。

方法本次研究中100例患者均于2018年7月-2019年7月入我院进行治疗，其中慢性闭角型青光眼患者50例，急性闭角型青光眼患者50例，均实施超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术治疗，对比两组患者手术前后视力水平、眼压以及中央前房深度。

结果所有患者治疗后视力以及中央前房深度与治疗前相比均有所提升，眼压水平与治疗前相比有所降低，急性闭角型青光眼患者手术前以及手术后中央前房深度与慢性闭角型青光眼相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者手术前以及手术后视力以及眼压水平对比均无统计学意义（P＞0.05）。

结论超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术在急性和慢性闭角型青光眼患者治疗中的应用均能够起到较好的治疗效果，能够有效缓解各类患者眼压升高以及视力降低情况。

【关键词】超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)；前房角分离术；原发性闭角型青光眼(PACG)；白内障原发性闭角型青光眼(PACG)以及白内障均是老年人视力疾病中发生率较高的一种，随着我国人口老龄化的不断发展，此类疾病的发病率也在逐年上升，传统保守治疗的治疗效果不佳，需要通过手术治疗改善患者临床症状[1]。

超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术在此类患者治疗中的应用能够有效提升治疗效果，为此，我院就开展相关手术治疗研究，并围绕治疗后视力以及眼部观察指标展开研究，详情如下：1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中100例患者均于2018年7月-2019年7月入我院进行治疗，其中慢性闭角型青光眼患者50例，急性闭角型青光眼患者50例，慢性闭角型青光眼患者男女占比20:30，年龄跨度53-91岁，平均（70.41±6.53）岁。

超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼效果及其影响因素

ｆ摘要】目的探讨临床中原发性闭角型青光眼实施超声乳化手术治疗效果及其预后的影响因素。方法将１１２例原发性闭角型青光眼患者随机分为研究组和对照组，每组分为两个亚组，即急性组和慢性组。结果术后１年研
・
临床研究・
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第７期
超声பைடு நூலகம்化手术治疗原发性闭角型青光眼效果及其影响因素
盛孝武１．浙江省新昌县中医院眼科，浙江新昌余晓峰ｚ３２４０００３１２５００；２．浙江省衢州市衢江区人民医院眼科，浙江衢州
Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｃｆａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａａｎｄｉｔｓ
ｉｎｌｕｆｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ
乳化手术治疗效果显著。且重新开放的房角可能与患者的病程具有密切的联系。
［关键词】原发性；闭角型青光眼；超声乳化手术；影响因素【中图分类号】Ｒ７７９．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１４）０７ — ００３４ — ０３
ｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｓｕｂｒｏｇｕｐｓ，ｎａｍｅｌｙａｃｕｔｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｈｏｎｒｉｃｒｏｇｕｐ．Ｒｅ砌ｔｓＴｈｅＩＯＰｉｎａｃｕｔｅｒｏｇｕｐ１ｙｅａｒｏｆｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｒｏｇｕｐｔｈａｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ

