精神障碍病例分析要求
精神科病例分析报告
精神科病例分析报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：28岁职业：公司职员二、主诉及病史主诉：近期情绪低落、失眠、食欲减退，对工作和社交活动失去兴趣。
病史：患者自述近三个月来，工作压力增大，与同事关系紧张，逐渐出现情绪低落、焦虑症状。
最近一个月，症状加重，并伴有失眠和食欲减退。
患者无精神疾病家族史，无头部外伤史，无药物过敏史。
三、诊断及治疗过程1. 诊断：根据患者症状、病史及精神检查，初步诊断为轻度抑郁症。
2. 治疗过程：（1）药物治疗：给予患者抗抑郁药物，并辅以镇静药改善失眠症状。
同时，监测患者药物反应，调整药物剂量。
（2）心理治疗：安排患者接受认知行为疗法（CBT），帮助患者调整消极的思维模式，增强应对压力的能力。
每周进行一次心理咨询，持续一个月。
（3）社会支持：建议患者与家人、朋友保持联系，分享感受，寻求支持。
同时，鼓励患者参加社交活动，逐渐恢复对工作和生活的兴趣。
四、治疗效果评估经过一个月的综合治疗，患者情绪低落、失眠和食欲减退等症状得到明显改善。
心理咨询过程中，患者逐渐学会积极应对压力，与家人和同事的关系也有所缓和。
总体来说，治疗效果良好。
五、随访及建议1. 随访：建议患者定期接受精神科随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 建议：患者应继续保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体素质。
同时，学会合理安排工作和休息，避免过度劳累。
在家庭和社交方面，积极与家人、朋友沟通，分享快乐，分担忧愁。
在工作中，学会与同事建立良好的合作关系，共同应对压力。
如遇到难以解决的问题，可寻求专业人士的帮助。
为了预防复发，患者应注意观察自己的情绪变化，及时调整心态。
当感到压力过大时，可采取一些放松措施，如深呼吸、瑜伽、冥想等。
此外，定期参加心理健康讲座和培训，提高自我心理调适能力。
总之，本病例中的患者在综合治疗下取得了显著的疗效。
通过药物治疗、心理治疗和社会支持，患者的抑郁症状得到了明显改善。
为了巩固疗效并预防复发，患者应积极调整生活方式，增强心理素质，同时定期接受随访和关注。
双相情感障碍患者的病例分析与病史重建
双相情感障碍患者的病例分析与病史重建引言：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神疾病，其特征为情感波动剧烈，表现出患者在不同时间段内交替出现抑郁和躁狂两种情绪状态。
本文将通过分析一个双相情感障碍患者的病例，探讨其病史重建的重要性以及对患者的治疗和康复的影响。
病例分析：患者，女性，现年32岁，曾在大学期间出现情绪波动和社交障碍症状。
她描述了在抑郁期间的低落情绪、失眠和食欲改变，以及在躁狂期间的兴奋、冲动和睡眠减少。
患者的家族中没有其他精神疾病病史。
在过去的十年中，患者经历了多次情绪波动，导致她在工作和人际关系中遇到了困难。
她曾接受过一段时间的心理治疗，但未持续进行。
病史重建：对于双相情感障碍患者，病史重建是制定个性化治疗方案的重要步骤。
通过详细了解患者的症状、既往经历和家族病史，可以更好地理解疾病的发展和患者的特点。
在这个病例中，患者的症状表现出明显的抑郁和躁狂特征，且已持续多年。
她的家族病史显示没有其他精神疾病，这可能意味着她的病情并非遗传性，而是由其他因素引起。
治疗与康复：对于双相情感障碍患者的治疗，通常采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗方案。
药物治疗主要包括抗抑郁药和情感稳定剂，用于控制患者的情绪波动。
心理治疗可以帮助患者认识和管理情绪，改善应对能力和社交技巧。
在这个病例中，患者曾接受过一段时间的心理治疗，但未持续进行，这可能是导致她病情反复的原因之一。
病史重建的重要性：病史重建对于双相情感障碍患者的治疗和康复至关重要。
通过详细了解患者的病情发展、症状特点和个人经历，医生可以制定针对性的治疗计划，并提供更好的支持和指导。
同时，病史重建还有助于鉴别双相情感障碍与其他精神疾病的区别，确保正确的诊断和治疗。
结论：双相情感障碍是一种复杂的精神疾病，对患者的生活和健康产生重大影响。
通过对患者病例的分析和病史的重建，可以更好地了解疾病的发展和患者的特点，为治疗和康复提供指导。
器质性精神障碍病例分析
史，现血透治疗。
病例介绍
➢ 体温：37.3℃；脉搏：87次/分；呼吸：20次/分；血压：151/68mmHg ➢ 2015.7.9义乌稠州医院肌酐1069umol/L，血钾3.90mmol/L，血红蛋白
低血糖性脑病
➢ 血糖 ➢ 血胰岛素：正常人的血胰岛素/血糖比值不应低于0.3 ➢ 脑电图：呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波 ➢ 其他：包括血电解质测定、血气分析、肝功能、肾功能以及垂体、肾上
腺皮质、甲状腺及甲状旁腺功能检查等，这些指标对了解病情的程度和 引起本症的原因常很有帮助。
低血糖常见病因
癫痫常见病因
➢ 遗传因素：特发性癫痫，离子通道或相关分子的结构或功能改变。 ➢ 脑部疾病
✓ 先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等 ✓ 颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤 ✓ 颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等 ✓ 颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等 ✓ 脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等 ✓ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
