胸外科护理和查房 (2)ppt课件
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胸外科护理查房最终版课件
属介绍护理团队
查房结束：护士长总结查房 情况，提出护理建议，并安
排下一步护理工作
护理查房结果
查房目的：了解患者 病情，制定护理计划
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
查房结果：患者病情 好转，治疗方案有效， 护理措施得当
查房建议：加强护理， 密切观察患者病情， 及时调整治疗方案
查房效果评价
提高护理质量
典型案例介绍
01 案例一：患者A，男性，50 岁，因胸痛入院，诊断为急 性心肌梗死，经治疗后病情 稳定，但仍存在心律失常。
02 案例二：患者B，女性，45岁， 因咳嗽、咳痰、呼吸困难入 院，诊断为慢性阻塞性肺病， 经治疗后病情好转，但仍存 在呼吸困难。
03 案例三：患者C，男性，60 岁，因胸痛、呼吸困难入院， 诊断为气胸，经治疗后病情 稳定，但仍存在呼吸困难。
查房结束：总结查房结果，提出改 进措施，安排下一步护理工作
患者病情评估
01
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
疼痛程度：轻度、中度、 重度
05
循环功能：心率、心律、 血压等
07
营养状况：体重、饮食、 营养支持等
02
意识状态：清醒、嗜睡、 昏迷等
04
呼吸功能：呼吸频率、 呼吸深度、呼吸音等
06
皮肤状况：颜色、温度、 湿度等
08
心理状况：情绪、睡眠、 焦虑、抑郁等
护理措施实施
评估患者病情：了解 患者病情变化，评估 患者需求
01
实施护理措施：按照护 理计划实施护理措施， 如药物治疗、伤口护理、 康复训练等
03
02
制定护理计划：根据患 者病情制定护理计划， 包括护理目标、护理措 施等
查房结束：护士长总结查房 情况，提出护理建议，并安
排下一步护理工作
护理查房结果
查房目的：了解患者 病情，制定护理计划
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
查房结果：患者病情 好转，治疗方案有效， 护理措施得当
查房建议：加强护理， 密切观察患者病情， 及时调整治疗方案
查房效果评价
提高护理质量
典型案例介绍
01 案例一：患者A，男性，50 岁，因胸痛入院，诊断为急 性心肌梗死，经治疗后病情 稳定，但仍存在心律失常。
02 案例二：患者B，女性，45岁， 因咳嗽、咳痰、呼吸困难入 院，诊断为慢性阻塞性肺病， 经治疗后病情好转，但仍存 在呼吸困难。
03 案例三：患者C，男性，60 岁，因胸痛、呼吸困难入院， 诊断为气胸，经治疗后病情 稳定，但仍存在呼吸困难。
查房结束：总结查房结果，提出改 进措施，安排下一步护理工作
患者病情评估
01
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
疼痛程度：轻度、中度、 重度
05
循环功能：心率、心律、 血压等
07
营养状况：体重、饮食、 营养支持等
02
意识状态：清醒、嗜睡、 昏迷等
04
呼吸功能：呼吸频率、 呼吸深度、呼吸音等
06
皮肤状况：颜色、温度、 湿度等
08
心理状况：情绪、睡眠、 焦虑、抑郁等
护理措施实施
评估患者病情：了解 患者病情变化，评估 患者需求
01
实施护理措施：按照护 理计划实施护理措施， 如药物治疗、伤口护理、 康复训练等
03
02
制定护理计划：根据患 者病情制定护理计划， 包括护理目标、护理措 施等
胸外科(肺)护理查房PPT课件
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• 2.肺部感染
• 肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发 作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做 细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收， 剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对 可疑病例应施行剖胸探查术。
主要内容
•一，解剖概要 •二，概述 •三，病因 •四，分类 •五，临床特点 •六，鉴别诊断 •七，治疗
八，病例分析 九，护理计划 十，体格检查 十一，健康宣教
肺部解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
• 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向 支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩 散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气 管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿， 位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
体格检查
