慢性阻塞性肺炎护理常规
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规1.一般护理改善呼吸功能（1）保持病室环境舒适每日上下午各通风1次，每次15-30min，每日紫外线消毒1次，室温维持18-℃22℃，湿度60%为宜。
（2）保证患儿充分休息各种处置集中进行，尽量避免哭闹，减少耗氧量，根据病情取半卧位或坐位。
经常更换体位，有利于呼吸道分泌物的排出，减轻肺部淤血，防止肺不张。
（3）及时纠正缺氧出现呼吸困难，喘憋，口唇发绀，烦躁不安，面色苍白等低氧血症表现时，应立即遵医嘱给氧，一般氧流量0.5-1L/min，浓度不宜超过40%；缺氧明显者易用面罩给氧，氧流量2-4L/min。
若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
2.对症护理保持呼吸道通畅（1）及时清除患儿口鼻分泌物，协助转换体位，给予拍背，促使痰液排出，必要时行体味引流。
（2）对痰液粘稠不易咳出者，可遵医嘱予超声雾化吸入。
重症患儿反应迟钝或无力将痰液排出时，应及时予吸痰处理。
（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重喘憋者予解痉剂。
（4）予以易消化，营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂哺耐心，防止呛咳。
重症不能进食者，予静脉营养，保证液体的摄入量，同时发热引起的不显性失水。
保持口腔及皮肤清洁。
（5）降低体温防止高热惊厥的发生，高热者给予降温措施。
3.密切观察病情（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、呼吸加快（>60次/分）、心率加速（>180次/分）、肝脏短时间内急剧增大等心衰表现，及时通知医生，给予吸氧并减慢输液速度，遵医嘱予强心，利尿等药物。
（2）密切观察神志，瞳孔和肌张力的改变，若有烦躁嗜睡、惊厥、昏迷呼吸不规则，等脑水肿表现时及时通知医生并处理。
（3）患儿若腹胀明显或有中毒性肠麻痹时，遵医嘱处理，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（4）如患儿中毒症状突然加重，体温持续不退或退而复升，出现剧烈咳嗽、烦躁、呼吸困难、面色发绀患侧呼吸运动受限等，提示并发脓胸和脓气胸，及时报告医生并处理。
肺炎合并慢性阻塞性肺病病人的护理查房
肺炎合并慢性阻塞性肺病病人的护理查房摘要本文讨论肺炎合并慢性阻塞性肺病病人的护理查房。
这类病人需要特别关注病情的变化和治疗效果，在护理中应注意以下几点：- 保持呼吸道通畅- 防止感染- 正确使用药物- 维持饮食营养对于每位病人，护士应细心观察、认真询问并逐一记录，及时发现问题并及时解决。
引言肺炎合并慢性阻塞性肺病病人，在治疗和护理过程中需要更多的关注和配合，确保病情得到控制和康复。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，下面我们将讨论肺炎合并慢性阻塞性肺病病人的护理查房。
主要内容保持呼吸道通畅肺炎合并慢性阻塞性肺病病人由于呼吸通气量减少，增加了呼吸的负荷，容易引起呼吸道分泌物积聚。
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是护理工作的重点之一。
具体措施如下：- 给予氧疗，以提高氧合和呼吸功能。
- 反复深呼吸，增加肺泡通气量。
- 鼓励运动，让痰液易于咳出。
- 肺炎痰液是一种很重要的标志，一定要注意观察痰液颜色、量等情况。
防止感染肺炎病人在治疗和护理中，需要防止细菌感染和交叉感染。
具体措施如下：- 采取无菌操作，定期更换和消毒洗涤器具。
- 加强病人的营养，提高抵抗力。
- 常规观察体温及白细胞计数。
- 嘱咐手卫生、咳嗽和打喷嚏时用口罩等措施，减少传染可能性。
正确使用药物肺炎合并慢性阻塞性肺病病人治疗需要用到抗生素、支气管扩张剂、激素等药物，因此正确使用药物很重要。
具体措施如下：- 严格按照医嘱使用药物，注意药品的剂量和使用频次。
- 注意药物的不良反应和副作用，如药物过敏、恶心呕吐等情况，及时记录并向医生报告。
- 对于需吸入药物的病人，应教育病人和家属正确持器和吸入方法。
维持饮食营养肺炎合并慢性阻塞性肺病病人饮食应以易消化、高热量、高营养、高蛋白质为主。
具体措施如下：- 增加热量和蛋白质，多吃富含蛋白质的食物，少吃油腻、刺激性明显的食品。
