产科联合ICU救治危重孕产妇的疗效观察

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重症监护室联合产科抢救危重孕产妇26例临床护理

ｍｅｎｔ，ｔａｋｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅａｓｕｒｅｓ，ｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｃｌｏｓｅｃｈａｎｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ，ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｏｂｒｅａｔｈｉｎｇ．Ｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｏｆ
ＺｈｅｎｇＹｉ
（ＩＣＵＬｕｚｈｏｕＭｅＳｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌＩＣＵｗｉｔｈｍａｔｅｒｎａｌｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｔｏｉｆｎｄ
ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍａｓｔｅｒｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｈｅｔｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ，ｅｃｌａｍｐｓｉａ，ＤＩＣ．Ｒｅｓｕｌｔｓｉｎ２６ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｉｍｅｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｌｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆ１ｃａｓｅｓ．ｄｅａｔｈ．ｔｈｅｏｔｈｅｒ２５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄｄｉｓ — ｃｈａｒｇｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｒｓｕｉｎｇｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｓｉｇ — ｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｍａｔｅｎａｒｌｒｅｓｃｕｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅｈｅｔｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．

产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗

论著Womens Health Research2018年3月第5期文章编号:WHR2017122215产科联合重症监护室(l〇u)抢救危重症孕产妇的病因及治疗覃桦陈强吴英林*蒙永毅叶永康张敏广西医科大学第一附属医院重症医学科一病区，广西南宁530021【摘要】目的：对产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗效果总结。

方法：使用回顾性分析法，将2007年3 月至2017年3月采用产科联合重症监护室(ICU)抢救方式的243例危重症孕产妇临床资料视为观察组研究对象，将在同时期正常分娩的240例孕产妇视为对照组。

分析其病因、影响抢救的因素。

结果：观察组患者主要病症为产科出血、重度子痫前期及子痫、妊娠合并重症肝脏疾病;危重症孕产妇正规产检率明显低于正常分娩产妇(P<0.05);抢救成功率较高。

结论：为有效保证危重症孕产妇的生命安全，降低危重症孕产妇发生率，需要不断加强并完善孕产妇围产期保健工作，需及时转入ICU联合治疗。

【关键词】产科;重症监护室;危重症;孕产妇Causes and effects of joint treatment by department of obstetrics and ICU in rescue of critica TanH ua，ChenQiang，WuYinglin*，MengYongyi，Ye Yongkang，Zhang MinWard 1 ,Department of Critical Care Medicine,First Affiliated Hospitalof Guangxi Medical University,Guangxi,Nanning 530021[Abstract] Objective：To summarize the etiology and treatment effect of obstetric combined intensi of critically ill pregnant women.Methods:A retrospective analysis was performed on243 critically ill pregnant women with obstetric mtensive care unit (ICU)rescue mode from March2007 to March2017 as an observation group.In the same period240 pregnant women went through normal delivery were selected as a control group.Analysis of the etiolog affect the rescue.Results：The main symptoms of the observation group were obstetric hemorrhage,severe preeclampsia and eclampsia，pregnancy complicated with severe liver disease.The rate of regular maternity check—up in critically ill pregnant women was significantly k>w er than that of normal d elivery women(P<0.05). The rescueIn order to effectively guarantee the life safety of critically ill pregnant women and reduce women，itis necessary to continuously strengthen and perfect the perinatal health care of pregnant women Aprompt transfe-ring to ICU for combination therapy shall be conducted as necessary.[K eyw ords] Obstetrics;Intensive care unit；Critically i l；Maternal危重症孕产妇是指产妇从妊娠开始一直到产后的42d 内，发生产科合并症、并发症，如中毒休克、弥漫性出血，肾功能、心功能等身体多种器官衰竭，具有较高病亡率，会严重影响孕产妇及围产儿的生命安全,因此要重视对孕产妇围产期的保健工作[1]。

