气囊压力检测流程
气囊压力监测
气囊压力监测一、保持清洁（5分）（一）洗手（二）执行过程保持清洁二、准备用物（10分）（一） Cuff meter（压力表）（二） Syringe（注射器）（三） Stethoscope（听诊器）三、适应症（5分）（一）有建立人工气道者四、测量目标（20分）（一）保持气囊的压力小于气道黏膜微血管的灌流压（二）尽量保持压力小于25 cmH2O1.1mmHg=1.36 cmH2O2.若压力＞31 cmHg，易compression artery perfusion（压缩动脉毛细血管）3.若压力＞25 cmHg，易compression venous、capillary（压缩静脉毛细血管）4.若压力＞6 cmHg、易compression lymph（压迫淋巴）5.若曾经发生shock的病人要特别注意气囊压力的测量6.所测量的压力是cmH2O，不是mmHg五、测量前注意事项（10分）（一）检查人工气道的种类，大小，位置正确与否六、测量方式（30分）（一）minimal occluding volume1.将听诊器置放于接近气管处（颈部），缓慢打入空气进入气囊内，直到没有听到漏气声2.慢慢抽掉空气直到听到少许漏气声3.再打入空气直到没有听到漏气声（二）minimal leak test1.将听诊器置放于接近气管处（颈部），缓慢的打入空气进入气囊内，直到没有听见漏气声2.慢慢的抽掉空气（0.1cc），慢慢的增加，直到吸气期（peak）可以听到少量的漏气七、记录并结束测量（10分）（一）将所测得的值记录在记录表上（二）将病人恢复（三）归回用物（四）洗手注：（10分）1.吸气时气囊内有足够的空气，减少漏气2.确保容积但易造成气管壁的伤害，且可能造成ischemia（局部缺血）的情形3.减少气管壁受伤的机率，并可避免痰易聚积在气囊的上方减少吸入问题的发生4.使用的用具可用清水或酒精擦拭消毒。
气囊压力监测
气囊充气法
三、指触法
用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和 鼻子差不多软。
用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压 力过大，《 人工气道气囊的管理专家 共识》指出，指触法经验判断时，气囊 压力甚至高达210mmHg,因此，不宜采 用根据经验判定充气的指触法充气。
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较监测压力小，因此应注意应注意观察并及时清理测 压管内的积水。 气囊压力不足(<20cmH2O)可导致微量吸入，引起VAP 充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
再次测量 结果
气囊充气法
二、最小闭合容量技术： • 气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 • 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内
注气，直到听不到漏气声为止，抽出气体， 可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气 时听不到漏声为止
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
气囊压力影响因素
气管后壁的膜性结构 缺少前侧壁软骨结构 的支撑，压迫后易出 现粘膜损伤，发生人 工气道最严重的并发 症——气管食管瘘， 临床护理中注意不采 取或尽量减少平卧位 时间。
影响气囊压力的因素
影响气囊压力的因素
气囊上滞留物清除 一、声门下吸引
二、气流冲击法
气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要 途径
在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨 胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间产 生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物 冲出。
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气囊压力影响因素 气囊压力过大(>30cmH2O)，可导致粘膜缺血坏死