• 专科情况：肺部：呼吸运动和呼吸频率正常，无肋间隙增宽或变窄。双肺语颤 和语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁和肋骨无压痛。胸骨无叩痛，双肺叩诊 清音，肺下界位于锁骨中线第六肋间，肺下界移动度4cm。听诊两肺呼吸音清 晰，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心脏：心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位 于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处。搏动范围正常。心前区未触及震颤和心包 摩擦感。心率78次/分，心律齐，双侧桡动脉搏动强弱正常，未闻及血管杂音。 胸腔闭式引流管管道通畅，管道置入17cm,水柱搏动正常，波动位于-2~-18cm， 咳嗽有气泡排出，双钳夹断，水柱无波动。伤口敷料清洁干燥，无水泡，无皮 下气肿 ,BI指数30分，给予生活照顾；Braden评分18分，有跌倒及血栓危险因 素存在。床头放警示牌。
胸外科护理查房PPT课件
• 7.8 术后第2天，24h共排液55ml。
• 7.9 术后第3天，24h共排液60ml。
• 7.10 术后第4天，24h共排液40ml。
• 7.11 术后第5天，右胸引24h共排60ml淡血性液，咳 嗽时有排气，水柱波动明显。指导吹气球、深呼吸等呼 吸功能锻炼。补充富含蛋白质类饮食如鱼、肉、蛋等。
• P3 体温过高
先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降 温药物和抗菌药抗感染
• P4潜在并发症：肺或肺腔感染
1、密切检测体温：每4h检测一次，若有异常 及时通知医生并配合治疗。
2、严格无菌操作：及时更换引流瓶，保持胸 腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。
3、协助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、 拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，鼓励其下床 活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并发症。
第7页/共32页
社会心理史及既往史
• 患者，男，16岁，学生，福建福清市人。 • 性格随和，家庭关系和睦。 • 11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸
腔闭式引流治疗后好转出院 。 • 否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，
否认心、肝、肾等重大疾病史，否认“肝炎、结 核”等传染病接触史，否认出血性疾病史，否认 药物过敏史、食物过敏史，否认输血及中毒史， 否 认 成 瘾 药 物 服 用 史 ，第8页预/共防32页接 种 按 当 地 规 定 进 行 。
治疗及护理经过
• 治疗：经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行 右肺大疱切除术。医嘱予心电监护、吸氧、外护 Ⅰ级，禁食；予头孢西丁、痰热清、PAMBA等 药物治疗.
• 护理:1、心电监护，抢救物品准备
2、吸氧 3、病情观察
4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱
心胸外科护理教学查房PPT课件
目录
3
肺癌多数起源
于支气管黏膜上皮， 因此也称支气管肺癌 。全世界肺癌的发病 率和死亡率正在迅速 上升。发病年龄多在 40岁以上，男性多见 ，居发达国家和我国 大城市男性恶性肿瘤 发病率和死亡率之首 。近年来，女性肺癌 的发病率和死亡率上 升较男性更为明显。
肺癌简介
鳞癌 （约占 50%） 腺癌 （约占25%）
现病史
7
婚
孕
家史个
族
人
史
史
病
史
。
。。 现
病
史
既往史
平素健康状况一 般，
疾病史：无
预防接种史：无
手术外伤史:手术 ：无
外伤：否认
药物过敏史：无
既往史
输血史：无
8
家
族
。
史
。。
婚 孕 史
病
现
史
病
史既
往
史
个人史 经常居住于原籍， 无地方流行病，无 寄生虫疫水接触， 无 冶 游 史 ， 吸 烟 30 年 （ 每 天 20 支 左 右），已戒烟一年， 饮酒史30年平均100 克/日，已戒酒一年。
17
健康宣教
1.功能锻炼：尽早下床锻炼有助于病情恢复。术 后第一天可在床上活动关节、手指；第二天可在 床边活动；第三天若无特别不适家属陪同下在病 区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度 需在膝关节以下，以免引流液逆流引起胸腔内感 染。 2.皮肤护理：告知病人及家属术后每两小时翻身 一次，勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引 起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰，指导家属正确拍背
病史
个
人
婚史既
孕
往
史
史
病
胸外科护理查房ppt课件
备皮、备血。
在床头挂手术、禁食标识牌。
通知患者24：00后禁饮食。
指导患者练习床上大、小便， 放松技巧及有效咳嗽。
（2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型 和嵴内型二个亚型
（3）肌部缺损：约占2%，分为流入道和 小梁区二个亚型
.
