急诊医学特点与急诊工作方法(PPT课件)
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《急诊医学》ppt课件完整版
伦理决策与冲突解决
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
《急诊医学》幻灯课件(7)
使用防护用品
正确使用手套、口罩、护目镜、隔离衣等 防护用品，降低感染风险。
锐器伤的预防
使用安全针头、注射器等医疗锐器，避免 锐器伤的发生。
职业暴露的应急处理
暴露后及时清洗消毒
一旦发生职业暴露，应立即脱去污染衣物，用流动清水反复冲洗，并进行消毒处理。
确定暴露级别
根据暴露源情况，确定暴露级别，采取相应的预防措施。
。
它强调多学科协作，包 括内科、外科、妇产科 、儿科、急救医学等。
急诊医学不仅关注疾病 的治疗，还注重预防和
康复。
02
急诊医疗服务体系
急诊医疗服务体系的构成
医院急诊科
接收并处理急诊患者的主要科室
急诊专业队伍
由急诊医生、护士、技师等组成的 专业团队
急诊辅助科室
为急诊患者提供检查、影像等辅助 检查的科室
03
急诊医疗临床诊疗技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是一种抢救心跳骤停患者的关键技术。
详细描述
心肺复苏术包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三部分，可有效恢复患 者的心脏和呼吸功能，提高存活率。
气管插管术
总结词
气管插管术是将一种特殊的气管导管插入 气道，以保持患者呼吸道通畅的一种急救 技术。
VS
清创缝合术
总结词
清创缝合术是急诊外科常见的手术之一，用于处理开放性伤口，通过彻底清创和 缝合来促进伤口愈合。
详细描述
清创缝合术包括清洗伤口、去除异物、切除坏死组织、缝合创口等步骤，操作时 应遵循无菌原则，注意预防感染。
04
急诊医疗设备应用
心电监护仪
01
心电监护仪是急诊科常用的医疗设备之一，主要用于监测患者的心电活动和生 理参数。
(医学课件)急诊医学特点演示课件
急诊医学特点演示课件xx年xx月xx日contents •急诊医学概述•急诊医学的诊疗流程•急诊医学的专业技能要求•急诊医学的团队协作•急诊医学的教学与培训•急诊医学的科研与发展目录01急诊医学概述急诊医学（Emergency Medicine）是专门研究急性、危重和不稳定的病情以及与之相关的诊断、治疗和预防的医学专业。
定义急诊医学强调对急性疾病和突发情况的快速、准确和高效的诊断与治疗，注重病情的紧急性和变化性，强调医生的多学科综合能力和紧急应变能力。
特点定义与特点1急诊医学的重要性23急诊医学承担着挽救生命、降低死亡率和减少伤残率的重要任务，为患者提供及时、有效的诊疗服务。
保障生命安全急诊医学能够对病情恶化的患者进行及时、准确的诊断和治疗，有效控制病情恶化，降低医疗资源的消耗。
控制病情恶化急诊医学通过集中管理和协调医疗资源，提高医疗质量和效率，满足患者的医疗需求。
提高医疗质量历史背景急诊医学起源于二战后的美国，当时由于战争创伤和事故的增多，需要建立专门的急诊医疗机构来应对紧急情况。
发展历程自20世纪50年代起，急诊医学逐渐成为一门独立的医学专业，并逐渐发展壮大，成为现代医学体系中不可或缺的一部分。
急诊医学的历史与发展现状急诊医学在现代医学体系中占据着重要的地位，成为医疗卫生体系中不可或缺的一部分。
同时，急诊医学在医疗纠纷和医疗诉讼中扮演着重要的角色，需要不断提高医疗质量和安全水平。
趋势未来急诊医学将更加注重医疗信息化建设、远程诊疗和医疗管理水平的提高，同时将加强与其他学科的合作与交流，推动急诊医学的不断发展。
急诊医学的现状与趋势02急诊医学的诊疗流程03信息登记对患者进行基本信息登记，包括姓名、年龄、性别、症状、联系方式等。
急诊患者的接诊流程01接收患者急诊值班医生根据患者就诊的顺序，依次接待患者，并对其进行初步的病史询问和体格检查。
02分级诊疗根据患者病情的紧急程度，分为红、黄、绿三个等级进行诊疗，其中红色等级为紧急危重病情。
精品《急诊医学》PPT课件
特点
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
急诊ppt课件
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行气 管插管或机械通气。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便给予急救药 物和补液治疗。
药物治疗选择与应用
合理选择药物
根据患者病情和药物适应症，合理选择急救 药物。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，及时调整治疗 方案。
注意药物剂量与用法
严格按照药物说明书和医生建议使用，避免 过量或不足。
急诊特点
突发性、紧急性、危重性、复杂 性、多学科性。
急诊科室设置与功能
急诊科室设置
包括分诊台、抢救室、诊室、留观室、输液室、手术室等。
急诊科室功能
快速接诊、准确分诊、及时救治、有效转运、完善信息记录 与报告等。
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊ppt课件
目录
CONTENTS
• 急诊概述 • 急诊常见疾病与诊断 • 急诊治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急诊概述
CHAPTER
急诊定义与特点
急诊定义
急诊医学是研究和处理各种急性 疾病、急性创伤和急性中毒等突 发性问题的专业学科。
风险评估
针对患者可能出现的并发 症和不良事件进行评估， 如跌倒、压疮等。
康复期管理计划制定
目标设定
根据患者的具体情况，设 定短期和长期的康复目标 。
计划制定
制定个性化的康复计划， 包括康复训练、药物治疗 、营养支持等。
团队协作
康复团队应密切协作，包 括医生、护士、康复师等 ，共同制定和执行康复计 划。
急诊ppt课件
采取相应预防措施，防止患者发 生跌倒、坠床等不良事件。
转运途中安全保障措施
转运前评估
对患者病情、转运距离、途中风险等进行全面评 估，制定转运方案。
转运途中监护
持续监测患者生命体征，观察其病情变化，及时 处理突发情况。
安全交接
与接收科室进行详细交接，确保患者信息、病情 、护理措施等得到准确传递。
05 急诊并发症预防与处理策略
急性呼吸窘迫综合征
定义
