浅谈脊柱结核的临床护理
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脊柱结核7例围术期护理
关键词 脊柱结核 ； 理护理 ； 心 围术 期 护 理
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
脊柱结核护理体会
纤 维素丰 富 的食 物 ， 按时排 便 ， 必要 时进行灌 肠 、 易通便 简 等。对不 习惯床上大小 便者， 应及 时训练。在协助大小便过 程 中， 防止过多暴露患者 。由于腰 背部疼痛 ， 活动受限 ， 本组 病 例中有 ２例伴不全 截瘫 ， 活动能力 大大下 降 ， 且患 者卧床 时间较久 ， 对其进行预 防褥疮的护理便愈显重要 。应定时督 促 或协助患者翻身 ， 尤其对瘫痪 、 术后 患者要严 格交 接班 ， 需 要 时建立床头 翻身卡 ， 确保无褥 疮发生 。此外 ， 医嘱的 准 对 确执行也是护理 中的一项重要 内容 ， 由于抗结核药物使用 较 复杂 ， 需加倍仔 细 ， 以保 证药物疗效 。对 睡眠障碍者 ， 应做好 心理护理 ， 其心理 放松 ， 使 同时注意保 持病 房安静 、 空气 流 通， 做好晚间护 理 ， 必要 时可使用镇静剂 ， 以保证睡眠。
，
交感神经过度兴奋 ， 导致患 者失眠 、 躁不安 等。因此 ， 烦 医
护人员应加强与患者 的沟通 与交流 ， 入 了解 患者 的思想 深
动态 ， 进行心理疏 导 ， 予精神 安慰 ，给 以增 加患 者 的安 全 感， 树立治疗疾病 的信心 。对隐性疼 痛和病情相对稳定 的患 者 ， 向其讲解疾病 的基本病理 发生 、 应 发展 过程 ， 让其 了解 该病 的严重性 、 危险性使其能够积极 主动地配合治疗 和护 理
，
提高疾病的抢救成功 率。积极 的内科治 疗 ， 及早 诊断 和正
确 的治疗 、 精心 的护理仍然是 抢救急性主动脉 夹层的基石 ， 才能为争取进行外科手术 或者介入 进行覆膜 血管 内支架置
入 赢 得 时问 和 机 会 。 参 考 文 献
［ ］ 张 宁仔 ， 日映． 血 管 病 学 ， 京 ： 民军 医 出 版 社 ， １ 杜 心 北 人
综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用研究
・
综 合 护 理 法 在 脊 柱 结 核 手术 患 者 中 的应 用 研 究
陈风 云 李 平安
【 摘要 】 目的
探讨 综合 护理法在脊柱结核手 术患者 中的应 用效果及 临床意 义。方法
对照组 （ １ ５ 例） 脊柱
结核 手术 患者采 用常规 护理方法 ； 观察组（ １ ５例 ） 脊 柱 结核 手术 患者采 用术前 心理 Байду номын сангаас持 、 肢 体功能行 动训 练 、 术后
预 防并发症等综合护理措 施。 比较 两组 患者 治疗期 间最早 下床 时间、 切 口愈合 时间、 肢体周径 、 疼痛指 数及不 良事 件发 生率 。结果 两组最早 下床 时间 、 切 口愈 合 时 间、 肢体 周径 、 疼 痛指数 比较 ， 差异均 有统 计 学意义 （ ｔ ＝５ ． ２ １ 、
２ ０ １ ３年 １ １月第 ４ Ｏ卷 第 ２ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＮ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎｏ ． ２ ２
・
９ ３・
・
护 理 学
・论 著
ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｆ ｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ，
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
老年性脊柱结核的围术期护理
皮肤 准备 ： 手术 前 １ｄ修 剪指 甲， 澡 ， 换衣 服 ， 洗 更 忌
１ Ｉ 床 资 料 Ｉ 缶
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ２例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ６ ＂ ８ 年 ０－ ０岁 ， ＇
使用 抗结 核药 ２周【 。同时 给予维 生素 Ｂ和保 肝药 １ ］
物 应用 。 口服抗 结 核 药 物必 须 晨 间 空腹 服 用 ， 因此 用药 期 间应经 常询 问患 者有 无 不 良反应 ， 时做 好 同 服 药 的宣 教工 作 ， 如抗 结 核 药 物 常用 的 利 福平 应在 早餐 前服 用 ， 否则 可 影 响疗 效 。告 知 患 者 服药 后 多 饮水 ， 防止结 晶 。注 意观察 药物 的毒 副作用 ， 如有无
如血 常规 、 出凝 血 时 间 、 沉 、 血 Ｃ反 应 蛋 白 、 肾功 肝 能 、 电图 、 片 、 肺 功 能 ， 定 血 型 和 ＨＩ 等 。 心 胸 心 鉴 Ｖ
本组 ３ ２例 治疗 后 出 现并 发症 １ ３例 ， 中血 容 其 量不 足 ２ ， 氧饱 和度下 降 ２例 ， 髓神 经压 迫症 例 血 脊 状 ３例 ， 脑脊 液漏 １例 ， 胀 ５例 ， 口周 围压 疮 １ 腹 切 例， 经对症 处理 后很 快恢 复 。
程较 长 、 状重 ， 常 出现 疑虑 、 独 、 惧 不 安 ， 症 经 孤 恐 对
使 得 临床诊 治相 对 困难 。临床表 现多 为全 身性结 核 中毒症 状及 局部症 状 ， 由于结 核病 程较 长 ， 易 发生 容
脊 柱 畸形甚 至截瘫 ， 重影 响患 者 的生 活质 量 ， 严 因此
累。
１ ２ 手术 方法 ．
头晕 、 鸣 、 耳 听力 下 降 等症 状 ， 如有 上 述症 状 应立 即
脊柱结核手术的健康教育与家庭护理
稳定。
３ ５ 并发症的观察与预 防 ．
者有无针道 移、 胆汁性腹 膜炎 、 肝破裂 、 胸等 。本组 ３ 气 ８例
脊柱 结核 手 术 的健康 教 育与 家庭 护理
温连 英
（ 江西 省赣州市人 民医院矫形外科 ， 江西 中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
低， 给予止血 、 保肝 、 营养药 物等治疗 ， 以预防 出血 ， 恢复肝功
能， 提高患者免疫力 。
ｅｅｔ ｄ ［ ］ ｌ ｒ ｅ Ｊ ．ＭＲ Ａ ｏｎｇｎｌ１９ ，７ ：０—１． ｘｎ ｍＪＲ ｅｔ ｏ， ８ １０ １ ５ ｅ ９ ［ ］ 董宝玮 ， ３ 梁萍 ， 于小玲 ， 超声 引导 下经皮微波凝 固治 等． 疗肝癌 的实验 研究 及 临床初 步应用 ［ ］ 中华 医学 杂 Ｊ．
参考文 献 ：
［ ］ Ｔ ｓｉｔ Ｋ， ｓｙｋ Ｗ， ｍ￣ｉ ｃ ａ．Ｐ ｒｕａｅｕ １ ｏｈｈ ｏＳ Ｍａａｕｉ Ｔ ｉ ｔ １ ｅｃｔ ｏ ｓ ｉ Ｎ， ｎ
ｍｉｎ）ｌｖ ｏｇ ｌｔ ｎ Ｉ ｍｐ ｒｐ ｔ ｎｓｗｔＩｆ ｃ ｌ ｅｃ ａｕａｉ ￣ｅ ｙｆ ａｉ ｔ ｉＩ ｌ ｒ ｏ ｏ ｅ ｍａ—Ｉ
ｈｐ Ａ ｏｅ ｕａ ｃ ／ｔ ｏ ａ ［ ］ Ｃ Ｎ Ｅ １９ ， ５ ｅ ． ｔ ｌ ｌ ｔ ｉ ｉ Ｊ ． Ａ Ｃ Ｒ，９ ９ ８ ： ｃ ｌ ｒ Ｌ ｔｎ ｎ