谢谢
甲状腺素 0.259mIU/L，游离甲状腺素 4.31pmol/L，游离三碘甲状腺原 氨酸 2.20pmol/L
病例介绍
➢ 螺旋CT增强扫描（一部位）：胰腺CT平扫+增强扫描未见明显异常改变 ➢ 心电多项信息：1、窦性心动过速2、一度房室传导阻滞。 ➢ 甲状腺＋颈部淋巴结（浅表器官彩超）：甲状腺饱满伴双侧小结节。左侧颈部
(最新版)双相情感障碍病例分析
(最新版)双相情感障碍病例分析一、病例背景双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的精神障碍，表现为情绪极端波动，包括躁狂期和抑郁期。
本次病例分析的对象为一名30岁的男性患者，已婚，病史两年。
二、病例描述患者在病发前，工作和人际关系良好，但此后开始出现情绪波动。
躁狂期时，患者自信心膨胀，活动增多，说话速度加快，睡眠需求减少；抑郁期时，患者情绪低落，兴趣减退，生活懒散，睡眠和食欲明显增加。
三、病例诊断根据病史和症状，医生诊断患者为双相情感障碍。
双相情感障碍的诊断需满足以下条件：1. 患者有躁狂期和抑郁期的明显症状。
2. 躁狂期和抑郁期交替出现，且症状持续时间较长。
3. 症状影响到患者的日常生活和工作。
四、病例分析4.1 病因分析双相情感障碍的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、大脑结构和功能的改变以及环境因素可能与疾病发生有关。
4.2 病情进展患者病程两年，病情呈波动性。
在躁狂期，患者表现出过度自信、冲动和行为不受控制；在抑郁期，患者出现消极观念、自我否定和自责。
病情波动影响了患者的工作和生活，导致人际关系紧张。
4.3 治疗方案针对双相情感障碍，医生建议采用综合治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整。
1. 药物治疗：以心境稳定剂为主，如锂盐、抗癫痫药等。
此外，根据患者病情，可能需要使用抗抑郁药或抗精神病药。
2. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）和家庭治疗有助于患者识别和调整不良情绪，提高应对压力的能力。
3. 生活方式调整：保持规律的作息、饮食和锻炼，避免刺激性因素，如过度使用咖啡因、酒精等。
五、病例总结本次病例分析表明，双相情感障碍是一种严重影响患者生活质量的疾病。
通过早期诊断和综合治疗，患者病情得到有效控制，生活质量得到提高。
医生建议加强对双相情感障碍的宣传教育，提高公众对该疾病的认识，以便早期发现、早期治疗。
参考文献[1] 中华医学会精神医学分会. 双相情感障碍诊断与治疗指南[J]. 中华精神科杂志, 2010, 43(4): 283-286.[2] Post, R. M. (2009). Bipolar disorder: a clinical review. Journal of clinical psychiatry, 70(4), 532-544.[3] Duman, R. S., Li, N., & Sanacora, G. (2009). A neural circuitry model of depression: focus on the role of neurotrophins. Neuromolecular medicine, 11(3), 167-178.。
子宫全切术后并发精神障碍例分析
子宫全切术后并发精神障碍例分析子宫全切术是一种常见的妇科手术，常见于治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科疾病。
然而，在手术后的恢复期间，患者可能会出现各种并发症，包括精神障碍。
本文将引入一位患者的病例，探讨手术后可能引起精神障碍的原因，并介绍一些预防和治疗措施。
病例：A女士，50岁，因为子宫肌瘤多次住院和手术治疗，在最后一次的手术中进行了子宫全切术。
手术后两周，A女士开始感到“人生没有意义”，经常大哭，睡眠不佳，食欲下降，对任何事物都没有兴趣，甚至开始出现自杀念头。
她的家人意识到她的异常情况，并将其送往医院精神科。
诊断结果为抑郁症。
抑郁症是一种常见的精神疾病，其中包括严重的情感痛苦、丧失兴趣、厌食、失眠等症状，患者可能会出现思考和决策能力受损的现象。
手术后抑郁症的出现可能是由于多种因素引起的。
首先，手术是一种外科手段，手术本身的创伤和疼痛可能会导致患者情绪低落，尤其是女性。
其次，子宫全切术前后的荷尔蒙水平的变化也会使患者出现情绪波动。
最后，手术后康复期间需要遵循一系列的指导和约束，包括饮食、睡眠、禁止行驶，这些限制可能会使患者感到无聊、疲劳和不满意。
预防和治疗抑郁症的措施需以具体病例为基础制定。
一般来说，病人可以通过多种措施预防抑郁症的发生。
首先，家庭成员和医生可以给予病人充分的支持和关注，了解病人的内心感受，避免让病人感到孤独和无助。
其次，病人和家庭应该遵从医生的指导，积极参与康复计划，注意个人卫生和营养，保持健康的生活方式。
此外，家人还可以提供情感上的安慰和鼓励，帮助病人恢复信心和积极的态度。
当然，在抑郁症出现后，及时有效的治疗也是非常重要的。
精神障碍与其他身体疾病一样，需要专业医生的诊断和治疗，不能自行处理。
治疗的方法可能包括口服或注射抗抑郁药物、心理治疗或行为治疗等。
总之，子宫全切术虽然是一种常见的妇科手术，但在手术后期间出现并发症的概率也很高。
预防和治疗抑郁症需要对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况和心理状态，并为其提供充分的支持和关注，以便及时发现和处理问题，在最短的时间内恢复患者的身体和精神健康。
