针灸治疗心脾两虚型失眠症30例疗效观察

神门（双）、内关（双）、心俞（双）、脾俞（双）、三阴交（双）、足 三 里（双）。 穴 位 常 规 消 毒 ，选 取 直 径 0.30 mm，长 25 mm 华 佗 牌 针 灸 针 ，进
针得气后留针 30 min。 每周连续治疗 5 次，休息 2 d，10 次为 1 个疗程，4 个疗程后统计疗效。 结果：30 例病例治疗后临
2010年 第 11 卷 第 5 期
治疗前 治疗后
t值 P值
睡眠质量 2.67±0.66 1.57±0.77
5.92 ＜0.01
表 1 治疗前后 PSQI 各成分及总分评分比较
入睡时间
睡眠时间睡眠效率来自睡眠障碍1.77±1.01 0.97±0.61
3.72 ＜0.01
2.80±0.41 1.77±0.90
1 临床资料
1.1 一般资料 30 例病例均来源于门诊患者， 其中男 12 例，女
18 例，年龄 23 岁～57 岁，病程 10 个月～15 年。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 所有病例均符合中国精神障 碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）失眠症诊断标 准 ［2］： 难 以 入 睡 、 睡 眠 不 深 、 易 醒 、 多 梦 、 早 醒 、 醒 后 不 易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦；失眠可引起 患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率 下降，妨碍社会功能；每周至少发生 3 次，并持续 1 个月以上；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继 发性失眠。 1.2.2 中医诊断标准 参照《针灸学》［3］中不寐的心 脾两虚型辨证，本证型多因思虑劳倦，操劳太过，损 伤心脾，气血虚弱而致。 多表现为难寐易醒，心悸健
2 治疗方法
30 例病例均采用针灸治疗，取穴百会、四神聪、 安 眠 （双 ）、神 门 （双 ）、内 关 （双 ）、 心 俞 （双 ）、 脾 俞 （双 ）、 三 阴 交 （双）、足三里（双）。 穴位常规消毒，选取直径 0.30 mm，长 25 mm 华佗牌针灸针 （苏州医疗用品厂有限公司生 产），进针得气后留针 30 min。 每周连续治疗 5 次， 休息 2 d，10 次为 1 个疗程，4 个疗程后统计疗效。
3结果
3.1 疗效标准 以匹兹堡睡眠质量评分量表计算治疗前后各项
评分及总分比较。疗效判定标准依据《中药新药临床 研究指导原 则 》［5］制 定 ：临 床 痊 愈 ：睡 眠 时 间 恢 复 正 常或夜间睡眠时间在 6 h 以上，睡眠深沉，醒后精神 充沛。 显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加 3 h 以上， 睡眠深度增加。 有效：症状减轻，睡眠时间较前增加 不足 3 h。 无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。 3.2 疗效观察
床痊愈 9 例，显效 12 例，有效 4 例，无效 5 例，显效率为 70%，总有效率为 83.3%。 结论：针灸治疗心脾两虚型失眠 症疗
效显著，值得临床推广。
关键词 针灸；心脾两虚型；失眠症
中 图 分 类 号 ：R256.23
文 献 标 识 码 ：A
文章编号：1671- 0258（ 2010） 05- 0036- 02
参考文献 ［1］胡慧. 针灸治疗失眠［M］. 北京：人民卫生出版社，2009. ［2］中华医学会精神病分会. 中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-
3）［M］. 3 版. 济南：山东科学技术出版社，2001：118-119. ［3］徐恒泽. 针灸学［M］. 北京：人民卫生出版社，2002：324. ［4］Buyses D J，Reynolds C F，Monk T H，et al. The Pittsburgh sleep-
短病程，提高疗效。 丁桂儿脐贴经皮治疗作用持久，使用方便，患儿更易接受，值得临床推广使用。
关键词 病毒性肠炎；丁桂儿脐贴；中西医结合
中 图 分 类 号 ：R512.5
文 献 标 识 码 ：A
文章编号：1671- 0258（ 2010） 05- 0037- 02
病毒性肠炎为小儿腹泻的常见病因， 其中轮状 病毒为最主要的病原体，目前仍缺乏特效的抗轮状 病毒药物［1］。 以往多采用口服及静脉给药，疗程长且
30 例病例治疗后临床痊愈 9 例， 显效 12 例，有 效 4 例，无效 5 例，显效率为 70%，总有效率为 83.3%。 治疗前后 PSQI 评分比较，结果见表 1。
［作者简介］韩纪琴，女，主治医师，在读硕士，从事针灸推拿临床与科研 ［收 稿 日 期 ］2010-06-19
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临床研究与经验
2010 Vol.11 No.5
临床研究与经验