8
病理生理(1)
室缺导致左向右分流，其血流动力学 效应为：a）肺循环血量增多 b）左 室容量负荷增大 c）体循环血量下降
.
9
病理生理(2)
肺循环血量
肺动脉压力
肺血管阻力 功能性
艾森曼格综合征 右向左分流 右心压>左心压
监测：T ℃ P 次/分 R 次/ 分 BP mmHg 体重 Kg
备皮、备血。 通知患者24：00后禁饮食。 指导患者注意预防感冒。 指导患者练习床上大、小
便，放松技巧及有效咳嗽。 变异：无
健康指导：指导患者22：00 后禁食，24：00后禁饮食， 讲解禁饮食的意义。
监测：T 36.6℃ P 90次/分 R20次/分
（2）心电图 小型缺损者正常或有轻 度左心室肥大；中、大型缺损者左心室 肥大或伴有右心室肥大。
.
13
特殊检查
（3）超声心动图M型超声心动图可见左 心室、左心房和右心室内径增大，主动 脉内径小。二维超声心动图显示室间隔 回声中断并可提示缺损的位置和大小。
（4）右心导管检查右心室血氧含量 明显高于右心房，右心室和肺动脉压力 升高。有时心导管可通过缺损进入左心 室。
先天性心脏病
congenital heart disease
胸外科护理查房
.
1
定义
先天性心脏病（congenital heart disease）是由于胎儿的 心脏在母体内发育有缺陷或部 分发育停顿所造成的畸形。
在床头挂手术、禁食标识牌。
通知患者24：00后禁饮食。
指导患者练习床上大、小便， 放松技巧及有效咳嗽。
（2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型 和嵴内型二个亚型
（3）肌部缺损：约占2%，分为流入道和 小梁区二个亚型
.
8
病理生理(1)
室缺导致左向右分流，其血流动力学 效应为：a）肺循环血量增多 b）左 室容量负荷增大 c）体循环血量下降
.
9
病理生理(2)
肺循环血量
肺动脉压力
肺血管阻力 功能性
艾森曼格综合征 右向左分流 右心压>左心压
监测：T ℃ P 次/分 R 次/ 分 BP mmHg 体重 Kg
备皮、备血。 通知患者24：00后禁饮食。 指导患者注意预防感冒。 指导患者练习床上大、小
便，放松技巧及有效咳嗽。 变异：无
健康指导：指导患者22：00 后禁食，24：00后禁饮食， 讲解禁饮食的意义。
监测：T 36.6℃ P 90次/分 R20次/分
（2）心电图 小型缺损者正常或有轻 度左心室肥大；中、大型缺损者左心室 肥大或伴有右心室肥大。
.
13
特殊检查
（3）超声心动图M型超声心动图可见左 心室、左心房和右心室内径增大，主动 脉内径小。二维超声心动图显示室间隔 回声中断并可提示缺损的位置和大小。
（4）右心导管检查右心室血氧含量 明显高于右心房，右心室和肺动脉压力 升高。有时心导管可通过缺损进入左心 室。
先天性心脏病
congenital heart disease
胸外科护理查房
.
