二甲双胍治疗超重糖尿病前期患者的临床疗效观察
二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察”的学术文献
二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察在当今社会，糖尿病已经成为一个普遍的慢性疾病。
据世界卫生组织的统计数据显示，全球超过4亿人口患有糖尿病，这一数字还在不断增长。
糖尿病给患者的生活带来了巨大的影响，同时也给医疗资源和社会经济造成了压力。
治疗糖尿病成为医学领域的重要课题之一。
在糖尿病的治疗中，药物治疗是一种常见的手段。
而二甲双胍作为一种口服降糖药物，被广泛应用于糖尿病的治疗中。
其疗效如何，一直是学术界和临床医生关注的焦点之一。
本文将根据学术文献，对二甲双胍治疗糖尿病的疗效进行深入观察和探讨。
一、二甲双胍的药理作用1. 二甲双胍的基本特点二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。
其主要的作用机制是通过抑制肝糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
2. 二甲双胍的药理作用二甲双胍在治疗糖尿病的药理作用主要表现在以下几个方面：（1）抑制肝糖异生：二甲双胍可以通过抑制肝糖异生酶的活性，降低肝脏对于葡萄糖的合成，减少了糖尿病患者在空腹时的血糖水平。
（2）提高胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
（3）促进血糖排泄：二甲双胍可以增加肾小管对葡萄糖的排泄，从而减少了肾小管对葡萄糖的重吸收，降低了血糖水平。
二、二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察1. 二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效许多临床试验和观察研究都证实了二甲双胍在治疗糖尿病方面的良好疗效。
二甲双胍可以有效降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，缓解了糖尿病患者的高血糖症状。
二甲双胍还可以改善患者的胰岛素敏感性，减少了外周组织对于胰岛素的抵抗，有助于改善胰岛素抵抗性。
二甲双胍还可以降低患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减少了糖尿病患者合并高脂血症的机会。
2. 二甲双胍的长期疗效观察除了短期的临床疗效外，二甲双胍在长期治疗中也表现出良好的疗效。
一些长期随访研究显示，长期服用二甲双胍可以有效地控制糖尿病的进展，并且减少了糖尿病患者的并发症发生率。
参苓白术散联合二甲双胍治疗超重-肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效观察
参苓白术散联合二甲双胍治疗超重-肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效观察参苓白术散联合二甲双胍治疗超重/肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效观察【摘要】目的：探讨参苓白术散联合二甲双胍治疗超重/肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效。
方法：选取2019年1月至2021年1月在本医院就诊的80例超重/肥胖伴有2型糖尿病脾虚湿困证患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。
两组患者均给予二甲双胍治疗，对照组只给予二甲双胍，观察组在二甲双胍基础上加用参苓白术散。
两组患者治疗前后进行脾虚评分和临床疗效观察，并对单项指标进行统计学检验。
结果：观察组治疗后脾虚评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后总有效率为92.5%，而对照组总有效率为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后餐后血糖、空腹血糖、体重和体质指数相较于对照组有显著降低（P<0.05），两组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：参苓白术散联合二甲双胍治疗超重/肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者可显著改善患者的脾虚状况，降低血糖水平和体质指数，具有一定的临床疗效。
因此，在临床实践中可以考虑联合应用二甲双胍和参苓白术散治疗相关疾病。
【关键词】参苓白术散；二甲双胍；超重/肥胖；2型糖尿病；脾虚湿困证；临床疗效引言超重/肥胖与2型糖尿病的发病率逐年增高，而脾虚湿困证作为2型糖尿病的常见中医病证之一，对患者的生活质量和治疗效果具有一定的影响。
参苓白术散是中医常用的治疗脾胃湿阻病证的方剂，具有健脾化痰、利水渗湿的作用。
二甲双胍是2型糖尿病的一线药物，通过降低血糖和改善胰岛细胞功能发挥治疗作用。
本研究旨在观察参苓白术散联合二甲双胍治疗超重/肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效，为临床治疗提供参考。
材料与方法1.1 研究对象选取本医院2019年1月至2021年1月期间就诊的80例超重/肥胖伴有2型糖尿病脾虚湿困证患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。
二甲双胍联合司美格鲁肽治疗超重及肥胖2型糖尿病患者疗效与安全性观察
二甲双胍联合司美格鲁肽治疗超重及肥胖2型糖尿病患者疗效与安全性观察【摘要】目的：探讨超重及肥胖2型糖尿病患者给予二甲双胍联合司美格鲁肽治疗的疗效与安全性。
方法：收治超重及肥胖2型糖尿病患者60例，作为研究对象，随机分为两组。