精神科病历
4.知觉 检查有无错觉、幻
觉及对时间、空间和形象方面的感知综合障碍等。可采用直接询问方式，或通过观察患者的表情和行为表现而间接获悉。注意当时的意识状态是否清晰，症状持续或间断出现，以及患者对症状的反应等。
病案书写完成时间：由于病史采集及检查较为困难，一般要求在入院后48小时内完成。如遇疑病例，可酌情延长至72小时内完成。
二、精神科病历举例
入院记录
桂佳丽，女，30岁，已婚，汉族，上海市人，上海市缝纫机二厂工人，住上海复兴路920号，因猜疑丈夫有外遇并加害于她8个月，消极3周，于1991年12月12日入院，同日记录，患者母亲秦英供史，欠详，可靠。
精神检查
1.一般表现 包括意识状态(清醒、朦胧、混浊、谵妄、昏睡、昏迷)，服饰(平常、整洁、不洁、奇异)，接触(合作、多礼、谦逊、倔强、粗暴、骄横、恐惧、退缩、孤僻、拘泥)，注意力(集中、散漫、增强、随境转移、迟钝)。
2.情感 注意观察面部表情及其对外界事情的反应，如喜悦、欣快、迟钝、淡漠、忧郁、惊恐、焦虑、急躁、易怒及病理性激情等。注意上述情感反应与当时的客观环境及内心体验是否协调。注意观察了解有无悲观、消极、沮丧、绝望情绪的流露。
6.智力 应根据患者的文化程度、生活经历、工作性质及当地风俗习惯等情况进行检查，争取患者合作，检查结果才比较真实可靠。
(1)记忆力 分近记忆及远记忆两种。通过对近日发生的事情及以往生活经历的回忆，分别了解之。
(2)计算力 可采用心算或笔算方式测验之。
(3)分析及综合能力 包括判断事物的正确性、鉴别能力、成语解释及对一般事物的理解
4.过去史 注意既往患过何种疾病，如各系统疾病、传染病及头部外伤等。有无精神异常史，如有，则扼要记录其主要症状表现及治疗经过。对再次入院患者，应记录其末次出院日期，出院后工作、学习和服药维持治疗情况，以及了解与再发有关的因素等。
《严重精神障碍发病报告管理办法》(试行)
严重精神障碍发病报告管理办法（试行）第一条为做好严重精神障碍发病报告管理工作，根据《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称精神卫生法）的规定，制定本办法。
第二条国家建立重性精神疾病信息管理系统(以下简称信息系统)，严重精神障碍发病信息是该信息系统的组成部分。
第三条医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。
第四条具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。
责任报告单位应当指定相应科室承担本单位的严重精神障碍确诊病例的信息报告工作，相应科室应当指定专人负责信息录入或报送。
精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。
精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，应当将患者相关信息及时报告前款规定的负责信息报告工作的科室。
第五条责任报告单位在严重精神障碍患者确诊后 10个工作日内将相关信息录入信息系统。
不具备网络报告条件的责任报告单位应当在10个工作日内将患者相关信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。
县级精神卫生防治技术管理机构接到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的患者相关信息，应当在5个工作日内录入信息系统。
第六条责任报告单位发现已报告的严重精神障碍患者有精神卫生法第三十五条第一款情形，经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的，应当在下月10日前通过信息系统进行修正。
不具备网络报告条件的责任报告单位应当及时书面报送当地的县级精神卫生防治技术管理机构，由其在下月10日前通过信息系统进行修正。
第七条严重精神障碍患者出院的，责任报告单位应当在患者出院后10个工作日内将出院信息录入信息系统。
不具备网络报告条件的责任报告单位应当在10个工作日内将患者出院信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。
县级精神卫生防治技术管理机构收到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的出院信息，应当在5个工作日内录入信息系统。
2024年严重精神障碍发病报告制度(5篇)
2024年严重精神障碍发病报告制度在2024年，关于精神障碍的认识和对待方式已经发生了很大的变化。
人们逐渐认识到精神障碍是一种疾病，无论是在病因、症状还是治疗方案上都得到了更加科学的理解和应用。
然而，精神障碍的发病情况和分布情况对于监测和干预工作至关重要。
为了更好地了解和掌握精神障碍的发病情况，2024年针对严重精神障碍制定了发病报告制度，下面将对该制度进行详细的介绍和解析。
2024年严重精神障碍发病报告制度（二）该制度的目的是通过全面、准确地汇报严重精神障碍的发病情况，为政府和相关部门提供科学依据，以制定有效的预防、救治和康复政策，改善精神障碍患者的生活质量，实现社会的和谐稳定。
2024年严重精神障碍发病报告制度（三）该制度包括以下几个主要内容：1. 报告范围：报告的对象是所有被诊断为严重精神障碍的患者，包括精神分裂症、躁郁症、强迫症、抑郁症等常见的严重精神障碍疾病。
2. 报告时间：一旦确诊为严重精神障碍的患者应在48小时内向相关部门进行报告，确保信息的及时性和准确性。
3. 报告方式：报告可以通过电子邮件、在线填报或电话等方式进行，为广大患者提供便捷的报告手段。
