中西医结合 辩证法作业

中医西医异同点之小议钱前进河南中医药大学410000摘要：从西医传入中国的那一天起,中西医的差异便给从事医学的人们带来了极大的困惑,并引发人们对这个问题的深入思考.这些差异并不是短期内形成的.从医学发展的角度来看,东西方医学在它们产生之初的异同点,须从中西医最初的理论和发展史的比较中找答案，并且在对疾病的认识与治疗和对药物的认识方面也有很大的不同。

关键词：中医药西医中西医异同点发展中医是中国的传统医学，在中华大地上传承了好几千年，并且在代代相传的过程中，各代医家承古拓新，不断开创中医药事业的新局面，使得中医的各方面理论与实践不断完善，逐步形成了自己独特的理论体系。

西医则是进近两百年才迅速发展起来的，随着现代科技的发展并且以现代科技为背景发展起来的，现代科技的理论是其理论支撑。

一、中医西医的发展史不同说起中医的起源，则是非常久远的，中医有着悠久的历史，发源于黄河流域，很早就建立了学术体系。

在漫长的发展过程中，历代都有不同的创造，涌现了许多名医，出现了许多重要学派和名著。

早在夏商周时期，中国就已出现药酒及汤液。

周代已经开始使用望、闻、问、切等诊病方法和药物、针灸、手术等治疗方法。

秦汉时期形成了现存最早的中医理论典籍《黄帝内经》，系统总结了在此之前的治疗经验和医学理论，对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防,做了比较全面的阐述,初步奠定了中医学的理论基础。

之后成书的《难经》是一部与《黄帝内经》相媲美的古典医籍，是《黄帝内经》很好的补充。

秦汉以来，交通日渐发达，各偏远地区的药材不断进入中原，从而丰富了人们的药材知识，现存最早的药学专著《神农本草经》即是当时流传至今的，长期临床实践和现代科学研究证明：该书所载药效大多是正确的，如麻黄治喘，黄连治痢，海藻治瘿等。

它的问世，标志着中药学的初步确立东汉时期，著名医家张仲景著成了《伤寒杂病论》，该书为临床医学的发展奠定了基础。

后世又将该书分为《伤寒论》和《金匮要略》，基本上概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”。

汉代外科学已具有较高水平。

据《三国志》记载，名医华佗已开始使用全身麻醉剂"麻沸散"进行各种外科手术。

魏晋南北朝到隋唐五代，脉诊取得了突出的成就。

晋代名医王叔和所著的《脉经》归纳了24种脉象。

隋唐时期，唐政府组织苏敬等二十余人集体编修本草，名为《唐·新修本草》(又名《唐本草》)。

这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。

它比欧洲纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。

唐代医家孙思邈著成《备急千金要方》、《千金翼方》，对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述，尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。

宋代，中医教育受到重视。

宋政府设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。

王惟一著有《铜人腧穴针灸图经》，设计铸造铜人两具，精细刻制了十二经脉和354个穴位，作为针灸教学和考试医师之用。

另外，宋政府专设“校正医书局”，有计划地对历代重要医籍进行了搜集、整理、考证和校勘，当今医学古籍《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》和《外台秘要》等，都是经过此次校订、刊行后流传下来的。