对照组30例，给予二甲双胍单独治疗，观察组30例，给予二甲双胍联合司美格鲁肽治疗，对比两种治疗方案的效果。
结果：观察组疗效、血糖得到控制的时间、FBG、PBG、BMI指标优于对照组(P＜0.05)，观察组治疗安全性即不良反应发生率和对照组无明显差异(P＞0.05)，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，(P＜0.05)。
结论：对超重及肥胖2型糖尿病患者给予二甲双胍联合司美格鲁肽治疗效果显著，可有效改善血糖、控制体重。
【关键词】二甲双胍；司美格鲁肽；肥胖或超重；2型糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，是由于机体胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足，导致高血糖长期存在的一种代谢性疾病[1]。
随着现在人们生活方式、饮食习惯等方面的转变，代谢综合症的发病率逐年增加，对糖尿病而言，肥胖是引发疾病的因素之一，随着体重的增长，使得患者的病情不断加重。
二甲双胍是治疗糖尿病的常用药，可以对糖异生起抑制作用，可有效增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，但是针对超重或肥胖的糖尿病患者单纯使用二甲双胍并不能达到理想效果[2]。
因此，本文针对超重及肥胖2型糖尿病患者给予二甲双胍联合司美格鲁肽的疗效与安全性进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料收治2020年10月~2021年10月超重及肥胖2型糖尿病患者60例，作为研究对象，随机分为两组。
对照组30例，男性19例，女性11例，年龄37~57岁，平均年龄（45.24±2.36）岁，病程1~5年，平均病程（2.12±0.89）年；观察组30例，男性20例，女性10例，年龄38~58岁，平均年龄（45.44±2.95）岁，病程2~8年，平均病程（2.98±2.88）年；两组在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
沙格列汀与二甲双胍治疗体质量超重的初诊2型糖尿病的疗效比较
结石 的比较研究 ［ Ｊ ］ ．中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ５ ） ： ７ ３ － ７ ４ ．
［ ２］ 李逊 ， 曾国华 ， 吴 开俊 ， 等 ．微创 经皮 肾穿刺取 石治 疗上 尿路结 石［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ９ ） ： ５ １ ６ － ５ １ ８ ．
表１ 两组输 尿管中上段结石患者手术 、 住院时 间及疗效 比较
注： 与 Ｕ Ｒ Ｌ组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
输 尿镜 碎石 术（ Ｕ Ｒ Ｌ ） 手术创伤小 、 恢 复快 、 并 发症少 、 住 院 时间短 ， 但手术视野小 ， 术 中结 石可 上移 ， 灌 注压较高 时可致感
应证 ， 合理选择手术方式 ， 以减少患者痛苦 ， 提 高治疗效果 。
参考 文献
［ １ ］ 吴天俊 ．经皮肾镜取石与输尿 管镜碎石治疗 嵌顿性输 尿管上段
助Ｅ Ｓ ＷＬ ， 术 中适 当降低灌注压 ， 利用输 尿管蠕 动时上方 管腔闭 合阻挡作用 ， 配合超声碎 石清 石及套石 篮应用可提 高手术成 功
白下降程度与二 甲双胍组相 当（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 沙格列 汀组餐 后血 糖低 于二 甲双胍 组 ， 差 异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 患者血压 、 血 脂等指标 均较 治疗前有 所好 转， 但组 间差 异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 诊 的 ２型糖尿病 患者 ， 给 予沙格 列汀和二 甲双胍 治疗效果相 当。 对 于合 并超 重、 初
［ ３ ］ 王伟清 ． 超声引导经皮。 肾镜气 压弹道碎石术治疗尿路 结石 ６ ５例 临床观察 ［ Ｊ ］ ．中华实用诊断与治疗杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ７ ７ － ３ ７ ８ ．
西格列汀联合二甲双胍治疗初诊肥胖型2型糖尿病45例疗效观察
·382·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（06）西格列汀联合二甲双胍治疗初诊肥胖型2型糖尿病45例疗效观察黄玲贵溪市疾病预防控制中心,江西 贵溪 335400［摘要］目的：观察西格列汀联合二甲双胍对初诊肥胖型2型糖尿病（T2DM ）患者脂代谢、血糖水平的影响。
方法：选取2018年1月至2019年5月在贵溪市人民医院治疗初诊肥胖型T2DM 患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。
对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上给予西格列汀联合治疗。
比较两组治疗总有效率；比较两组治疗前后的空腹血糖（FPG ）值、餐后2 h 血糖（2 hPG ）值及血清糖化血红蛋白（HbAlc ）含量；比较两组治疗前后血清低密度脂蛋白（LDL ）、三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）水平；比较两组治疗前后胰岛β细胞指数（HOMA-B ）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）；比较两组治疗期间不良反应发生率。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组治疗后FPG 、2 hPG 值及血清HbAlc 值低于对照组，LDL 、TG 、TC 水平低于对照组（P <0.05）；观察组治疗后HOMA-B 值高于对照组，HOMA-IR 值低于对照组（P <0.05）；两组治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：采用西格列汀联合二甲双胍治疗初诊肥胖型T2DM 患者，能降低血糖、血脂水平，改善胰岛功能，且不会增加不良反应。