１ ９ —１ ｏ ． ６４ ７ ２
酒精擦浴 和冰敷 ， 配合药物降温后 体温逐渐恢复正常 。
３４ ８ 用药指导 ． ． 肝癌 患者凝 血机制 差 ， 肝功 能差 ， 欲 食
［ ］ Ｒ ｓ ， ｕｌｉｉＥ Ｇ ｂ ｇａ ｅ ａ Ｐ ｒｕ ｎｏｓ ２ ｏｓ Ｓ Ｂ ｓ ｆ ， ｍ ａｎ ｔ Ｆ，ｔ １ ｅｃｔ ｅｕ ａｎ ｉ ． ａ
脊柱结核护理常规及健康教育
脊柱结核护理常规及健康教育脊柱结核是指椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:讲解疾病有关知识，手术必要性，重要性，手术治疗的有效性，树立信心、积极配合治疗。
（2）抗结核治疗与营养支持:术前使用抗结核药物治疗 2～3周，红细胞沉降率明显下降，即可进行手术治疗，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感冒。
（3）戒烟酒，指导患者有效咳嗽，咳痰，训练深呼吸，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌功能。
（4）缓解疼痛:卧床休息，减少活动，局部固定制动以减轻疼痛，防止病理性骨折或截瘫的发生。
（5）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（6）术前常规准备:备皮（备皮时防止损伤皮肤），合血，通知禁饮食6～8h，准备术后用物，遵医嘱应用药物敏感试验，必要时给予灌肠。
2.术后（1）术后体位:去枕平卧 6h，保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:心电监护，密切观察患者生命体征变化，观察患者意识、下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
（3）伤口护理:注意切口处有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
（4）管路护理:①术区放置冲洗管的患者，保持冲洗管通畅，妥善固定，观察冲洗速度及切口局部有无肿胀等情况，定时更换冲洗液，注意无菌操作，防止感染，详细准确记录出入量。
②胸椎结核前路手术后留置的胸腔闭式引流，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，准确记录;严格无菌操作，床边备用卵圆钳。
③引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
237例脊柱结核手术患者的护理体会
性 负 压 吸 引器 ， 般 于术 后 ５～ 一 ７天 引 流 量 每 日少 于 ５ｍ 、 ｌ颜 色 呈 血 清 色 即可 拔 管 。 ２３４ 营养 ．． 大 部 分 患 者 术 后 胃肠 道 恢 复 较 慢 ， 后 ２～３ 术 天 腹 胀 、 心 等 ， 此 ， 期 静 脉 补 充 营 养 、 充 电解 质 ， 恶 因 早 补 以预 防 电解 质 紊乱 。 ３ 并 发 症 的 预 防
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
手术治疗脊柱结核的护理
此 时的休 息 不单纯指 体力 休息 和对脊柱 的制 动 ， 还应 包 括使 患者 减少 对疾病 的顾 虑 ， 者可 以控制疾 病的发 展和 减 前 少疼 痛及截 瘫 的发生 率 ， 后者可 使患者树 立正 确对待 疾病 的
