精神病学基础知识(名词解释和简答题)
精神病学名词解释解

1.精神病学(psychiatry):是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病(精神障碍)的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2.精神障碍(mental disorder/illness):或称精神疾病,是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3.Psychoses系:指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
4.精神症状:精神障碍通过精神活动异常表现出来,包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。
这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现,即为精神症状(symptoms of mental disorder)。
5.精神病理学:研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。
6.感知综合障碍:患者对客观事物的整体属性能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
7.妄想(delusion):是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。
8.精神分裂症(schizophrenia):是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常,部分病人可出现认知功能损害;多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。
9.心境障碍(mood disorders):又称情感性精神障碍(affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向(每次发作多可缓解),部分可有残留症状或转为慢性。
10.进食障碍(eating disorders)是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。
《精神病学》名词解释与简答题_202005031652475

《精神病学》名词解释与简答题(一)名词解释1.精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害2.真性幻觉:来自于外部客观空间,通过自己感觉器官而获得的幻觉。
3.Asperger综合症:语言沟通与人际交往困难.兴趣和行为局限、刻板为临床特点,智力正常预后良好。
4.Rett综合症:主要发牛发牛于女性儿童.以运动技能和智力进行性衰退为临床特征,多数预后不良。
5.阿尔茨海默症:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。
6.被害妄想:是最常见的一种妄想。
病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动,进行打击、陷害,欲置病人或其家人于厄运或死地。
如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等,主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
7.病理姓激情:患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态,常常伴有冲动和破坏行为,事后不能完全回忆。
见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
武158.超价观念:在意识中占主导地位的错误观念,其发生一般有事实依据,但片面而偏激,影响患者的行为及心理活动。
9.痴呆:智力发育成熟以后,由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。
10.创伤后应激障碍:是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍11 .错构」在遗忘的基础上,患者对过去所经历的事件,在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。
12.错觉:对客观事实歪曲的知觉°13.定向力:一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。
14.感觉过敏:对外界一般刺激的感受性增加°15.感觉减退:对外界一般刺激的感受性减低°16.感知觉综合障碍」患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、性状、颜色等产生错误的感知。
精神病名词解释

1.假性痴呆:假性痴呆大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍,并非真正的智能缺损,它常突然发生,也可突然消失,一般维持时间较短。
表现智能缺损的程度不如痴呆严重,且智能障碍不一致,如患者对简单问题不能正确回答,但对复杂的问题反而可正确回答。
多系强烈的精神创伤而产生。
其智能障碍通过适当的治疗和处理,在短期内可以完全恢复正常。