产科联合ICU救治危重孕产妇36例分析

现工作单位：上海市阂行区妇幼保健院，邮编２１００１２
・
７４・
ＭｄＤａｎＴｅｔｏｉｒａｇ
现代诊断与治疗
２１Ｍａ２（）００ｒ１２
进一步加重；对发生器官功能障碍，系统地给予脏器支持治疗。４例经会诊转诊至对口危重孕产妇抢救中心ＩＵ。３患者中剖宫产３Ｃ６例１例（３３％）经阴道分８．３，娩５例（３８％）包括碎胎２例，１．９，引产产科危重症，括妊包
娠合并症和严重并发症，详见附表。
附表３６例危重孕产妇妊娠合并症、并发症
救治是提高危重孕产妇救治成功率、降低孕产妇死亡
率及改善预后的有效方法。现将上海闵行区２００７年
２２治疗与分娩方式．
本组危重孕产妇人住ＩＵ后Ｃ
例，分娩第３胎及以上５例，中１其例为第８次怀孕第
予以多学科综合监护及脏器支持治疗，生命体征平待稳、多脏器功能障碍好转后转回产科普通病房治疗。其中３２例（８８％）在手术后或产后转入ＩＵ，８．９是Ｃ余
４例先在ＩＵ初步控制病情，选择合适的时机终止Ｃ后
４次分娩；双胎妊娠仅１，例其余是单胎。
１３诊断标准．危重孕产妇抢救是指从妊娠开始到产后４ｄ内，２因各种并发症、并症、病因素等发生合致

产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析

产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析【摘要】目的对产科联合重症监护室（ICU）救治危急重症孕产妇的临床治疗情况及其预后进行分析。

方法23例危急重症孕产妇，均经产科与ICU联合救治，对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组孕产妇转入ICU的原因主要是妊娠期高血压、产科出血以及合并重症肺炎等；有19例实施剖宫产（82.61%），4例阴道分娩（17.39%）；25例围生儿中，6例死亡，其中有3例为胎死宫内，2例为家属终止妊娠，1例为新生儿重度窒息，围生儿死亡率为24.00%（6/25）。

结论对危急重症孕产妇实施产科联合ICU 救治，可在一定程度上保证孕产妇的生命安全，降低孕产妇的死亡率。

【关键词】产科；孕产妇；危急重症DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.11.201危急重症孕产妇，指的就是从最初妊娠到分娩后42 d，所继发于各种产科并发症或者是合并症，进而对孕产妇及其围生儿的生命安全带来不良影响的危急重症[1]。

一旦发生孕产妇危急重症，将对其生命健康带来极大的威胁，因此，孕产妇危急重症进行有效的救治，是十分关键的。

作者对本院所收治的23例产科联合ICU救治的危急重症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组23例危急重症孕产妇，全部患者均满足《妇产科急诊学》[2]中的相关疾病诊断标准。

其中，年龄19～36岁，平均年龄（25.7±5.5）岁；孕周22～38周，平均孕周（31.6±5.1）周，孕周分布情况为：37周8例；16例为初产妇，7例为经产妇。

入住ICU的时间在3～20 d，平均入住时间（6.6±1.7）d。

4例未进行产前检查，2例产前检查不正规，1例系统产前检查。

1. 2 诊断标准危急重症孕产妇的抢救，指的是从最初妊娠开始到产后的42 d之内，由于各合并症、并发症等所出现的威胁孕产妇及其围生儿生命安全的危重大抢救，抢救的疾病有很多，例如心力衰竭、心脏骤停、重度休克等[3]。

产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床

孕产妇危急重症是继发于产科并发症的严重危急状态，如不及时识别和处理将在短时间内导致多器官衰竭综合征（MOFS）[1-3]，危及患者生命安全。

本院2005年10月至2010年10月将26例产科危急重症患者转入重症监护病房（ICU）治疗，救治成功率增加，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2010年10月本院分娩产妇共8951例，其中有26例危急重症产妇（产后42d之内）转到ICU 监护治疗，危急重症产妇诊断参照2004年《妇产科急症学》[4，1]。

单胎22例，多胎4例；初产妇22例，经产妇4例；城市19例，乡镇7例；年龄18～45岁，平均26.4岁；2例孕周小于28周，5例孕周28～37周，19例大于37周。

