脊柱结核的护理
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脊柱结核7例围术期护理
关键词 脊柱结核 ； 理护理 ； 心 围术 期 护 理
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
脊柱结核性脓肿的护理措施
脊柱结核性脓肿的护理措施1.定期体温监测：对患者进行体温监测，以评估炎症等指标的变化，及时发现并处理感染的迹象。
2.严密观察痰液：脊柱结核性脓肿患者的病情通常伴有结核菌感染。
因此，对患者的痰液进行观察和分析，及时发现和处理结核菌感染。
3.高蛋白饮食：脊柱结核性脓肿患者需要摄入充足的蛋白质来维持机体免疫功能。
建议患者在饮食中多摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等。
4.维持充足的水分摄入：脊柱结核性脓肿患者需要保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的毒素，并促进疾病的康复。
5.定期翻身：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，容易产生压疮。
为了预防和减轻压疮的发生，护理人员应定期帮助患者翻身，改变体位。
6.开展早期康复锻炼：尽早进行康复锻炼对于改善患者身体功能和加快康复非常重要。
针对患者的具体情况，制定适合的康复锻炼计划，并逐步增加强度。
7.注重心理护理：脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护理人员应进行一对一的心理护理，提供情绪支持，并帮助患者进行情绪的调节。
8.配合药物治疗：脊柱结核性脓肿通常需要药物治疗，抗结核药物和抗生素等。
护理人员应指导患者按时按量服药，并定期监测药物的疗效和副作用。
9.定期复查和随访：脊柱结核性脓肿患者在康复期也需要定期复查，及时评估疾病的进展和疗效，并根据需要进行相应的调整。
10.定期做好床上用品的清洁和消毒工作：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，床上用品容易滋生细菌和病毒。
护理人员应定期清洁和消毒床上用品，以保持环境的清洁和卫生。
总之，对脊柱结核性脓肿患者进行全面的护理，包括对体温、痰液、饮食、水分摄入、翻身、康复锻炼、心理护理、药物治疗、定期复查和床上用品的清洁和消毒等方面的关注和照顾，能够提高患者的康复效果，并改善其生活质量。
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
ppt课件
1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
ppt课件
11
术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
ppt课件
10
术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
ppt课件
脊柱结核的护理 ppt课件
ESR无特异性，不能用于诊断，但观察疾病的发展变化 有重要意义
单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌，或结核菌培养
2020/12/15
39
治疗-非手术疗法
全身 支持
休息、加强营养
局部 制动
卧床休息 、加强四肢功能锻炼
抗结 核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺
不良反应？注意事项？
原则 早期、联合、适量、全程规律
2020/12/15
27
影像学检查 X线表现
一般需摄正侧位片，必要时断层摄片主要表现：
1、生理弧度改变（成角畸形）；
2、椎体形状改变甚至空洞、死骨形成；
3、椎间隙变窄或消失（椎体结合的X线特征之一），但
成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常；
2020/12/15
28
影像学检查 X线表现
4.椎体破坏、压缩、楔变－中 央型
• 中期：阴虚内热型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血， 化瘀消肿。
• 晚期：肝肾亏损型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血，
化瘀消肿。 2020/12/15
43
治疗-手术疗法
2020/12/15
44
护理-术前护理 绝对卧床休息
2020/12/15
45
护理-术前护理
成人供应椎体的血液由前方的肋间 动脉及腰动脉分支成为主要的供血 系统，故椎体的病灶主要位于椎体 的前部上缘和下缘，称为边缘型。
2020/12/15
16
脊柱结核西医分型
边缘型、中心型、韧带下型、附件型 四种类型，边缘型多见。
☺ 中心型椎体结核：多见于10岁以 下的儿童，好发于胸椎。病变进 展快，整个椎体被压缩成楔形。 一般只侵犯一个椎体，也有穿透 椎间盘而累及邻近椎体。
单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌，或结核菌培养
