急诊医学 ppt课件

院前急救独立运行体制
院前急救和急诊科一体化体制
急诊科（急救科）运行体制
急诊管理型 急诊内科型 急诊外科型 急诊内外科型 全面急诊型
危重病急救医学院内一体化运行机制 2020/12/8
一、急诊医学发展简史
70年代美国率先将急诊医学独立于其 他专科。1979年，急诊医学获美国医学会 正式承认，从而成为一门独立的新学科。
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学习目标
•掌握急诊医疗服务体系概念，急诊医学研究范畴， 急诊医疗服务体系的管理 •熟悉急诊医学概念，急诊医学、危重病医学、急救 医学的区别，急诊科工作特点 •了解急诊医学发展简史、急诊医务人员应具备的医 德、急诊重症监护病房（ICU）急救概述
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危重病急救医学（critical care and emergency medicine）
是急诊医学的核心内容，其任务是承担危重病急 救患者的综合救治和研究。 •危重病患者的救治场所是在重症监护病房（ intencive care unit,ICU）。
ICU是综合救治危重病患者的场所。
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科室设置
急诊病区是作为因病情观察需要超过24小 时，或须诊疗数日的急诊病区。
急诊病房对于急诊科是非常必要的，它是急 诊室、抢救室抢救的继续。
ICU是专门收治急危重病人进行高级抢救， 集中治疗和监护的场所。
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三、急诊工作的特点
1． 变化急骤、时间性强。 2． 随机性大，可控性小。 3． 病谱广泛、多科交叉。 4． 抢救工作难度高、涉及面广。 5 ．急危重病人的诊治风险大、社会责任
重
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四、急诊医务人员应具备的医德
爱心；
精心；
齐心；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细心；
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公心。
五、急诊医疗服务体系 急诊医疗体系（emergency medical service system，EMSS）由院前急 救、医院急诊科急救、重症监护病 房急救三部分组成。
50年代中期，我国大中城市开始建立急 救站，重点是进行院前急救。
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急诊医学发展简史
1983年卫生部颁发了“城市医院急诊室(科)的 建立方案”。
1985年国务院学位评定委员会批准了设立“急 诊医学”研究生点。1986年12月1日中华医学会 常委会正式批准成立“急诊医学专科学会”。
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西方的一位急救专家Vogt曾说过： “对一般公民来说，最大的威胁不 是家里失火，也不是马路上的罪犯， 而是不能再生死攸关的几分钟内得 到急救医疗。”
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急诊医学(emergency medicine)
是现代医学的重要组成部分， 是基础医学、临床医学与许多边缘 学科相结合的一门新兴的独立的综 合性学科。
• 120急救车上的标 志叫“生命之星”
• 生命之星概念因而 生命之星共有六个 角，每一个角各代 表紧急医疗救护服 务系统的一个功能 ，包括：伤病患检 视、报告、救护车 出勤、现场处置、 运送途中照顾、运 送至特定医疗单位 等六个。
• 120急救车 上的标志 叫“生命 之星”
• 生命之星 共有六个 角，每一 个角各代 表紧急医 疗救护服
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医学的区别
任务 施
工作场所 范围
危重病医学 危重病患者 ICU
局限
急救医学 生命体征 院前院内 局限
不稳定
急诊医学 所有急诊患者 急诊部（室）广泛
主要服务措 监测综合治疗 生命体征支持
急诊常规
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急救医学与危重病的关系
• 危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作场所主要 集中在ICU，救治措施主要是对危重病患者进行监测和综 合诊治。
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院前急救（120急救中心）
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急诊科救护
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重症监护病房救护
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（一）院前急救
院前急救的任务： （1） 平时对呼救病人的院前急救； （2） 灾害或战争时对遇难者的院前急救； （3） 执行救护值班的特殊任务； （4） 通讯网络中的枢纽任务； （5） 普及急救知识。
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院前急救的内容： 现场急救； 途中救护。
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（二） 医院急诊科（室）急救
急诊科是急诊医疗体系中的重要组成 部分，它是急诊医学医疗、教研的基地， 是医院医疗工作的第一线，是医院而向社 会的重要窗口。
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急诊科环境布局及秩序
（1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及 色彩设计符合卫生学要求。
（2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （3） 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （4） 儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （5） 急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊 秩序。
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机构设置与人员配备 （1） 急诊科室设置
分诊台； 抢救室； 急诊各专科诊室； 急诊手术室； 急诊病区(留观室、急诊病房)； ICU。 其他；
二、急诊医学的范畴
1．急救医学：亦即现场急救(first aid) ，运送病人(包括途中监护、急救)及医院内 急诊三个部分。
2．灾害医学：系专门研究自然灾害和人 为灾害造成的后果及其防治的医学科学。组 织抢险救灾，包括现场的初步急救、分诊、 安全转运的科学。
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急诊医学的范畴
3．危重病医学：系指在创伤，休克，严重 感染，大面积重度烧伤,心、肺、脑、胸、腹等大手 术后，以及病理产科等危险情况下，出现单一或多 发的重要脏器功能衰竭，并伴有能量代谢、氧代谢 以及出血、凝血、免疫、内分泌等系统相互关联的 变化。它有着临床与技术上的特殊性，同时还强调 危重病医学与基础学科开展科研的必要性。
• 急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行救治，包 括院前急救，急诊抢救，院内救治，救治措施以生命体 征支持为主。
• 从救治措施所涉及的内容而言，两者的服务对象在病程 的不同阶段各有侧重，但从整体上危重病医学和急救医 学关系密切，不可分割，故称危重病急救医学。
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危重病急救医学运行体制