明清以来，明医药学家李时珍历时27年，参考文献800余种，写成了《本草纲目》，收载药物1，892种，附方10，000多个，成为中国本草史上最伟大的集成之作。

对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。

当时，西方医学开始传入中国，逐渐形成中医、西医、中西医结合并存的局面。

一些医家逐渐认识到中西医各有所长，因此试图把两种学术加以汇通，逐渐形成了中西医汇通学派，也取得了辉煌的成就。

西医则是近两百年才发展起来的，在人类历史的早期，医学是以哲学形式出现的。

人类在对自身身体理解的基础上，提出了各种各样的医学理论。

古代西方国家的医学起源于古希腊，它的它奠基人是希波克拉底，古代西方国家的医学的“四体液学说”认为人体是由血液、粘液、黄胆液、黑胆液组成的，而且各个部分是相互联系的，身体中充满了各种液体，这些液体的平衡是机体赖以生存的基本条件，它们的平衡与否反映在气色、气质和性情上；同时，古代西方国家的医学还强调心与身、人体与自然的相互联系，并非常重视保持健康，认为健康主要取决于生活方式、心理和情绪状态、环境、饮食、锻炼、心态平和以及意志力等因素的影响；古代西方国家的医学体系要求医生应当特别重视研究每个病人个体健康的特殊性和独特性，所以它关注的是病人而不是疾病，强调的是病人和医生之间的主动合作。

到十七世纪时，“四体液”学说遭到了猛烈抨击，因为它被认为是没有任何物质基础的空洞理论。

从此以后，西方国家的学者就摒弃了古代西方国家的医学，采用正确的研究方法，在近代时期发展出了一门建立在科学和实验的基础上的全新医学体系，这门学科就是近代和现代西方国家的医学，也就是当今在全世界各国各民族发展的西医学。

科学的进步使近代西方人认识到，大自然有着自己的运动规律，不能按人们的意愿或者猜想来解释，而是只能用机械理论并以几何和数学语言来表述清楚。

这种机械论的观点大大推动了医学的发展，人们开始认为机体的不适并不随个体的不同而不同，实际上任何疾病都是由于机体内受到某种伤害而引起的，药物和外科手术可以治愈或者缓解疾病。

20世纪后期，“社会-心理-生物”综合医学模式的现代西方国家的医学兴起，随着系统生物学与系统生物技术的发展，21世纪伊始开始走向后基因组时代的系统医学与个性化医疗卫生时代。

从中医和西医的发展历程我们可以看出，在他们发展的前期都是经验的总结与积累，只是在发展过程中，中医逐渐以中国传统哲学为支撑，建立起自己独特的理论体系，经过历代医家的传承和完善，中医的理论体系越来越契合国人的生活，不难发现，中医中的好多术语在大量存在与中国人民的日常生活中。

西医在前期基本也是经验的积累，由于受到宗教的限制以及支撑理论的不完善，西医在中世纪发展缓慢，一直到文艺复兴，人们的思想解放后，西医的发展才进入快车道，尤其是几次工业技术革命的兴起，有了现代科学技术的支撑，使得西医的发展及一步加快。

二，中医西医对人体的研究不同由于中、西医产生的时代和文化背景的不同，其对人体的研究方法有异。

从总体上说，中医主要是采取以表知里的推导方法，以阴阳学说五行学说、和元气论，以及人体脏腑、经络、气血、津液是一个整体，人与自然界是整体系统论为基础的：西医学则是以元素分析的方法．利用精巧的解剖技术、高倍显微镜观察和精密的化学分析，以人体解剖生理学为基础的。

如：西医把人体的神经系看成是人体中最主要的控制系统，虽然后来有所变化，把神经系统分为躯体神经系统和植物(自主)神经系统。

近来又提出神经体液调节系统；而中医则根据天人合一的原理，观察到“天气下降，地气上升”的现象，对人体提出“肾水蒸腾，心火下降”，人体的运动是“水火相济，心肾相交”，是一个自成的完整系统，并没有一个优先的控制系统来调节人体的运动。

笔者认为，作为现代医学的西医学只要向前走一步，也会形成中医的这种对人体认识，因为其提出了人体分为9大系统，而这些系统又是相互联系的。

按照现代系统科学的协同论，在众多的相互影响的系统由必然存在一运行同期最慢的基本运动系统。

这就是支配原理。

它支配着其他系统的运动。

而中医则抓住了这升降浮沉(阴阳的、气血精液的、脏腑的、经络的)基本运动系统来进行理论论述的。

三、中医西医对临床诊治疾病的角度不同由于中、西医学在研究方法上的差异(中医学采用的是综合、归纳的方法和运动辩证逻辑；西医学则是采用分析、演绎的方法和运动形式逻辑)。