2020/12/15
39
治疗-非手术疗法
全身 支持
休息、加强营养
局部 制动
卧床休息 、加强四肢功能锻炼
抗结 核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺
不良反应？注意事项？
原则 早期、联合、适量、全程规律
2020/12/15
27
影像学检查 X线表现
一般需摄正侧位片，必要时断层摄片主要表现：
1、生理弧度改变（成角畸形）；
2、椎体形状改变甚至空洞、死骨形成；
3、椎间隙变窄或消失（椎体结合的X线特征之一），但
成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常；
2020/12/15
28
影像学检查 X线表现
4.椎体破坏、压缩、楔变－中 央型
• 中期：阴虚内热型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血， 化瘀消肿。
• 晚期：肝肾亏损型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血，
化瘀消肿。 2020/12/15
43
治疗-手术疗法
2020/12/15
44
护理-术前护理 绝对卧床休息
2020/12/15
45
护理-术前护理
成人供应椎体的血液由前方的肋间 动脉及腰动脉分支成为主要的供血 系统，故椎体的病灶主要位于椎体 的前部上缘和下缘，称为边缘型。
2020/12/15
16
脊柱结核西医分型
边缘型、中心型、韧带下型、附件型 四种类型，边缘型多见。
☺ 中心型椎体结核：多见于10岁以 下的儿童，好发于胸椎。病变进 展快，整个椎体被压缩成楔形。 一般只侵犯一个椎体，也有穿透 椎间盘而累及邻近椎体。
237例脊柱结核手术患者的护理体会
性 负 压 吸 引器 ， 般 于术 后 ５～ 一 ７天 引 流 量 每 日少 于 ５ｍ 、 ｌ颜 色 呈 血 清 色 即可 拔 管 。 ２３４ 营养 ．． 大 部 分 患 者 术 后 胃肠 道 恢 复 较 慢 ， 后 ２～３ 术 天 腹 胀 、 心 等 ， 此 ， 期 静 脉 补 充 营 养 、 充 电解 质 ， 恶 因 早 补 以预 防 电解 质 紊乱 。 ３ 并 发 症 的 预 防
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
脊柱结核患者的术后护理及健康教育
· ２３９４ ·
脊柱 结核 患者 的术后护 理及健康 教 育
林 医 学 ２００８年 １２月第 ２９卷第 ２４
塔丽娟 （吉林 省结核病医院 ，吉林 九 台 １３０健康教育 脊柱结核患者术后 均需 卧床半年左右 ，无 论是住 院期 间， 还 是 出 院 以后 ，极 易 发 生 压疮 、尿 路 感 染 、肺 内感 染 、肺 不 张 等 并发症。为此 ，做好 术后患者 的护理及健康 教育对疾病 的康 复至关重要。现将我院 ２００７年 １—１２月收治的 ６５０例脊柱结 核 患 者 术 后 护 理体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料 ６５０例脊柱结核术后患者 ，其中合并截瘫 ４２例 ，术后卧床
３～１２个月 ，平均 ６个月 ，并发压疮 ｌ５例 ，尿路感染 ５２例，肺 内感染 ２８例 ，肺不 张 ４例 ，伴有食 欲不 振、腹胀 、便秘等 消化 系统症状 ９８例 ，平均住 院 １个月左右。
２ 护 理 ２．１ 心理护理 ：因患者术后需长期卧床休养 ，身体虚弱，加之 对疾病不甚了解 ，思想顾虑重 ，情绪低落 ，对治疗也缺乏信心。 因此 ，在 临 床 护 理 过 程 中 ，要 针 对 患 者 的 特 点 ，做 细 致 耐 心 的 护 理 ，要 尊 重 和关 心 患 者 ，充 分 发 挥 患 者 的主 观能 动 作 用 ，向
患者详细讲解疾病 的相关知识 ，介绍成功治愈的病例 ，使患者 放下思想负担 ，积极配合治疗 。 ２．２ 预 防术后并发症 的护理 ２．２．１ 压疮的预防及护理 ：压疮发生的原 因主要是受压的骨 突出部 分受压时 间过 长 ，局部血 液循 环受阻 ，营养 缺乏 ，使局 部 组织坏死 、溃疡。脊柱结核患者术后切口疼痛 ，加之患者害 怕脊柱手术翻身影 响脊柱稳定性 ，尤其是截瘫患者 ，皮肤神经 营养障碍 ，如护理不 当，极易发生压疮。因此 ，在护理过程 中， 首先应 向患者讲清术后皮肤 护理及 翻身 的重要性 ，取得家属 的配合 。皮肤护理要做到”四勤”，即勤 翻身 、勤按摩 、勤擦洗 、 勤整理床铺 。翻身要在 家属的协助下 ，每隔 １ｒ ａｉｎ翻身或按摩 １次 ，并交替进行 ，在翻身时采取三点成一线式 翻身法 （即头、 肩 、骨盆 ），在 同样受力下翻动患者 ，以保护脊柱的稳 定性。截 瘫 的患者 ，外科 手术治疗后 ，伴随截瘫 的康复 ，压疮往往很快 即可愈合 ，起到事半功倍 的作用 。对于局部皮肤发红者 ，可垫 软垫或气圈并局部按摩 ，按摩用 ５０％乙醇 ，以改善局部血液循 环。对局部水泡形成者采用无菌注射器抽液 ，外涂龙胆紫 ，出 现糜烂可用红外线灯照射 ，压疮严重 、创 面深 、有炎症时 ，可用 庆大霉 素湿敷 ，或利 福平涂 于创面 ，也有利 于压疮 的早 期愈 合 。 ２．２．２ 尿路感染的预防及护理 ：脊柱结核术后多数患者不 习 惯卧床排尿 ，易发生尿潴 留，而采取 留置导尿 ，尤其 以截瘫患 者更需要 留置导尿 ，如处 理不当 ，极 易发生尿 路感染。为此 ， 术前 ｌ一２周指导患者练习床上排尿 ，术后鼓励患者排尿，对应 用热敷 、条件反射引导排 尿尚不能缓解者 ，给予导尿。对 留置 导尿的患者 ，导尿管应关闭 ，每 ２—４ｒ ａｉｎ放尿 １次 ，目的是训练 自主膀胱挛缩 ，隔 日用生 理盐水 加庆 大霉 素进行膀 胱 冲洗 ｌ