1
定义
先天性心脏病（congenital heart disease）是由于胎儿的 心脏在母体内发育有缺陷或部 分发育停顿所造成的畸形。
胸外科护理查房最终版ppt
心理状况
评估患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁、恐惧等不 良情绪，以及患者的配合 度和自我管理能力等。
生活习惯
评估患者的生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等， 以及不良嗜好和烟酒史等 。
术后评估结果
生命体征
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、 体温等，以及心电图变化和血氧饱和度等。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，以及疼痛对睡眠和日常生 活的影响等。
有很大的帮助。
感谢您的观看
THANKS
《胸外科护理查房最终版 ppt》
2023-10-28
目录
• 概述 • 病史及治疗经过 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理效果评估 • 经验总结与展望 • 参考文献
01
概述
查房目的
胸外科护理查房是为了确保患者得到高质量的护理，通过观察患者的病情和护理 效果，及时发现问题并采取措施加以解决。
06
经验总结与展望
经验总结
护理技术提升
01
通过护理查房，我们积累了丰富的临床经验，有效地提高了护
理人员的护理技术水平。
团队协作增强
02
通过多次开展护理查房，我们增强了护理团队的凝聚力和协作
能力。
患者满意度提高
03
通过精细化、人性化的护理服务，我们成功地提高了患者的满
意度。
展望未来发展
1 2
护理服务模式转变
心理状况评估
焦虑
评估患者是否存在焦虑症状，如情 绪不稳、失眠等，制定相应的心理 护理措施。
抑郁
评估患者是否存在抑郁症状，如情 绪低落、丧失兴趣等，制定相应的 心理护理措施。
恐惧
评估患者是否存在恐惧症状，如害 怕死亡、对治疗失去信心等，制定 相应的心理护理措施。
胸外科护理和查房课件
孤独和寂寞：患者住院期间与家人和朋友分离，感到孤独和寂寞
缺乏安全感：患者对医院的环境和医护人员的不熟悉，感到缺乏安全感
希望得到尊重和理解：患者希望得到医护人员的尊重和理解，感受到关心和关爱
心理护理策略和方法
倾听：认真倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰
沟通：与患者进行有效的沟通，提供支持和鼓励
教育：向患者提供有关疾病的知识和治疗方法，帮助患者了解病情
治疗方案：手术、化疗、放疗等
护理措施：饮食、活动、心理护理等
康复指导：饮食、运动、心理调适等
随访：定期复查、监测病情等
纵隔肿瘤护理案例
患者基本信息：年龄、性别、病史等
护理措施：术前准备、术后护理、饮食指导等
诊断：纵隔肿瘤的类型、分期等
康复指导：心理支持、康复锻炼等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
随访观察：定期复查、病情监测等
心理治疗：根据患者的心理状况，采用适当的心理治疗方法，如认知行为疗法、心理疏导等
家庭支持：鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持和关爱
自我调节：帮助患者学会自我调节，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力和焦虑。
家属心理支持的重要性
家属的心理支持可以提高患者的治疗效果
家属的心理支持可以促进患者的康复和恢复
家属是患者心理支持的重要来源
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能
循环系统护理
静脉输液：根据患者病情，合理选择静脉输液方式
监测血压：定期监测患者血压，及时发现异常情况
心电监护：对患者进行心电监护，及时发现心律失常等异常情况
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物进行治疗
健康教育：向患者及家属讲解循环系统护理知识，提高患者自我护理能力
胸外科护理查房最终版课件
药物止痛
舒适护理
根据疼痛性质和程度，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药 物等。
保持病房安静、整洁，协助患者调整 舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