急性呼吸窘迫综合征是由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤 和进而发展的急性呼吸衰竭。
诊断
临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出 性病变。治疗原则为积极控制原发病，改善通气和氧合功能，防止并发症。
消化道大出血
定义
消化道大出血是指屈氏韧带以上的食 管、胃、十二指肠和屈氏韧带以下的 空肠、回肠及结肠的出血，是急诊科 常见的急危重症之一。
脑卒中
定义
脑卒中俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中， 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大 脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
诊断
主要表现为神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。治疗原则为尽快改善脑缺血区的血 液循环、促进神经功能恢复，防止并发症和减少后遗症。
04
分诊与接诊流程优化
分诊准确性
根据患者病情和紧急程度 ，准确判断并分流至相应 科室。
接诊效率
优化接诊流程，缩短患者 等待时间，提高救治效率 。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，了解其需求和病情， 提供必要帮助。
抢救室管理及护理配合
抢救设备准备
定期检查抢救设备性能，确保其 处于良好状态，随时可用。
转运途中安全保障措施
转运前评估
对患者病情、转运距离、途中风险等进行全面评 估，制定转运方案。
转运途中监护
持续监测患者生命体征，观察其病情变化，及时 处理突发情况。
安全交接
与接收科室进行详细交接，确保患者信息、病情 、护理措施等得到准确传递。
05 急诊并发症预防与处理策略
急性呼吸窘迫综合征
定义
急性呼吸窘迫综合征是由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤 和进而发展的急性呼吸衰竭。
诊断
临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出 性病变。治疗原则为积极控制原发病，改善通气和氧合功能，防止并发症。
消化道大出血
定义
消化道大出血是指屈氏韧带以上的食 管、胃、十二指肠和屈氏韧带以下的 空肠、回肠及结肠的出血，是急诊科 常见的急危重症之一。
脑卒中
定义
脑卒中俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中， 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大 脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
诊断
主要表现为神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。治疗原则为尽快改善脑缺血区的血 液循环、促进神经功能恢复，防止并发症和减少后遗症。
04
分诊与接诊流程优化
分诊准确性
根据患者病情和紧急程度 ，准确判断并分流至相应 科室。
接诊效率
优化接诊流程，缩短患者 等待时间，提高救治效率 。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，了解其需求和病情， 提供必要帮助。
抢救室管理及护理配合
抢救设备准备
定期检查抢救设备性能，确保其 处于良好状态，随时可用。
(医学课件)急诊医学特点演示课件
详细描述
急性神经系统疾病通常表现为意识障碍、瘫 痪、抽搐等症状，需要紧急治疗以保护大脑 功能和维持生命。常见的急性神经系统疾病 病例包括脑卒中、颅脑外伤、癫痫等。这些 病例需要及时诊断和治疗，以降低患者的死 亡风险和并发症发生率，并恢复神经系统的 正常功能。
04
急诊医学的挑战与应对策略
高强度工作压力
通过快速诊断和有效治疗，急诊医学 能够迅速减轻患者痛苦，提高生存质 量。
急诊医学的历史与发展
历史回顾
急诊医学起源于二战时期的战场 救治，后来逐渐发展成为一门独
立的医学专业。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，急诊医 学将朝着更加专业化、规范化、国 际化的方向发展，进一步提高救治 成功率。
未来展望
未来急诊医学将更加注重预防和健 康促进，通过多学科合作和科技创 新，为患者提供更加高效、安全、 人性化的医疗服务。
02
急诊医学的核心任务与技能
快速诊断与评估
快速识别病情
急诊医生需要在短时间内对患者 的病情进行快速识别，以便迅速
制定治疗方案。
初步诊断
根据患者的症状和体征，急诊医 生应迅速做出初步诊断，为后续
治疗提供依据。
病情评估
急诊医生需对患者进行全面的病 情评估，包括生命体征、症状、 病史等，以确定治疗方案和预测
VS
详细描述
急性消化系统疾病通常表现为腹痛、腹泻 、呕吐等症状，需要紧急处理以避免并发 症和恶化。常见的急性消化系统疾病病例 包括消化道出血、胰腺炎、胆囊炎等。这 些病例需要及时诊断和治疗，以缓解患者 的症状和恢复消化系统的正常功能。
急性神经系统疾病
总结词
急性神经系统疾病是急诊医学中常见的病种 ，包括脑卒中、颅脑外伤、癫痫等。
急诊医学特点课件
，共同完成患者的诊断和治疗。
急诊医疗的特点
需要高度关注患者安全
急诊医疗需要严格遵守医疗规范和操作规程，确保患者安全和医 疗质量。
需要快速诊断和治疗
急诊医疗需要在短时间内对病例进行快速诊断和治疗，以最大程 度地减少对患者的影响。
需要团队协作
急诊医疗需要不同学科的医生相互协作，共同完成患者的诊断和 治疗。
优化急诊诊疗流程，包括优化诊疗环节、缩短患者等待 时间、提高诊疗效率等。此外，还需要加强多学科协作 ，提高诊疗质量。
提高急诊医疗技术水平
引进先进的急诊医疗技术和设备，提高急诊医疗技术水 平，为加强急诊科研和教学
积极开展急诊科研和教学工作，加强急诊医疗人才培养，提高急 诊医疗水平和服务质量。
急诊医学的发展历程
急诊医学起源于古希腊和古罗马时期，当时主要针对战争 和灾害伤员的救治。
现代急诊医学始于19世纪，随着医疗技术和设备的不断发 展和完善，急诊医学逐渐成为一门独立的医学专业。
急诊医学的重要性
急诊医学是医疗体系中的关键组成部分，对于保障患者生命安全和维护社会健康 具有重要意义。
