2认知行为矫正技术
（一）假设
• 行为改变是透过一系列的中介历程，包括 内在语言的交互作用、认知结构、行为以 及因行为而产生的结果而发生的。
• 人们对自己所说的什么话会影响（决定） 他们对其它事情所采取的行动。认知机能 评定的目的就是指评定人们的内部对话 (internal dialogue)是如何影响行为的、如何 受到其它事件或行为过程的影响的。
认知行为矫正技术 cognitive behavior modification
• 认知行为矫正技术(CBM)由梅肯鲍姆 (Donald Meichenbaum)提出
梅肯鲍姆
• 新进的临床心理学家，1963年在伊利诺大学研究 所攻读临床心理学，并参与精神分裂症的语言训 练方案。目前任教于加拿大滑铁卢大学，并担任 认知治疗与研究学报（Cognitive Therapy & Research）的副编辑。著作及论文繁多，代表作： 《认知行为改变术》（Cognitive Behavior Modification：An Integrative Approach，1977）。
• 如果当事人希望改变，他们对自己所说的 话必须能引起一个新的行为链（behavioral chain），一个与他们的不适应行为不兼容 的锁链。当事人学习改变那些使他们进入 治疗的内部对话（internal dialogue）。他 们的新内部对话引导出新的行为，这是认 知重建的结果。
第三阶段：学习新技巧
• 由于这是压力管理方案的一部分，因此也 会教给对方各种行为的应对方法，有些还 包括：放松训练、社会技能训练、时间管 理训练及自我教导训练。咨询员会协助当 事人改变生活型态，诸如：重新评估事情 的优先次序、培养支持系统、采取直接行 为去改变压力情绪。
• 治疗者介绍给当事人许多放松的方法，并 教导对方使用这些技术去减低压力所引起 的情绪亢奋。通过教导、示范与引导，对 方逐渐学会渐进放松的技能。其他建议学 习的放松方法还有冥想法、瑜珈法、肌肉 紧缩与放松法及呼吸控制法。此外，放松 法也包括一些活动，例如，散步、慢跑、 园艺栽培、编织及其他身体的活动。梦新 懋强调放松法对于心理状态与生理状态的 效果是一样的。
• 压力管理训练对各种问题与各种当事人都 是有用的应用策略，不论在治疗上、预防 上都有其应用价值。这些应用包括：愤怒 控制、焦虑处理、果断训练、促进创意思 考、处理沮丧及健康问题。本法也用以处 理有强迫性行为（或观念）症状的人、多 动儿、自闭者与精神分裂患者 （Meichenbaum，1977，1985，1994）
压力－免疫训练（SIT）
• （Stress-inoculation training） 透过教会当事人如何应付分等级的压力情 境而建立对压立的抵抗力。压力－免疫训 练包括三个阶段：
概念阶段
• 教育阶段（educational phase） • 主要是向当事人提供一种概念系统，据此
重新认识和理解他的压力反应。目的是帮 助当事人更有效地（理智地）看待他的问 题，并接受适当的治疗以及与治疗者进行 合作。
• 致力于整合凯利（G. Kelly）、艾里斯、贝克以及 辛格（J. Singer）等人的认知－语义治疗论的临床 技术与现行行为治疗技术之间的横沟。
基本原理
• 行为改变的先决条件在于当事人必须注意 他们如何思考、如何感受、如何表现及如 何对别人产生影响。为了产生改变，当事 人必须介入其行为的内部对话中，如此他 们便能够在各种情境中评估自己的行为。
a.帮助病人控制他们的唤醒
b.改变在压力情境下的自我语言
c.教当事人把他们的问题看作是由四个阶段构 成的，而不是一种分化的反应： ＊为压力源作准备 ＊面对或接触压力源 ＊可能被压力源击垮 ＊加强已经做出的应付措施
技能获得与复述阶段
• 重复阶段（rehearal phase） • 向当事人提供应付策略，教当事人把直接
注意事项
• 认知治疗可用以治疗抑郁性神经症，焦虑 症恐怖症(包括社交恐怖症)，考试前紧张焦 虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者，对 神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等， 也可作为选用的一种方法。但是认知治疗 对下述一类求助者无效或疗效甚微：伴有 幻觉、妄想、或脑器质性病变的抑郁求助 者，以及分裂情感性精神求助者。
• 人们对于压力情境以及自己应付能力的自 我语言会影响到他们在这种情境下的行为。 人们在这种情境下的焦虑水平也与这种和 情境有关的自我评价有关。
• 如果个体只看重自我，他的机能上的不足 及对自我的不满等思想，他的焦虑水平就 高；如果只注意到外部情境，并有较高的 应付水平，这时的焦虑水平就低。
• 认知也可以影响到生理反应和情绪状态。 在心境和自我语言之间有着某种关系。思 想可以影响行为。
咨询案例
• 求助者A，男，25岁。某大学三年级研究生。 主诉一个月从来经常失眠、无食欲。常感 到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴 趣，活动水平明显下降；同时情绪低落， 忧郁烦闷，提不起精神。总感到生活中面 临着许多难以解决的问题，故认为自己活 着很累，产生自杀观念。结合SCL-90量表 中抑郁量表的较高分数，此求助者被诊断 为抑郁症。 P97