非药物止痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心 理疗法（如放松训练、音乐疗法）等 缓解疼痛。
06 心理护理与沟通技巧培训
患者心理需求分析
术前焦虑恐惧
手术部位感染、呼吸道感染等，影响术后 恢复。
心肺功能不全
血栓形成
手术应激、基础疾病等导致心肺功能受损 。
术后长期卧床、血液高凝状态等易形成血 栓。
预防措施建议
01
术前评估与准备
全面评估患者状况，纠正凝血功能 异常，预防性使用抗生素等。
术后密切观察
定期监测生命体征，及时发现并处 理异常情况。
03
02
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排 痰，预防肺部感染。
饮食指导
根据患者病情和手术情况，制定合理 饮食计划，促进术后恢复。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
术后出血
感染
手术创伤、凝血功能异常等是主要原因， 严重时可危及生命。
术中精细操作
减少手术创伤，彻底止血，保护周 围组织器官。
早期康复训练
鼓励患者早期下床活动，进行呼吸 功能锻炼，预防血栓形成。
04
处理方法和经验分享
术后出血处理
及时发现出血迹象，立即报告医生，配合进 行止血治疗。
感染防控
严格执行无菌操作，加强伤口护理，合理使 用抗生素。
心肺功能支持
术后密切观察心肺功能变化，及时采取措施 ，如吸氧、利尿等。
医大护本组胸外科护理查房课件
心理康复：关注患者的心理健康， 提供心理支持和辅导，帮助患者 调整心态，积极面对康复过程。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
运动康复：根据患者的具体情况， 制定个性化的运动康复计划，包 括有氧运动、力量训练等，以增 强患者的体质和免疫力。
营养指导：根据患者的营养需求， 提供合理的饮食建议，保证患者 获得足够的营养支持，促进康复。
纵隔肿瘤的护理要点
术前护理：做好心理护理，保持呼吸道通畅，预防感染，加强营养支持
术后护理：观察生命体征，保持呼吸通畅，预防并发症的发生
康复护理：鼓励患者进行康复锻炼，提高生活质量 健康教育：向患者及家属介绍纵隔肿瘤的病因、治疗及护理知识，提高患 者的自我保健意识
脓胸的护理要点
保持胸腔 闭式引流 通畅，定 期挤压引 流管，防 止引流管 受压、扭 曲、堵塞。
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断、病情等
护理措施：包括基础护理、专科护理、心理护理等
健康宣教：向患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项等
护理效果评估：对患者进行评估，了解护理效果及患者满意度等
护理问题及措施：针对患者存在的问题，提出相应的护理措施
胸外科常见疾病的护理要点
肺癌的护理要点
评估教育效果：通过患者反馈、知识测试等方式，评估教育效果，及时调整教育计划。
健康教育的注意事项
针对患者的具体情况进行个性化教育 强调胸外科疾病的基本知识、预防和康复 指导患者正确的生活习惯和饮食调整 提醒患者按时复查，及时发现并处理问题
胸外科患者的康复指导
康复指导的重要性
促进患者恢复健康：通过康复指 导，帮助患者了解疾病康复过程， 掌握正确的康复方法和技巧，促 进身体恢复健康。
胸外科手术的护理PPT医学课件
3.3.4手术晨护理 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 更换清洁衣裤，嘱患者排尿，放置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，CT片，术中特殊用药等一并清点，交给 手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。 病人进手术室后做好病室的清洁消毒工作， 备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸入 器、多功能监护仪等。
3. 2.1. 呼吸训练 教患者做缩唇式呼吸和深 而缓的腹式呼吸。方法：用鼻吸气用口呼 气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时 嘴唇缩成吹笛状，腹部内陷，吸气与呼气 次数之比1∶2或1∶3，10次/min，10～ 20min/次，每天练习5～6次。以逐步提高 呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