脊柱 结核 患者 的术后护 理及健康 教 育
林 医 学 ２００８年 １２月第 ２９卷第 ２４
塔丽娟 （吉林 省结核病医院 ，吉林 九 台 １３０健康教育 脊柱结核患者术后 均需 卧床半年左右 ，无 论是住 院期 间， 还 是 出 院 以后 ，极 易 发 生 压疮 、尿 路 感 染 、肺 内感 染 、肺 不 张 等 并发症。为此 ，做好 术后患者 的护理及健康 教育对疾病 的康 复至关重要。现将我院 ２００７年 １—１２月收治的 ６５０例脊柱结 核 患 者 术 后 护 理体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料 ６５０例脊柱结核术后患者 ，其中合并截瘫 ４２例 ，术后卧床
３～１２个月 ，平均 ６个月 ，并发压疮 ｌ５例 ，尿路感染 ５２例，肺 内感染 ２８例 ，肺不 张 ４例 ，伴有食 欲不 振、腹胀 、便秘等 消化 系统症状 ９８例 ，平均住 院 １个月左右。
２ 护 理 ２．１ 心理护理 ：因患者术后需长期卧床休养 ，身体虚弱，加之 对疾病不甚了解 ，思想顾虑重 ，情绪低落 ，对治疗也缺乏信心。 因此 ，在 临 床 护 理 过 程 中 ，要 针 对 患 者 的 特 点 ，做 细 致 耐 心 的 护 理 ，要 尊 重 和关 心 患 者 ，充 分 发 挥 患 者 的主 观能 动 作 用 ，向
患者详细讲解疾病 的相关知识 ，介绍成功治愈的病例 ，使患者 放下思想负担 ，积极配合治疗 。 ２．２ 预 防术后并发症 的护理 ２．２．１ 压疮的预防及护理 ：压疮发生的原 因主要是受压的骨 突出部 分受压时 间过 长 ，局部血 液循 环受阻 ，营养 缺乏 ，使局 部 组织坏死 、溃疡。脊柱结核患者术后切口疼痛 ，加之患者害 怕脊柱手术翻身影 响脊柱稳定性 ，尤其是截瘫患者 ，皮肤神经 营养障碍 ，如护理不 当，极易发生压疮。因此 ，在护理过程 中， 首先应 向患者讲清术后皮肤 护理及 翻身 的重要性 ，取得家属 的配合 。皮肤护理要做到”四勤”，即勤 翻身 、勤按摩 、勤擦洗 、 勤整理床铺 。翻身要在 家属的协助下 ，每隔 １ｒ ａｉｎ翻身或按摩 １次 ，并交替进行 ，在翻身时采取三点成一线式 翻身法 （即头、 肩 、骨盆 ），在 同样受力下翻动患者 ，以保护脊柱的稳 定性。截 瘫 的患者 ，外科 手术治疗后 ，伴随截瘫 的康复 ，压疮往往很快 即可愈合 ，起到事半功倍 的作用 。对于局部皮肤发红者 ，可垫 软垫或气圈并局部按摩 ，按摩用 ５０％乙醇 ，以改善局部血液循 环。对局部水泡形成者采用无菌注射器抽液 ，外涂龙胆紫 ，出 现糜烂可用红外线灯照射 ，压疮严重 、创 面深 、有炎症时 ，可用 庆大霉 素湿敷 ，或利 福平涂 于创面 ，也有利 于压疮 的早 期愈 合 。 ２．２．２ 尿路感染的预防及护理 ：脊柱结核术后多数患者不 习 惯卧床排尿 ，易发生尿潴 留，而采取 留置导尿 ，尤其 以截瘫患 者更需要 留置导尿 ，如处 理不当 ，极 易发生尿 路感染。为此 ， 术前 ｌ一２周指导患者练习床上排尿 ，术后鼓励患者排尿，对应 用热敷 、条件反射引导排 尿尚不能缓解者 ，给予导尿。对 留置 导尿的患者 ，导尿管应关闭 ，每 ２—４ｒ ａｉｎ放尿 １次 ，目的是训练 自主膀胱挛缩 ，隔 日用生 理盐水 加庆 大霉 素进行膀 胱 冲洗 ｌ
脊柱结核护理查房PPT
评估脊柱结核患者的病情及护 理需求
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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添加标题
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确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
18例脊柱结核患者围手术期护理体会
心理 。嘱患者 卧床休息 ， Ｊ 局部 制动 ， 以减轻疼
痛 ， 免发生 病 理 性 骨折 甚 至 引 起脊 髓 损 伤 。加 避
强 营养 ， 以提 高 机 体抵 抗 力 和 组 织修 复 力 。结 核 是 一种 慢性 消耗性 疾病 ， 围手 术期 需加 强 营养 ， 保 证 每 天牛 奶 ５０ ｌ鸡 蛋 ２个 、 ０ｍ 、 进食 牛 羊 蹄 筋 、 排 骨， 同时搭配 新 鲜 水果 、 菜等 ， 充 维 生 素 。每 蔬 补
多功 能心 电监 测 １ ２～２ ｈ ４ 。注 意 意 识 恢 复 情 况 ，
２ １ １入 院健 康 指 导 ．．
与家属 求 医心切 ， 易产 生焦虑 、 急躁 情绪 。护 士应
及 时 了解患者 的护 理需 求 ， 向患 者 介 绍疾 病 相 关 知识 、 注意事 项 等 。告 之 脊 柱结 核 与 肺 结 核 的 区 别 ， 纯 的脊 柱结 核不 具有传 染性 ， 单 以消除其 恐慌