• 当事人前来接受治疗，通常是由于感受到 自己是外在环境、思想、感受与行为的牺 牲者。给予的训练包括教导对方察觉自己 在压力中的角色。他们获得此察觉的方式， 是通过系统化地观察自己的内心对话，以 及检视这些内心对话所产生的适应不良行 为。这种自我监控在所有的治疗阶段都必 须持续进行。当事人在认知治疗中应使用 开放性日记，有系统地记录自己的想法、 感觉和行为，治疗者在教导这些应对技能 时，应弹性地运用技术，对于当事人个人 的、文化的、情境的环境应保持敏感性。
• 咨询员会要求对方写下愿意去完成的家庭 作业，其结果会在下一次的晤谈中仔细地 检讨，至于如果当事人未能持续进行这些 作业的话，则对方就要检讨失败的原因。 这种追踪与检讨一般会在治疗经过三个月、 六个月及十二个月后各举行一次；如此可 促使对方持续练习并强化他们的应对技能。 压力免疫训练可视为压力管理方案的一部 分，训练中所获得的益处将延展到未来的 生活。
认知结构的改变形式
• 吸收（absorption），即新的结构吸收了原 来的结构；
• 替代（displacement），即原来的结构又伴 随着新的结构一起起作用；
• 综合（integration），即原来结构中的成份 在更具理解性的新的复杂结构中仍然存在。
• 认知结构决定了内部语言的实质，而内部 对话又可以改变认知结构，是个良性循环。
• 教导当事人更有效的因应技巧，并在现实 生活情境加以练习。认知重建可帮助当事 人改变对失败的消极看法，因此能使他们 更愿意参与所期望的活动。当事人不断告 诉自己新的句子，并观察和评量其结果。 当在情境中表现不同时，他们可从他人处 得到不同的反应。他们学得新技巧的稳定 性大大受到自己告诉自己有关新获得的行 为与其结果的影响。
• 人有很多行为是自动化的或由习惯产生的， 在行为之前并不会先想一想（习惯经常是 迅速而有效的）。要改变行为，就必须在 行动之前先想一想。这样的思想（即内部 语言的产生）能使不适应行为“去自动 化”，即“去习惯化”(deautomatize)并为 产生新的适应性行为提供基础。
（三）内部对话的结构
• 内部语言的第二个重要的机能就是对认知 结构（Cognitive structure）的影响和改变。 认知结构为一系列特殊的自我语言提供意 义系统或概念系统。认知结构可控制并影 响思想策略，寻找并选择某种思想。学习 新的技能需要认知结构的改变。
（二）内部对话的机能
• 人际语言与内在语言有着非常相似的形式， 它们都为中介性行为提供了某种程度的原 则和作用。因 内部对话还可以影响到人们对压力的反应。 人们对压力的反应在很大程度上受人们对 压力源的评价、对自己感到的唤醒的归因、 以及对自己的应付能力的评估等因素的影 响。
的行动和认知应付等方式应用于恐惧反应 的四个阶段中。直接的行动包括获得有关 压力源的信息、安排躲避的路线、以及学 习机体的放松等。
• 认知应付包括帮助当事人认识消极的、对 自我不利的语言，并把它们作为产生与之 不兼容的、应付性的自我语言的信号或线 索，让当事人了解适应与适应不良的行为 皆与内心对话有关。他们学会不同的自我 暗示方式，并不断地反复练习。
行为如何改变
第一阶段：自我观察
• 改变过程的第一步是当事人学习如何观察 自己的行为。当他们开始治疗时，他们的 内在对话就会经由负向的自我陈述和想象 而形成。在治疗过程中，当事人需要一个 新的认知结构，使他们能用新的观点看他 们的问题。这种重组概念的历程是经过当 事人和治疗者共同努力而达成的。
第二阶段： 开始一个新的内部自我对话
• 最主要的重点在于与当事人建立良好的治 疗关系，协助对方对于压力的本质有较好 的了解，并在这种互动关系中重新获得概 念。治疗者在这个阶段里应取得对方的合 作，双方一起对问题的性质重新思考。一 开始，治疗者会用简单的字眼设计一个要 领性架构，协助对方了解自己在不同压力 情境下的反应方式，了解认知与情绪对于 制造与延续压力所扮演的角色，以及通过 教诲、苏格拉底式的质询，以及引导自我 察觉的过程来教导对方。
应用与持续改变阶段
• 应用所接受的训练（application training）
• 当当事人掌握了应付策略之后，就在实验室中向 他们呈现一系列排列好了的自我恐惧压力源，由 治疗者示范如何应用压力策略。
• 当事人所接受的治疗技术是各种各样的，包括： 劝导训练（didactic training）、讨论、榜样、自 我指导和行为重复以及强化等。这种压力免疫训 练使当事人的认知自我（cognitive self）从一种 「习得性无助感」（learned helplessness）转变 为一种「习得性力量」（learned strength）提供 了一种方法。
2、 要求对方评论其焦虑水准。
3、 教导对方去察觉在压力情境中引起焦虑 的认知。
4、 借助重新评价自我暗示的过程，帮助对 方检查这些想法。
认知行为疗法的基本原理
1．阿伦•贝克的认知疗法。
贝克(A．T．Beck)生于l921年，l946年在耶鲁大学获医学博士学位。
1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。
此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究。
