腰椎管内神经鞘瘤治疗
神经鞘瘤手术记录
输量：—— 输液量：1600ml
麻醉者：李松慧 麻醉方式：全身麻醉 巡回护士：娄继红
手术经过：麻醉成功后，患者取俯卧位，胸腹部垫空，暴露胸腰部部皮肤，在c型臂x光机下定位L1-2椎间隙，常规消毒铺巾，贴护皮肤，以腰1-2椎间为中心取后背正中切口约8cm，切开皮肤、皮下组ห้องสมุดไป่ตู้、筋膜。显露棘上韧带，沿棘突正中切口切开棘上韧带直达骨质，自右向左双侧剥离骶棘肌，止血后用自动扩张器拉开肌肉显露椎板，切除双侧L1及L2棘突根部椎板，以达到椎管减压，分别剪开胸12-腰1及腰2-腰3棘间韧带，取出腰1及腰2椎板棘突，彻底止血后用生理盐水冲洗干净，有脑棉保护切口周围，探查肿物位置，切开硬脊膜，缝一牵引线并提起固定，探查见肿物压迫脊神经及神经根，与腰1神经根粘连，肿物在脊神经间分离，见其于神经根发出，考虑肿物为神经鞘瘤。将肿物完整分离切除，探查无出血，修补外露脊髓，缝合硬脊膜。松解神经根及脊髓。再将取出椎板棘突复位并采用专用颅骨连接板4个及螺钉8枚分别固定腰1及腰2椎板棘突。检查无活动性出血，清点器械及纱布无误后逐层紧密缝合切口，无菌敷料覆盖，术中出血约400ml，排出尿液约为350ml，术毕患者生命体征平稳，麻醉复苏后安返病房。
送检标本：肿物一个 引流条：无
医师：
神经鞘瘤手术记录
住院号：
姓名：李培性别：女年龄：31岁X线号：手术日期：2014年09月23日
临床诊断：术前：L1-2水平椎管占位术后：L1-2水平椎管神经鞘瘤
手术名称：L1-2水平椎管神经鞘瘤切除术和脊髓外露修补术和脊髓神经根黏连松解术和腰椎内固定术
手术者：龙江 第一助手：王斌 第二助手：赵豪洋 器械护士：杨欣欣
手术治疗椎管内肿瘤的40例分析报告
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨圃
手 术 治 疗 椎 管 内肿 瘤 的 ４ ０例 分 析 报 告
雷绍 宏
（ 沙市 第 三 医院 长
湖南 长沙
４０ ０ ） １００
【 要】 摘 目的 分析 椎 管 内肿 瘤的 手术 治 疗方法 及 手术 效果 。 法 对２ ０ 年 ＿ ２ ０ 年在 我 院接 受手 术 治疗 的４ 例椎 管 内肿 瘤患 者 方 ０３ ￣ ０９ ＿ ０
的病 例资料 进行 分析 。 结果
术 后 随访３ 月～４ ， 均１个 月。 个 年 平 ４ 术后随 访期 间死亡 １ ， 例 复发２ ， 例 其余 患者 无复发 。例患者术 后Ｆａｋｌ １ ｒ ｅ ｎ 对 于椎管 内肿 瘤， 板 切除肿 瘤摘除 术是行 之 有效 的方法 ， 前脊髓 损伤 椎 术
自２０年 １ ０３ 月至２０年 １ 间 ， Ｏ ０９ 月期 对４ 例椎 管内 肿瘤及 占位 的病 人
行手 术治 疗 ， 摘除 肿瘤 ， 清除 占位 。 中男女 各２例 ， 龄１ －６ 岁 ， 其 Ｏ 年 ５ ３ 平
均 ３ ．岁 。 病 部位 ： 椎 管 ８ ， 胸 椎 管４ ， 椎 管 ６ ， ７８ 发 颈 例 颈 例 胸 例 胸腰 椎 管 ５ ， 椎管 ７ ， 例 腰 例 腰骶部 椎 管４ ， 管６ 。 例 骶 例 采取 全 椎板 切除 肿瘤 摘
下 深浅 感觉完 全 消失 ， 肉运 动功能 完全 消失 ； ） 损伤 平面 以下 运 肌 （ Ｂ： ２ 动功 能完 全消 失 ， 仅存某 些感 觉 ； ） 损伤 平面 以下仅 有某 些肌 肉运 （ ｃ： ３ 动功 能 ， 无有用 功能 存在 ； ） 损伤平 面以 下肌 肉功能不 完全 ， （ Ｄ： ４ 可扶 拐 行 走 ； ） ： 浅 感觉 肌 肉运 动 及大 小便 功 能 良好 ， （ Ｅ深 ５ 可有 病 理 反射 。