因此，中医学重视人体正气 (如：“邪之所凑，其气必虚”)、个体特异性和因时因地之差，多从病理反推生理，其诊治疾病的单元是一定时限内疾病功能状态的“证”，即“审证求因”，从病证出发寻找病因，从结果追溯原因。

在大多数情况下，并不顾及致病因素的物质实体本身如何，而是着眼于病因对人体整体的作用和影响，以及人体对致病因素的整体反映上认识病因。

因此，如果人体无偏盛偏衰，无太过不及则为健康之“平入”；西医则从群体研究资料人手，诊治单元是从疾病的共同规律和以生理学为标准、以病理学为依据，按时间流程认识“病”，主要借助于近代的物理、化学、生物学的方法，着眼于寻找致病的物质实体一细菌、病毒、结核杆菌等病原微生物、水盐代谢、细胞变异、神经体液等。

研究各种有损机体的物质因素，直接研究它们的属性、生活史及其对人体的危害作用，然后找出消除它们的措施。

再者，西医在诊断疾病时，并不是医者直接从患者身上得出诊断，而是在医者与患者之间有一个中介系统，如X线、CT、磁共振。

又比如各种系统检查，以及更为先进的生物基因实验检查等，中介一旦建立后，它的最大特点就是可复制。

同时，中介也是技术外化过程中形成的客体系统，它是诊断系统由技术内化的过程形成，就是说这个诊断依靠的是主体(医者)的把握力，是心的感悟和顿悟的作用。

因此，在治疗疾病时，中医特别强调“治病求本”、“扶正祛邪”，而西医则重视病因治疗，致力于寻找针对病因的特效药。

如抗菌、抗肿瘤之类的药物。

三、对药物的认识和使用不同由于中医学与西医学是两个完全不同的医疗体系，因此，对药物的认识和在使用上亦迥然有异。

例如，对出现感冒症状(咳嗽、咯痰、发热)的患者在给予解热剂、止咳药，以及必要时投以抗生素进行治疗时，不太考虑此时患者全身如胖瘦、强壮虚弱等体质的情况。

实际上，是针对感冒这一病状进行治疗的。

与此相反，中医治疗同样的感冒症状，对身体强壮(阳证)和身体瘦弱(虚证)的治疗用药选取的方剂和药物是不一样的，前者多用葛根汤，后者多用真武汤．这Ⅱq随证疗法。

总之，西医学主要用单体化学药物与生物制剂，中医主用复方。

西医学也有复方，其复方主要用于药物的协同作用或用以消减治疗药物的副作用，而中医的复方却有着多方面的用意(减轻某药的毒性或增强某味药的作用，或加强全方的作用等)。

总的来说，随着现代科学技术迅猛发展，伴随人类社会物质、精神生活水平的提高，自然生态环境的恶化，人类疾病谱发生了结构性变异，现代综合征、癌症、心身疾病、医源性疾病等，使人类痛感现代医学的局限性，强烈呼吁“回归自然”。

2500 多年以来发展起来的中国生命医学的整体医学思想恰恰可以从理论到技术上补充现代生物医学缺陷和不足．拯救现代医学危机。

笔者认为，应认识人类科学体系发展的多元性，承认医学有中、西方两个源、两个流，摒弃以西方现代分析科学的认识论、方法论作为评估科学发展取向的唯一标准。

只有这样，东西方科学文化才能在相互理解、相互尊重的前提下成功地构筑起互相结合的“融通走廊”，建立公平、兼容的科学评估体系，才可能熔东西方医学为一炉，在新的千年中创建人类统一的新的医学!参考文献[1]王立国.中医学与西医学的异同点.医药坛.2006.7[2]王琳.中医发展史.光明中医.2013.3[3]郁奉节.医学的眼睛——西医发展史简述.医学养生.1996.5。