【实用】-体外循环下室间隔缺损修补术护理常规
室间隔缺损术后护理
室间隔缺损术后护理术后观察：1.心动周期：监测患者的心率、心律和血压，特别注意心室颤动、快速性心律失常等严重情况的发生。
2.呼吸状况：注意观察患者的呼吸频率和深度，有无呼吸困难的表现，包括呼吸急促、浅表快速等。
3.氧饱和度：定期检测患者的氧饱和度，及时发现及处理缺氧情况。
4.出血和渗血：密切观察术后伤口出血的情况，需要及时处理。
5.地图等吸气：评估患者的地图等吸气情况，发现有异常应及时给予支持。
术后护理措施：1.床位护理：患者进行冷静休息，保持平卧位，减少心脏负荷。
床上也要保持干净整洁，防止感染。
2.导管护理：术后的患者可能有引流管、导尿管等，需要定时进行观测和清洁，防止感染。
3.监测体温：定期测量患者的体温，高热可能表示感染或其他并发症。
4.饮食护理：术后的患者可能会出现暂时的食欲不振，需要给予易消化、高营养的食物，同时限制钠摄入量，以减少心脏负荷。
5.疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者的疼痛级别进行及时的药物治疗。
6.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
7.移动和活动：术后患者需要逐渐恢复活动能力，但需要避免剧烈运动和过度劳累，以免增加心脏负荷。
并发症的预防和处理：1.感染：注意观察伤口红肿、渗出液等感染的表现，保持伤口清洁，及时更换敷料，按时进行抗生素治疗。
2.出血：密切观察患者的出血情况，特别是手术后一周内，避免剧烈活动和用力排便，必要时可进行补液和输血。
3.心力衰竭：监测患者的心功能，根据需要给予相应的心力衰竭治疗，包括利尿剂、洋地黄等。
4.血栓栓塞：给予患者抗凝药物和抗血小板药物等，预防血栓栓塞的发生。
以上是对室间隔缺损术后护理的一些重要考虑事项，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，以确保患者术后顺利康复。
室间隔缺损手术后保养注意事项
室间隔缺损手术后保养注意事项室间隔缺损手术后保养是为了确保愈合顺利、预防感染和保护心脏功能的重要步骤。
以下是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项并展开详细描述。
1. 保持休息：手术后的患者需要休息，避免剧烈活动和过度劳累。
身体需要时间恢复，长时间的活动可能会增加心脏负担并延长愈合时间。
2. 规律饮食：饮食应健康均衡，尽量避免摄入高脂肪和高盐食物。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体快速康复。
3. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁和干燥。
避免强烈的碰撞和摩擦，不要用力刺激伤口，避免使用刺激性化学物质，并定期更换敷料。
4. 控制咳嗽和打喷嚏：手术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可根据医生建议使用咳嗽抑制剂或在打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻，以避免伤口破裂或感染。
5. 规律服药：术后医生通常会开具一些药物，如抗生素、抗凝剂和抗心律失常药物等。
患者应按时服药，并定期返回医院进行复查和调整。
6. 做好卫生习惯：手术后应特别注意手部卫生，并保持身体清洁。
勤洗手，避免接触感染源，减少感染的风险。
7. 适量锻炼：适量的运动有助于恢复身体机能和心脏功能。
患者可以根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
8. 注意体温调节：手术后的患者对温度变化较为敏感，容易出现寒战或过热的情况。
要注意保持室温适宜，避免暴露在极端温度环境下。
9. 定期复查：手术后应根据医生建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症或异常情况。
定期复查可以提供有效的治疗方案和指导。
10. 维持良好心理状态：手术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过和亲友交流、参加恢复相关的康复活动来缓解心理压力。
以上是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项和详细描述，希望对您有所帮助。
请记住，这仅仅是一些建议，请在遵循医生指导和个人情况下进行具体操作。
室间隔缺损封堵术术前术后护理常规
室间隔缺损封堵术术前术后护理常规室间隔缺损先天性室间隔缺损系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损，由此产生左、右两个心室的交通。
室间隔缺损可分为膜周型、动脉干下-漏斗部型及肌部型。
一、主要护理诊断1.活动无耐力——与体循环血量减少有关2.焦虑——与疾病预后和对手术担忧有关3.知识缺乏——与缺乏疾病相关知识有关4.有感染的危险——与肺血增多及心内缺损导致心内膜损伤有关5.并发症：心力衰竭、出血、感染性心内膜炎二、术前准备1.向病人做好术前卫生宣教，告知风险和得益。