腰椎病血管瘤怎么治疗,治疗方法
腰椎病血管瘤怎么治疗，治疗方法腰椎病血管瘤是指一种血管来源的脊柱肿瘤，会引起腰痛、神经压迫等症状，严重的话还会造成脊髓受损。
治疗腰椎病血管瘤应该综合考虑病人的具体情况，包括病情的轻重、患者的年龄、身体状况等等，并且注意术前和术后的注意事项，以达到最好的治疗效果。
一、治疗方法1.手术治疗对于腰椎病血管瘤，手术治疗是最为有效的方法之一。
根据病变部位不同，手术方式也不同。
如病变在椎体，采用外科手术方法；病变在椎弓根，采用椎弓根切除法；病变在椎间盘，可采用前路手术，即经腹或经胸途径手术切除，治疗效果都比较好。
2.介入治疗对于一些小范围的腰椎病血管瘤，可以采用经皮肌肉注射的方式，将一定浓度的乙醇注入肿瘤内部，使肿瘤细胞坏死变性。
这种方法不仅创伤小、切口小，痛苦也相对减少，术后恢复比较快，并且可以减轻痛苦。
3.放疗治疗对于早期血管瘤和老年患者，手术难度较大，不能耐受介入治疗或者有禁忌症的人，可采用放疗的方法。
利用放射线照射，破坏肿瘤细胞DNA，最终达到消除肿瘤的效果。
一般采用三维适形放射治疗，使肿瘤受到放射线的照射，周围正常组织细胞损伤最小。
二、注意事项1.手术前要好好准备手术前一定要遵守术前禁食和禁水时间规定，否则会增加手术危险性。
患者要仔细准备，按时按量服用医生开的药物，并且在手术前遵守医生指示，做好身体各方面的准备工作。
2.保持身体卫生患者要保持身体卫生，身体清洁度要高，上衣、被褥要常常更换洗涤，保持清洁干燥。
手术后要保持休息，出院后也要继续休息，以免对术后康复带来不良影响。
3.饮食要注意手术后患者往往胃口不佳，餐后肠胃反应较强，所以要定时进食，食品选择要清淡易消化，不要吃过硬、过冷、过热、油腻食品。
同时在术后往往需要补充一定量的维生素和蛋白质，以促进身体的康复和健康。
4.保持心情平静术后患者常常会出现乏力、疼痛等不适，容易出现焦虑、紧张的心情。
为了让手术更顺利、康复更快速，患者要保持心情平静，积极配合医生、护士的治疗和护理。
椎管内肿瘤诊疗体会(附25例分析)
椎管 内肿瘤依照其与脊髓的关 系 ， 可分为硬脊膜外 、 硬脊膜
１ 材料 与 方法
１ 一般 资料 ． １
下脊髓外、 脊髓 内和哑铃型肿瘤 ４大类。其中以硬脊膜下脊髓外 肿瘤为最多见 ， 主要是 神经鞘瘤和脊膜瘤。哑铃型肿瘤包括骑跨 于硬脊膜 内外或脊髓内外的肿瘤 。
１ 月。 ３个 １ 临床 表 现 ． ２
肿瘤表现为腰背部 放射 痛 ， 腰椎管 内肿瘤表现 为腰 骶部疼痛 ， 下 肢放射痛 ， 运动 或括约肌功 能障碍 ， 缺乏典型表现 ， 与造成椎管 内肿瘤脊髓 神经根压迫 的颈椎病 、腰 椎间盘突 出症等疾病难 以 区分 ， 常造成误诊 、 漏诊 ， 出现明确 的相应 脊髓节段损 害 的定 待 位体征 时肿瘤往往生长得 比较大 。椎 管内肿瘤 的特点是发病往
往较缓慢 ， 症状及体征多进行性加重 。初诊者应认真询 问病史 ，
９ 例颈椎管 内肿瘤患者症状多逐渐加重 ， 颈肩 背部 疼痛 ， 四 肢乏力 ， 步态不稳 ， 有踩棉花感 ， 肌张力增高 ， 肌力 ０～３级 ， 有散 在感觉障碍 ， 霍夫曼征 （ ）１ 例胸椎管 内肿瘤早期表现为腰背 、 ＋ ；２ 季肋部疼痛 ， 随着病情加重 ， 有腹部 放射 痛 ， 胸部有束带感 ， 双下 肢肌 张力呈不对称增 高， 肌力下降 ， 中 ０ 其 ～３级 ５例 ， ４级 ７ ２～ 例 ， 明显感觉障碍平面 ５例 ； 陈挛 、 陈挛 阳性 ， 有 髌 踝 巴彬斯基征
维普资讯