１ 临床 资料
者 注射 部 位有 无 皮 下硬 结 ， 无 头晕 、 呜 、 力 有 耳 听 减 退 、 心呕 吐等 听神 经及肝 功能损 害症 状 ， 旦 恶 一 出现 ， 时 报告 医 生 。维 生 素 Ｂ 及 ６可 减 轻 药 物 毒
性 。口服利 福 平 者 尿 液 呈 红 色 ， 与 血 尿 区分 。 应 及 时 配合 医生抽 血 查 生化 、 功 能 、 功能 、 沉 肝 肾 血
日总热 量应在 ２０ ０—３０ ０千 卡 。蛋 白质 １５— ０ ０ ．
伤 口渗血渗 液情 况 ， 时更换 敷料 ， 及 保持 术 区清洁 干燥 ， 特别 注意 有无 脑 脊 液 漏及 切 口脂 肪液 化 表 现 。大小便 时注 意保护 切 口， 防止 切 口污染 。
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2、用药过程中的不良反应
精品课件
1、体位 注意防止胸 腹部屈曲，以免术后植 骨块脱落或移动。 2、用药 3、功能锻炼
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小结
1、脊柱结核病因 2、脊柱结核分型 3、病情观察（疼痛情况、生命体征、
用药后不良反应） 4、饮食指导
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谢谢聆听
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机体曾经被结核 分枝杆菌侵入， 并且抵抗力低下
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临床分型
根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变 可分中心型和边缘型两种。
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临床表现
症状:起病缓慢隐匿 1、全身症状 午后低热、小儿夜啼
2、局部疼痛及活动受限 劳累后加
重，休息后减轻
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体征
1、姿势异常: 颈椎结核——托颈 胸椎结核——后凸畸形 腰椎结核——拾物试验阳性
脊柱结核的护理
洪娇
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学习目的
熟悉和掌握脊柱结核的发病机制 熟悉和掌握脊柱结核的护理
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骨与关节结核
定义:是一种继发性结核病，原发病灶 为肺结核或消化道结核。
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目录
疾病概述 处理原则 疾病的护理 健康教育
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病因
椎体负重大
发病率与关 节活动频繁 有关。
椎体以松质骨为主， 滋养动脉为终末动脉
精品课件
营养失调:低于机体需要量 结核长期消耗有关。
改善营养状况
与食欲缺乏和
饮食
营养支持
输血 保持血红蛋白在100g/L以上
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躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。
功能锻炼 活动量视病人病情和体力而定，循序渐
进，持之以恒
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5.潜在并发症:抗结核药物毒性反应。
1 、 观察抗结核药物的效果:用药后是否 体温下降，食欲改善，体重增加，局 部疼痛减轻以及血沉正常
寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓 压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防 脊柱后凸畸形。
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疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关
措施 (1)环境和体位 (2)局部制动 (3)心理安慰 (4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂
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低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结 核及咽后壁寒性脓肿有关。
维持有效的气体交换 (1)加强病情观察 严密监测生命体征 (2)保持呼吸通畅
2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛 4、寒性脓肿和窦道 5、截瘫