建议人工气道病人采取半卧位，吸痰后30min调整气囊压力。 二、最小闭合容量技术： 拍背前平均气囊压力（）cmH2O，拍背后平均气囊压力（）cmH2O。 拍背前平均气囊压力（）cmH2O，拍背后平均气囊压力（）cmH2O。 用手触摸气囊，来感受压力大小。 平卧位时气囊对气管后壁、左侧卧位时对气管左侧壁、右侧卧位时对气管右侧壁产生的压力较大。 半卧位时气囊对气管壁表面压力相对较小且呈相对均匀分布。 气管插管后，口咽部的分泌物积聚在声门与气囊之间，可从气囊边缘流入下呼吸道，微吸入。 拍背前平均气囊压力（）cmH2O，拍背后平均气囊压力（）cmH2O。 吸痰可以引起患者咳嗽，从而导致气囊压力明显升高，因此，反复吸引气道分泌物后，应注意监测气囊压力，及时调整气囊容积，以 保持最佳的气囊压力 充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O 半卧位时气囊对气管壁表面压力相对较小且呈相对均匀分布。
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）（五）、呼吸球整组检测请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至10-12ml（成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40c mH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
简易呼吸气囊的检测及使用操作流程
气囊充气及通气
打开氧气阀门，向气囊内充入氧气，使气囊逐渐 膨胀。 观察患者胸廓是否起伏，判断通气是否顺畅。
通气时应匀速、缓慢，潮气量约为500ml左右。
使用完毕后清理
使用完毕后，关闭 氧气阀门。
将简易呼吸气囊清 洁后存放备用。
将面罩取下，清洁 消毒备用。
04
常见问题及解决方案
气囊漏气
原因分析
使用过程中突发情况处理
突发情况
操作者被咬伤
处理方法
立即停止使用呼吸气囊，对伤口进行清洗消毒，必要时接种狂犬疫苗
05
简易呼吸气囊的保养与维护
简易呼吸气囊的存放
1 2
存放环境
选择干燥、通风、无尘、无阳光直射的环境存 放呼吸气囊。
存放温度
适宜的存放温度范围是15~30℃，避免呼吸气 囊受潮、过热或过冷。
通过挤压和放松呼吸气囊，可以 保持呼吸道通畅，防止呼吸道受 阻。
改善换气功能
呼吸气囊的挤压和放松可以增加换 气功能，提高血氧饱和度。
简易呼吸气囊的构造
储氧袋
储氧袋是简易呼吸气囊的主要 组成部分，它可以储存氧气。
呼吸面罩
呼吸面罩与储氧袋相连，可以 将氧气吹入患者的呼吸道。
调节扣
调节扣可以调节呼吸面罩的大 小，使其适应不同患者的头部
呼吸阀检测
呼气阀功能
检查呼气阀是否能够正常打开和关闭，呼气过程中是否顺畅无阻。
吸气阀功能
检查吸气阀是否能够正常打开和关闭，吸气过程中是否顺畅无阻。
气囊密封性检测
充气检测
将气囊充气至额定压力，然后关闭充气阀，观察压力指示表 是否能够保持稳定，判断气囊的密封性能。
放气检测
将气囊内的气体放掉，观察放气阀是否能够正常打开和关闭 ，判断气囊的密封性能。
简易呼吸气囊的检测及使用操作流程
简易呼吸气囊的空气流通设计可以 减少呼吸道阻力，使患者呼吸更为 顺畅。
简易呼吸气囊的构造
储气袋
储气袋是简易呼吸气囊的主要组成 部分，用于储存氧气和调节氧气流 量。
氧气连接管
氧气连接管的一端连接储气袋，另 一端连接氧气源。
调节阀
调节阀可以控制氧气的流量，以便 根据患者病情调整供氧速度。
调整气囊压力
使用简易呼吸气囊时，需定期检查气囊内的压力，使其保持在合适范围内，避免压力过高或过低。
注意观察患者反应
在使用简易呼吸气囊过程中，需密切观察患者的反应，包括呼吸频率、幅度和面色等，如有异常应及时采取措施。
保养建议
检查气囊完整性：在使用前需检 查气囊是否完好无损，如有破损 或漏气应立即更换。
2023
简易呼吸气囊的检测及使 用操作流程
目 录
• 简易呼吸气囊简介 • 简易呼吸气囊的检测 • 简易呼吸气囊的使用操作流程 • 常见问题及解决方案 • 简易呼吸气囊使用安全及保养建议
01
简易呼吸气囊简介
简易呼吸气囊的作用
提供氧气
简易呼吸气囊可以提供充足的 氧气，以支持患者的呼吸。
增加潮气量
通过调节简易呼吸气囊的充气量 ，可以增加患者的潮气量，提高 肺泡通气量。
解决方案
检查气囊内部情况，保持气囊干燥；清除气道分泌物，确保气道通畅
使用过程中突发情况处理
突发情况
操作者被咬伤
处理方法
操作者佩戴手套，避免直接接触患者牙齿；如被咬伤，及时消毒、包扎伤口
05
简易呼吸气囊使用安全及保养建议
使用安全措施
确认患者呼吸道畅通
在使用简易呼吸气囊前，需确认患者的呼吸道畅通，无异物阻塞，以保证呼吸顺畅。