2.妄想:是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念,其特征包括:与事实不符,但患者坚定不移;均涉及本人;有个人独特性;因文化背景和个人经历而有所差异,有浓厚的时代色彩。
3.自知力:又称领悟力和内省力,是指患者对自己精神状态的认识和判断能力,在临床上一般以精神症状消失,并认识自己的精神症状是病态的。
定向力:是一个人对时间地点及人物,以及对自己本身的状态的认识能力。
包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。
4.强迫观念:强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维,指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱,是思维内容障碍之一,属于医学上的强迫症。
5.精神发育迟滞(MR):是指先天或发育成熟(18岁)以前,由于各种原因影响智能低下(社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下)和社会适应困难为临床特征的精神障碍。
6.幻觉:是没有现实刺激作用于器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
7.幻听:最常见,患者可听到单调的或复杂的声音。
8.思维迟缓:即联想抑制,联想速度减慢,数量的减少和困难,患者表现言语缓慢,语量减少,语声甚低,反应迟缓。
9.顺行性遗忘:即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆,遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍。
逆行性遗忘:指回忆不起疾病发生之前的某一段事件,多见于脑外伤,脑卒中发作后,遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。
10.谵妄状态:在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见,视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境。
精神病学名词解释

强制性思维:患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。
假性痴呆:临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害。
反射性幻听:外界的任何声音都能刺激的患者发生幻听的现象。
原发性妄想是突然产生的,内容与当时处境和思路无法联系的,十分明显而坚定不移的妄想体验。
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重副反应,临床上较少见。
临床特征是:意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
戒断状态:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群,其机理是由于长期用药后,突然停药引起的适应性的反跳。
心理治疗:是一种以助人为目的的专业性人际互动过程。
精神病:指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
精神分裂症:一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍和明显的智能障碍,病程多迁延。
锥体外系反应:锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时,则可出现胆碱能神经亢进的症状,出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;急性肌张力障碍,出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;静坐不能,出现坐立不安、反复徘徊;迟发性运动障碍,出现口——舌——颊三联征,如吸吮、舔舌、咀嚼等,这就是锥体外系反应。
物质依赖(依赖):是指长期滥用某种物质后,产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态,冀以体验重复使用该物质的心理快感,同时避免戒断的躯体不适。
前者称为心理依赖,后者称为躯体依赖。
精神病学基础知识(名词解释和简答题)

1.谵妄2.慢性脑器质性综合征(痴呆综合征)3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因?4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点?5.简述不合作病人的精神状况检查?6.精神分裂症有哪些特征性症状?7 .持续性心因性妄想与精神分裂症妄想型如何鉴别?8.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时,与神经衰弱如何鉴别?9.影响精神分裂症预后的因素有哪些?10.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害?11.抗精神病药物的常见副作用有哪些?12 .试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。
13.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
14.针对迟钝性抑郁,应选用何种三环类抗抑郁剂治疗,对激越性抑郁应选何药物治疗,三环类抗抑郁剂的主要副作用有哪些?15.简述电休克治疗的适应症,禁忌症和常见并发症。