［关键词］糖尿病, 2型；西格列汀；二甲双胍；肥胖症；脂代谢；血糖水平DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.06.20Clinical Observation of Sitagliptin Combined with Metformin in the Treatment of 45 Cases of Newly Diagnosed Obese Type 2 Diabetes MellitusHUANG LingGuixi Center for Disease Control and Prevention, Guixi Jiangxi 335400, China.[Abstract] Objective: To observe effects of sitagliptin combined with metformin on lipid metabolism and blood glucose levels in patients with newly diagnosed obese type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: From January 2018 to May 2019, 90 newly diagnosed obese T2DM patients were treated in Guixi People's Hospital. They were divided into control group and observation group by random number table method, 45 cases in each group. The control group was treated with metformin. On this basis, observation group was additionally treated with sitagliptin. The total response rate of treatment was compared between the two groups. The contents of fasting plasma glucose (FPG), postprandial 2 h blood glucose (2 hPG) and serum glycosylated hemoglobin (HbAlc) before and after treatment were compared between the two groups. The contents of serum low-density lipoprotein(LDL), triglyceride (TG) and total cholesterol (TC) before and after treatment were compared between the two groups. The homeostatic model assessment of β-cell function (HOMA-B) and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) before and after treatment were compared between the two groups. The total incidence of adverse reactions during treatment was compared between the two groups. Results: The total response rate of observation group was higher than that of control group (P <0.05). After treatment, FPG, 2 hPG and serum HbAlc of observation group were lower than those of control group, LDL, TG and TC were lower than those of control group (P <0.05). After treatment, HOMA-B of observation group was higher than that of control group, while HOMA-IR was lower than that of control group (P <0.05). There was no significant difference in incidence of adverse reactions during treatment between the two groups (P >0.05). Conclusion: Compared with metformin alone, ciglitatin combined with metformin in treatment of newly diagnosedobese T2DM patients can reduce blood glucose and blood lipid levels, improve islet function without increasing adverse reactions.[Key Words] Diabetes Mellitus, Type 2; Sitagliptin; Metformin; Obesity; Lipid metabolism; Blood glucose level作者简介：黄玲，本科，主治医师。