1.2分娩方式剖宫产20例，阴道分娩6例（包括引产钳夹、阴道助产）。

1.3危急重症构成情况重度子痫前期或子痫10例（38.46%），其中胎盘早剥3例，子痫1例；产后大出血9例（34.62%），其中由胎盘因素（前置胎盘、胎盘粘连植入）出血引起休克4例（占产生出血总数的44.44%），由宫缩乏力、产道损伤等引起休克者4例（占产生出血总数的44.44%），血液系统疾病1例（占产生出血总数的11.1%）；心功能Ⅲ～Ⅳ级2例（7.69%）；子宫破裂1例；羊水栓塞1例；并发急性脂肪肝1例；糖尿病酮症酸中毒1例；血栓性疾病1例。

2结果2.1危急重症孕产妇ICU转入率为0.29%，平均入住ICU时间（3.30±1.75）d。

2.2孕产妇结局危急重症孕产妇抢救成功20例（76.92%），死亡6例（23.08%）；死亡原因为产后出血2例，其中1例为瘢痕子宫3个多月孕，引产钳夹术中出现阴道大量出血约2500mL，由外院转入本院后持续出血共计5300mL，输血4000mL，进行子宫次全切除术后转入ICU伴发MOFS导致死亡；1例因中央性前置胎盘剖宫产术中失血3000mL，切除子宫后出现弥散性血管内凝血（DIC）死亡。

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析危重孕产妇是指在孕产期间发生重要器官功能衰竭或威胁生命的并发症，需要特殊治疗和护理的孕妇。

产科联合ICU共同救治危重孕产妇是为了提供全方位的医疗保障和技术支持，将产科和重症监护两个专科的优势充分整合，以提高危重孕产妇的生存率和康复率。

本文将从危重孕产妇的诊断、治疗和团队合作等方面进行临床分析。

首先，危重孕产妇的诊断是救治的基础。

产科联合ICU可以利用丰富的监测手段，包括血压监测、心电监测、血气分析等，对患者进行全面评估。

此外，产科联合ICU还可以利用超声、CT等影像学技术对危重孕产妇的病情进行全面了解，及时发现并评估可能的并发症。

其次，在治疗方面，产科联合ICU可以充分利用重症监护的技术手段和产科的特色治疗，制定个体化的治疗方案。

例如，在心血管系统方面，产科联合ICU可以利用心脏监测和血流动力学监测等技术的优势，及时发现和处理心血管功能紊乱的问题。

在呼吸系统方面，产科联合ICU可以利用机械通气技术，并结合产科的胎盘剥离等技术，减轻孕妇的呼吸负担。

在输液和营养支持方面，产科联合ICU可以根据不同的病情给予合适的液体和营养支持，保证孕妇的水电解平衡和能量供应。

此外，产科联合ICU还可以利用产科的技术手段，如剖宫产等，及时降低不良事件的发生。

最后，在团队合作方面，产科联合ICU的团队需要包括产科医生、重症监护医生、麻醉医生、护士等多个专业，并需要建立起紧密的配合机制。

团队成员之间应该进行有效的沟通和协作，制定治疗方案和护理计划，并及时进行病情讨论和疗效评估。

此外，产科联合ICU还需要与其他相关科室进行良好的合作，如心血管科、呼吸科等，以便及时利用他们的专业技术手段，提高危重孕产妇的救治效果。

综上所述，产科联合ICU共同救治危重孕产妇可以通过全面评估病情、制定个体化治疗方案和建立团队合作机制等方式，提高危重孕产妇的生存率和康复率。

因此，建立产科联合ICU团队，并加强多学科合作及专业技术的整合，在实践中不断总结，及时调整治疗策略，将能有效改善危重孕产妇的抢救水平，促进产科和重症监护的进一步发展。

产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60例临床分析

•176•云南医药2021年第42卷第2期从而达到促进血管平滑肌收缩的目的。

为了调査垂体后叶素子宫肌瘤位置注射止血方式临床效果,和术中注射缩宫素方式进行对比，发现对照组手术时间长于实验组，组间存在明显差异(P<0.05)存在临床统计学意义；对照组术中出血量多于实验组，组间差异显著(P<0.05)存在临床统计学意义；对照组仅有1例患者出现术后发热现象,发生率为2.5%,经过治疗体温已经恢复正常，经对比对照组和实验组术后并发症发生率没有明显差异(P>0.05)不存在统计学意义，由此可见垂体后叶素子宫肌瘤位置注射止血方式可提升止血效果，降低术中出血量，效果理想。