- 注意饮食卫生，尽量避免食物中毒等情况的发生。
- 根据病人的情况，调节饮食，减轻肠胃负担。
慢性阻塞性肺疾病的护理常规分析
3.护理诊断及分析
一、呼吸形态改变：与气道阻塞，通气不足有关 二、清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关 三、活动无耐力：与心肺功能减弱有关 四、焦虑：与病情长，疗效差有关 五、睡眠紊乱：与夜间频繁咳嗽，呼吸不畅有关 六、营养失调低于机体需要量：与食欲减退有关 七、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 八、有跌倒坠床的危险：与患者年龄大，活动耐力
五、睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有 关
目标：患者睡眠良好。
措施： 1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。 2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物。 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操 作外，不宜干扰病人睡眠。 4. 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。
八、有跌倒坠床的危险：与患者年龄大，活动耐力 差有关
目标：患者无跌倒坠床发生
措施：1、床头悬挂跌倒坠床的标识，嘱患者家属24h床旁 护，给予床档保护。
2、嘱患者穿防滑的拖鞋，下床活动或外出时有家属 陪护。
3、加强病房巡视，注意观察患者需求，及时给予帮 助。
评估：患者住院期间未有跌倒坠床发生。
4.出院健康教育
6、复查指导：向患者说明复查的重要性，告知需复查的项目， 如血气 分析、胸片、心电图、肺功能检查等。
3.总 结
1.COPD护理新进展
• COPD治护理的重点是预防再发，而不仅仅是护 理急性期症状。
• 鉴于细菌感染在AECOPD的重要作用，抗菌治疗 已成为治疗AECOPD的重要措施。
• 早期诊断，并给予正确的抗菌药物治疗，延缓疾 病进展，降低死亡率；
差有关
一、呼吸形态改变：与气道阻塞，通气不足有关
目标：患者气道通畅
措施： 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意 观察疗效及不良反应 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
COPD的护理计划书
COPD的护理计划书引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种严重影响患者呼吸功能的慢性疾病。
该病主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。
COPD患者的护理计划是一个综合性的方案，旨在提高患者的生活质量，减轻症状，降低并发症的发生率，并帮助患者自我管理疾病。
目的本护理计划书旨在制定适用于COPD患者的全面护理计划，包括疾病评估、药物治疗、康复锻炼、心理支持和教育指导等方面，以促进患者康复和改善其生活质量。
1. 疾病评估1.1. 详细病史采集在接触COPD患者时，护士应详细了解其病史，包括年龄、性别、吸烟史、家族史等。
同时还需了解患者的症状、发病过程以及过去、现在和最近一次的治疗情况。
1.2. 体格检查护士应进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、脉搏、血压和呼吸频率等指标。
此外，还需观察肺部呼吸音、胸部X光片和血气分析结果等，以了解疾病的严重程度和患者的病情。
2. 药物治疗2.1. 氧疗COPD患者常伴有低氧血症，氧疗作为常规治疗手段，有助于缓解低氧血症的症状并提高患者的生活质量。
护士应根据患者的血氧饱和度（SpO2）来确定氧疗参数，并监测患者氧疗后的疗效。
2.2. 药物治疗根据患者的病情和严重程度，护士可推荐合适的药物治疗方案。
例如，支气管舒张剂可用于缓解气道痉挛，抗炎药可用于减轻肺部炎症。
护士应详细了解患者对药物的使用方法、剂量和频率等，并监测患者的服药情况和疗效。
3. 康复锻炼3.1. 评估患者的运动能力和症状护士应根据患者的年龄、体力状况和病情评估其运动能力，并了解患者在日常活动中是否出现呼吸困难、咳嗽等症状。
3.2. 制定个性化锻炼计划根据患者的评估结果，护士应与患者共同制定个性化的锻炼计划。