并于l958年在美国精神分析学院毕业。
目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认知治疗与研究》主编。
其主要著作有《抑郁症：原因与治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。
贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：共同感受(common sense)，自动化思维(automatic thought)及规则(rules)。
所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具。
它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。
这一过程实际上就是知觉和思维的过程。
如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会使上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。
但是，人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。
因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。
这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。
这就需要咨询师运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。
贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。
它们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。
个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。
但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。
综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
认知行为疗法理论与技术
认知行为疗法理论与技术和技术认知疗法是一种心理治疗方法，其基本观点是认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介。
通过认知和行为技术，认知疗法可以改变当事人的不良认知，使当事人的认知更接近现实和实际。
认知疗法的特点是原理明了，容易掌握，操作性强，短程，适应范围广，主动、定式、限时，强调治疗目标清晰，达到目标的过程有良好定义，接受实验评估，平等协作的医患关系，大量采用家庭作业。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
认知疗法一般治疗原理包括以下三点：认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释；认知和情感、行为互相联系，互相影响；情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。
认知疗法一般治疗过程包括建立求助的动机，适应不良认知的矫正，培养观念的竞争，在处理日常生活问题的过程中用新的认知对抗原有的认知，以及改变有关自我的认知。
认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶感和害羞症状较有效。
对于情感性或焦虑性或人格疾患并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。
情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病也可以采用认知疗法进行治疗。
贝克是一位精神分析理论专家，他认为心理问题主要是由于错误的前提下，对现实误解的结果。
他提出，个体的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界的方式或方法决定的。
他的认知治疗的基本理论是帮助个体建立正确的认知方式，以减轻或消除功能失调的活动，并帮助求助者建立适应性的功能。
贝克提出了“认知歪曲形式”，包括任意的推论、过分概括化、选择性概括、全或无的思维方式和夸大或缩小。
他强调认知治疗的重点应在于帮助个体建立正确的认知方式，鼓励他们对导致障碍的思维和认知过程以及情感动机等内部因素进行自我监察。
二级心理治疗技术一览表
二级心理治疗技术一览表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。
是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。
也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。