白内障超声乳化对原发性闭角型青光眼疗效的临床观察

【摘要】目的评价白内障超声乳化联合人工晶体植入术对合并白内障的慢性闭角型或急性闭角型青光眼的安全性和临床疗效。方法４１例（５２眼）随机分为Ａ．、Ｂ两组，Ａ组２８眼行白内障超声乳化加人工晶体植入术，Ｂ组２４眼行周边虹膜切除术。对两组患眼手术前后眼压、抗青光眼药物使用数量、角膜内皮细胞计数进行对照并进行统计学分析，５．６± ３．２ｍｍＨｇ，术后六个月眼压平均为１１．８± １．５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５），Ｂ组术前平均眼压１５．９± ３．１ｍｍＨｇ，术后六个术后所有患者均随访６个月。结果Ａ组患眼术前平均眼压为１月的平均眼压为１５．７± ４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＞０．０５）。Ａ组患眼术后六个月无需应用抗青光眼药物，Ｂ组患眼平均应用的抗青光眼药物为０．３± ０．５（Ｐ＜０．０５）。角膜内皮细胞计数在两组Ｐ＞０．０５）。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术可有效降低眼压、减少术后抗青光眼药物使用量，是闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径。间没有明显差异（【关键词】白内障超声乳化术闭角型青光眼周边虹膜切除术慢性闭角型青光眼和急性闭角型青光眼通常与白内障并存，保护视功能主要是对眼压的控制。闭角型青光眼眼压升高主要是因为晶状体逐渐膨胀变厚，虹膜晶状体隔前移，前房变浅，瞳孔阻滞，周边虹膜膨隆，进而使房角关闭。通常我们会行虹膜根切，解除瞳孔阻滞，或者采用小梁切除联合白内障手术。如果闭角型青光眼患者早期，房角开放，则眼压升高的主要原因是瞳孔阻滞。采用哪种治疗方式最为快捷、安全？许多文１，２］报道白内障摘除加后房型人工晶体植入可使房角增宽，前房加深，降低闭角型青献［光眼的眼压。因此我们对闭角型青光眼患者首先采用白内障超声乳化加人工晶体植入的效果和安全性进行观察。１对象和方法１．１对象我们对２０１２年２月至２０１４年９月就诊我院眼科的４１（５２眼）例原发性闭角型青光眼合并白内障病人，术前眼压均控制良好，没有内眼手术史。闭角型青光眼的诊断首先在裂隙灯下观察房角，周边前房三分之一角膜厚度。房角镜下房角二度到三ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉ度狭窄，加压可见前部小梁网，无房角粘连。再用用超声生物显微镜（ｃｒｏｓｃｏｐｅＵＢＭ）对患者前房深度及房角关闭情况进行定量评定和诊断。病人有或没有青光眼视盘和视野改变。晶状体不同程度混浊，按Ｌｏｃｓ分级法，晶状体核硬度为 Ⅰ 到 Ⅲ级。１．２方法抗生素眼液术前三天点眼，行白内障超声乳化加人工晶体植入术或周边虹膜切除术，观察对原发性闭角型青光眼的安全性和疗效。Ａ组２３例病人２８只眼行白内障超声乳化加人工晶体植我们将病人随机分为两组，入术，Ｂ组１８例病人２４只眼行虹膜根切术，Ａ组１６眼为急性闭角型青光眼，１２例为慢性闭角型青光眼。Ｂ组１７例为急性闭角型青光眼，７例为慢性闭角型青光眼。Ａ组白内障超声乳化术均由作者完成，手术过程：表面麻醉下作透明角膜隧道切．５ｍｍ环形撕囊，水化分离时将囊、皮质粘连完全分层。标准晶体核超声口，连续直径５乳化，注洗晶体皮质，囊袋内植入折叠人工晶体。Ｂ组周边虹膜切除术也均由作者完成，手术过程：球结膜下注射利多卡因浸润麻醉，剪开球结膜，角膜缘切口，切除相应部位根部虹膜看到虹膜切口形成。１．３观察项目观察两组术前、术后１，２，３和６个月眼压和术前抗青光眼药物使用情况。记录两组病人术前和术后的角膜内皮计数。标准差表示，数据分析采用一个参数两组非配对Ｔ检验，一个观察数据采用均数 ± ｉｓｈｅｒｓ检验。Ｐ＜０．０５为检验水准。参数两组配对Ｔ检验和Ｆ结果两组间性别、年龄、随访时间比较无统计数学意义。Ａ组Ｂ组男／女年龄４／１９７６．８± ７．３３／１５７２．６± ６．９讨论：急慢性闭角型青光眼合并白内障治疗方法有周边虹膜切除术，白内障超声乳化加人工晶体植入术和青白联合手术，许多文献报道白内障摘除加后房型人工晶体植入治疗闭角型青光眼，但很少有人报道对慢性闭角型青光眼的白内障超声乳化手术对缓解瞳孔阻滞的效果。我们发现行白内障超声乳化加人工晶体植入术后六个月对闭角型青光眼有明显的降眼压效果，因为白内障术后前房加深，使房角开放，解除瞳孔阻滞。而周边虹膜切除术在慢性闭角型青光眼并没有产生明显的降眼压效果。观察发现两组在术后都明显减少了抗青光眼药物的剂量，术后三到六个月Ａ组没有一例病人使用抗青光眼药物，表明白内障超声乳化加人工晶体植入术明显优于周边虹膜切除术。随着超声乳化术的发展成熟，该手术的适应症逐渐扩大。对于青光眼合并白内障［３，４］患者，在眼压可以控制的情况下可行超声乳化术，以达到迅速提高视力的目的。白内障超声乳化术后中长期眼压下降，但术后眼压下降的机制尚不完全清楚，通过查找资５，６］料主要有以下几点［：１可能与血一房水屏障功能和房水生化成分的改变，术中超声．超声的振荡和眼内振荡及术后炎症刺激，从而减少睫状突上皮细胞分泌房水有关。２灌注的冲洗效应，使开放的和经虹膜粘连分离重新开放的房角小梁网的精氨多糖溶解，小梁网孔增大，诱导小梁细胞分裂和增强小梁细胞和吞噬功能，小梁网的通透性增大，从而使房水排出能力增强。还有在手术注吸过程中，小梁网得到清洁，也会使房水容易流出。３．晶体摘除后，前房角宽度增加，也会使房水容易流出。４．白内障超声乳化吸除术为闭合手术，手术过程中灌注液在前房的压力引起房角再度开放或粘连减少。文．５ｍｍ，术后眼压降低的程献报道撕囊直径的大小也与术后眼压下降有关，撕囊直径为５度要比６ｍｍ更为明显。前房浅，房角窄的病人，由于白内障术后明显增加了前房深度，术后眼内压降低效果更加明显。白内障超声乳化术使附着于睫状体的虹膜根部变薄，狭窄的前房角增宽。视野和视盘无损害，白内障超声乳化术是青光眼病人，术前应用１到２种降眼压药物，一种首选的手术方式。结论：白内障超声乳化术可明显降低闭角型青光眼病人的眼内压，术后期望眼压降低的病人可以考虑这种手术方式。参考文献［１］ＭｉｎｇＺｈｉＺ，ＬｉｍＡＳ，ＹｉｎＷｏｎｇＴ：Ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆｌｅｎｓｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅ３４－ｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ．ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ１３５：５５３６，２００３．［２］ＫｕｂｏｔａＴ，ＴｏｇｕｒｉＩ，ＯｎｉｚｕｋａＮ，ＭａｔｓｕｕｒａＴ：Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒａｃｕｔｅａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｌｉｅｆｏｆｐｕｐｉｌｌａｒｙｂｌｏｃｋ．Ｏｐｈ３２５－３２８，２００３．ｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａ２１７：［３］ＹａｌｖａｃＩ，ＡｉｒａｋｓｉｎｅｎＰＪ，ＴｕｕｌｏｎｅｎＡ．ＰｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＷｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｔｒａｂｅｃｕｌｅｃ，１９９７，２８：４６９－４７５．ｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌａｕｃｏｍａ．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅｒｓ［４］ＰｅｒａｓａｌｏＲ．Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉ

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的应用

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的应用发布时间：2022-12-20T01:36:09.386Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：曲明雪[导读] 目的：讨论超声乳化吸除联合房角分离术在白内障合并原发性闭角型青光眼患者中的应用曲明雪吉林市中心医院吉林省吉林市132000【摘要】目的：讨论超声乳化吸除联合房角分离术在白内障合并原发性闭角型青光眼患者中的应用。

方法：随机选择在我院医治的白内障合并原发性闭角型青光眼患者100例，按随机方式分组，其中50例采取超声乳化吸除联合小梁切除术（对照组），另50例实施超声乳化吸除联合房角分离术（观察组），经观察对比，得出结论。

结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗之后观察组患者并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用本研究方法进行治疗白内障合并原发性闭角型青光眼，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键字】房角分离术；治疗效果；白内障；原发性急性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是指无眼部继发因素，由于前房角关闭，导致房水外流受阻，表现为一系列眼压升高的疾病，这种疾病对患者的健康和生活质量有重大影响，因此临床治疗措施非常重要[1-2]。

本研究采用超声乳化吸除联合房角分离术，分析在白内障合并原发性闭角型青光眼患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法1.1一般资料我们按随机方式分组我院2021年1月-2021年12月收治的白内障合并原发性闭角型青光眼患者100例。

用随机数字法分为对照组：年龄53-74岁，平均为（64.71±5.22）岁，共50例；观察组：年龄54-75岁，平均为（64.59±5.64）岁，共50例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

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