16.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗?17.试述强迫症的主要临床表现及处理。
18.简述癫痫性精神障碍的常见类型。
癫痫性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。
发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经等方面的障碍及精神运动性发作、朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精神分裂样发作等。
非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍,智能障碍、人格改变等。
19.如何区别强迫观念和强制性思维?20.列表比较精神分裂症偏执型与偏执性精神病。
21.列表说明躁狂抑郁性精神病与精神分裂症的区别?22.列表说明躁狂症和抑郁症的主要临床特点?23.列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点/24.列表说明血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别要点25.试述MR的诊断标准。
精神病学基础知识(名词解释和简答题)

1.谵妄谵妄状态是指在意识水平降低的基础上,出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。
病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。
思维方面则表现为言语不连贯,注意力不集中记忆及理解困难。
定向力丧失。
引起谵妄状态的常见原因:急性中毒,感染,脑外伤,代谢障碍,内分泌紊乱。
2.何谓慢性脑器质性综合征,简叙其症状及病因?又叫痴呆综合征,其症状主要有三个方面:记忆减退,智能障碍,人格改变。
常见原因有:中枢神经系统退行性疾病,颅内占位性病变,脑外伤,脑炎,脑血管性疾患,代谢障碍,慢性中毒,缺氧与维生素缺乏。
3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因?表现为识记能力障碍,时间定向障碍,虚构症和顺行性遗忘症。
常见原因:酒精中毒性精神病,颅脑损伤,传染病,脑动脉硬化,老年性精神病,脑肿瘤,中毒,内分泌疾病。
4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点?根据发病机制的不同,分以下几类:⑴紧张性木僵:发生比较突然,轻者表现为少语少动,重者运动完全抑制,全身骨骼肌出现不同程度的紧张,缄默不语,不吃不喝,往往保持一固定的姿势,对任何刺激失去反应,口涎外流,大小便潴留,严重者尚可出现蜡样屈曲,空气枕头。
白天一般多卧床不起,但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。
病人意识清晰,木僵消失后能回忆当时的情况。
见于精神分裂症紧张型。
⑵心因性木僵:是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。
表现为普遍的抑制状态:不语、不动、不饮不食,面无表情,常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。
病人有轻度意识障碍,木僵消失后不能完全回忆。
见于急性反应性精神病。
⑶抑郁性木僵:由急性抑郁引起。
患者可缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以致呆坐不动,卧床不起,缄默不语。
症状常昼轻夜重。
⑷器质性木僵:常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室,以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。
表现为不语、不动、呼之不应,推之不动,面无表情,睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。
精神病学基础-简答题

简答题:1、简述反射性幻觉与功能性幻觉的区别功能性幻觉是指幻觉与现实刺激引起的感知觉出现在同一类感觉器官,如现实声音出现的同时又出现幻听,并与现实刺激同消现。
反射性幻觉是当某一感官收到现实刺激产生某种感觉体验时,另一种感官即出现幻觉,现实刺激与幻觉不出现于同一感官。
2、强迫性观念和强制性思维的区别强迫观念:是某一观念或概念反复多次地出现于病人的思想,病人知道这一思想是不必要的,却摆脱不掉;这一思想是病人自己的,有主观的被迫感;伴有明显的焦虑;有自知力。
见于强迫症。
强制性思维:指思潮不受自己支配,是由外界强加地、大量地涌现在脑内,内容杂乱多变,往往突然出现迅速消失。
这是病人的思想不是自己的,病人有被动体验。
无痛苦感,见于精神分裂症。
3、真性幻觉和假性幻觉有何不同真性幻觉的特点:形象的生动性,存在于客观空间,不属于自己,不能随自己的意愿而加以改变。
真相幻觉时的表象特别强烈和鲜明,并投射于外部客观空间,从而具有了客观事物那样的客观性的特点,可以通过病人的感官获得体验。
假性幻觉的特征:病人所感受的幻觉影响,一般来说轮廓不够清晰,不够鲜明和生动,它并不具有真性幻觉那种客观现实性,幻觉形象往往不是完整的;这些幻觉的形象并不位于客观空间,而只是存在于病人的主观空间;所以这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