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处理原则
脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快 恢复神经功能和防止脊柱畸形。
1非手术治疗: (1)全身支持治疗 (2)局部制动 (3)抗结核治疗
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2手术治疗: 适应证 脊柱结核有明显死骨或较大
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1、体位 注意防止胸 腹部屈曲，以免术后植 骨块脱落或移动。 2、用药 3、功能锻炼
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小结
1、脊柱结核病因 2、脊柱结核分型 3、病情观察（疼痛情况、生命体征、
用药后不良反应） 4、饮食指导
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机体曾经被结核 分枝杆菌侵入， 并且抵抗力低下
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临床分型
根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变 可分中心型和边缘型两种。
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临床表现
症状:起病缓慢隐匿 1、全身症状 午后低热、小儿夜啼
2、局部疼痛及活动受限 劳累后加
重，休息后减轻
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体征
1、姿势异常: 颈椎结核——托颈 胸椎结核——后凸畸形 腰椎结核——拾物试验阳性
脊柱结核的护理
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骨与关节结核
定义:是一种继发性结核病，原发病灶 为肺结核或消化道结核。
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疾病概述 处理原则 疾病的护理 健康教育
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病因
椎体负重大
发病率与关 节活动频繁 有关。
椎体以松质骨为主， 滋养动脉为终末动脉
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营养失调:低于机体需要量 结核长期消耗有关。
改善营养状况
与食欲缺乏和
饮食
营养支持
输血 保持血红蛋白在100g/L以上
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躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。
功能锻炼 活动量视病人病情和体力而定，循序渐
进，持之以恒
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5.潜在并发症:抗结核药物毒性反应。
1 、 观察抗结核药物的效果:用药后是否 体温下降，食欲改善，体重增加，局 部疼痛减轻以及血沉正常
寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓 压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防 脊柱后凸畸形。
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疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关
措施 (1)环境和体位 (2)局部制动 (3)心理安慰 (4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂
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低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结 核及咽后壁寒性脓肿有关。
维持有效的气体交换 (1)加强病情观察 严密监测生命体征 (2)保持呼吸通畅
2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛 4、寒性脓肿和窦道 5、截瘫
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处理原则
脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快 恢复神经功能和防止脊柱畸形。
1非手术治疗: (1)全身支持治疗 (2)局部制动 (3)抗结核治疗
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2手术治疗: 适应证 脊柱结核有明显死骨或较大