3.2.2 咳嗽训练 教会患者有效咳嗽的方法， 对排出呼吸道内的分泌物很重要（1）缓慢 地深吸气，以打开气管使肺部膨胀；（2） 憋气3～5s，以建立胸部和腹部压力；（3） 收缩腹肌；（4）声门突然打开，胸膜腔压 达到高峰，因而打开声门，使气流快速冲 出。
3.3术前准备 皮肤准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术日晨的准备
3.3.1皮肤准备：清除皮肤上的微生物， 减少感染导致伤口不愈合的机会。皮 肤准备一般在术前一天进行。病人清 洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。 备皮的范围需要大于预定的切口范围。
3.3.2呼吸道准备：目的是改善通气功能， 预防术后并发症。主要措施是戒烟,深 呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有 呼吸系统疾病，术前应行体位引流， 雾化吸入，必要时应用抗生素。
2．手术前期病人的评估 一般资料 既往史及健康状况。 病人心理状况进行评估。 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程 度及经济承受能力。 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结 果及重要脏器功能。
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护理诊断
护理措施:在留置导尿期间给予会阴擦洗Bid 评价：在留置导尿期间病人一直情况良好，未出现泌尿系统感染 五：有感染的危险，与病人自身患有糖尿病有关 目标：血糖能够得到有效控制，避免发生感染 护理措施：遵医嘱及时给予血糖监测与胰岛素注射，积极控制血糖 评价：经胰岛素注射病人血糖能够得到有效控制，未出现感染 六：有皮肤完整性受损的危险：与患者术后长期卧床有关 目标：患者住院期间皮肤能够保持完整 护理措施：嘱患者术后在床上多翻身，尽早下床活动，护士交班时及 时检查 • 评价：患者在住院期间皮肤一直保持完整，未出现压疮 • • • • • • • • •
护理诊断
• 七：舒适的改变：与术后切口疼痛，留置多种管道有关 • 目标：使患者的疼痛感觉有所减轻，增加患者舒适度 • 护理措施：遵医嘱使用止疼药物减轻患者疼痛，并取合适 卧位 • 评价：经积极处理患者，患者舒适度增加，夜间可安静入 睡 • 八：潜在并发症：吻合口瘘，乳糜胸 • 目标：避免病人在住院期间发生并发症 • 护理措施：加强胸引管里液体的颜色,性状与量的观察与记 录，保持引流管的通畅 • 评价：每天积极观察与记录患者情况一直很好，未出现术 后并发症，并已拔管
体格检查
• • • • • • 入院体格检查： 体温：36· 3 心率：90 呼吸：19 血压：107/69mmHg 体重：62kg
相关检查
• 7月8日，胃镜检查：食管癌可能，7月9 日病理：确诊为 食管癌，7月16日CT平扫+增强：考虑中下段食管癌，心 脏彩超：心动脉瓣返流，7月17日上消化道造影考虑下段 食管癌，7月19日血气：氧饱和度99%
谢谢
护理诊断
• 问题：一：清理呼吸道低效：与术后患者痰液粘稠不易咳出，患者咳 嗽方法不正确有关 • 目标：患者能够自行咳嗽咳痰，肺能够有效扩张 • 护理措施：教会患者正确的咳嗽方法，拍背，化痰药物的使用及雾化 吸入 • 评价：患者能够正确咳嗽，呼吸道通畅，肺扩张良好，胸引管已拔出 • 二：营养失调：低于机体需要量，与术后患者禁食水以及糖尿病低盐 低脂饮食有关 • 目标：病人在控制血糖的同时每天体重下降不可超过0· 5kg • 护理措施：加强患者每天的血糖监测， 测五点血糖，在知道血糖的基 础上加强营养，静脉输注营养药物及打营养液 • 评价：患者7月14入院62kg,7月28为57kg,体重每天下降小于0· 5kg • 三：自理能力下降：与手术后患者留置各种导管有关 • 目标：患者能够满足日常各种生活的需要 • 护理措施：保持患者床单位及身体低清洁，积极做好各项基础护理 • 评价：在住院期间患者的基本生活需求均可得到满足 • 四：有泌尿系统感染的危险：与术后放置留置导尿管有关 • 目标：在留置导尿期间不会出现感染现象
胸外科护理和查房 (2)
病例分析
床号：24床，姓名：郭道海，年龄：64，性别：男，诊断： 下段食管癌
病史简介
因进食梗阻2月，于7月14日慢诊入院，有糖尿病病史，服药 控制尚可。入院后积极完善全麻下行“腹腔镜食管癌根治 术”
病史简介
• 患者术后给予氧气吸入，心电监护，胃管鼻饲，血糖监测， 应用消炎，护胃，化痰，营养，胰岛素等药物积极治疗。 患者术后留置胸腔引流管，纵膈引流管，胃管，鼻肠管， 深静脉，留置针，留置导尿管等各种导管，均通畅。患者 生命体征平稳，能配合咳嗽咳痰。