先秦两汉时期医书方剂剂型概况
古代针灸处方的形式与发展
古代针灸处方的形成与发展郑康华针灸大约起源于新石器时代，原始人类在生产和劳动中，为了防治疾病引起的疼痛不适，尝试使用一些最简单的劳动工具，如砭石、竹片、动物骨头，按压病患处及相关的反应点。
伴随着人类对的火应用，使用热熨治疗疾病也应运而生。
到了战国以后，随着炼铁技术的进步，金属制造的针刺工具得到了推广，逐渐代替了砭石，从而扩大了针刺的实用范围，针灸也从实践到理论，从低级到高级，在继承的基础上不断发扬光大，推动针灸医学理论向纵深发展。
一、前秦至两汉时期-针灸处方形成萌芽时期春秋战国以来，频繁的战争，人口的流动，推动了当时政治、经济以及文化的发展，也推动针灸理论萌芽的诞生，针灸开始由最初的经验总结逐渐升华到理论形成阶段。
《黄帝内经》的问世，标志着针灸理论的形成。
同时也诞生了针灸处方，记载了400余首针灸处方，而后出现的《难经》、《伤寒论》等也记载有与针灸处方的内容，为针灸处方的发展奠定了基础。
该时期的针灸处方有如下特点：1、以循经取穴为主。
针灸处方以经络辩证为原则，以循经取穴为规律的特点。
如厥头痛《灵枢厥病》云厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
这种以经络辨证原则及循经取穴的特点，成了后世医家所倡导的“宁失其穴，勿失其经”的取穴原则。
2、针灸处方多为单穴。
针灸处方用穴少而精，多以单穴为主或仅刺某经而无具体腧穴名称。
《黄帝内经》中绝大部分针灸用穴数量很少，所记载的病证仅选用1-2个穴位。
3、注重特定穴的应用。
特定穴位是十四经中具有特殊功能和主治作用，并有特定名称的腧穴，也是临床中最常用、最有效的穴位。
这一时期特别重视五输穴，原穴和络穴的应用。
例如《灵枢·顺气一日分为四时》中云：“病在脏者取之井，病变于色者，取之荣；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合”。
但尚未形成完整的五输穴理论，而《难经》则对五输穴的定位，穴位属性及主治疾病等进行全面论述，完善了五输穴的理论，提出了具体主治病证。
方剂学文档详解
第一章方剂学发展简史一先秦时期《五十二病方》成书于战国晚期，内容多，而且保存较好，最古老的方书；二、两汉时期《黄帝内经》基本理论，奠定基础；《神农本草经》《伤寒杂病论》方书之祖；三、魏晋南北朝时期《肘后备急方》东晋著名葛洪所写《小品方》陈延之，对伤寒杂病论以来的经验方进行了系统整理；《刘涓子鬼遗方》晋仁刘涓子，主要收录和论述金创、痈疽等外科防己，反应了魏晋南北朝朝时期的外科的成就，为现存最早的外科方书；四、隋唐时期《备急千金要方》、《千金翼方》。
《外台秘要》则基本上代表了唐代方剂学的真实水平；《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药孙思邈的力作，为综合类医学巨作，首列妇人方。
《外台秘要》唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。
整理并保存了一大批唐代及唐以前的医学。
五、宋元时期嘉佑二年，集贤院设立校正医书局，成为我国最早的国家医书编撰出版机构。
雕版印刷术，活字印刷术，宋代成为本草和方书校刊汇纂的时期；《证类本草》北宋唐慎微收录单方3000余个，首开本草附列医方的先例；北宋政府官办太平惠民和剂局的简历，使大量成方制剂的生产规范化，标志着我国制剂和成药的销售、管理进入新的阶段。
《太平惠民和剂局方》堪称我国历史上第一部由政府组织编制的成药典；《伤寒明理论》金人成无己系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20首的组方原理及方药间的配伍关系，开方论之先河，拓展了方剂学的学术领域；六、明清时期《普济方》我国古代规模最大的方剂大全，又有集约的袖珍良方；《医方考》吴昆，第一部方论专著；清代的实用性方书主要是《医方集解》和《成方切用》；《医方集解》首开综合分类方剂的先例。
七、近现代时期第二章方剂与治法治法：是在辨清证候，审明病因，病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
方剂：中医临床治疗疾病的重要手段，是在辩证，立法的基础上选药配伍而成的；常用治法：1、汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
方剂学完整整理
方剂学完整整理TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。
方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。
先秦时期复方的产生和发展《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。
标志方剂临床应用已初具规模。
两汉时期方剂学的形成和奠基《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。
”两汉时期方剂学的形成和奠基《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓着，流传千古。
魏晋南北朝时期注重实用，略于理论《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。
隋唐时期大部头方书的出现《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。
《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。