计划应包括有氧运动、肌肉强化和柔韧性训练等，以提高患者的运动耐力和呼吸功能。
3.3. 监测锻炼效果护士应定期监测患者的锻炼效果，并根据结果调整锻炼计划。
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规随着新型冠状病毒的爆发，肺炎已成为全球关注的焦点。
作为呼吸系统感染性疾病的一种，肺炎对患者的身体造成了严重的影响，需要及时有效的护理措施。
本文将重点介绍肺炎的护理常规，帮助护士和照护人员更好地照顾患者。
一、安全护理1.1 个人防护措施在与肺炎患者接触时，护士和照护人员应戴上防护口罩、护目镜、帽子、防护服等个人防护装备，确保自身安全。
1.2 隔离护理对于疑似或确诊的肺炎病例，应进行单人间隔离护理，减少交叉感染的风险。
1.3 安全操作在给予患者治疗和护理时，护士应保持手部清洁，正确使用消毒液、洗手液等，遵循正确的操作步骤。
二、呼吸护理2.1 肺通气功能评估对于肺炎患者，应定期评估其肺通气功能，如使用肺功能测试仪测量患者的一氧化碳弥散能力和肺活量等指标，以及监测患者的呼吸频率和氧饱和度。
2.2 氧疗护理对于低氧血症的患者，应根据临床需要进行氧疗，例如使用吸氧管或面罩提供高浓度氧气以提高患者的氧饱和度。
2.3 支持性通气对于呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气来维持呼吸功能，护士需要正确设置呼吸机参数，并密切监测患者的呼吸情况。
三、体温管理3.1 监测体温对于肺炎患者，应定期监测体温变化，发现异常及时采取措施。
通常可以使用无接触式红外体温计对患者进行快速测温。
3.2 退热治疗高热是肺炎的常见症状之一，护士需要注意给予退热药物，如解热镇痛药物，以减轻患者的不适感。
3.3 保暖护理由于肺炎患者往往处于炎症状态，易出现寒战等情况，护士应注意给予足够的保暖措施，如增加室内温度、增加被褥等。
四、营养支持4.1 患者饮食评估对于肺炎患者，护士应定期评估其饮食状况，了解患者的摄食量和营养需求，根据患者情况提供个性化的膳食建议。
4.2 补充营养对于营养不良的患者，可以考虑使用营养补充剂或静脉营养支持，保证患者摄取足够的能量、蛋白质和微量元素。
五、病情观察5.1 监测病情变化护士应密切观察肺炎患者的病情变化，包括体温、呼吸频率、氧饱和度、血压等指标的监测，并及时记录和报告医生。
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规是指在患者患有肺炎时所需的基本护理措施和医疗
处理。
以下是肺炎的护理常规：
1. 支持性治疗：包括高效供氧、保持患者体液平衡、维持呼吸道通
畅等。
2. 使用抗生素：抗生素是治疗细菌感染引起的肺炎的常用药物。
药
物的选择应该根据患者的症状、致病微生物的敏感性和抗生素的副作
用等因素来确定。
3. 控制炎症反应：肺炎时，患者体内可能会出现炎症反应，如发热、咳嗽等。
使用抗炎药物，如非甾体抗炎药，可以帮助控制炎症反应。
4. 监测病情：对于肺炎患者，重要的护理手段之一是密切监测患者
的生命体征，包括体温、呼吸频率、血压等。
这些数据可以帮助护士
或医生及时发现并处理病情变化。
5. 呼吸道清洁：肺炎患者通常会出现痰液的产生和咳嗽的症状。
护
理人员应协助患者进行呼吸道清洁，如咳痰、吸痰等。
6. 患者的转位和呼吸体位：根据患者的状况和需要，合理调整患者
的体位，有助于改善患者呼吸困难和促进痰液排出。
7. 饮食调理：患者在肺炎期间可能会出现食欲不振的情况。
护理人
员应根据患者的需要，给予适当的营养支持，如提供易消化和富含营
养的食物。
8. 正常水分摄入和充足休息：肺炎期间，患者需要充足的水分摄入
来保持体液平衡，并保证足够的休息，有助于提高免疫力和恢复机能。
上述是肺炎的护理常规的概要。
接下来，我们将进一步讨论并扩展
这些护理常规，并提供一些相关的实例和补充说明。
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规（一）普通护理1 急性期卧床休息，减少机体耗能，注意保暖。
2 为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。
3 高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适宜补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。