思想 ， 强抵抗力 。 增 ２ ２ 抗 结 核 药 物 的 应 用 ． 患 者 在 术 前 就 应 进 行 ３ 的抗 结核 药物 治 疗 ， 术 后 还 应 周 且 继 续 用 药 ６ １ 月 ， 间较 长 ， 不 了解 ， 以 全 程 用 药 。 因 ～ ８个 时 若 难
１ 临床 资 料
本组 患者 ６ ５例 ， ３ 例 ， ２ 男 ７ 女 ８例 ； 龄 １ ￣ ７ 年 ４ １岁 ， 中 不 其 完全截瘫 ｌ ５例 ， 椎 管 减 压 ｌ 行 ２例 ， 骨 ８例 ， 护 理 并 发 症 。 植 无
此在术前 就应使 患者清楚手术和 药物治疗是 治疗 该病 均不 可 缺少 的前奏 ， 注意观察药 物的毒副作用 。 ２ ４ 双下肢 感觉及运动功 能的观察 ． 术后 ７ｈ内 ， ２ 护士 要密切观察患者双下肢 的感觉 、 运动 、 肌 张力及腱 反射等及 膀胱 的感 觉情 况。因为任何脊柱 外科手术 都有 可能意外 地 损伤相 应部分 的髓 节 ， 成双下肢 及膀 胱运 造 动的 不同障 碍 ， 因此检 查双 下肢 的感 觉及运 动状况 是 一项 甚
维普资讯
第５ 期
华 夏 医 学
力过大而造成 血液循环障碍导致皮瓣坏死 。
第２ Ｏ卷
活动 自如 ， 包扎服 帖 ， 固定于伤 口不易松脱 ， 移位 ， 不 平卧或半 卧位均 能给伤 口以恒定压力 ， 加压效果肯定 ［ 。 ２ ］ ３ ３ 弹 力绷带具有相 当程度 的伸缩 性 ， ． 包扎 后弹 力绷带能随
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人感 到紧张 、焦虑 、恐 或绝望 。因此术前一天巡 回护士与麻醉 医生 可 能要放 置 多根 引流 管 ，术 后要 保 证各 管路 畅 通 ，妥 善 固定 。搬
要一起 到病 房去访 视病人 ，向病 人和家属做好 耐心 细致 的解 释工作 ， 动病 人 时动 作要 轻柔 ，防 止拔 出引 流管 …。
这样才能为手术的顺利进行和术后恢复创造 良好的条件 。
瘤 区 ，与巡 回护士一起清点纱布 、纱垫 、缝针 、套索等 。探查 腹腔后要
２．２物 品 准备 ：除 常规 开腹 手 术所 需器 械 和敷 料外 另备 肝脏 自动 及时准备肝脏 自动拉钩 ，为 了防止肿瘤医源性扩散 ，术 中要注 意无瘤
６例 ，位 于 肝 叶 １７例 。
所需 物 品 ，注 意观 察 病 人 出 血 量 、心 率 、血 压 、氧 饱 和度 等 的 变
２ 术前 准 备
化 ，及 时做 好 备 血工 作 ，以便 出血 过 多 时能 及时 输 人新 鲜 血 液 ，
２．１病人 准备 ：由于疼 痛或病人 对治疗方 案及 手术 预后 的顾虑 ，病 避免 术 中输人 大 量库存 血 液 以防 引起病 人 凝 血 障碍 。肝手 术后
结核 １２例 ，胸 腰椎 合并 ３例 ，年龄在 １８—６０岁 ，术后 随访 １年 ２．１．２制动 ：绝对卧床休息 ，其 ，无 一 例复 发 ，可正 常 的进 行 日常 生活 。
并适 当介绍有关 治疗方法和意义 ，消除患者 和家属 的恐 【 理 ，同时 ３．２洗手 护士 的护理配合 ：洗手 护士 要将 台上所 需 物 品准备 齐全 ，
告诉病 人要保挣 隋绪 稳定 ，心情愉快 ，以积极 乐观 的态度配合手术 ， 提前 ３Ｏ分钟 刷手上 台 ，整 理器 械 台准备好 相关 器 械 ，建 立相 对 的
中图分类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１５４—０２
脊 柱结 核 足 一种 继发 性病 变 ，一 般继 发于肺结 核 。胸椎 结 核 ２ 护 理体 会
病 变 严重 影 响 患者 的生 活 。一 般采 取 手术 治疗 减 少并 发症 ，现 将 ２．１ 术前 护理