宋（金）元时期方剂学的全面发展1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专着金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，着《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，着《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，着《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，着《丹溪心法》明清时期方药共荣、由博返约1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》3.专病专方，病证结合《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》（2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳）《医学心悟》（程钟龄）近现代时期继承整理与现代化研究1、大量古代方书之校刊出版2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表3、教材建设的不断更新4、实验方剂学的雏形出现5、中药新药的研究和生产治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
中医学方剂学发展简史与主要内容
❖ 1、定义：
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣 发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随 汗而解的一类治法。
❖ 2、适应病证：外感六淫之邪所致的表证。
如感冒； 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡、初起而有寒热表证； 疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
❖ 消法与下法在适应病证方面的区别。
❖ 3、常用分类： ❖ 4、使用注意：
（1）治宜缓图，难以速效。 （2）常与补法等结合运用。
❖ 1、定义：
通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱 证候的一类治法。
❖ 2、适应病证：
（1）虚证。 （2）正虚感邪。
❖ 3、分类：
补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。
❖ 遣药组方阶段必须重视的两个重要环节：
严密的组方基本结构； 熟练的药物配伍技巧。
❖ 4、使用注意：
（1）不可滥用，注意顾护正气。 （2）“真寒假热”证，不可误用。
❖ 1、定义：
是通过消食导滞、行气活血、化痰 利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、 水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散 的一类治法。
❖ 2、适应病证：
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、 水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡 痈肿。
大便不通、燥屎内结。或热结旁流。 或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
❖ 3、分类：
依据：病邪之性质、种类、正气之强弱。 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。
❖ 4、使用注意： （1）辨清病情之属性。 （2）中病即止、顾护正气。
❖ 1、定义：
和法是通过和解和调和的方法，使 半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失 和之证得以解除的一类治法。
（2）“真热假寒”证，不可误用。
方剂学发展史
第一章方剂学发展简史方剂学的发展经历了2000多年的历史，现存的方书，根据《全国中基图书联合目录》记载，仅从晋、唐至今已多达1950种，至于与方剂有关的医籍就更多。
方剂学正是通过这些书籍的相继问世，反映着这门学科不断发发展的轨迹，了解方剂学发展的概要过程，熟悉历史上具有代表性的重要方书的特点及期价值，对于学好方剂学这门主要课程并对今后的继续深入学习和研究、运用，是十分重要的。
兹以历史发展的前后为序，略述方剂学发展的简史。
一、先秦时期先民们在长期人生活和生产实践中，经过世世代代、日积月累的口尝身受，逐步积累了药物知识。
随着意识利用药物的不断发展，自然涉及到药物的选择、配合和调剂，逐渐产生了方剂。
可见，方剂是中药应用的基本形式。
早期的方剂，多数是单方，或仅由二三味药组成，十分简单。
将两种或两种以的药物组成复方加以利用，可以增强作用、提高疗效，并减轻不良反应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。
《周礼》中已有关于“和药”、“和齐”的记载，还有“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”，“食医掌和王之食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”等内容。
《史记》中还提到：“战国时扁鹊治虢太子之暴厥，曾用八减之齐”。
上述所称的“齐”，即后世之“剂”，显然是指和合、调配不同的药物组成方剂可以应用。
西汉初年，淳于意的《诊籍》中，提到“火之汤”等四个方剂，惜于年代久远，其具体组成药物已无从考证。
1977年，在安徽阜阳出土汉初残简130余片，名曰《万物》，其中有用商陆、羊头治鼓胀，理石、茱萸治劳损，这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料。
由此不难看出，方剂产生的上限年代已无法确定，而复方的出现，最迟应在春秋战国时期。
1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土了一批帛书和竹、木简，其中有《五十二病方》《养生方》《杂疗方》《杂禁方》等方书尤其《五十二病方》卷帙大，内容多，而且保存较好。
该书成书于战国晚期，原书未见书名，整理者依据其内容分52题而定此名，堪称是现存最古老的方书。
方剂学重点方(歌功主辩)
