外伤急救技术——止血法(1
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术一.止血法1.指压止血法适用于中等以上的动脉出血，用手指或手掌压迫伤口近心端的血管，阻断血流，达到止血的目的。
这是现场急救最简洁的止血措施。
常用的血管有颞浅动脉。
面动脉1)颞浅动脉压迫法适用于一侧头顶部出血。
一侧外耳门前上方，摸到动脉搏动，拇指或食指压向骨面。
2)面动脉压迫法适用于一侧颜面部出血。
位置在下颌骨下缘，咬肌前缘，就是平口角下一横指。
拇指或食指压向骨面。
3)枕动脉压迫法适用于头后面的出血。
耳后乳突下面稍外侧，摸到动脉搏动，拇指或食指压向骨面。
4)肱动脉压迫法用于前臂出血。
位置在上臂内侧中段的肱二头肌内侧沟中，用拇指压向肱骨面。
5)尺桡动脉压迫法用于手部出血。
6)骨动脉压迫法用于大腿以下部位的出血，位置在腹股沟韧带下方摸到股动脉，双手拇指重叠用力压向骨面。
7)腘动脉压迫法，用于小腿以下部位的出血，位置在腘窝偏内侧，用拇指压向骨面8)足背动脉，胫后动脉压迫法，用于足部出血，位置在足背第1.2跖骨间，内踝后下方，压向骨面9)指根压迫法，用于手指足趾出血，位置手指两侧偏掌侧，二.压迫包扎法用于一般的伤口出血，用敷料覆盖伤口，绷带加压包扎三．止血带法用于其它方法不能控制的四肢动脉出血。
常用止血带有橡皮管止血带和气囊止血带。
重要提示：必须垫衬垫，如敷料，衣物，尽可能不用电线，绳索。
可用细绳，橡皮筋。
位置在上臂的上1/3，下肢在大腿的中下1/3。
以出血停止并摸不到动脉搏动为度，连续阻断血流的时间不超过1小时，若时间较长，每1小时放松1-2分钟。
包扎方法，1，绷带包扎法。
四肢，胸腹部。
，2，三角巾包扎法固定方法夹板固定法上臂前臂，小腿。
现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。
操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。
用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。
采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。
仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。
⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
外伤急救的四项基本技术
外伤急救的四项基本技术1. 停止出血外伤是指由于外部力量作用于人体而导致的组织损伤，常见的外伤包括创伤性出血。
在进行外伤急救时，停止出血是第一项需要掌握的基本技术。
1.1 压迫止血法压迫止血法是最常见且最简单有效的停止出血方法之一。
具体操作如下：•先用纱布或无菌纱布包扎好伤口，然后用手掌或手指直接施加压力在出血点上。
•如果压迫不住或者出血较为严重，可以使用止血带。
将宽约5cm、长约100cm的绷带绕在上臂或大腿上方10-15cm处，然后再用一个棉布垫在绷带与皮肤之间，在棉布上加压来达到止血效果。
1.2 提升患肢当遇到四肢大量出血时，可以采取提升患肢的方法来减少流入心脏的血液量，从而减轻出血程度。
具体操作如下：•先将患者平躺，然后抬高出血的患肢，使其高于心脏水平。
•可以利用垫子、枕头或折叠的衣物等来提升患肢。
1.3 冷敷止血冷敷可以收缩血管，减少出血量。
具体操作如下：•使用冰块或冷水浸湿的毛巾等进行冷敷。
•注意不要让冰块直接接触伤口，以免导致低温烫伤。
2. 固定骨折外伤常伴随着骨折的发生，固定骨折是外伤急救中的重要技术之一。
固定骨折可以减轻疼痛、避免进一步损伤和控制出血。
2.1 简易固定法简易固定法适用于临时固定骨折，并在送往医院前提供稳定支撑。
具体操作如下：•找到两根合适长度的直杆或棍子，放置在骨折处两侧，并用绑带、布条等将其固定住。
•注意不要过紧，以免影响血液循环。
2.2 石膏固定法石膏固定法适用于长期固定骨折。
具体操作如下：•先将患肢放置在适当的位置，然后用纱布或棉布包扎好伤口。
•在伤口上方和下方各放置一块硬纸板或木板，并用绷带将其固定住。
•慢慢地将湿透的石膏绕在伤口周围，使其覆盖整个固定区域。
•注意不要过紧，以免影响血液循环。
3. 外伤性心肺复苏外伤急救中，心肺复苏是一项关键技术，可以挽救生命。
外伤性心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压。
3.1 人工呼吸人工呼吸是通过口对口或面罩对面罩的方式为患者提供氧气。
创伤现场救护技术
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。
1.止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起使用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
（1）指压止血法：①直接压迫止血，用清洁的敷料盖在出血部位，直接压迫止血。
②间接压迫止血，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
（2）加压包扎止血法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
（3）填塞止血法：用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的敷料代替）填塞在伤口内，再加用加压包扎法。
（4）止血带止血法：上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
2.包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救第1页护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于运和进一步治疗。
（1）绷带包扎1）手部“8”字包扎：同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
2）螺旋包扎：适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
（2）三角巾包扎1）头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
2）肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。
3）胸背部包扎：适用于前胸和后背有外伤的伤员。
4）腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
5）手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。
6）膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。
3.特殊伤的处理（1）颅脑伤：颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
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（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．用两 手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和 尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部 有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大 出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧
的指（趾）动脉，阻断血流
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，用两 手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血， 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳 后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大 出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹
陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法： （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大 出丑，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉 血流，另一只手固定伤员手臂。
（—）包扎材料 1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即 分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外 加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部 位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三 角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾
（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤，将带状三巾的中段紧 贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉， 最后在手腕绕一周打结固定。
下颌三角巾包扎图示 外科操作 :)
（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。 （6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相 似，只是环绕腕关节8字包扎。 （7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似， 只是环绕踝关节8字包扎。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血， 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
（二）直接压迫止血法： 适用于较小伤口的出血， 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
（三）力口压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可 靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角 巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目 前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生
（五）回反法 本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从 中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作 环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反 折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度（图23）