4. 报告内容：报告内容包括但不限于患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等），病情描述（症状、持续时间、严重程度等），就诊和治疗情况等。
5. 信息保密：相关部门将对报告的信息进行严格保密，不得泄露患者的隐私和个人信息，确保患者的合法权益。
2024年严重精神障碍发病报告制度（四）推行该制度对社会和个人都具有重要的意义和积极的影响：1. 宏观层面：通过全面汇集严重精神障碍的发病情况，政府和相关部门可以更准确地了解精神障碍的流行趋势和地域分布情况，为制定精细化的政策和方案提供科学依据。
2. 预防和干预：通过及时报告和跟踪严重精神障碍的发病情况，相关部门能够更早地发现和干预患者，提供及时、有效的治疗和康复措施，降低患者的痛苦和社会负担。
3. 提高治疗效果：通过收集患者的病情信息，相关部门可以进行数据分析和研究，总结出更有效的治疗方法和康复方案，提高严重精神障碍的治疗效果。
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1.病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。
六、45．(1)精神症状：①意志活动缺乏。
②情感淡漠。
③思维破裂。
④意向倒错。
⑤情感活动不协调。
⑥思维破裂。
⑦思维松弛。
-(2)疾病诊断：精神分裂症青春型。
(3)护理诊断：①有暴力行为的危险对自己或他人。
相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。
②不合作拒绝治疗护理。
相关因素：认知障碍——幻觉、妄想。
③思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。
④部分自理能力缺陷沐浴／卫生、穿着／修饰。
相关因素：a．思维过程改变，不修边幅；b．行为紊乱、兴奋不合作。
(4)护理措施：①基础护理：a．做好人院评估。
b．提供安全和安静的环境。
C．维持正常的营养代谢。
d．帮助病人建立自理模式。
e．创造良好的睡眠环境。
￡做好排泄护理。
②症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。
护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。
二．病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。
病历：王XX 男38岁已婚大专文化职员·患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看，走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张．但—直未诊治．病情逐渐加重。
04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的-声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机，电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。
家族史：(一)。
个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。
既往史：(一)，无药物过敏史。
人院躯体检查及常规实验室检查无异常。
精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，．(2)有时自己想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。
病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。
(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。
病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。
(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。
精神症状：(5分，每一症状0．5分)(1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；《4》关系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。
·疾病学诊断：(2分)精神分裂症(1分)偏执型。
(1分)护理诊断与相关因素：(2分)(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。
《：．三分》相关因素：①幻听；②妄想。
(2)不合作：拒绝治疗护理。
(0．5分》相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想；三无自知力。
(3)思维过程改变。
(0．5分)相关因素：①思维障碍——妄想；2自知力缺乏。
(4)社交孤立。
(0．5分)相关因素：①行为退缩不易进行沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。
护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分)(1)症状护理：(3分)①建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。
(1分)②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。