4、原发性妄想和继发性幻想有何区别继发性妄想:是指以错觉、幻觉、情感因素或某种愿望为基础而产生的,若作为基础的这些心理因素消失,这种妄想也随之消失。
也就是说继发性妄想是光有其他心理过程的障碍,而妄想的产生是对原发障碍的解释与说明。
原发性妄想的发生不是以上述心理活动或精神刺激为基础,而是以一种尚未说明的与正常心理活动有质的区别的妄想观念,其发生找不到心理学上的解释。
5、何为妄想,常见的妄想有哪几种妄想:是一种病理信念、病态的推理和判断。
具有以下特征:①与客观现实不符,荒谬离奇;②病人对此坚信不疑,用事实不能说服;③自我卷入;④与病人的文化背景、宗教信仰和个人经历等不相适应。
精神病学基础知识

精神病学基础知识精神病学是研究精神障碍的学科,旨在理解和识别精神疾病的原因、症状、诊断和治疗方法。
本文将介绍精神病学的基础知识,包括精神障碍的分类、症状和诊断标准、治疗方法等。
一、精神障碍的分类精神障碍是指影响个体思维、情感、行为和社会功能的临床症状。
根据国际疾病分类(ICD-10)和美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的定义,精神障碍可分为以下几类:1. 精神疾病:如精神分裂症、双相情感障碍等;2. 心境障碍:如抑郁障碍、躁狂障碍等;3. 焦虑障碍:如恐慌障碍、强迫症等;4. 成瘾障碍:如酒精依赖症、药物滥用等;5. 儿童精神障碍:如注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等;6. 神经症状和功能障碍:如头痛、抽动障碍等;7. 睡眠障碍:如失眠、噩梦障碍等;8. 性功能障碍:如性欲低下、勃起障碍等;9. 人格障碍:如边缘型人格障碍、反社会人格障碍等;10. 生活期间的应激反应和适应障碍:如创伤后应激障碍、调整障碍等。
二、精神病症状精神病症状是指精神障碍患者所表现出的异常心理和行为表现。
根据症状的性质和特点,精神病症状可分为以下几类:1. 异常思维:如幻觉、妄想等;2. 感知异常:如幻听、视幻觉等;3. 意志异常:如意志缺失、意志疲乏等;4. 情感异常:如焦虑、抑郁、情感麻木等;5. 行为异常:如紧张不安、攻击性行为等。
三、精神病的诊断标准精神病的诊断主要依据症状和临床表现,并参考国际疾病分类和美国精神障碍诊断与统计手册的诊断标准。
通常,精神病的诊断需满足以下条件:1. 症状持续一定时间:根据不同精神病的特点,需要满足症状持续一定时间的要求;2. 症状严重程度:症状需严重到影响患者的日常生活和社交功能;3. 排除其他病因:需排除其他身体疾病、药物滥用或使用等原因导致的症状。
四、精神病的治疗方法精神病的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
具体治疗方法取决于患者的病情和个体差异。
1. 药物治疗:根据患者的具体症状和诊断结果,常用的药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。
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精神病学基础知识(名词解释和简答题)-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN1.谵妄谵妄状态是指在意识水平降低的基础上,出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。
病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。
思维方面则表现为言语不连贯,注意力不集中记忆及理解困难。
定向力丧失。
引起谵妄状态的常见原因:急性中毒,感染,脑外伤,代谢障碍,内分泌紊乱。
2.何谓慢性脑器质性综合征,简叙其症状及病因又叫痴呆综合征,其症状主要有三个方面:记忆减退,智能障碍,人格改变。
常见原因有:中枢神经系统退行性疾病,颅内占位性病变,脑外伤,脑炎,脑血管性疾患,代谢障碍,慢性中毒,缺氧与维生素缺乏。
3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因表现为识记能力障碍,时间定向障碍,虚构症和顺行性遗忘症。
常见原因:酒精中毒性精神病,颅脑损伤,传染病,脑动脉硬化,老年性精神病,脑肿瘤,中毒,内分泌疾病。
4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点根据发病机制的不同,分以下几类:⑴紧张性木僵:发生比较突然,轻者表现为少语少动,重者运动完全抑制,全身骨骼肌出现不同程度的紧张,缄默不语,不吃不喝,往往保持一固定的姿势,对任何刺激失去反应,口涎外流,大小便潴留,严重者尚可出现蜡样屈曲,空气枕头。
白天一般多卧床不起,但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。
病人意识清晰,木僵消失后能回忆当时的情况。
见于精神分裂症紧张型。
⑵心因性木僵:是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。
表现为普遍的抑制状态:不语、不动、不饮不食,面无表情,常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。
病人有轻度意识障碍,木僵消失后不能完全回忆。
见于急性反应性精神病。
⑶抑郁性木僵:由急性抑郁引起。
患者可缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以致呆坐不动,卧床不起,缄默不语。
症状常昼轻夜重。