急诊医学能够在患者发病早期提供及时的诊断和治疗，有效降低并发症和死亡率 ，提高患者生存质量。
完善急诊医疗管理
加强急诊医疗管理，完善急诊医疗制度，加强急诊医疗质量控制 和安全管理，提高急诊医疗服务水平。
推进急诊信息化建设
加强急诊信息化建设，利用信息技术提高急诊诊疗和管理效率，实 现急诊医疗资源的优化配置。
THANKS
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02
急诊医学的特点
急症病例的特点
1 2 3
急症病例的多样性
急症病例涉及的疾病种类繁多，包括急性创伤 、感染、中毒、过敏反应、急慢性脏器功能衰 竭等，具有多样性和复杂性。
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幅钢筋铁骨 • 以系统、整体、平衡、动态的观念对待急诊患者 • 全面发展与专业特长
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
8
急诊医学特点
• 急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢 救成功率
• 临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正 确处置的能力是最重要的
• 医生的组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与 家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的
American Medical Association
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
3
一门医学专业
• 确定的医学领域和病源 • 有明确专业范围和独特专业知识基础 • 有自身特点的临床思维 • 有自身特点的诊疗措施 • 有自身特点的管理结构模式
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
急诊医学特点与急诊工作方法
Dr.Feng
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
1
急诊医学特点
• 急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 • 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节 • 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归 • 不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围 • 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
12
昏迷或意识障碍
• 脑血管病
• 老年人居多 • 应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染
• 非脑血管病
• 一般有先驱症状，如发热，上消出血等 • 老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性 • 年轻人，昏迷＋发热，多为感染 • 安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠
• 器质性的／功能性的
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
11
昏迷或意识障碍
• 昏迷：病情危重 • 意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，谵望，精神症状）：病情
危重 • 发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒
症，脑梗塞，垂体功能低下，严重感染，药物 • 出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP，流脑
能
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
2
WHAT IS • Medical prAofeMssioEnDwIhCicAh pLraSctPiceEsCwIitAhiLnItTheYs?cope of a particular
field of medicine, it traditionally utilizes a unique core of knowledge, specific diagnostic and evaluative methods, manage modalities and decision-making process.
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
14
呼吸困难
• 肺部感染＋呼吸困难＝病情极危重，提示病变广泛或ARDS？ • 肺炎＋老年人 • 肺炎＋DM，易发生低氧血症 • 呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林－巴利，脑干病变。病人自感
憋气，无呼吸急促。重视主诉，监测血氧饱和度和血气
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
15
呼吸困难
• 尿毒症＋呼吸困难，多为肺水肿，尿毒症肺部改变等 • 贫血＋呼吸困难，血红蛋白常很低，常为左心衰竭，可致死 • 休克早期 • 腹痛＋呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重腹腔感染
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
16
休克
• 血压下降，四肢厥冷，少尿，酸中毒 • 除常见病因外，低血容量可见于：老衰进食差，家人照顾不周
者；呕吐腹泻；腹腔疾病（胃穿孔，肠梗阻，坏死性胰腺炎）； AMI，尤其累计右心者
2020-12-09
急诊医• 休克的病因诊断线索