二、三角巾使用法 （一）头部三角巾包扎法 将三角巾底边的正中点放在前额 弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角， 在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折 嵌入底边用胶布或别针固定（图24） （二）三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于伤员胸前，顶角对 准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部 在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住
与另一头打结固定。
使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应 扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近 肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。（2） 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎 在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间： 一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2mln。 标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明 时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明 扎止血带的时间和部位。 包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷 料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到 动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷 料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧 度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
一、绷带使用法 （一）环形法 将绷带作环形缠绕，第 一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈 重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢 体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部
（二）螺旋反折法 先作螺旋状缠绕，待到 渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住 前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕（图20） 用于四肢包扎。
4、腹部包扎腹部三 角巾包扎适用于腹 部外伤，双手持三 角巾两底角，将三 角巾底边拉直放于 胸腹部交界处，顶 角置于会阴部，然 后两底角绕至伤员 腰部打结，最后顶 角系带穿过会阴与 底边打结固定。
（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤， 方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式 三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口 敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根 部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向 上拉到对侧腰部打结。
1、头面部指压动脉止血法: 头面部的 止血动脉
(1)指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤 大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节
压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血， 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双 侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以 必须压迫双侧。
野外外伤急救技术——止血法(1)
外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。特殊条件下，不管是什么性质 的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技 术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、 减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、 固定技术是队医必须熟练掌握的技术，也是每一个驴友需要了解的技术。 止血术： 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即 4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头 晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总 血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危 重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内 出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、 静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的 限制，往往难以区分。现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况， 可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最 安全的止血目的。 （一）指压动脉止血法： 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手 指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种 不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其 他方法结合进行。
2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。 常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。
野外外伤急救技____（二）包扎方法
1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所 有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中 放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
（三）螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应 压在前一圈的1/2处（图21）。适用于四
肢和躯干等处。
四）8字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和
前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。
用上述方法时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以 观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。
2、气性止血带： 常用血压 计袖带，操作方法比较简单！ 只要把袖带绕在扎止血带的 部位，然后打气至伤口停止 出血。 3、布制止血带：将三角巾折 成带状或将其他布带绕伤股 一圈，打个蝴蝶结；取一根 小棒穿在布带圈内，提起小 棒拉紧，将小棒依顺时针方 向绞紧，将绞棒一端插入蝴 蝶结环内，最后拉紧活结并
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，把三角巾一 折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部， 然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处来自起三角巾，用剪刀剪洞开窗。
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，将三角巾折 叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳
（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用 于上、下股除关节部位以外的外伤，先 在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从 胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈 的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余 的绷带，然后胶布固定。
（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于 肘、膝关节及附近部位的外伤，先用绷 带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然 后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经 过关节，绕向原开始点相对应处，现绕 半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕 一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖 伤口。
（4）肩部三角巾包扎： 适用于一侧肩部外伤，将 燕尾三角巾的夹角对着伤 侧颈部，巾体紧压伤口的 敷料上，燕尾底部包绕上 臂根部打结，然后两个燕 尾角分别经胸、背拉到对 侧腋下打结固定。
（5）腋下三角巾 包扎：适用于一 侧腋下夕卜伤， 将带状三角巾中 段紧压腋下伤口 敷料上，再将巾 的两端向上提起， 于同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧 的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背 后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结