综上所述，在腹腔镜下进行子宫肌瘤切除术中可采取垂体后叶素子宫肌瘤位置注射止血方式,效果显著，此方式值得临床应用和推广。

［参考文献］［1］刘瑞枝.小剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用［J］.中国药物与临床,2017,17(1):92-94.［2］欧阳彦兰,李裕华,陈霭屏.间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响［J］.临床和实验医学杂志,2018,55(9):62-63.［3］马建芳，秦嶽,张亚萍.间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响［J］广西医科大学学报,2016,33(4)：657-660.［4］李兰.腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的效果对比［J］.中国医学工程, 2016,251(11):92-93.［5］陈蕾.垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果［J］.河南医学研究,2017,26(12):2226-2227.［6］易靖艺.卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血效果比较［J］.临床合理用药杂志，2017,10(12):69-70.•基层医师园地・产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60例临床分析刘寿云(固始县人民医院妇产科，河南信阳465200)关键词：产科；重症监护室；危重症孕产妇；临床分析中图分类号：R714文献标志码：B文章编号：1006-4141(2021)02-0176-02随着医学技术的发展以及人们知识水平的提升，孕产妇出现危重症的情况明显下降。

产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

产科原因组（Ｐ＜０．００１）。产科原因组的平均产后２４ｈ出血
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行
量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因
组（Ｐ＜０．００１）。结论为提高对危重孕产妇的诊治能力，产科医师需进一步加强重症监护的知识学习。建立专门的产科ＩＣＵ，由同时具备产科及ＩＣＵ知识的医师管理此类患者，必将是未来的一个发展趋势。关键词孕产妇；ＩＣＵ；产科原因；非产科原因
产科联合ＩＣＵ救治２３２例危重孕产妇的资料分析
赵保静，杨媛媛，丛
摘要目的为探讨入住重症监护病房（ＩＣＵ）孕产妇的临床特点及母儿预后。方法对ＩＣＵ的孕产妇的临床资料进
林
的孕产妇的病例资料。此类患者由产科及ＩＣＵ医
次剖宫产史４６例，占１９．８％。有两次剖宫产史７
孕产妇的发病率和死亡率是评价一个国家和地
区医疗卫生水平的重要指标。尽管随着医疗水平的提高和社会的进步，孕产妇的死亡率有所下降，但仍不可忽视。随着二胎政策的放开，产科领域面临更
± ５．８）岁，其中 ≥３５岁４２例，占１８．１％。孕周２２周＋３ｄ～４４周＋２ｄ。有慢性病史５２例，其中３８例接受了治疗；４３例此次因慢性病史人院。初产妇１２７例，占５４．７％。有不良妊娠史４７例，占２０．３％。不正规产检及从未产检共１５２例，占６５．５％。有一

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产科联合ICU救治危重孕产妇的疗效观察
发表时间：2017-06-07T15:57:45.753Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：龚靖[导读] 产科联合ICU救治危重孕产妇具有救治率高、并发症发生率低，对促进危重孕产妇的治愈的意义尤为重要。

湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008 摘要：目的：研究分析产科联合ICU对危重孕产妇救治的效果。

方法：选取我院在2015年期间至2016年期间我院收取的42例危重孕产妇，按照所有产妇产检的规律划分为两组即：规律产检组（20例）和未规律产检组（22例），对以上两组危重孕产妇的病情进行综合分析，并将救治后的效果进行对比分析。

结果：所有42例危重孕产妇中，住院时间在3—35d之间，平均住院时间为（19.2±4.5）d；治愈、好转后37例（88.10%）、子宫切除17例（40.48%）、死亡5例（11.90%）、产后出血子宫切除死亡3例（7.14%）、心脏病和子痫前期合并心衰肺水肿各1例（2.38%）；规律产检组以上各项相关数据均优于无规律产检组。