• 喉头水肿，哮鸣音，提示过敏性休克 • 腹痛、腹胀提示低血容量性休克 • 右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞 • 色素沉着提示肾上腺功能不全 • 毛发稀疏，产后大出血，垂体切除后提示垂体功能不全 • 四肢瘫痪提示神经源性休克
条件
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
6
学科定位
• 改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能 • 重视营养支持 • 院内感染的防治 • 呼吸机操作科学化，气道管理规范化 • 医疗诊治的整体观念
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
7
Emergency Physician
• Emergency Medicine Residency Program • 具有相当的临床诊治能力、洞察能力、调解能力，良好的心理素质和一
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
18
腹胀
• 肠道积气：肠麻痹（肠休克，MODS），治疗困难。早期重视肠 鸣音减弱，尤其老年人
• 腹腔积液：急诊多见于坏死性胰腺炎，宫外孕，继发或原发性腹 膜炎，多发性浆膜炎
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
19
血液病危象
• Hb<3G，急性左心衰 • WBC<1000，败血症 • BPC<10万+皮肤粘膜严重出血倾向：大片淤斑，针周淤斑，提示
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
9
急诊工作内容
识别病情－危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
10
危重病情判断
• 即死的／非即死的
• 下颌样呼吸，BP 0／0，瞳孔不等大
• 致死的／非致死的
• 大面积AMI／胸膜炎
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
13
呼吸困难
• 端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发气胸 • 最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部，重症脑血管病深度
昏迷；喉喘鸣音表示阻塞在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价 值大 • 首先除外机械因素所致，如气胸、胸水、心包填塞。满罐胸水 的搬动 • 最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭
4
独特的临床思维方式
传统专科
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
急诊科
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
5
学科定位
• 流动的通道，KEEP MOVING • 医院的大分诊台 • 复苏并维持生命体征 • 保护重要脏器功能 • 控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳
2020-12-09
急诊医学特点与急诊工作方法
8
急诊医学特点
• 急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢 救成功率
• 临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正 确处置的能力是最重要的
• 医生的组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与 家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的
American Medical Association
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急诊医学特点与急诊工作方法
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一门医学专业
• 确定的医学领域和病源 • 有明确专业范围和独特专业知识基础 • 有自身特点的临床思维 • 有自身特点的诊疗措施 • 有自身特点的管理结构模式
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急诊医学特点与急诊工作方法
急诊医学特点与急诊工作方法
Dr.Feng
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急诊医学特点与急诊工作方法
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急诊医学特点
• 急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 • 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节 • 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归 • 不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围 • 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技
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昏迷或意识障碍
• 脑血管病
• 老年人居多 • 应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染
• 非脑血管病
• 一般有先驱症状，如发热，上消出血等 • 老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性 • 年轻人，昏迷＋发热，多为感染 • 安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠
• 器质性的／功能性的
