医师外出会诊管理登记表(协议书)
医师外出进修协议书
医师外出进修协议书
甲方：XXXXX医院
乙方：身份证号：
乙方为提高自身业务水平，亦有利于甲方技术力量的增强，为维护甲乙双方的合法权益，经协商一致订立协议如下：
1.经乙方申请，甲方研究，批准乙方去进修学习，学习项目：。
进修时间为年月至年月，时间为个月。
2.乙方在学习期间，甲方承担乙方培训所需的学习进修费用及工资福利待遇，发放医院平均绩效的80%，其中50%按月发放，剩余30%待进修结束，取得相应的毕业、结业证书后给予一次性发放。
3.乙方必须遵守进修医院的规章制度，认真学习，掌握相关专业技术，达到预期学习效果；如进修期间因违反进修医院相关制度规定等被终止进修或擅自改变进修科目的，则此期间的甲方为其支付的一切费用自行承担。
4.乙方进修结束后必须在甲方服务满年，进修期间和进修后工作不满年提出离职要求的，需返还甲方在其进修期间所支付的全部或部分费用，具体金额为服务期尚未履行部分所应按比例分摊的所有工资福利待遇，计算到月为单位；满年后离职不再追究。
5.本合同未尽事宜，双方再行协商。
6.本协议一式两份,甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字后生效。
甲方：XXXX医院乙方：
法人代表：
年月日年月日。
出诊协议书
出诊协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我作为您的主治医师，并对我院医疗技术的信任和支持。
为明确医患双方的权益和义务，共同维护良好的医患关系，特草拟此出诊协议书，请您仔细阅读，并在愿意接受的情况下签字确认。
一、协议目的：为明确医患之间的权益和责任，提供明确的医疗服务。
二、协议内容：1.诊疗方式：将根据您的疾病情况，在法律规定之内进行必要的诊疗，包括但不限于询问病史、体格检查、辅助检查、确诊和治疗等。
2.诊疗合理性：会按照国家相关规定和医学常规，采用适当的治疗方案。
在明确诊断基础上，会为您提供最符合您情况的治疗建议，但最终选择权仍归您。
3.费用说明：根据国家和医院相关收费政策，我们会提供明细的费用清单。
请您在就诊过程中，主动要求收据，并定期了解账户清单情况。
4.隐私保护：医生将严格遵守医学伦理和法律法规，对您的病情和个人信息严格保密。
未得到您本人或监护人的同意，不得擅自泄露。
5.改约和取消预约：如您需改约或取消预约，请提前24小时通知我院医务人员。
若您未提前通知或多次改约、取消，我院有权停止为您提供服务。
6.医疗纠纷解决：如出现医疗纠纷，双方应本着友好协商的原则，共同寻求解决方案。
如协商不成，可依法向相关部门投诉或诉讼。
三、温馨提示：1.如出现紧急情况，应及时就医，做好急救处理。
2.请按时准确地服药，并在就诊之前告知医生是否存在过敏史和药物不良反应。
3.请提供真实准确的病史和病情信息，以便医生能够做出准确的诊疗决策。
4.出诊时间和地点以预约确定为准，如需变动将提前通知患者。
5.请患者遵守医院的规章制度，文明就诊，保护医疗设施，维护医患关系。
请您仔细阅读以上出诊协议书，如果您同意并愿意遵守上述协议内容，请在下方签署您的姓名和日期。
感谢您的合作与支持！患者签字：__________ 日期：__________ 医生签字：__________ 日期：__________。
医院出诊协议书范本
医院出诊协议书范本甲方（医院）：______________________乙方（患者）：_______________________鉴于甲方为一家依法设立并具有合法资质的医疗机构，乙方因健康需求需要甲方提供医疗服务，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就甲方为乙方提供出诊服务达成如下协议：一、服务内容1. 甲方应根据乙方的病情需要，派出具有相应资质的医疗人员为乙方提供出诊服务。
2. 出诊服务包括但不限于：初步诊断、提供医疗建议、必要的现场急救措施、安排转院等。
二、服务时间与地点1. 乙方需提前与甲方协商确定出诊时间，并确保甲方医疗人员能够按时到达约定地点。
2. 出诊地点由乙方指定，甲方应尽量满足乙方的要求。
三、费用及支付方式1. 出诊服务费用根据甲方的收费标准及乙方的具体情况确定。
2. 乙方应在出诊服务完成后按照约定支付相应的费用。