⑷器质性木僵:常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室,以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。
表现为不语、不动、呼之不应,推之不动,面无表情,睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。
常有肌张力增高、大小便失禁,以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
5.简述不合作病人的精神状况检查⑴一般表现:①意识状态:可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态,分析其定向力有无障碍;②姿态:应检查姿态是否自然,有无不舒服的姿势,姿势是否长时间不变抑或多动不定,当摆动其肢体时有何反应,肌张力如何等;③日常生活:应注意饮食及大小便能否自理,女病人能否主动料理经期卫生,对鼻饲、输液等态度如何,睡眠如何等。
⑵言语:兴奋病人言语的连贯性及其内容如何,有无模仿言语,吐词是否清晰,能否用手势、表情或文字表达其内心想法,有无失语症。
⑶面部表情与情感反应:注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应。
注意在无人时病人的情感状况等。
⑷动作和行为:有无本能活动亢进现象,有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作,动作是增多还是减少,有无自伤自杀行为。
对医生的指令是否服从。
是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。
对工作人员及其他病人的接触有无不同等。
6.精神分裂症有哪些特征性症状⑴感知觉障碍:最常见的是较持久的言语性幻听,包括思维化声,评论性幻听,争议性幻听,命令性幻听。
⑵思维联想障碍:在意思清晰状态下出现思维松弛、思维破裂、思维中断⑶思维逻辑障碍:病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错⑷思维内容障碍:原发性妄想,释意性妄想,内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想⑸被动体验:被控制感,内心被洞悉感,思维被广播、被插入或被夺,被强加的冲动情感或意志⑹情感障碍:情感淡漠,情感不适切,及情感倒错。
⑺意志行为障碍:意志缺乏,古怪行为及紧张征候群,如木僵、违拗、模仿言语、模仿动作7 .持续性心因性妄想与精神分裂症妄想型如何鉴别⑴持续性心因性妄想病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关,内容接近现实,易为人所理解;病人的情感意志行为与妄想内容协调,预后较好。
⑵而有些妄想型精神分裂症虽可由心因诱发,但其妄想内容荒谬离奇、常有泛化趋势;情感平淡肤浅,与思维行为不协调,且出现精神分裂症的特征性症状;病程迁延,预后较差,可与之鉴别。
8.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时,与神经衰弱如何鉴别有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱征候群,但病人自知力不完整,没有相应的情感反应的迫切求治的要求,经仔细追溯病史,往往发现病人有兴趣减少,情感迟钝,行为孤僻或思维离奇等症状。
而神经衰弱的病人自知力完整,病人完全了解自己的病情变化及处境,有时还对自己的病情作出过重的评价,情感反应也强烈并积极要求治疗。
9.影响精神分裂症预后的因素有哪些发病年龄:发病年龄越早预后越差。
起病缓急:起病急者预后较好,起病缓慢隐袭者预后差病程:病程呈持续进行或反复复发病程长者预后差病前性格:病前为分裂样性格者预后差,病前性格缺陷不明显,社会适应良好者预后好发病诱因:精神症状在明显诱因下发生者,预后较好。
临床特征:精神分裂症特征明显的所谓核心型预后较差,偏执型及紧张型预后较好,青春型如能积极治疗,也能获得较好缓解。
家族史:有阳性家族史者,特别是近亲中以衰退为归转者,预后不良治疗干预:能早期发现早期治疗者预后较好社会环境:家庭经济水平高,家庭对病人照顾,支持较好者,预后较好10.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害长期大量饮酒可对酒产生依赖(包括精神依赖及躯体依赖):停止饮酒后出现戒断症状,如全身虚弱,恶心呕吐,腹泻便秘,失眠噩梦,心悸出汗,手颤抖,情绪低落,焦虑紧张,恶毒凶狠,惹是生非。
尚可出现震颤谵妄,癫痫发作等,重者可威胁生命。
精神障碍:包括精神病样状态(幻觉、妄想等);嗜酒性人格改变;痴呆(脑萎缩所致)。
由于营养缺乏,可导致柯萨可夫综合征及威尼克脑病。
神经障碍:包括多发性神经炎及癫痫发作。
躯体损害:包括慢性胃炎,消化不良,脂肪肝,肝硬化,动脉硬化,高血压,性功能减退等。
11.抗精神病药物的常见副作用有哪些⑴中枢神经系统副作用:包括:①过度镇静;②锥体外系副作用,如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍;③抽搐发作。
⑵自主神经系统副作用:①抗胆碱能副作用,如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留;②抗肾上腺副作用,如直立性低血压;③中枢性高热;④性功能障碍⑶心血管副作用:可引起心电图的改变,以窦性心动过速或过缓为多见,其次为室性、室上性心动过速。
波群改变以低电压、S-T段下移及T波改变为多,少数出现束支传导阻滞。