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临床研究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期 ０７ ０ ５ ８
椎 肿瘤 管内 诊疗体会（ ５ 析） 附２例分
杨有猛 黄海多 黄成建 （ 广西壮族 自治 区贵港市 中西医结合骨科 医院， 广西贵港 ５ ７ ０ ３ １０） 【 关键词】肿瘤 ； 椎管 ； 手术治疗
椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析
ｍｅ＆ｄｉａｒｙ ｄｏｒｓａｌ ｈｏｒｎ ｉｎ ｄｕｃｅｄ ｎ ０ｕｓ ａｎｄ ｉｎｎｏｃｕｏｕｓｔｈｅｒｍａｉ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
本实验结果显示空 白对照组大 鼠中脑导水管周围灰质 Ｃ． ｆ０ｓ蛋白的表达较少 ，模型对照组 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达显著 ，说明造 模成功 ；鼻疗法 喷剂 组与 阳性药物组 ｃ一 蛋 白的表达显著 减 少 ，低于模型对照组 ，尤其大剂量鼻疗法喷剂组与模 型对照组差 别显著。因此 ，鼻疗法喷雾剂能有效治疗偏头痛 ，其作用机制是 控制 中脑导水管周围灰质 ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达。
ＰＡＧ系统与一系列感觉核团直接或间接联 系 ，是 痛觉的 重要 整合中枢。郭 俊唐 、于 生元 等报 告 ＰＡＧ 中头侧 至尾 侧 均 有 ｃ—ｆｏｓ表达 ，提示 ＰＡＧ神 经元在偏 头痛模 型 中兴奋 。偏 头 痛模 型诱 导 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达在 一定程度 上可 以作为疼 痛 的一个重要标志 。而且 可用 于偏 头 痛发病 机制 和疗效 研究 指 标 ， 。
ｏｆｆａｃｉａｌ ｓｋｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ．Ｊ Ｎｅｕｍｐｈｙｓｉｃｏｌ，１９９３，（５）：１８１１－１８２１．
６ 郭俊唐 ，于生元．大 鼠偏头痛模型 中脑导 水管周 围灰质 ｃ－ｆ０ｓ表达 及 与 ５－怒色胺共存．中华神经科杂志 ，２００ ４ ，６（３７）：５０４－５０６．
椎管 内神 经鞘瘤 的临床诊 断和 手术切 除术后疗效分析
参 考 文 献
１ 标准分子量 ；２ 空 白对照组 ；３ 模型对照组 ；４ 阳性组 ； ５ 高剂量组 ；６ 中剂量 组 ；７ 低剂量组
下腰椎管内神经鞘瘤的手术治疗附4例报告
下腰椎管内神经鞘瘤的手术治疗附4例报告
王全平;李稔生
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】1990(0)1
【摘要】神经鞘瘤是周围神经较常见的肿瘤,在下腰部椎管内则比较少见。
我科自1955年至1988年2月共作下腰部椎管内手术1100例,其中4例为神经鞘瘤,2例发生在马尾神经,2例发生在神经根。
本文结合文献复习进行讨论。
病例报告例1、荆××,男性,57岁,干部,住院号254669。
腰痛9年,双下肢疼痛。
【总页数】3页(P29-30)
【关键词】椎管内神经鞘瘤;下腰部;双下肢疼痛;马尾神经;神经纤维瘤;下肢放散痛;
痛觉减退;奎氏试验;神经根;神经束
【作者】王全平;李稔生
【作者单位】第四军医大学第一附属医院矫形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.胸腰椎骨折椎管内致压物间接复位欠佳的手术治疗(附18例报告) [J], 张永祥