四、双方的权利与义务1. 甲方的权利与义务：- 甲方有权根据乙方的病情和出诊服务的实际情况收取相应的费用。
- 甲方应保证派出的医疗人员具备相应的医疗资质和经验。
- 甲方应按照约定的时间和地点提供出诊服务。
2. 乙方的权利与义务：- 乙方有权要求甲方提供符合约定的出诊服务。
- 乙方应按照约定的时间和地点接受出诊服务。
- 乙方应按时支付出诊服务费用。
五、保密条款1. 甲方应对乙方的个人信息及病情保密，未经乙方同意，不得泄露给第三方。
六、违约责任1. 如甲方未能按时提供出诊服务，应向乙方支付违约金，具体金额由双方协商确定。
2. 如乙方未按时支付出诊服务费用，应向甲方支付违约金，具体金额由双方协商确定。
七、争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
医疗出诊协议书模板
协议双方：甲方（出诊方）：[出诊方全称]，法定代表人/负责人：[负责人姓名]，联系电话：[联系电话]，地址：[出诊方地址]乙方（就诊方）：[就诊方全称]，法定代表人/负责人：[负责人姓名]，联系电话：[联系电话]，地址：[就诊方地址]鉴于甲方具有专业医疗技术和出诊服务能力，乙方有需求聘请甲方进行医疗出诊服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：一、出诊服务内容1. 甲方同意按照乙方的要求，在约定的时间和地点为乙方提供医疗出诊服务。
2. 出诊服务内容包括但不限于：诊断、治疗、处方、健康教育等。
二、出诊时间及地点1. 出诊时间：[具体时间]，具体时间可根据双方协商进行调整。
2. 出诊地点：[具体地点]，如遇特殊情况需变更地点，双方应提前协商。
三、出诊费用1. 出诊费用由乙方支付，具体费用标准如下：a. 诊断费：[诊断费金额]元；b. 治疗费：[治疗费金额]元；c. 其他费用：[其他费用金额]元。
2. 出诊费用在出诊当日一次性支付。
四、双方权利义务1. 甲方权利：a. 甲方有权要求乙方按照约定支付出诊费用；b. 甲方有权在出诊过程中，根据病情需要调整治疗方案。
2. 甲方义务：a. 甲方应按照约定的时间、地点提供出诊服务；b. 甲方应遵守国家法律法规，保证出诊服务的质量和安全；c. 甲方应保守乙方个人隐私，不得泄露。
3. 乙方权利：a. 乙方有权要求甲方按照约定提供出诊服务；b. 乙方有权对甲方提供的出诊服务提出意见和建议。
4. 乙方义务：a. 乙方应按照约定支付出诊费用；b. 乙方应配合甲方进行诊断、治疗等工作；c. 乙方应保护医疗设备，不得擅自操作。
五、违约责任1. 甲方未按照约定提供出诊服务的，应向乙方支付违约金，违约金为出诊费用总额的[比例]。
2. 乙方未按照约定支付出诊费用的，应向甲方支付违约金，违约金为出诊费用总额的[比例]。
3. 双方如因不可抗力导致协议无法履行，可免除违约责任。
院外会诊记录本
院外会诊记录本南华县人民医院急诊科．关于院外会诊的管理规定为加强会诊工作管理，保障医院、医师和病人的合法权益，维护正常的医疗秩序，根据卫生部、卫生厅医师外出会诊管理的有关规定，结合我院医师外出会诊做出如下规定。
本规定所称会诊是指我院医师应外院邀请并经医院批准，为其他医疗机构特定的病人开展执业范围内诊疗活动；或我院邀请其他医疗机构的医师来我院会诊开展执业范围内的诊疗活动。
（一）我院医师外出会诊有关管理规定1.医师未经医院批准，不得擅自外出会诊。
为加强医师外出会诊的管理，医院建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。
外出会诊原则上应由副高以上医师担任。
特殊情况下可考虑安排主治医师。
医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反有关规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。
医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。
医务处、纪委监察室会同相关科室加强对医师外出会诊的监督管理。
2.邀请我院医师会诊的医疗机构，必须向我院医务处发出书面会诊邀请函。