让病人及家属对手术治疗有较清楚的了解。
2.术前做好血、尿常规化验，检查肝功能、肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质等。
查心电图、胸片有无异常，测体温，心率、呼吸、血压，对病人身体状态有所了解。
3.积极做好术前准备工作，术前一日行备皮，右上肢及会阴部。
遵医嘱给予术前用药。
三、术后护理1.体位和活动术后取平卧位，穿刺处拔鞘后用力压15-20分钟，止血后用弹力绷带包扎并用沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体伸直制动，患者注意保暖，预防感冒。
24小时后可翻身及坐起休息，指导其逐步下床活动，勿剧烈活动，避免用力蹲起，跷二郎腿动作防止穿刺处破裂出血。
2.生命体征监测术前测患者基础血压，术后常规予持续心电监护，严密观察心律（心率）变化，连续监测48-72小时，每天测量体温。
3.并发症的观察左右心室出入口均有瓣膜，心腔内有腱索，心室不停地强烈搏动，收缩期和舒张期压力差别大，穿越VSD建立轨道的途径相对曲折，导管在寻找缺损口时反复刺激心室壁，膜部VSD一般距离主动脉瓣较近，这些因素可导致心律失常、三尖瓣穿孔、主动脉关闭不全、术后残余分流、低血压、栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生。
因此需密切观察心律（心率）和生命体征变化，重视病人主诉，正确识别各种心律失常的图形，确保连续心电监护的质量，有效地控制恶性心律失常的发生。
四、出院指导1.遵医嘱口服阿司匹林，为减少药物对胃粘膜刺激，指导患者饭后服用。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
室间隔缺损护理常规及健康管理
室间隔缺损护理常规及健康管理室间隔缺损是室间隔在胚胎期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。
通常是单独存在，但也可能是某种复杂心脏畸形的组成部分。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。
（2）吸氧提高肺内氧分压，纠正缺氧。
（3）完善术前各项检查，如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（4）健康教育：戒烟酒，预防感冒，介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。
（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°，尽早进行床上活动，根据病情鼓励逐渐下地活动。
（2）病情观察：对于存在严重肺动脉高压的患者，可延长机械通气的辅助时间，术后早期充分镇静，适当过度通气。
充分给氧，防止低氧血症对各主要器官损害，尤其是吸痰时注意避免缺氧产生的肺高压危象。
严密监测心率和心律变化，出现心率过缓或过速，房室传导阻滞应及时备好阿托品或异丙肾上腺素，通知医师处理，必要时备临时起搏器。
（3）伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液。
切口疼痛影响患者呼吸的深度和幅度，不利于术后肺部扩张，及时进行疼痛评估和对疼痛干预，利于患者休息和康复。
（4）管路护理：保持心包、纵隔引流管通畅，按时挤压引流管。
每小时记录引流量，色、性质的变化，引流液增多，积极应用止血药物，同时查找原因，如引流液大于4ml/（h·kg），连续2h 以上，做好二次开胸的准备。
室间隔缺损术后护理
对于室性心律失常，应使用抗心律失常药物；对于快速心律失常，可考虑电复律 。
感染
感染预防
术后应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并使用抗生素预防感染。
感染处理
若出现感染症状，应立即进行伤口清洁和换药，并根据细菌培养结果使用抗生素治疗。
其他并发症
肺动脉高压
术后应定期进行超声心动图检查，观察肺动脉压力变化。若出现肺动脉高压症状，应使用血管扩张剂 进行治疗。
注意保暖，预防感 冒和其他感染性疾 病。
定期随访安排
术后1个月进行第一次随访，检查伤 口恢复情况，心电图和超声心动图检 查心功能。
术后6个月进行第三次随访，进行全 面的身体检查和评估，根据检查结果 调整药物治疗方案。
术后3个月进行第二次随访，进行全 面的身体检查，包括血常规、尿常规 、心电图、超声心动图等。
营养补充
根据患儿的年龄和身体状况，适 当补充营养，如蛋白质、维生素 等。
04
并发症预防与处理
出血
出血预防
术后应密切观察患者生命体征，特别 是血压和心率。保持静脉输液通畅， 防止血液回流。
出血处理
若出现出血症状，应立即进行心包穿 刺或外科开胸手术进行止血。
心律失常
心律失常预防
术后应密切监测心电图，观察心率和心律变化。保持电解质平衡，避免低钾、低 镁等状况。
参考文献3
该文献介绍了室间隔缺损 术后的康复训练方法，有 助于患者恢复身体健康。
相关图表与数据
数据1
术后患者的生命体征变化，如 血压、心率、呼吸等。
数据2
术后患者的血液检查指标，如 白细胞计数、红细胞计数等。
数据3