4 加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还能够增进食欲。
应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。
（二）对症护理1 高热的护理：体温超出 39 度时予以物理降温，头部放置冰袋或 30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。
及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。
激励多饮水，每天饮水量 1000~ml，必要时静脉补液。
每 4 小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。
遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并统计用药效果。
热退后要激励患者增加呼吸运动，以增进痰液排出，避免并发症出现。
2 胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以减少患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。
3 咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时对的收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1 小时内及时送检作痰细菌培养，理解病原菌并做药品敏感实验以指导治疗。
指导并激励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3 次，激励多饮水，保持气道湿润；激烈刺激性干咳者遵医嘱予以可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天 2~3 次，并观察疗效。
（三）病情观察1 用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等状况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其它病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。
观察各类抗生素的反映，用药前按规定做皮肤过敏实验；大环内酯类抗生素胃肠道反映较著，静脉滴注易引发静脉炎。
应注意药品浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。
2 感染性休克的观察:亲密观察患者（特别是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于 30ml）等休克征象时，立刻与医生联系并配合解决。
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，它主要由细菌、病毒或真菌引起。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和疲劳等。
在护理患者肺炎时，我们需要采取一些常规的护理措施，以确保患者的舒适和快速康复。
首先，确保患者的充分休息和氧气供应。
肺炎患者通常会感到疲劳和呼吸困难，因此他们需要有足够的休息和睡眠时间来恢复体力。
在床边放置一个吸氧机器，并确保其正常运行，以提供患者所需的氧气。
其次，保持患者的水分和营养平衡。
肺炎患者通常食欲不振，因此我们需要鼓励他们多喝水和摄入易消化的食物。
根据患者的口味和饮食习惯，提供高蛋白、高维生素和高纤维的饮食以促进康复。
第三，定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
肺炎患者体温常常升高，脉搏和呼吸也会加快。
及时记录这些数据，并及时报告医生有关患者病情的变化。
此外，每天进行床旁护理，包括为患者清洁口腔、刷洗身体、更换床单和衣物等。
保持患者的个人卫生对于防止感染的扩散和提高患者的舒适度至关重要。
另外，要确保患者按时服用医嘱的药物。
抗生素通常是治疗肺炎的主要药物，它可以杀灭感染病原体。
同时，我们还需要注意患者对药物的不良反应，并及时报告给医生。
同时，给予患者心理支持也是非常重要的一部分。
肺炎会给患者带来身体和心理上的不适，他们可能会感到焦虑、恐惧或沮丧。
我们需要与患者进行交流，倾听他们的痛苦和疑虑，并给予他们鼓励和支持。