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）（五）、呼吸球整组检测请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至10-12ml（成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。
简易呼吸气囊的检测和使用
简易呼吸气囊的检测和使用目的：1、维持和增加机体通气量。
2、纠正威胁生命的低氧血量。
（一）简易呼吸器的组成四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀、储氧安全阀。
（二）简易呼吸气囊自检方法1、挤压球体，鸭嘴阀张开，说明鸭嘴阀功能良好；将手松开，球体易回弹，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。
2、关闭压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球体，球体不易被挤压，说明压力安全阀和进气阀功能良好。
3、打开压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球体，可见气体由压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。
4、将储氧袋连接到出气口，挤压球体，使储氧袋膨胀，将储氧袋取下，捏紧其出口，挤压储氧袋，无漏气，说明储氧袋功能良好。
5、再次将储氧袋连接到出气口，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见气体由呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。
6、连接储氧袋，氧气连接管，将氧气连接管连接在氧气装置上，打开氧气，储氧袋易被充满且不被充爆，说明储气阀和储氧安全阀功能良好。
7、关闭氧气，挤压储氧袋，可见气体由储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。
（三）、患者体位：协助患者去枕平卧位、取下活动义齿、清除上呼吸道分泌物或呕吐物，解开衣领、暴露前胸、松腰带。
（四）、开放气道：站在患者头顶一端、以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂连线与患者身体纵轴垂直。
（五）气囊的使用方法单人操作时：一只手用EC手法固定患者下颌部和面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。
另一手有规律挤压呼吸气囊。
双人操作时：一个人开放气道并固定面罩，另一个人双手有规律挤压呼吸气囊。
(1)吸呼时间比一般成人为1:1.5～2；送气量400～600ml/次；(1L球囊的1/2～2/3)；送气频率为10-12次/分；如患者有自主呼吸应与之同步。
(2)气管插管或气管切开患者使用时，气囊接口直接与气管插管或气管切开接口式连接。
（六）使用注意事项1、挤压呼吸气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸气囊的1/2~2/3为宜、勿时大时小、时快时慢、以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。
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气囊压力检测流程
气囊压力检测流程通常包括以下步骤：
1. 准备工作：确认气囊检测设备的正常工作状态，并确保有足够的气源供应。
同时，准备好所需的检测工具和材料。
2. 连接气源：将气源连接到气囊检测设备上，并确认气源的稳定供应。
3. 连接气囊：将待检测的气囊安装在检测设备上，并确保连接牢固。
4. 设置检测参数：根据气囊的要求和检测需求，设置检测设备的参数，如压力范围、采样频率等。
5. 启动检测：启动检测设备，并监控气囊压力的变化。
检测设备会实时测量气囊的压力，并以图表或数字形式显示出来。
6. 记录数据：在检测过程中，及时记录气囊压力的数据，并作出必要的标记，以备后续分析和比对。
7. 分析数据：对记录下来的压力数据进行分析，比较实际压力与厂家规定的标准压力之间的差异，并评估气囊的安全性和合格性。
8. 结果判定：根据检测结果，判断气囊是否符合要求，并记录检测结果。
9. 整理清理：完成检测后，断开气源和气囊连接，并将设备归位。
对检测设备进行清理和维护，以确保下次使用时的正常运行。
以上是一般气囊压力检测的基本流程，具体流程可能会因厂家、设备和检测要求的不同而有所差异。
在实际操作中，还应遵循相应的操作规程和安全操作规范。