内容应当包括拟会诊病人病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务、任职资格、会诊的目的、理由、时间并加盖邀请医疗机构公章，邀请函留医务处存档。
用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办邀请函等书面手续，凡无邀请函一律视作擅自外出会诊。
3.医务处接到会诊邀请后，非工作日在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，尽量予以安排医师外出会诊。
一般情况下应通知科．室，由科主任安排会诊人选。
属于点名会诊者，由医务科通知相应科室主任，由主任通知个人。
工作日急会诊在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务科可以酌情处理，但科主任外出会诊应当经分管院长批准；正常工作日的普通会诊按医院有关规定，原则上以保障本院本部门正常工作秩序为主。
特殊需要的情况下，应当经分管院长批准。
离退休人员不受此款限制，但应服从所在科室安排。
外来医生会诊协议
外来医生会诊协议
受邀医师性别职称原工作单位
资格证书号
执业证书号
出诊时间
协议内容1．遵守《执业医师法》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》及医院《院外会诊或手术制度》等相关规定，依法行医。
2.外出会诊期间的医疗风险和个人人身安全由邀请医师本人负责。
3.按照医院规定获得会诊工作报酬。
4.不在会诊费用外额外收取其他任何款项。
5.会诊期间遵守会诊医院相关规定。
相关说明受邀医生承担本协议所列各项义务，并依法享有本协议所列各项权利。
本协议一式两份，邀请医院和受邀医生各持一份。
本协议自签字之日起生效。
会诊医师邀请医院
（签字）（盖章）
年月日年月日。
外出行医协议书
外出行医协议书甲方（患者或患者法定代理人）：姓名：身份证号码：联系方式：乙方（医疗服务提供方）：医疗机构名称：医疗机构地址：医疗机构法定代表人：联系方式：鉴于甲方因健康原因需要外出接受医疗服务，乙方同意提供相应的医疗服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本外出行医协议书。
第一条服务内容1.1 乙方负责为甲方提供以下医疗服务：（详细列出医疗服务内容，包括但不限于手术、治疗、康复等）。
1.2 乙方应保证所提供的医疗服务符合国家相关医疗标准和规范。
第二条服务期限2.1 本协议自年月日起至年月日止。
第三条费用及支付3.1 甲方应按照以下方式支付医疗服务费用：（详细说明费用的计算方式、支付时间及支付方式）。
3.2 甲方应在每次服务前支付相应费用，乙方在收到费用后方可提供服务。
第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权要求乙方提供符合国家医疗标准的服务。
4.2 甲方应按时支付医疗服务费用，并遵守医疗机构的相关规定。
第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权按照协议约定收取服务费用。
5.2 乙方应保证医疗服务的质量和安全，及时向甲方提供服务。
第六条保密条款6.1 双方应对本协议内容及甲方的医疗信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
第七条违约责任7.1 任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他约定9.1 （双方可根据实际情况约定其他相关事项）。
第十条协议生效10.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方签字（盖章）：日期：乙方签字（盖章）：日期：注：本协议书仅供参考，具体内容应根据实际情况和相关法律法规进行调整。
在签订任何协议之前，建议咨询专业法律人士。
外出会诊协议书
外出会诊协议书外出会诊协议书日期：【】年【】月【】日协议双方：甲方（患者）：住址：联系电话：乙方（会诊医生）：所在医院：科室：联系电话：目的：本协议旨在明确甲、乙双方就甲方的病情进行外出会诊时的相关事宜，并确保甲方得到准确、及时、有效的医疗服务。
会诊时间及地点：会诊时间：【】年【】月【】日【】时【】分会诊地点：【】医院【】科室权益保障：1. 甲方有权选择会诊医生，并有权要求乙方提供符合专业标准的医疗服务。