(1分)③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。
(1分)(2)安全护理：(3分)①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。
(1分)②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。
(o．5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。
严重自杀病人，设专人护理，24小时监护。
不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。
(o．5分)③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o．5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。
(o．5分)三．病历分析：要求：请直接在病历中将精神症状用线划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素，并写出主要的护理措施。
王某男30岁大专文化、干部家族史：二系三代无阳性精神病家族史。
个人史：行二，上有一姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认重大精神刺激。
既往史：（一），无药敏史。
现病史：2000年7月起，无明显原因渐表现工作时注意力不集中，有时发呆发愣，并出现失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑鄙，有法术害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不承认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。
四．病例分析题（本大题共15分）45.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称），（2）说明疾病诊断，（3）写出至少八条护理诊断，（4）提出相应的药物治疗护理，（5）提出相应的家属健康教育。
病历：王某，男21岁，大学3年级学生。
现病史：患者发病半年，现休学在家。
发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。
家族史：（一）。
个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。
既往史：（一）。
否认药物过敏史。
入院躯体检查：未见异常。
实验室常规检查：未见异常。
．精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。
经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。
(1)精神症状：(答对2条1分，共5分)①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。
(2)疾病学诊断：精神分裂症(1分)偏执型。
(1分)(3)护理诊断：(答对4条1分，共2分)①有暴力行为的危险；②不合作；②思维过程改变；①部分自理能力缺陷；⑤进食障碍；⑥睡眠形态紊乱；⑦有受伤的危险；⑧排尿异常；②社交孤立。
(4)药物治疗护理：①口服用药：为防止病人藏药．服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。
(1分)②注射用药：长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人做配合。
对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。
(1分)③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。
(1分)(5)家属健康教育：·①指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识。
(1分)②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。
·(1分)③指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药，监护病人行为变化的意义。
(1分)五．病历分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出，编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断、护理诊断及相关因素、并写出护理评估中主观资料评估内容。
赵XX 男 25岁技术员未婚现病史：患者l4岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。
2002年大学毕业，并工作。
近2年可能因工作压力大，不由自主反复想初中遗精的事．担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗l小时左右，不仅如此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，时有头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦，饮食，大小便尚可，近2周由于重复动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。
家族史：(一)。