低钾血症补钾新原则

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补钾原则62982

低钾血症治疗方法(1)一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3-4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。

氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）(2)静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。

每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注(3)补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。

b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。

C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。

d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。

e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。

g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾发病原因引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症症状表现临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。

血清K ＜2.5mmol/L时，症状较严重。

短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死(1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。

当血清K ＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注；2、禁止静脉推注钾，常用针剂为10%化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接经静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3、见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾；4、限制补钾总量，依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/（以每克氯化钾等于13.4mmol/L 计算，约需补钾3-6g/d）;5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）；6、滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h低钾血症症状人体血钾的正常参考值范围为3. 5〜5. 5mmol/L，低于3 . 5 m m o 1/ L时为低钾血症，一旦血钾低于2 . 5mmo 1/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命。

1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息；2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心呕吐、腹胀、肠麻痹等；3、心脏功能异常：传导阻滞和节律异常；4、代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾的护理1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。

当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示U波改变、Q-T间期延长和室性心、律失常等。

当患者的血钾一旦降至2. 0 mmo 1 /L，心电图上会出现T波，S T段下降，多源性室早或室性心动过速，严重者出现心室扌卜动或颤动而致心搏骤停。

而当血钾过高时，可出现QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移，严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的QRS波群。

患者表现为肌肉无力，甚至瘫痪形成。

通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。

因此，对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时，护理人员应在补钾期间进行持续心电监护，监测呼吸、心电图、血压等改变，并准备各种抢救用物。

(完整版)低钾血症的原因及补钾原则

低钾血症形成的原因：一、钾的摄入量过少一般饮食含钾都比较丰富，所以只要能正常进食，机体就不致缺钾。

但是手术后的患者或因为体质原因较长时间禁食或少食，使得每日钾的摄入量少于3g，并持续2周以上，就会导致缺钾和低钾血症。

二、钾的排出量过多(1)经胃肠道失钾：这是儿童失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

消化液含丰富的钾(唾液含189 mmol/L，胃液含14 mmol/L，肠液6.2~7.2 mmol/L，胆汁6.6 mmol/L，胰液4~5 mmol/L)。

另外，由于腹泻所致的血容量减少，使醛固酮分泌增多，也使得结肠分泌钾的作用加强。

因此，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等，均导致失钾。

(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的因素有：①某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒，急性肾小管坏死，肾小管液中尿素增多，新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，可发生排钾增多。

②某些排钾利尿药的长期使用或用量使用，如呋塞米、氢氯噻嗪。

③某些内分泌疾病，如醛固酮增多症，Cushing综合症等。

④碱中毒，肾小管上皮细胞排H+减少，故H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多。

⑤镁缺失常常引起低钾血症。

(3)经皮肤失钾：汗液含有钾，在一般情况下，出汗不致引起低钾血症，但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