2. 乙方应按照甲方的需求提供会诊意见，并提供专业的治疗建议。
3. 甲方有权要求乙方保守个人隐私，不得将甲方的病情、资料等透露给任何未经授权的人员。
4. 若甲方需要进一步检查、治疗或住院治疗，乙方应提供推荐的医疗机构及相关信息，以保障甲方的权益。
5. 若甲方需要药物治疗，乙方应提供相关的处方，同时告知甲方药物的使用方法、副作用等。
费用支付：1. 甲方应按照国家规定支付诊疗费用，并根据乙方提供的费用明细支付相关费用。
2. 若甲方需要出差或久坐车辆等特殊情况，产生的旅费、餐费等由甲方自行承担。
责任与义务：1. 乙方应按照甲方的需求提供会诊服务，并详细记录甲方的病情、体格检查结果、诊断意见和治疗方案等，并与甲方共同签署诊疗记录。
2. 乙方应详细解释诊断结果及治疗方案给甲方及其家属，并回答相关问题。
3. 乙方应保证诊疗过程中的安全，并尽力减少医疗风险。
4. 甲方应配合乙方的会诊工作，提供真实准确的病情及医疗史，并按照乙方的指导配合治疗。
5. 若甲方无法按时赴约会诊，应提前通知乙方，并协商调整时间。
退出机制：1. 若甲方或乙方在会诊过程中发现双方存在严重矛盾或无法继续合作，可以通过书面协商的方式提出退出会诊的请求。
2. 经过书面协商后，可以解除本协议，并确保在解除协议后，甲方可以及时寻找适当的医疗帮助。
附则：1. 本协议自双方签字之日起生效，并同时生效于甲、乙双方的合作文件、诊疗记录等相关文件。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
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及分配情况
患者支付_________________元； 受邀医院支付________________元。
会诊医师提取______________元。
注：（是/否）利用正常工作时间外出会诊。
备注
科主任（签字）：年 月 日
医务科登记备案情况
□会诊手续齐全，安排医师前往会诊；
□本科手续不全，请会诊医师在返回2天内到医务科补办手续。
□暂不安排该医师外出会诊。
医务科年 月 日
会诊时间出发时间年 月 日来自返院时间年 月 日
会诊目的
□协助诊断，指导治疗；
□协助手术；
□其他：___________________
受邀医院权利及义务
遵守《执业医师法》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》及医院《院外会诊或手术制度》等相关规定，依法行医。由医务科负责医师外出会诊管理工作。
相关说明
以上四方承担本协议所列各项义务，并依法享有本协议所列各项权利。
本协议一式四份，每方各持一份。
本协议自四方签字之日起生效。
会诊医师
（签字）
不在会诊费用外额外收取其他任何款项。
受邀医师所在科室权利及义务
遵守《执业医师法》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》及医院《院外会诊或手术制度》等相关规定，依法行医。
担保受邀医师外出会诊影响本科正常医疗工作及其他工作的开展。
邀请医疗机构权利及义务
遵守《执业医师法》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》及医院《院外会诊或手术制度》等相关规定，依法行医。
年 月 日
科室负责人
（签字）
年 月 日
受邀医院
（医务科盖章）
年 月 日
医师外出会诊管理登记表
受邀医师
所在科室
邀请医院
受邀医师意见
□外出会诊期间的医疗风险和个人人身安全由邀请医师和本人负责，同意前往。
□无法安排会诊。
医师（签字）： 年 月 日
科室审查意见
□本科工作安排妥当，可以安排该医师前往会诊；
□本科工作紧张，暂不考虑医师外出会诊。
医师外出会诊管理协议书
受邀医师
所在科室
邀请医院
受邀医师权利及义务
遵守《执业医师法》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》及医院《院外会诊或手术制度》等相关规定，依法行医。
外出会诊期间的医疗风险和个人人身安全由邀请医师和本人负责；按时到医务科办理相关手续；向医院交纳会诊费用。
按照医院规定获得会诊工作报酬。