2.脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗(附25例报告) [J], 王全平;李新奎;李明全
3.椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析：附7例报告 [J], 孙有声;孙晓亮
4.腰椎管内神经鞘瘤（附2例报告） [J], 李平;张锡保
5.下腰椎手术椎管内出血分析与处理（附48例报告） [J], 刁剑锋
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腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告
神经鞘瘤来源于 Ｓｈ ａｎ细胞 ， ｃｗ ｎ 是椎管内常见肿
参考文献 ：
［ ］ 黄富强 ， １ 高琼． Ｄ Ａ依赖性假性 血小板减少 １ ＥＴ 例报道 ［ ］现代检 Ｊ．
验 医学杂志 ，０ ６，１ １ ３ ２０ ２ （ ）：８
施巍宇 ， 郝婉莹 ， Ｅ Ｔ 等． Ｄ Ａ依赖性 假性血小板减 少症 １ 例 ［ 宓庆梅 ， ２ Ｊ ［ ］ 中华检验医学 杂志，０４ ２ （０ ：１ Ｊ． ２０ ， １ ） ７９ ７
椎 板 及 椎 体 右 侧 可 见 膨 胀 性 骨 质 缺 损 ， 围 约 范
３ ５ ｍ × ． ｃ × ． ｃ 可见 软组 织密 度 影 ， ５右椎 ． ｃ ２ ８ ｍ ２ ３ ｍ， 腰
间孔 见一 梭形 软组 织 占位影 ， ４— 腰 ５平 面左 侧 椎 管狭 窄 。ＭＩ 示 ： ５椎 体右 侧 约 ３５ｍ ×２９ｍ Ｘ２ｍ Ｒ提 腰 ．ｃ ． ｃ ｃ
痛， 活动 自如 ， 左下 肢小腿外 侧 感觉 减 退 ， 下肢 肌 力 ， 双
瘤之一 。其好发 部 位 是 髓 外 硬膜 下 或 硬 膜 内外 ， 置 位 越低 脊髓 与相应 的椎 体 相 差 越远 ， 发生 硬 膜 外肿 瘤 的 概率 逐渐减 少 ¨２。ＭＲ 冠 状 位或 横 断 面 图像 能清 晰 ， Ｊ Ｉ 观察 到肿 瘤绝 大 多数 经过 神经孑传 出的走行 并成 哑铃 Ｌ 状肿 瘤全貌 ｌ ， 部分 患者 可有椎 弓压迫性 破坏 、 间 ３少 ］ 椎 孔 扩大 Ｊ但鲜有 伴椎 体破 坏的报道 。手术 彻底切 除 ， 是 治疗椎 管 内神经鞘 瘤 的首选 方法 ， 本例 患 者 ， 下肢 左 小腿 麻 木考虑 与 右 侧 的肿 瘤 关 系 不大 ， 与合 并 的左 侧 侧 隐窝狭 窄 有 关 ， 椎 板 减 压 后 左 下 肢 疼 痛 、 木 改 行 麻 善 。腰椎 体右侧 及腰 ５右 侧 椎 弓被破 坏 ， 除 肿 瘤并 切 行 全椎 板切 除减压后 脊柱 中后 柱稳 定性 遭破 坏 。 因此 我们给 予腰 ４— ， ５一 １ 间融 合 ， 弓根 螺钉 内 ５腰 骶 椎 椎
椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗
【 ｅ ｏｄ】 ｖｒ ｂａｃｎｌ ｃｗ ｎｏ ａｍｃｏｐｒ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｔ ｒ ａａ； ｈ ａｎｍ ： ｉ ｏｅａｏ ｅ ｌ ｓ ｒ ｔｎ
【 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号】 １ ４００ （０ ８ １—６２０ ０ —５ １２０ ）２１５—２ ０