针灸治疗心脾两虚型失眠症 30 例疗效观察
韩纪琴 1，2，董虹凌 2 （1.宁夏区第五人民医院石嘴山中心医院针灸科，宁夏 石嘴山 753600； 2.陕西中医学院，陕西 咸阳 712046）
摘要 目的：观察针灸治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效。方法：30 例病例均采取针灸治疗，取穴百会、四神聪、安眠（双）、
散口服、利巴韦林静脉滴注抗病毒治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加 用 丁 桂 儿 脐 贴 治 疗 ，1 次/d，4~5 d 为 1 个
疗程，观察比较两组治疗后临床疗效。 结果：对照组治疗后总有效率为 89.3%，治疗组治疗后总有效率为 95.3%，两组病
例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：中西医结合在治疗小儿病毒性肠炎方面有较好的优势，能缩
忘，头晕目眩，面色无华，神疲肢倦，易汗出，舌淡苔 薄白，脉细弱。 1.2.3 纳入标准 符合失眠症的诊断标准， 诊断明 确；年龄 18 岁～65 岁；对研究 人员的治 疗和评价有 良好的依从性； 根据患者所服用的镇静催眠药物的 半衰期来确定纳入病例洗脱期的长短，大多为 3 d～ 7 d；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分＞7 分。
5.74 ＜0.01
2.57±0.50 1.30±0.53
9.44 ＜0.01
1.83±0.79 1.27±0.91
2.58 ＜0.05
日间功能 2.40±0.72 1.67±0.76
3.83 ＜0.01
（分 ，x±s）
总分 16.13±2.11 8.53±2.96
11.46 ＜0.01
由表 1 可以看出， 治疗后 PSQI 中的 5 个因子 及总分均较治疗前评分减少，经统计学处理，差异比 较有统计学 意义（P<0.01）；睡眠障 碍因子与治 疗前 比较差 异有统计学 意义（P<0.05），说明 针灸治疗心 脾两虚型失眠症疗效显著，能增加患者的睡眠时间， 缩短入睡时间，提高睡眠效率及改善睡眠质量，缓解 睡眠障碍和日间功能障碍。
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4结论
本病发病的主要病机为阴阳失调、气血失和，治 疗旨在补脾益气，养心安神，调和阴阳气血。 头为诸 阳之会，取百会以调阴阳，使头部气血流畅；安眠为 特效经验穴，可安神，调睡眠；四神聪镇静安神；取心 经原穴神门调理心气、宁心安神；手厥阴心包经八脉 交会穴之内关，能调和气血，气血调则神安；心俞配
脾俞能补心益脾；三阴交可调理肝、脾、肾气机，使心 安而不寐除。临床观察结果证明，本组穴位治疗心脾 两虚型失眠症疗效显著， 在以后的工作中需扩大样 本量，规范试验方案，进行多角度、多层次研究，为临 床针灸治疗失眠症提供理论依据。
不易被小儿接受。 我科于 2006 年-2009 年本地区病 毒性肠炎流行期间，共收集小儿病毒性肠炎 300 例， 其中在西医综合治疗基础上应用丁桂儿脐贴经皮给
［基 金 项 目 ］山 西 省 高 等 学 校 科 技 项 目 （200811037 ）；山 西 省 卫 生 厅 科 技 攻 关 项 目 （200811037 ） ［作者简介］牛红英，女，主治医师，从事儿科临床工作 ［收 稿 日 期 ］2010-07-03
quality index：A new instrument for psychiatric practice and research ［J］. Psychiatric Research，1989，28（2）：193. ［5］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［S］. 北京： 人 民 卫 生 出 版 社 ，1993 ：186-187.
失眠症在临床上以经常不得安睡为主要特征， 病情可有轻重之不同，轻者入睡困难，或睡不深熟， 时寐时醒，或醒后不能再睡，重者可彻夜不眠。 失眠 长久不愈往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症状，严 重影响患者日常工作和身心健康。根据 2002 年全球 失眠调查显示，中国约有 43.4%的人患有失眠，其中 仅 21%的失眠患者就诊，73%的患者 从未服过药 物 或采用其他方法改善睡眠［1］。 如何有效预防与提高 睡眠质量， 已成为现代医学急需解决的问题。 笔者 自 2009 年以来，根据中医辨证论治思想，运用针灸 治疗 30 例心脾两虚型失眠症患者 ，疗效显著，现报 道如下。
中西医结合治疗小儿病毒性肠炎 150 例疗效观察
牛红英 （山西省太原市小店区黄陵社区卫生服务中心，山西 太原 030031）
摘要 目的：探讨丁桂儿脐贴经皮给药联合西药治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。 方法：全部病例按就诊先后随机分为
西医综合治疗配合丁桂儿脐贴治疗组（简称治疗组）和单纯西医综合治疗组（简称对照组）各 150 例。 对照组给予蒙脱石