最后，及时转诊和咨询专业医生。
虽然我们在护理过程中可以提供很多支持和治疗，但最终的治疗还是要依靠医生的专业知识和经验。
如果患者的病情恶化或出现严重并发症，我们应该立即联系医生并安排转诊。
在护理肺炎患者时，我们必须坚持专业和耐心的态度。
提供综合护理措施，积极支持患者的康复，并彻底消除传染源，以减少疾病的传播。
通过采取这些常规的护理措施，我们希望能够帮助患者早日康复，恢复健康。
总结一下，肺炎的护理常规包括：确保患者充分休息和氧气供应、保持水分和营养平衡、监测生命体征、身体清洁、按时服药、心理支持和及时转诊咨询。
慢阻肺护理治疗流程
腹 式 呼 吸
病史汇报
16床张晓南，男，81岁，咳嗽、咳痰、气促30余年，再发20天， 于2016年3月23日以“慢阻肺并感染、冠心病、高血压”收住入 院；入院时T：36.1，P：91次/分，R：21次/分， BP138/71mmhg，急性危重病容，阵发性咳痰、咳痰、气促，白 粘痰，量多，双肺呼吸音低，少许干湿啰音，律齐，无杂音， 双下肢无水肿，无夜间呼吸困难；既往无“高血压、糖尿病、 冠心病”病史，无食物药物过敏史。入院后予内科护理常规， 告病危，一级护理，嘱低盐低脂饮食，间断输氧，测BP、P、 RBID，奥美拉唑护胃，丹参多酚盐、桂派齐特护心，细辛脑化 痰止咳，氨溴索祛痰，沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入， 美洛西林钠、左氧氟沙星抗感染。
病史汇报
3月25日03：36 P92次/分，R24次/分，BP143/82mmHg，SPO2 98%，诉胸闷，呼吸困难，予上心电监护、输氧2升/分，予甲强龙、 氨茶碱静滴后缓解，但精神、食纳、入睡差。血常规示：白细胞 10.01x10*9/L，中性粒细胞比率为85.7%，继续抗感染治疗。3月27 日停心电监护，改测BP、P、RBID，改用头孢米诺抗感染、倍他米 松解痉治疗。3月29日仍有咳嗽、咳白粘痰、气促，精神、食纳、入 睡好转，停病危改病重。根据患者病情，拟如下几个护理诊断。
COPD患者的常见症状
慢性 咳嗽
咳痰
生活质量下降， COPD
症状 甚至丧失劳动能力
气短或呼 吸困难
喘息和 胸闷
呼吸困难
这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的 主要原因。 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常 活动甚至休息时也感气短。
咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明 显气流受限但无咳嗽症状。
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第四节慢性阻塞性肺疾病
【相关知识】慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
与慢性支气炎及肺气肿密切相关。
慢性支气管炎是支气管病的慢性非特异性炎症,每年咳嗽、咳痰至少三个月，并持续2年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽。
肺气肿是指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化,其典型的临床表现是逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。
【治疗原则】急性发作期和慢性迁延期的治疗原则是控制感染、祛痰止咳、解痉平喘及吸氧。
缓解期的治疗原则是坚持家庭氧疗,呼吸功能锻炼,提高其生活质量,降低死亡率全
呼吸困难和肺气肿体征
【护理】
一、评估要点
1.健康史及相关因素
（1）有无吸烟史。
（2）有无职业性粉尘和化学物质接触史。
（3）有无长期反复的呼吸道感染,主要病毒为流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等;细
感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌为多见。
（4）其他空气污染,机体的内在因素如呼吸道防御及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温的突变。
2.症状体征
（1）观察咳嗽咳痰的时间、颜色、性质、量的变化。
（2）呼吸困难的程度。