三、细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。

(1)低钾性周期性瘫痪：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

(2)碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。

(3)胰岛素过量：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，会发生低钾血症。

(4)棉籽油，氯化钡中毒。

(5)低温疗法使钾进入细胞内。

四、稀释性低钾血症细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾。

静脉补钾的原则简答题

静脉补钾的原则简答题静脉补钾是指将钾盐以注射剂的形式通过静脉给予患者，以补充或调节体内钾离子的浓度。

钾是人体细胞内重要的电解质之一，对于维持正常的生理功能起着关键作用。

因此，合理而有效的静脉补钾原则对于维持体内钾离子平衡、防止和治疗钾离子紊乱具有重要意义。

1. 补钾适应症：- 低钾血症：当患者血钾浓度低于正常范围（血清钾浓度<3.5mmol/L）时，需要进行静脉补钾。

- 低钾病因：低钾血症的原因可以是胃肠排泄过多、尿液排钾增加、药物使用不当、酸碱平衡紊乱、内分泌障碍等，需要根据具体情况进行补钾。

- 高钾血症：当患者血钾浓度高于正常范围（血清钾浓度>5.0mmol/L）时，出现严重的电解质紊乱症状，需要静脉血钾。

2. 静脉补钾剂选择：- 常用静脉补钾剂主要有氯化钾、醋酸钾和甘露醇钾等。

根据患者的具体情况和需要，选择合适的补钾剂。

如无特殊要求，可选择氯化钾作为首选药物补钾。

- 考虑到药物的渗透压、pH值和浓度等因素，应选择与患者体液等渗或稍高渗的钾盐制剂，以防止不适反应的发生。

- 注意遵循药物说明书中的给药剂量和使用方法，根据患者的具体情况调整剂量和给药速度。

3. 静脉补钾原则：- 评估患者的补钾需要，包括监测血清钾浓度和判断患者的病情。

- 根据患者的具体情况确定补钾的途径、剂量和速度。

通常情况下，静脉补钾更为迅速有效，但在一些特殊情况下如高血糖危象、急性肾损伤等，需密切观察和控制补钾速度。

- 监测补钾后的疗效和不良反应。

补钾后应及时复查血清钾浓度，并观察患者的临床症状和体征变化，以评价补钾效果和防止补钾过多引起高钾血症。

- 不同病情下补钾策略的调整。

如患者合并有酸碱平衡紊乱或心脏病的情况下，需要根据具体情况调整补钾策略。

4. 注意事项：- 药物的稀释和配制要严格按照规范操作，以保证药物的质量和安全。

- 儿童患者需特别注意给药剂量和速度的调整，以防止过量和不良反应。

- 静脉补钾过程中需密切观察患者的心电图、血压、心率等指标的变化，以及钾离子的排出情况。

临床补钾原则

3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾。
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
发病原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：q；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾摘自：医学教育网。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，摘自：医学教育网

补钾原则

5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。
静脉补钾的原则
10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl
一、尿量（时机）
要求尿量每小时在30ml以上。也就是医学上常说的见尿补钾（即有尿或来院前6h内有尿，就开始补钾）。
二、浓度
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注。
三、速度
氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：40 mEq；
ห้องสมุดไป่ตู้b中度低钾血症：40-60 mEq；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，
横纹肌溶解。
4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。

临床中补钾方法与注意事项

临床中补钾方法与注意事项补钾原则：1、不宜过早2、不宜过浓3、不宜过快4、不宜过多注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1，一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症可使血钾暂升高/L，补10-12可使血钾暂时升高/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度比较安全!7、口服10%的溶液吸收好而且安全所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小，而速度才是至关重要的1/h相当于13/h，这是允许的补钾速度故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾当然胃肠道补钾是最安全的安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20/h而具体的方法应当遵循以下原则：1 重度缺钾应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵浓度最高不超过60‰最常用 1g－/50ml，速度不超过20/H由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾避免严重高钾血症和心脏停搏如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30‰，速度同上注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵速度同前述2血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅口服和静脉同时进行浓度超过%的溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液，也就是说外周最高浓度是%一般来说，国内除以外，基本上外周静脉补钾都使用%的氯化钾溶液，补充速度虽然慢一点，但是安全系数则要高得多且不容易出现纠纷口服补钾：10％的，每次10ml，每日3－4次可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾3还可以灌肠补钾，但应用较少可用生理盐水20ml+10%30ml保留灌肠，保留时间最好在15-20分钟以上，1-2次/天，，但危重病例不宜灌肠补钾4观察是否存在其他问题，是否有稀释性的低纳血症，查血气，纠正代谢性碱中毒，补钾的同时补点镁5补钾所用液体：补充用葡萄糖液不是理想选择因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重症状加剧特别是洋地黄化病人注意很多人喜欢用极化液补钾，这个时候先不要加用胰岛素，以免进一步减低血钾水平配液选择：稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于 0 3%、速度不大于 40 滴/分钟、见尿补钾，但是严重低钾患者应具体对待特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办？这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾，按常规方法补钾肯定有矛盾，解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度，最好方法是采用 "微量泵" 控制输液，可用 30mL 盐或糖水加氯化钾20mL 以 20~25mL/h 速度给药，既控制了液体量又补充了钾对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量，因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出，不利于低血钾的纠正，此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法静脉补钾的途径：<%时可选用外周静脉；而>%时应考虑应用中心静脉，以防高浓度钾对静脉的刺激造成外周静脉炎高浓度补钾最好能在中或严密监测下进行我们的经验是1% ml一小时匀速泵完补钾，根据低钾的程度来决定是补1g还是2g再复查血清钾后决定是否需要继续补钾一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆成年人每日消化液总量为6-7L正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K -左右消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K 量恒定在一定范围的重要保证2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分消化液的K浓度经常高于血浆K 的浓度就提示着这种调节机制的存在有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收正常人从食物中摄入的钾在40-，变化较大由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达左右；当每日摄入钾1-10时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久二、关于补钾：1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题口服钾盐即可3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾需注意：①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低②常规静脉补钾方法是氯化钾加入生理盐水ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加%谷氨酸钾10-20ml于同一液体中静脉滴入③补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡4小时才能经肾排出，一般补钾速度的限度为40/h；凡血钾低于4/L，应再补充高浓度钾溶液，成人可在半小时内滴入氯化钾~，一般心律失常可以获得纠正④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，极限浓度可提高到1%，但必须有心电图监护观察⑤病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管；术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度%~3%不等，依据血钾情况而定的正常范围：5-O 影响因素: 1病理因素:。