拉 钩 １套 、阻 断血 管 物 品及器 械 １套 、肝脏 缝 线 、双 套管 引 流管 、 原则 ，肿 瘤切 除后凡接触过肿瘤 的器械和敷料均放置于瘤 区 ，不可再
棉 绳 ４根 、套 索 １套 、纤 丝 速 即纱 、双 份吸 引器 等 。
用于正常组织 。术 中密切 注意－ｙ－￣．野 ，及时准确地配合手术。
１ 一般 资 料
者安 置 上床 取 仰 卧位 ，采 用全 身 麻醉 ，留置 导 尿 管 ，右 侧 腰部 垫
本 组 ３１例 ，其 中男 ｌ９例 ，女 １２例 ，年 龄 ２９—６７岁 。平 均 年 高 约 １５。，将 负 极板 贴 于 病 人 右侧 大 腿 ．固定 好 四 肢 ，注 意肢 体
龄 ４５．５岁 。肝 癌 直 径 ５－１０ｃｍ．，癌 灶位 于 中 央 区 ８例 ，位 于 肝 门 不要 与金 属接 触 以免 电灼 伤 。术 中坚 守 工作 岗位 ，及 时供 应 台上
宁夏 医科 大学总 院（７５０００４） ２０１３年 １月 ５日收稿
参 考文 献 【ｌ】吴孟 超．肝癌 外 科 治 疗的 近期 进 展 【Ｊ］．中 国普 外基 础与 临床 杂
志 ，２００６，１３（２）：１２５．
浅谈 脊柱 结核 的 临床 护理
辛 敏 张 娜 ’
摘 要 ：目的 ：探 讨脊 柱 结核 患 者 的临床 护理 。 方法 ：收 集我 院２ｏ０８年５月～２０１０年 ５月脊柱 结核 住 院 患者病 历５０例 ，进行 精 心 的治 疗 和护 理 。结 果 ：缓 解 了患者 的病 痛 ，提 高 了生活质 量 ，均康 复 出院。结 论 ：护理起 着至 关重要 的作 用。 关 键 词 ：脊柱 结核 ；康 复 ；护 理
ｌ５４
内蒙 古 中医药
肝癌切除术 的护理配合
王 波 王 静 摘 要 ：肝癌 是 常 见的 恶性 肿 瘤之 一，我 国肝 癌 发病 人数 居世 界 首位 ，死亡 率在 各 种 恶性肿 瘤 中位居 第 二。 中国肝 癌 病理 协 作组 将 肿瘤 直 径 大 于５ｃｍ．小 于等 于 １０ｅｍ的肝 癌 称 为 大肝 癌 。目前 对 于大肝 癌 的治 疗方 法仍 以手 术 为主 。而肝切 除 术仍 是 目前 治 疗 大肝 癌 最有 效 的 方 法。 关键 词 ：大肝 癌 切 除 术 ；护 理 ；肝 癌
中图分 类号 ：Ｒ７３５．７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１５４—０ｌ
ｔ 肝 切 除 术 创 伤 大 、出血 多 、手 术 时 间 长 ，术 中护 理配 合 难 度 ３ 手 术护 理配 合
大 ，如 配合 护理 不 到 位，可影 响 手 术 进程 及 导 致各 种 并 发症 的发 ３．１巡 回护 士 的护理 配 合 ：巡 回护士 在 患者 人室 前 ３０分 钟 就要
生 。我 院 自 ２０１０年 ２月 至 ２０１２年 ｌ２月共 行 大 肝 癌 切 除术 ３１ 将 空 调机 组 打开 以保证 手 术 间合适 的温 湿 度 ，患 者 人室 后要 认
例 ，效果 满 意 ，现将 手 术配 合 及体 会报 告如 下 。
真核 对病 人信 息 ，热情 接待 以消除 病人 的 陌生感 和 恐惧 感 。将 患
两年 来 的护 理体 会 总结 如 下 。
２．１．１心 理指导 ：脊 柱手 术难 度 大 ，风 险 高 ，患 者 对手 术 缺乏 信 心 ，
１ 临床 资料
我们 主动 关心 患者 ，帮 助患 者及 家属 了解脊 柱结 核 的相 关 知识 ，
本组 共 ５０名 患 者 ，男 ２８例 ，女 ２２例 。腰椎 结 核 ３５例 ，胸椎 介 绍 手术成 功 病例 ，消 除紧 张心 理 。