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昏迷或意识障碍
• 昏迷：病情危重 • 意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，谵望，精神症状）：病情
危重 • 发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒
症，脑梗塞，垂体功能低下，严重感染，药物 • 出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP，流脑
能
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WHAT IS • Medical prAofeMssioEnDwIhCicAh pLraSctPiceEsCwIitAhiLnItTheYs?cope of a particular
field of medicine, it traditionally utilizes a unique core of knowledge, specific diagnostic and evaluative methods, manage modalities and decision-making process.
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呼吸困难
• 肺部感染＋呼吸困难＝病情极危重，提示病变广泛或ARDS？ • 肺炎＋老年人 • 肺炎＋DM，易发生低氧血症 • 呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林－巴利，脑干病变。病人自感
憋气，无呼吸急促。重视主诉，监测血氧饱和度和血气
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呼吸困难
• 尿毒症＋呼吸困难，多为肺水肿，尿毒症肺部改变等 • 贫血＋呼吸困难，血红蛋白常很低，常为左心衰竭，可致死 • 休克早期 • 腹痛＋呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重腹腔感染
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休克
• 血压下降，四肢厥冷，少尿，酸中毒 • 除常见病因外，低血容量可见于：老衰进食差，家人照顾不周
者；呕吐腹泻；腹腔疾病（胃穿孔，肠梗阻，坏死性胰腺炎）； AMI，尤其累计右心者
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急诊医• 休克的病因诊断线索
• 喉头水肿，哮鸣音，提示过敏性休克 • 腹痛、腹胀提示低血容量性休克 • 右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞 • 色素沉着提示肾上腺功能不全 • 毛发稀疏，产后大出血，垂体切除后提示垂体功能不全 • 四肢瘫痪提示神经源性休克
条件
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学科定位
• 改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能 • 重视营养支持 • 院内感染的防治 • 呼吸机操作科学化，气道管理规范化 • 医疗诊治的整体观念
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Emergency Physician
• Emergency Medicine Residency Program • 具有相当的临床诊治能力、洞察能力、调解能力，良好的心理素质和一
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腹胀
• 肠道积气：肠麻痹（肠休克，MODS），治疗困难。早期重视肠 鸣音减弱，尤其老年人
• 腹腔积液：急诊多见于坏死性胰腺炎，宫外孕，继发或原发性腹 膜炎，多发性浆膜炎
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血液病危象
• Hb<3G，急性左心衰 • WBC<1000，败血症 • BPC<10万+皮肤粘膜严重出血倾向：大片淤斑，针周淤斑，提示
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急诊工作内容
识别病情－危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到
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危重病情判断
• 即死的／非即死的
• 下颌样呼吸，BP 0／0，瞳孔不等大
• 致死的／非致死的
• 大面积AMI／胸膜炎
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呼吸困难
• 端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发气胸 • 最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部，重症脑血管病深度
昏迷；喉喘鸣音表示阻塞在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价 值大 • 首先除外机械因素所致，如气胸、胸水、心包填塞。满罐胸水 的搬动 • 最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭
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独特的临床思维方式
传统专科
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
急诊科
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学科定位
• 流动的通道，KEEP MOVING • 医院的大分诊台 • 复苏并维持生命体征 • 保护重要脏器功能 • 控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