二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用研究
二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用研究摘要】目的：对糖尿病患者使用二甲双胍片及拜糖平进行治疗，分析并比较治疗效果。
方法：从本院抽取2013年1月～2015年1月收治的2型糖尿病患者100例，按照随机数字分组法将他们平均分成治疗组及对照组，每组各50例，给予治疗组二甲双胍片进行治疗，给予对照组拜糖平进行治疗，分析并比较两组患者临床疗效、空腹血糖、餐后2h血糖。
结果：两组患者在服用药物后血糖都有所降低，血糖水平在治疗前后比较存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05)。
结论：二甲双胍和拜糖平都具有控制患者血糖水平的作用，但二甲双胍更加安全可靠，不良反应低，是2型糖尿病患者的理想药物之一。
【关键词】二甲双胍；拜糖平；临床疗效【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0170-021.引言近年来受到各种不良因素影响，糖尿病患病人数逐年上升。
糖尿病是人体血液中所堆积的葡萄糖过多的一种疾病，其中2型糖尿病是一种最常见的“成人型糖尿病”，虽然这种疾病对身体不会产生太大的危害，但如果没有及时治疗，所带来的并发症却会威胁到人体健康[1]。
在临床治疗上，一般选择药物治疗，二甲双胍就是一种有效降低血糖的双胍类药物，通过临床研究证实，此药物对人体不会带来很大伤害，而且副作用少，是治疗糖尿病较为理想的药物之一。
而拜糖平是一种α-葡萄糖甘酶抑制剂，它可延缓肠道对葡萄糖的吸收，对患者降低餐后血糖也具有一定效果。
本课题为了证明二甲双胍疗效和优势，特意和拜糖平进行了对照比较，现作如下报告：1.研究对象及方法1.1 研究对象本组100例均为本院2013年1月～2015年1月收治的2型糖尿病患者，他们都符合WHO糖尿病的诊断标准，且所入选的病例都不存在严重的肾、肝、心等重要脏器损害情况。
100例患者中，其中男患者42例，女患者58例，他们的年龄为37～78岁，平均年龄为（51.4±6.2）岁，他们的病程为2个月～13年，平均病程为（5.6±1.2）年。
二甲双胍治疗肥胖合并糖尿病前期的临床观察（附46例报告）
二甲双胍治疗肥胖合并糖尿病前期的临床观察（附46例报告）赵辛元;孙家忠
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》
【年(卷),期】2013(027)001
【摘要】糖尿病患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变
而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增加。
糖尿病前期被认为是正常血糖向糖尿病转化的过度阶段，若及时采取干预措施，此阶段为可逆阶段，因此对糖尿病前期的治疗显得尤其重要。
【总页数】3页(P27-29)
【作者】赵辛元;孙家忠
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并2型糖尿病前期患者初步临床研究 [J],
赵文涛;曹高峰;焦小红;马辰辰;林苗
2.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病术
后恶心呕吐发生率的对比研究(附376例报告) [J], 杜贻豹;韩晓东;张频
3.早期二甲双胍治疗对糖尿病前期合并短暂局灶脑缺血后长期认知功能的影响 [J], 黎洁洁;彭玉晶;王拥军
4.二甲双胍治疗肥胖合并糖尿病前期的临床观察(附46例报告) [J], 赵辛元;孙家忠
5.二甲双胍治疗肥胖型糖耐量低减合并血脂异常的临床观察 [J], 陈红
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效司敏;廖勇敢;杨华【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2017(015)003【摘要】目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法筛选我院内分泌科初诊肥胖2型糖尿病患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组采用二甲双胍单药治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,记录两组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果治疗后两组患者BMI,FPG,2hPG,HBA1c,HOMA-IR,HOMA-β均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述指标改善比对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论初诊肥胖2型糖尿病患者联合使用二甲双胍与利拉鲁肽疗效显著,有一定临床应用价值.【总页数】3页(P39-41)【作者】司敏;廖勇敢;杨华【作者单位】湖北医药学院附属人民医院 442000;湖北医药学院附属人民医院442000;湖北医药学院附属人民医院 442000【正文语种】中文【相关文献】1.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效 [J], 陈龙2.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察 [J], 宋文荣3.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察 [J], 贺美芳;冯希云;梁文芳;王芳;赵静雅;兰丽珍4.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果分析 [J], 董建英5.利拉鲁肽联合二甲双胍对初诊断超重/肥胖2型糖尿病患者体重、脂肪分布和β细胞功能的影响 [J], 叶静文;梁慰强;舒毅;邓嘉进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效及安全性分析