⑷对肝脏的副作用:①胆汁淤积性黄疸;②无黄疸性肝功能障碍,以转氨酶升高多见。
⑸造血系统副作用:可引起粒细胞缺乏症。
⑹呼吸系统副作用:呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。
⑺皮肤和眼的副作用:①过敏性皮炎,严重者可发生剥脱性皮炎;②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。
12 .试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。
⑴临床特征:持续性高热、意识障碍、肌强直及自主神经不稳定(大汗,心动过速)等。
⑵诊断依据:①使用抗精神病药物史;②典型的临床症状;③血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。
⑶处理原则:①及时停用抗精神病药物;②积极降温;③补液、纠正酸碱平衡、支持疗法;④积极预防感染;⑤早期加用安坦对恶性征候群有一定疗效。
多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。
13.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
迟发性运动障碍是由于长期(通常一年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
⑴临床表现:①口-舌-颊三联征(BLM综合征),表现为口唇、舌重复、不可控制的运动,如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等,严重时构音不清、影响进食。
②肢体不自主、无目地抽动,如指划样动作、撮丸样动作、上肢抛球样动作,双手反复高举或两腿不停的跳跃。
③肌张力低下—麻痹型,可涉及颈肌、腰肌等,如腰不能直起,凸腹,颈软不能抬头,行走时迈不开步,提不起腿,足跟拖地而行。
④全身躯干运动不协调,呈古怪姿势,如角弓反张,全身左右摇摆,前后扭动或前弯后倾。
⑵处理:(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药;(2)停用一切抗胆碱能药;(3)对症治疗:可选用以下几种药:①DA耗竭剂,如小剂量利血平;②抗组胺药:异丙嗪;③促进大脑代谢药,如能量合剂加%谷氨酸钠、烟酸及维生素C;④抗焦虑药:安定;⑤DA受体阻滞剂:经上述处理无效时,可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇,能够暂时缓解症状,但不宜长期、大量应用;⑥其他:如胆碱能药物典那。
14.针对迟钝性抑郁,应选用何种三环类抗抑郁剂治疗,对激越性抑郁应选何药物治疗,三环类抗抑郁剂的主要副作用有哪些丙咪嗪有较多激活作用,对迟钝性抑郁较为合适;阿米替林和多虑平镇静作用较强,适用于治疗具有焦虑、激越的抑郁症。
三环类抗抑郁剂的主要副作用包括:⑴心血管系统副作用:可引起直立性低血压;对心脏传导系统有奎宁样作用,可导致严重的房室结及心室内传导紊乱,发生心律不齐。
⑵外周和中枢抗胆碱能作用:前者如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、心动古速、轻度震颤等;后者有近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等。
⑶其他:较大剂量可引起意识模糊、癫痫发作。
15.简述电休克治疗的适应症,禁忌症和常见并发症。
⑴适应症:①严重抑郁状态,有强烈自伤、自杀行为、明显自责自罪者;②极度兴奋躁动、冲动伤人者;③拒食、违拗及紧张性木僵者;④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
⑵禁忌症:①颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变;②最近的颅内出血;③心脏功能不稳定的心脏病;④出血或不稳定的动脉瘤畸形;⑤视网膜脱离;⑥嗜铬细胞瘤;⑦导致麻醉危险的疾病(如严重的呼吸系统与肝肾疾病等)。
⑶并发症:①骨折与脱臼;②呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓疡;③心跳停搏、心律失常;④牙齿折损、唇舌咬伤;⑤急性脑器质性综合征。
16.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗临床表现:包括精神和躯体症状两个方面。
精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧紧张心烦意乱整日提心吊胆预感大祸临头而惶惶不可终日。
躯体症状可有心悸呼吸困难多汗面部发红或苍白口干恶心腹部痉挛厌食腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。
治疗:应以精神治疗和药物治疗相结合。
可给予支持性心理治疗和行为治疗。
药物治疗:1.苯二氮卓类抗焦虑剂治疗有效;2.β-肾上腺能受体阻断剂(如心得安)对躯体症状较显著者效果好;3.三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。
17.试述强迫症的主要临床表现及处理。
临床表现:强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等),强迫意向,强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、记数等)以及强迫情绪。