术后患者的心电图检查结果， 反映心脏功能恢复情况。
房间隔缺损封堵术的护理
房间隔缺损封堵术的护理房间隔缺损封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的手术方法，旨在通过封堵房间隔上的缺损，恢复心脏正常的功能和血液循环。
在术前、术中和术后，患者需要接受全面的护理，以确保手术的成功和患者的安全。
下面将详细介绍房间隔缺损封堵术的护理。
一、术前护理：1.发现房间隔缺损的患者需要进行详细的病史询问和身体检查，包括心电图、超声心动图等检查，以评估患者的心功能和病变情况。
2.术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者术前身体状态良好，无禁忌症。
3.术前给患者全面的宣教，向患者介绍手术的目的、过程、风险和术后护理等相关知识，以及术后的注意事项和饮食调整等。
4.术前患者需要禁食禁水，一般在手术前6小时停止进食，4小时停止饮水。
5.术前穿无菌手术服，进行彻底的手术部位皮肤消毒，并进行无菌操作，以预防术中感染。
6.准备必要的手术器械和药品，包括导管、封堵器械、止血药物等，以备手术使用。
二、术中护理：1.患者进入手术室后，协助患者平卧在手术台上，确保患者舒适。
2.协助麻醉师进行麻醉，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.术中密切观察监测患者的心电图、血氧饱和度、动脉压力等指标，以确保术中患者的安全。
4.协助医生清理术区，确保手术器械、导管无菌。
5.在医生指导下，插入导管到患者的血管中，将封堵器械送达到患者的心脏部位，并进行封堵。
6.在术中及时记录患者的术中情况和相关指标的变化，如心率、血压、血氧饱和度等。
7.术中注意保持患者的体温，避免患者出现低温等并发症。
三、术后护理：1.术后，将患者转入恢复室或监护室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者的恢复情况。
2.监测患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等变化，及时发现并处理可能的并发症。
3.术后患者需要保持平卧位休息，并定期翻身，预防压疮的发生。
4.协助患者进行有效的镇痛和止血措施，缓解术后疼痛和出血。
5.术后密切关注患者的引流情况，及时处理引流管的情况。
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体外循环下室间隔缺损修补术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。
手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。
手术步骤：
1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。
切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。
2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。
插灌注针。
3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。
4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。
修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。
修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。
此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。
根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。
5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。
巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。
6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。
注意事项：
1.熟悉手术步骤，做到默契配合
2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。
3.了解病人状况，做到心中有数
4.术前应针对病人的心、肝、肾功能、营养状况及手术中可能出现的问题进行讨论，并作出配合要求，护士要做到心中有数，密切与术者、麻醉师、灌注师的配合、顺利完成手术。
5.用物准备齐全，保证功能完好
6.术前，护士要详细检查器械、敷料、低温等离子消毒物品是否齐全，特殊物品：如骨蜡、涤纶片、冰盐水、针、线是否充足，床、无影灯、电刀、吸引器、除颤仪、起搏器、电动胸骨锯功能是否完好，及备好体位固定垫，并将急救药品摆放有序。
7.准确执行口头医嘱，严密观察生命体征
8.术中应注意病情变化、输液速度、尿量等，发现情况及时报告并处理。
9.加强心理护理，使病人以平稳的心态接受手术。