医药论坛 ・
精 尿 病 新 界２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月
二 二 甲双 胍联合 阿卡 波糖治疗 超重 、 肥胖 ２型糖 尿病 的疗 效及 安全性 分析
张海 林
夏 邑 县人 民医 院 内分 泌 科 ， 河南商 丘
４ ７ ６ ０ ０ ０
［ 摘要】目的 对二 甲双胍联合阿卡波糖治疗超重 、 肥胖 ２型糖尿病的临床疗效及安全性进 行分析 。方法 选取 的研究 对象 是 ｌ ２ ０例被确诊 为超重 、 肥胖的 ２ 糖尿病 患者 ， 均是在该院确诊的 ， 根据 随机数字表法将患者分 为采用二 甲双胍治疗的对 照 绀患者 ６ Ｏ例和采』 ｛ ｊ 二甲双胍联合阿卡波糖治疗的观察组患者 ６ ０例 ． 将 两组 的临床疗 效和安全性作 比较 。 结果 治疗后 的
病 的 患 者 采 用 二 甲双 胍 联 合 阿 波 糖 治疗 临 床 疗 效 和安 全 性 作分析 ． 现分析 ２ ０ １ ２ 年 ６月一 ２ ０ １ ４年 １ 月问该院收治 的 １ ２ ０例
观察 患者足甭有低 血糖 、 腹胀 、 大便稀 释等不 良反应发牛Ｉ 。
］ ４ 统 计 方 法
１ ． ３ 疗 效 评 定 标 准
糖尿病 【 ｊ 前严 重影响着 患者 的健康 水平 ， 作 为临床 上 一 种 常 的 内分 泌系统疾病 ， 给患者 的身体和心理 都带来很 大 的影
响ｌ ｌ Ｉ ． ．Ｈ前 ， 超重 、 肥 胖 ２型 糖 尿 病 患病 率 逐 渐 提 高 ， 已 经 成 为一
ｒ …’ 泛 幢 的
［ 关键词］ 二 甲双 胍 ； 阿卡 波糖 ： 超重 、 肥 胖 ２型 糖 尿病 ； 疗效； 安 全 性 【 中图 分 类 号 】Ｒ ５ ８ ７ 【 文 献 标 识 码】Ａ Ｉ 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ２ ４ — ０ ２
二甲双胍治疗肥胖合并糖尿病前期的临床观察(附46例报告)
５ ５ ９
Ｙｏ ｒ ｋ： Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ｏ ｎ Ｗｏ ｏ ｄ， １ ９ ２ ５： １
ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ Ｄ ｅ ｎ ｔ Ｔ ｒ ａ ｕ — ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ０， ６ （ １ ） ： １ ６
ｔ ｏ ｏ ｈ ｔ ｌ ｃ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ， ２ Ｏ Ｏ ３ ， ３ ６ （ １ ） ： ５ ４
［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ８ ４ ， ５ ８ （ ５ ） ： ５ ８ ９
５ ］ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｉ Ｍ， Ｐ ｍ ｔ ｉ Ｃ ， Ｃ ａ ｐ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｇ ． Ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ 管类型进行规范编码 ， 易懂 。避免 了单根牙 、 双根 ［ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ 牙或多根牙中牙根管数相同情况下编码的混淆 。
３根牙 中依牙 根管数 多少可 随机编 码定 型。 ［ ３ ］ Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｏ Ａ． Ｃ ｍ ＇ ｅｎ ｒ ｔ ｃ ｈ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ — ｍ一 ３ － ３型是 ３个牙 根各 有 １个独 立 根管 离开 髓室 ，
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二甲双胍治疗超重糖尿病前期患者的临床疗效观察
目的分析二甲双胍治疗超重糖尿病前期患者的临床疗效。
方法将50例超重（BMI≥24kg/m2）糖尿病前期患者（包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）随机分成二甲双胍治疗组和对照组，两组均采取饮食、运动等生活方式干预，治疗组在此基础上用二甲双胍治疗12w；分析治疗前后葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h静脉葡萄糖和空腹静脉葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、BMI。
结果治疗组上述指标治疗后有明显下降，且与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论对超重糖尿病前期患者采用二甲双胍治疗能明显改善空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白及减轻体重。
标签：二甲双胍；糖尿病前期；超重
在内分泌门诊，经常可以遇到因体检发现空腹血糖偏高合并肥胖、高血脂的中年人来就诊。