（3）桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长,部分病人可闻及干湿啰音。
（4）神志:是否烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷。
3.辅助检查：了解血常规、痰培养、血气分析、肺功能、胸片、CT、纤维支气管镜等检查。
4.心理和社会支持状况：入院方式（步行、轮椅、平车）,以判断呼吸困难程度，有无緊张、疲乏、失眠、抑郁、焦虑等
5.家庭用药及氧疗情况：入院前的治疗情况,有无自行服药,家中有无吸氧等。
6.安全措施：评估患者能否自行下床活动，跌倒评分情况，预防跌倒措施是否实施等。
7.并发症的观察
（1）呼吸衰竭:有无呼吸困难加重,血气分析结果。
（2）气胸:有无诱因如用力咳嗽、大便等,呼吸音是否对称、胸痛、胸闷、气急等。
（3）肺心病:由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
二、护理措施
1.体位与活动:急性期卧床休息,取坐位或半卧位,病情稳定后逐渐增加活动量。
保持病室安静、整洁、减少对患者的不良刺激。
2.饮食:制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。
少量多餐,避免在餐前或餐中过多饮水。
避免进食产气的食物如汽水、啤酒等。
避免易引起便秘的食物如油煎类食物、干果、坚果等。
3.心理护理:COPD病人因长期患病、社会活动减少、经济收入降低等因素失去自信,易形成焦虑和抑郁的心理状态,护士应教会病人缓解焦虑的方法,如听轻音乐、下棋等,以分散注意力、减轻焦虑。
4.病情观察:观察病人的体温、咳嗽、咳痰情况及呼吸困难、意识的变化。
包括痰液的量、色及性状,以及咳痰是否顺畅。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
5.用药护理:注意观察药物疗效及不良反应。
(1)止咳药:喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。
(2)祛痰药:溴己新偶见恶心、转氨酶升高,消化性溃疡者慎用。
6.对症护理:
(1)气急、哮喘者,给予持续低流量吸氧;严重呼吸困难或有低氧血症者,按医嘱面罩BIPAP给氧、气管插管或气管切开机械呼吸。
(2)按医嘱给予抗生素和祛痰止咳药。
(3)喘息者给平喘药、受体激动剂,应用M受体拮抗剂及皮质激素,如氨茶碱、喘乐宁、博利康尼。
(4)病情稳定者,指导其进行呼吸功能训练,鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸。
7.并发症的观察与处理
(1)呼吸衰竭:通畅气道,增加通气;抗感染治疗;氧疗;酸碱失衡及电解质失衡的处理合理使用呼吸兴奋剂、利尿剂、强心剂及糖皮质激素;消化道出血的防治;营养支持。
(2)气胸:胸片确诊后行胸腔闭式引流。
(3)肺心病:急性加重期积极控制感染,畅通气道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭。
缓解期进行呼吸功能锻炼,增强机体免疫力,家庭长期氧疗。
(4)肺性脑病:是缺氧和二氧化碳潴留患者出现的神经系统症状,早期表现为兴奋,晚期表现为抑制。
如发生则立即行机械通气。
【健康教育】
1.说出COPD的定义和症状、体征:A.定义B.症状及体征:慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷、可伴有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩等全身症状。
2.配合完成相关的特殊检查:肺功能测定、血气分析。
3.了解COPD的治疗方法,能配合治疗:A.平喘药物、祛痰药物、氧疗、控制感染B.必要时机械通气C.保持大便通畅,避免用力排便。
4.讨论如何避免COPD加重:A.避免情绪激动B.保持室内空气新鲜,定时日开窗通风,避免接触污染空气C.防止感染D.吸烟者戒烟。
5.学会正确有效深呼吸及咳嗽,痰多者尽量将痰液咳出,尤其在清晨,不要害怕咳嗽。
痰液粘稠者,适当服用祛痰药或雾化吸入稀释痰液。
老年体弱可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
6.讨论并做好出院后计划:A.定期复诊,按时寸服药B.戒烟限酒C.注意保暖,坚持适当的锻炼如室内活动、散步、快走、慢跑、太极拳、体操等,逐步提高肺活量和活动耐力。