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1.5-3g/L为宜（0.15-
0.3%）。
目前认为，引起心脏骤停的主要决定因素是单位时间内流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制更加科学，第 13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格限制。
第8版内科学指出需要限制补液量或不能口服的严重低钾，可深静脉穿刺或插管用微量泵匀速输注高浓度钾。速度：静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，＜50-60mmol/h（KCL 3.754.5g/h）。
多吃多排，少吃少排，不吃ห้องสมุดไป่ตู้排
尿钾：主要由远端肾小管再分泌，肾脏无有
效保钾能力，每日排钾约30-50mmol 皮肤发汗大便排钾人体每天排钾总量约75mmol (3.0g)
氯化钾 5.6g
谷氨酸钾 17g
3g钾离子
醋酸钾 7g
枸橼酸钾 8g
正常人每日生理一般钾需要量3.0g
波
积极治疗原发病，给予富含钾的食物
对缺钾性低钾血症患者，应补钾
轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，补钾
100mmol（KCL 8.0g）中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l，补钾 300mmol（KCL 24g）重度缺钾：血清钾2.0-2.5mmol/l，补钾 500mmol（KCL 40g）注：应分3-4天补足
饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类
药物补钾：
1.氯化钾：含钾13-14mmol/g； 2.枸橼酸钾：含钾约9mmol/g； 3.L-门冬氨酸钾镁：含钾约3mmol/10ml，镁3.5mmol/10ml。
途径：轻者予含钾食物。口服补钾以氯化钾
为主，严重病例需静脉补钾。
浓度：常规静滴以KCL
第6版外科学
第8版内科学
补钾浓度＜3g/L（0.3%）静滴0.15-0.3%；必要时泵高浓度钾补钾速度＜20mmol/h （1.5g/h）静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，＜5060mmol/h（KCL 3.754.5g/h）。
谢谢！
循环系统表现
酸碱平衡紊乱
缺钾性低钾
中枢神经系统表现
消化系统表现
骨骼肌表现
转移性低钾血症
周期性瘫痪，常在半夜或凌晨突然发病，表现为发作性软瘫或肢体软弱乏力，多双下肢为主，重者累及颈部以上部位及膈肌，一般持续数小时，个别长达数日。
稀释性低钾血症
血清钾
心电图：低T波，Q-T间期延长和U
检查肾功能和尿量，尿量＞700ml/d或
30ml/h则安全，否则慎重；低钾时将KCL加入生理盐水静滴，正常后加入葡萄糖液静滴，停止静脉补钾后24小时血钾正常则改口服补钾；输注高浓度钾，应持续心电监护及每小时监测血钾；
钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时
间约需15小时或更久，应特别注意输注中和输注后的严密管，防止一过性高钾血症；难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血症；补钾后可加重原有的低钙血症，应补钙；不宜长期使用氯化钾肠溶片，以免小肠处于高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。
（75mmol)
10%氯化钾约60ml
补钾和补氯化钾不是一回事
概念：血清钾＜3.5mmol/L
缺钾性低钾
摄入钾不足
排出钾过多
胃肠失钾
肾脏失钾
其他
肾病
内分泌疾病
大面积烧伤
放腹水
利尿药
补钠过多
腹腔引流
透析
某些抗生素
长期高温作业
稀释性低钾
水过多
水中毒
过多过快补液未补钾
泌尿系统表现