据CDS 2007～2008年在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的比例为15.5%，糖尿病患者中仅有40%获得诊断[1]。
由此可见，庞大的糖尿病人群没有得到早期正规的诊治。
为此，我们在门诊应用二甲双胍（格华止）治疗超重糖尿病前期患者，取得较好疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月～2013年12月在我院体检发现及门诊就诊的初诊超重糖尿病前期患者共50例，其中男42例，女8例，年龄40～65岁，平均年龄55.28岁。
均符合WHO 1999年糖代谢状态诊断标准。
入选标准：包括空腹血糖受损（空腹血糖6.1～<7.0mmol/L）和糖耐量减低（OGTT餐后2h血糖7.8～<11.1mmol/L），24kg/m2≤BMI<30kg/m2或腰围男≥90cm，女≥85cm，同时应排除无严重全身性疾病及肝肾功能损害，非妊娠及哺乳期妇女，近期未服用过其他对血糖有影响的药物，酗酒者。
1.2方法对50例患者均进行生活方式健康宣教并使患者能遵嘱执行，根据患者的饮食生活习惯制定个体相应的饮食及运动方案。
给予治疗组患者二甲双胍（格华止）500mg qd-bid（餐时嚼服），对照组仅予生活方式干预。
血糖控制目标为空腹血糖（FBG）5～6mmol/L，餐后2h（2hPG）<7.8mmol/L。
并使患者的BMI<24kg/m2或体重减少至少5%。
根据患者血糖情况调整药物剂量，直至血糖达标，观察时间12w。
用药期间监测末梢血空腹血糖（FBG）、三餐后2h血糖（2hPG），不适时加测即时血糖，并记录低血糖事件（血糖<3.9mmol/L）。
治疗前后检测糖化血红蛋白（HbAlc）及BMI。
1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件统计，（x±s）、Z检验，计算P值。
2 结果
通过治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体重指数等对比，治疗后结果均有明显下降（P＜0.05）。
治疗组出现1例低血糖反应，为运动过后出现，即时血糖3.9mmol/L，给予糖水口服后迅速缓解，见表1。
3 讨论
现代社会的快速发展，使得人们尤其是城市青中年人越来越习惯于高热量的饮食、静坐或极少的运动方式，“啤酒肚”成为代表。
不良的生活方式导致糖尿病患病率大幅增高，能够在糖尿病前期经过合理生活方式及药物干预有效的控制血糖、减轻体重，就有可能阻止及延缓疾病發生。
二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。
它能有效地降低糖尿病前期人群发生T2DM 的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性[2]。
DPP研究[2]显示，二甲双胍干预治疗3年可使糖尿病的发生率降低31%，且在中年腹型肥胖的患者中干预效果最佳（I级）。
IDPP研究[2]显示，二甲双胍单独或与强化生活方式干预联合应用均能降低发生糖尿病的危险（II级）。
2012年IDF全球T2DM指南[2]推荐，预防糖尿病最好选择生活方式干预，但对于IFG、年龄<60岁的肥胖人群，可给予二甲双胍干预[2]。
DPP研究[2]随访显示，生活方式干预组和二甲双胍治疗组与安慰剂组相比，10年内糖尿病的发生率分别降低了34%和18%（I级）。
众多临床研究均显示了二甲双胍治疗的有效性。
那么作为近年来各国糖尿病指南中推荐的首选药物，二甲双胍治疗糖尿病的机制主要表现在以下几方面：①可以促进周围组织或细胞中糖的无氧酵解，有效抑制或延缓糖在胃肠道中的吸收，并且抑制肝脏和肾脏的糖异生作用，还可以抑制脂肪的分解，降低脂肪酸的非酯化水平，从而减轻对胰岛B细胞的脂毒性，从根本上改善胰岛素抵抗；②可以增强胰岛素与其受体的结合，即具有胰岛素增敏作用。
胰岛素介导组织可以加强对葡萄糖的利用，而对非胰岛素依赖性组织如脑组织、肾脏、胃肠道、皮肤组织等对葡萄糖的利用有增加作用。
③降低或抑制多余的肝脏葡萄糖生成，从而可以提高肝脏对胰岛素的敏感性，降低肝糖的分解以及肝脏对糖新生底物的吸收。
二甲双胍能抑制脂肪酸氧化，使甘油三酸酯的水平明显下降，对三羧酸循环起到积极的作用[3]。
通过二甲双胍的作用机制可以看出，除了降糖外，二甲双胍能够改善脂肪的合成与代谢。
多项研究[2]显示，二甲双胍治疗T2DM患者，可降低患者血浆TG、LDL-C及TC水平，但对HDL-C改变不明显；在治疗NAFLD方面，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组颁布《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[2]（2010年修订版）》提出：除非存在明显的肝损害（如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，否则NAFLD患者可安全使用胰岛素增敏剂（二甲双胍和噻唑烷二酮类）等药物（V级）[2]。
所以二甲双胍可以在控制血糖的同时控制体重，是肥胖2型糖尿病患者的首选药物。
从结论上看，在改善生活方式基础上服用二甲双胍可降低血糖，减轻体重，对超重糖尿病前期患者不能通过饮食及运动降糖者来说效果明显，可酌情采用。
参考文献：
[1]纪立农，翁建平.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2013.
[2]母义明，纪立农，宁光，等.二甲双胍临床应用专家共识[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：673-681.
[3]乡杰祥.诺和龙二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效观察[J].现代医药卫生，2013，24（21）：3230-3231.。