该疗法建立在人本主义的哲学基础上。
罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。
基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。
该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
该理论体现的主要是“后”现代主义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评价及自我支持的特性。
核心理论是ABC理论。
11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。
这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。
贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。
他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。
认知行为疗法手段与技术
认知行为疗法手段与技术1. 认知重构（Cognitive Restructuring）认知重构是认知行为疗法的核心内容之一。
它旨在帮助个体识别并修正负面、扭曲的思维模式。
通过评估和挑战负面的自动思维，个体可以逐步改变对自己、他人和事件的看法。
认知重构可以使用不同的技术，如问答法、证据梳理法和反思记录法。
2. 逆向思考（Reverse Thinking）逆向思考是一种认知矫正技术，用于改变消极思维和焦虑情绪。
它要求个体将其担忧的情境换个角度思考，从而找到更积极和合理的解释。
逆向思考可以帮助个体更客观地看待问题，并找到解决问题的新方式。
3. 暴露治疗（Exposure Therapy）暴露治疗是一种经过系统设计的治疗方式，用于治疗恐惧症和创伤后应激障碍等问题。
它通过逐步暴露个体于引发恐惧的刺激，帮助个体逐渐减轻对这些刺激的恐惧和焦虑。
暴露治疗可以使用直接暴露或虚拟现实技术进行，以便在安全的环境下进行治疗。
4. 行为活动调度（Behavioral Activation）行为活动调度是一种通过增加积极活动来改善情绪的技术。
它旨在帮助个体摆脱消极和无聊的状态，增加他们感到愉悦和满足的活动。
行为活动调度常常结合目标设定和时间安排，以帮助个体建立积极的生活规划。
5. 心理教育（Psychoeducation）心理教育是认知行为疗法中的一个重要组成部分。
它为个体提供关于情绪和心理问题的知识和理解。
通过教育个体了解自己的心理过程，他们可以更好地应对困难和压力，从而提高心理健康水平。
以上只是认知行为疗法手段与技术的简要介绍，不同的个体和问题可能需要针对性的应用和调整。
在接受认知行为疗法治疗时，重要的是与专业的心理治疗师进行沟通和合作，以便获得最佳的治疗效果。
心理咨询：认知行为疗法
心理咨询：认知行为疗法行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。
认知行为疗法-发展历史认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改呈现的心理问题。
由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。
所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。
具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。
例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。
所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。
因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A•T•Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。
”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
行为矫正(心理学)名词解释
名词解释（Glossary）AB设计（AB design）是将行为观察数据图形化的最基本方法。
AB指的是该方法的两个不同阶段：（1）A代表基准态阶段，而（2）B是干预态阶段。
在A阶段，基准态资料被收集并记录下来。
一旦稳定的基准态趋势被确立，我们就划上一道垂直线，并引入干预，这就意味着B阶段开始。
在这一阶段，我们收集并记录干预的数据。
拿B阶段的数据趋势与A阶段的行为观察数据相比，教师便能够测评干预成效。
利用这样的信息，能帮助我们决定，是继续，修正还是终止某个干预。
AB设计的主要缺点是，对于干预期间其它可能影响行为的因素，该设计无法排除。
ABAB设计（ABAB design）通常也称为反转或撤回设计，其中包含了暂时撤除干预的过程，以便测评其对学生行为的效能。
目的是要测评干预效应是否可以重复呈现。