结论：产科联合ICU救治危重孕产妇具有救治率高、并发症发生率低，对促进危重孕产妇的治愈的意义尤为重要。

关键词：产科；ICU；救治；危重孕产妇；疗效孕产妇危重是孕产妇在妊娠开始到产后42d内相继发生的并发症或合并症，其中包括：重度休克、心脏骤停、弥漫性出血、急性肾功能衰竭等，病情严重时会导致孕产妇及围产儿发生死亡[1]，而我院重症监护室（ICU）自2015年期间—2016年期间收取的42例危重孕产妇，自通过和产科联合救治该类患者以来取得了较为满意的救治效果，特将整理后的相关材料简述如下： 1材料与方法 1.1孕产妇临床基本资料
选取我院在2015年期间至2016年期间我院收取的42例危重孕产妇，按照《孕前和孕期保健指南》[2]中，孕产妇按照规定时间进行产检为规律产检，反之未按照规定产检为未规律产检，即：规律产检组（20例）和未规律产检组（22例），所有危重临床诊断标准均参照《妇产科急症学》[3]，两组产妇临床基本资料，见表1。

3讨论 3.1危重孕产妇发生死亡的原因
据相关数据统计，在孕产妇发生死亡的原因中，产后出血的比例最高，可高达25%以上，而本次研究中所有转入ICU病房中，因产后出血转入率高达59.52%，与其他研究结果基本一致，发生原因可能为剖宫产率呈逐年上升态势，致使产后发生出血已经成为产科中最常见的并发症之一，以上结果提示，在对妊娠期的产妇需要加强产后出血的预防工作，本次研究中非规律产检组切除子宫例数、死亡发生率均略高于常规产检组，从该结果说明，不规律的产检会延误对重症孕产妇病情的早期发现、治疗以及对病情的监测等，而有大多数经产妇自认为对生育有一定的经验，往往会忽略产检，故在以上的背景之下，更需要加强对经产妇相关知识水平的认识度，更要对其做好围产期的保健工作。

3.2危重孕产妇应用产科联合ICU救治的价值
我院产科与ICU治疗的宗旨是：充分的利用产科治疗技术并与ICU的生命支持技术水平，两者充分的结合后，提升救治危重孕产妇的救治成功率。

ICU集聚了我院所有内科、外科救治的丰富经验的技术和医生，另外还配备了国内外先进的治疗仪器、稀缺药物以及血制品等，当危重孕产妇专人ICU后，相关医务工作者会通过孕产妇病情的特点、症状、病史等相关材料给予制定相应、有效的救治措施和后续诊疗计划，还能通过借鉴先进的诊疗器械对危重孕产妇进行更加全面、系统的维护护理以及治疗。

相关医学研究者认为，对危重孕产妇在孕期进行全面的保健护理和紧急救治后，大约80%以上的孕产妇均能全部治愈[4]。

本次研究中，治愈或好转后转科共有37例，发生率高达88.10%，该种结果充分的说明，产科联合ICU救治危重孕产妇的效果非常理想，不仅能提高危重孕产妇的生存率，还能改善其预后，对社会的发展和进步意义重大。

但是伴随综合医院ICU的不断建立和发展，将危重孕产妇在转入ICU的治疗和监护中，可以挽救其生命，而产科联合ICU合作后，可以明显提高危重孕产妇的救治率、降低并发症或死亡率，故该种方法是产科不断发展的保障，但是孕产妇存在严重的内科疾病后，该病的死亡率还是居高不下，对该类产妇目前还无较好的救治措施，故还需要在工作中继续的努力，关键是防患于未然，加强对孕产妇的保健意识，孕期管理认知度、自我保健意识，对降低高危妊娠以及危重孕产有积极的意义。

通过以上的阐述和研究结果充分说明，产科联合ICU救治危重孕产妇具有救治率高、并发症发生率低，对促进危重孕产妇的治愈的意义尤为重要。

参考文献：
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[2]李淑娟，邹桂珍，袁会文，等.产科联合ICU 救治危重孕产妇20例临床分析[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（2）：143-144
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