总论一、发展史先秦、两汉时期1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种，我国现存最古老的一部医方著作2、《黄帝内经》成书西汉中期，我国现存最早的医学著作3、《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首，创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
晋唐时期1、《肘后备用急方》晋•葛洪2、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7900余首宋元1、《太平惠民和剂局方》载方788首，我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《伤寒明理论》金•成无己，开辟方解之先河3、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书，我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
明清1、《普济方》朱棣载方61739首，我国最大的一部古方书。
2、《医方集解》汪昂，以治法为纲创立了方剂的综合分类法二、常用治法八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。
1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。
•适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
适应证：病位居上，病势急躁，内蓄实邪，体质壮实。
3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
•适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
•适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法•适应证：里寒证。
或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。
•适应证：里热证。
7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。
方剂学发展简史
方剂学发展简史方剂学发展简史先秦、两汉时期《五十二病方》现存最早的方书书中记载的比较完整的189首方中，单味药方达110首，显示了方剂的组成由单味药到数味药配合的历史过程。
西汉中期《黄帝内经》载方13首，剂型有汤、丸、散、丹、膏、酒，其对治则与治法的总结，对方剂分类方法及组方结构等理论的阐述，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。
东汉《伤寒杂病论》张仲景载方314首，被尊为“方书之祖”，该书创造性的融合理、法、方、药于一体，且剂型丰富，煎服有法，为方剂学的形成与发展奠定了临床基础。
晋唐时期东晋《肘后备急方》葛洪单方510首，复方494首，其中的要方法“皆已试而后录之”，用药力求“单行径易，约而有验；篱陌之间，顾眄皆药”，“简、便、廉、效”是该书的显著特点。
唐代《备急千金要方》和《千金翼方》载方7900余首，涉及内、外、妇、儿科，专辑“食治”。
《外台秘要》载方6800余首，整理并保存了大批唐代及以前的医方，如《小品方》、《刘涓子鬼遗方》、《深师方》、《崔氏方》、《集验方》，清人徐大椿称“纂集自汉以来诸方，荟萃成书，而历代之方于焉大备……唐以前方赖此以存，其功亦不可泯。
”宋元时期《太平圣惠方》、《圣济总录》政府组织编撰，前者载方16834首，后者近2万，许叔微《普济本事方》、陈言《三因极一病症方论》、严用和《济生方》、陈自明《妇人大全良方》、钱乙《小儿药证直诀》。
《太平惠民和剂局方》载方788首，由北宋政府官办药局将所藏医方经校订编纂而成，是成方制剂的生产规范化，是我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。
金人成无己《伤寒明理论》，首次依据君、臣、佐、使分析了《伤寒论》，开后世方论之先河。
金元时期刘完素“寒凉派”《黄帝素问宣明方论》“六气皆从火化”，“五志过极，皆为热甚”张从正“攻下派”《儒门事亲》汗、吐、下病由邪生，邪去而正安李杲“补土派”《脾胃论》内伤脾胃，百病由生朱震亨“滋阴派”《丹溪心法》阳有余阴不足论，相火论明清时期方书卷帙浩繁，方剂数目巨大，在医方义理、方剂分类、治法等方面进入了一个新阶段。
《方剂学》总论
• 佐药：1，佐助药：即协助君，臣药以加 强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。
•
2，佐制药：用以消除或减缓君，
臣药的毒性与烈性
• （十枣汤中的大枣）。
• 3，反佐药：即根据病情的需要，用与君药性 味相反，而又能在治疗中起相成作用的药物 （芍药汤中的肉桂，芍药汤主治湿热痢疾初起， 以芩连黄寒清热燥湿止痢，加肉桂防止冰伏湿 遏），
方剂学
<绪言>
• 方剂（处方） 是在辨证审因，确定治法 之后，选择合适的药物，酌定用量，按 照组方结构的要求，妥善配伍而成的。
• 方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论 及其临床运用的一门学科，是中医学的 主要基础学科之一。
• 方剂学的任务：1，分析运用
•
2，临证组方
• 基础方，代表方，常用方。
• 学习方剂学的方法：1，理解
《济生方》《苏沈良方》
• 金元四大家的方剂学代表作。
六，明清时期
• 《普济方》61739首方， • 是现存最大的一部方书。 • 《医方考》第一部方论专著 • 《证治准绳》 • 《景岳全书》“新方八阵” • 《本草纲目》单方11000首 • 《医方集解》 • 《成方切用》 • 《古今名医方论》
• 七，近现代时期 • 《中医方剂大辞典》96592首
• 酒有活血通络，易于发散和助长药效的 特性，故适用于祛风通络和补益剂中使 用。
• 6，丹剂 • 7，茶剂 • 8，露剂 • 9，锭剂 • 10，条剂 • 11，线剂 • 12，栓剂
• 13，冲剂 • 14，片剂 • 15，糖浆剂 • 16，口服液 • 17，注射液
第六章，方剂的服法
• 1，服药时间： 病在上焦，宜食后服；病 在下焦，宜食前服。补益药与泻下药宜 空腹服，安神剂宜临睡服。