如果该效应可以重复，我们就已经建立起行为与干预之间的功能性关系。
如果不能重复，行为的改变就应该归因于某些与干预无关的变量。
A-B-C分析(A-B-C analysis)是持续记录某学生的先行事件，行为和后果的过程。
目的是为了确定问题以及引起和维持问题的条件。
准确性(Accuracy)是一种效能水平，它仅仅聚焦于学生是否能够正确地完成任务。
调适(Adaptation) 是一种生态学过程，当有机体改善自己的行为，使自己能够更好地适应生态系统的其余部分时，调适便发生了。
归属(Affiliation)是与其他人结合从而形成一个群体的过程。
后果断言(Affirming the consequent)是一个逻辑错误，在这个过程中，人们观察到一种效应后，才给它找一个原因。
奇异生态龛(Alien niches)是一个用于描述偏态范畴（标签）的名词，诸如情绪骚动，行为障碍，或精神疾病，它们为社会提供了某种位置或角色，处在此种状态下的个人，可以在不干扰社会主流的情况下自行其是。
交替处理设计(Alternating treatment design)是将行为观察图形化的方法。
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。
该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。
认知行为疗法（CBT治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。
CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。
国外众多临床研究已经证实，CBT对健同时还康问题具有积极作用。
CBT 研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。
二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；改变患者的极端信念；帮助患者进行检验假设。
帮助患者认清事实，发现消极的态度；积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：1）日常活动计划。
安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；2）活动难易与感受评估技术。
让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；3）教练技术。
治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；4）放松训练法。
按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。
2、步骤Phli pp a.A.Garety 等人认为，CBT的实施步骤为:建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；树立治疗目标；帮助患者重新认识其不合理信念；消除患者的错觉和幻觉；帮助患者重建自信心；1）6）防止复发和出院后社会功能障碍。
行为矫正——儿童问题行为常用辅导方法
环境刺激 和强化所左右 ，还受其认知
行为矫正法主要 是依据条件 反射 活动以及认 知、行为 、环境三者交互
知来 矫 正 其 行 为 。这 样 ，在 矫 正 不 良 行 为 的 同时 ，由 于此 前 个 体 内部 的认
影 Ｉ［ １４ ［ １ 此 对 儿 童 问 题 行 为 采 取 必 学说和社会学习理论来处理行为问题 ， 作 用 所 影 响 ，故 主 张 通 过 改 变人 的认 ￣ 。因 要 的 预防 和 矫 治 措施 ，对 儿 童 的身 心 而引起行为改变 的一种有效 方法 。
程 除 了语 言 学 习 外 ，还 可 以通 过 观察 消失 。 学 习来 实 现 。 观察 学 习也 是 替 代 性 强 化 ，即 为个 体 提供 榜样 和 示 范 ，个 体 （ ） 为矫 正 的具 体方 法 ２ 行
能使用 这些方法 。对他们来 说 ，观察学 习 在他 们 的行 为 发 展 中起 到 了 主要 作
使 学 习理 论 兴 起 。班 杜拉 认 为人 的社 会 待矫 正 行 为 一 次 就 能 成 功 ，或 经 过 一 二 ， 用惩罚 时 ，行为受 到惩罚 的个体
化过 程 也 是 社 会 化 的 学 习 过 程 ，此 过 次 的教 育 和 训 练 就 能 使 不 良行 为 全 部 可能会 模仿惩 罚的方法 ，在将来 更有 可
维普资讯
一 咨询方略
讦 矫 正
儿童 问题行 为常用辅 导方 法
口 张瑞 平
摘要 ：本文重点介绍 了一种常用的问题行为辅导方法——行 为矫正法 。主要 包括强化 惩罚法 、代 币法、行为契约 法、认知行 为矫正法等多种方法和技术 。在对 问题行为进行矫正 时，要 综合运用多种 方法使行为发生预期的变化 ，综合 考虑 自身、家庭 、社会等诸方面的 因素，从而促进 儿童良好 习惯的
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
(“用什么方法能够解决这个压力源?我怎样才能战胜这一挑 战?’’)