Ｍｉｒｏ ｅａｉｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｗａ ｎ ｍａ ｉ ｅｅ ｒｌａ ａ： ｅ ｏ ｔｏ ４ ｃ ｓｓ Ｙ ＮＧＸｉ －ｉ Ｌ — ａ ｇ－ ｅ ｕ ｅ ｃ ｏ ｐ ｒｔ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ ｖ ｔｂ ａｃ ｎ ｌａ ｒｐ ｒ ｆ ａ ｅ ． Ａ ａ ｂｎ， １ＤｅＫ ｎ ＨＵ Ｚ － ｎ－ｔ ｏ ｏｓ ６ ｏ ｊ
部疼 痛 ， 向肩部 及上 臂放 射 ， 、 偶 上 下肢感 觉异 常 ， 后 随 出现 运动 障碍 ； 主要 体征为 不 同程 度的 四肢痛 ， 触觉 下 降及 四肢 瘫 痪 ， 度 从 肌 肉轻 度 力 弱 到 完 全 瘫 痪 ； 程 肱 二、 三头肌 亢进 ｌ ０例 ， 膝睫 反射亢进 ５ ， ｏｍ ｎ ｓ 例 Ｈ ｆ ａｎ 征
．
Ｆ ｒ ｅ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆ Ｙ ｉ 。 ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ４ ０ ０ Ｃ ｉ ｉｔ ｏ ｅ ｓＰ ｐ ｏ ｔ ｂ Ｙ ｉ－ ｉ ｕｎ５４０ ， ｈ ａ ｐ ａ ｏ ｉｎ ｂ ｃ ｎ 【 ｂｔａｔ ０ ｊ ｔ ｅ Ａ ａ ｓ ｆ ４ ｃ ｓ ｆ ｅｅｔ ｎｏ ｓｈ ａｎ ｍ ｅ ｅｒｌ ａ ａ． ｔ ｄ ６ ａ ｓ ｈ ａｎ ｍ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅ ｉ ｎｌ ｉ ｏ ６ ａｅ ｏ ｒ ｃ ｏ ｆ ｃ ｗ ｎ ｏ ａｉ ｖ ｒ ｂ ｎ１Ｍｅ ｏ ｓ ４ ｅｓ ｓ ｗ ｎ ｏ ａ ｒ ｃｖ ｙｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ａｃ ｈ ｅｏ ｃ ｆ
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生活常识分享腰椎管内神经鞘瘤治疗
导语：腰部常见疾病比较多，在对要不疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够选择到正确方法，而且腰部患有疾病后，对一些重体力
腰部常见疾病比较多，在对要不疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够选择到正确方法，而且腰部患有疾病后，对一些重体力工作不要做，这会让疾病变得更加严重，那腰椎管内神经鞘瘤是很多人不熟悉的，对腰椎管内神经鞘瘤治疗都有什么呢，下面就详细介绍下。
腰椎管内神经鞘瘤：
治疗
良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。
恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。
预后
恶性神经鞘瘤预后极差，生存期很少超过1年。
这类肿瘤必须和某些少数表现出侵袭性组织学特征的雪旺细胞瘤相鉴别，雪旺细胞瘤有恶性倾向者预后相对较好。
检查
1.脊柱平片
直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影，较少见，间接征象是指肿瘤压迫椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变，包括椎弓破坏、椎弓根间距离加宽，甚至椎弓根破坏消失、椎体凹陷或椎间孔扩大等。
2.椎管造影
蛛网膜下腔梗阻率约占95%以上，典型的呈杯口状充盈缺损。