（2）“我怎样能不感觉被压垮了?”
(“眼下我可以做什么?我怎样才能把恐惧保持在自己的控制 之下?”)
（3）“我怎样强化我的自我陈述?”
(“我怎样可以认可自己?”)
• 压力管理程序的可采用的行为干预措施 包括放松训练（冥想、瑜珈、紧张和放 松肌肉群及控制呼吸技术、行走、慢跑、 做园艺、编织等）、社会技能训练、时 间管理指导和自我指导训练。
在雷米的理论中，提出错误的自我概念的同时，又提 出了“中心一边缘”模型。认知治疗的目的是要揭示并 改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应 从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘深层 并最终予以纠正。
3、唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正(简称CBM) 技术。
• 主要是关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一 个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影 响个体的行为。
(4)去中心化 ：通过行为的变化去体验，让求助者发现 自己并不是别人注意的中心而达到去中心化的目的。
(5)忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者对自己的忧郁 或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪 的波动特点，从而增强治疗信心。这也是认知治疗常用的 方法。
• 贝克还特别强调咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥 自身内部潜在能力（特定的问题之外的正常的认知功能）， 对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改 变。这是认知治疗的重原则之一。
第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求 助者学习如何观察自己的行为。在这一步，关键 的因素是他们愿意和有能力倾听自己。这个过程 包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应 和对别人的反应方式的敏感性。
认知行为疗法知识全解
认知行为疗法知识全解认知行为疗法是一组通过改变思维与行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为的短程的心理治疗方法。
其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克与雷米的认知疗法与梅肯鲍姆的认知行为疗法.认知行为疗法具有下列特点:⑴求助者与咨询师是合作关系;⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;⑶强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;⑷通常是一种针对具体的与结构的目标的短期与教育性的治疗.所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,给予求助者更多的责任,让他们在治疗之中与治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意汲取各类认知与行为策略来达到改变的目的.学习目标掌握认知疗法的基本理论与治疗技术。
转自环球网校edu24olx二.工作程序认知治疗的种类目前有许多种，且各有不一致的侧重点。
但各个具体的治疗过程有许多相似的地方，能够概括出通常的认知治疗所包含的基本过程与常用的基本技术。
尽管一些治疗家对某些方面会有所侧重，或者使用不一致的术语，但就治疗的基本内容而言，基本一致。
(一)贝克与雷米的认知疗法1、建立咨询关系良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。
在认知治疗中，要求咨询师与求助者一开始就要形成密切合作的关系，并努力把这种关系贯穿于整个咨询过程。
这样，咨询师与求助者就能够共同制定咨询目标，商讨咨询方法、咨询的时间间隔等具体问题，并在这些问题上达成一致。
在这一过程中，咨询师应尽量采取一种商讨式的态度，而不是使用命令的方式与求助者讨论问题。
这种友好、合作的咨访关系不仅能够促使求助者建立求助动机，也能使求助者积极地投入到咨询过程中来，有利于他调动自己的潜能，发现自己的问题所在，并依靠自身的力量来解决问题。
在这种关系中，咨询师扮演着诊断者与教育者的双重角色。
所谓诊断者，就是对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断;而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不习惯的认知方式。