卧床患者更换床单2018.06
基础护理技术之卧床病人更换床单法(标准版)
基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
卧床病人更换床单法
实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。
协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
19．同法铺好各层床单。
20．协助患者平卧。
21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。
22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。
23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。
【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。
2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。
3．更换被套时，棉胎S形折叠。
卧床患者更换床单法经典案例
学习目标
熟练完成卧床患者更换床单法的操作程序。 能正确说出卧床患者更换床单法的目的及注意事项。 能根据患者病情进行交流。 哀伤观念：给予患者情感上的支持。
操作目的
保持患者的清洁，使患者感觉舒适。 预防压疮等并发症的发生。
操作流程
注意事项
操作后交流 交代护士工作的主动性：我会经常来巡视的，您 如有什么疑问或不适，及时呼叫。 健康教育：（1）说明更换床单的目的和必要性； （2）根据病情指导患者进行必要的 功能锻炼。卧床患者Fra bibliotek换床 单法经典案例
病例导入：
张某，女，65岁，因左腿腓骨骨折卧床。患者更换床单。 李某，男，71岁，因脑溢血造成右侧偏瘫，生活不能自 理。护士为患者更换床单。 王某，女，65岁，因肺部感染入院一周。患者神志清楚， 体温39度，自觉乏力，给予药物降温后出汗多，病员服 潮湿，护士为患者更换床单。 钱某，男，56岁，胃部手术后一天，术后半卧位，有胃 肠减压管、留置尿管各一根，目前正在输液中，床单污 湿需要更换。
卧床病人更换床单法(单人法)
卧床病人更换床单法（单人法）目的使病人的床单位整洁、舒适、美观，预防褥疮。
使病室整洁、美观。
用物罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床刷（加套），需要时备衣裤、清洁被单、被套、枕套各一。
操作步骤 ]、备齐用物，将护理车推至病人床旁。
2、向病人说明目的，使之配合。
3、冬季关门窗，按需要给予便器。
4、移开床旁桌、椅。
5、半卧位者病情许可，先放平床头、床尾，必要时移床垫齐床头。
6、从床尾至床头松开近侧各层被单，拆下罩单、毛毯折放于床旁椅上。
7、左手抱头肩部，右手将枕向左适当移动，将棉被向右侧移动，协助病人翻向左侧，盖好棉被。
将中单污面向内卷于病人臀下，扫去橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，床刷放至同侧床尾大单下。
再将大单污面向内卷于病人身下，扫净床褥上渣屑，床刷反放对侧床尾大单下。
8、铺大单：正面向上，中缝与床中线对齐，对侧大单考试,大网站收集向内卷于病人身下，铺近侧的半幅大单，顺序：床头、床尾，中间。
放平橡胶中单，取中单对齐中线铺于橡胶中单上，对侧向内卷于病人臀下.边缘部分同橡胶中单一井塞于床垫下。
9、协助病人平卧，转至对侧，从床尾至床头松开各层被单，右手抱病人头肩部，左手将枕向右适当移动，棉被向左侧移动，协助病人翻向右侧。
将污中单卷至床尾，扫净橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，将污中单、大单卷至床尾，撤下放于污物袋内 10、扫净床褥上渣屑，依次将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，同上法铺好，协助病人平卧，拉平衣裤、棉被。
11、套被套：清洁被套平铺于棉被上，在被套内将棉胎三折取出放清洁被套内屉乎，取出污被套放污物袋内.系带打结，或将已套好棉被扇形拆叠放床一侧，向对侧移动取下污棉被。
整理棉被，信封式折叠。
12、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头15厘米，床尾毛毯放展平。
13、铺罩单：正面向上对齐中线，上端向下毛毯上端，床尾罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。
14、转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。
卧床病人更换床单法操作流程
卧床病人更换床单法操作流程（2）预防压疮等并发症的发生.（3）保持环境整洁、美观。
（1)用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
(2）环境准备:同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3)病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐,戴口罩，洗手，取下手表,备齐用物.（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁,护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单,污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥,床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形,置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒,尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后:床头桌椅归位→整理床单元,病人卧位舒适→开窗通风，洗手.①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开,铺完大单后先换枕套再换被套.(2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒.禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
(1）病人感觉舒适安全。
卧有病人更换床单法操作流程
卧有病人更换床单操作流程
用物准备:床、晨间护理车、大单、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、中单或一次性医用垫单、床刷（床刷纸)
注意事项：
1.床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。
大单、被套、
枕套均应做到平、整、紧、实、美；
2.动作轻稳，避免抖动、拍打等动作,以免微生物传播;
3.更换大单、被套时注意病人保暖及防止坠床;
4.应用省时、节力原则：
（1）应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调,有节律地连续进行;
（2）先铺床头,后铺床尾,再铺中部,铺好一侧，再铺另一侧，避免多余无效动作,减少走动次数。
卧床病人更换床单、铺床
卧床病人更换床单操作流程物品：护理车、大单、中单、被套、枕套、治疗盘、扫床刷及刷套、弯盘、酌情备病人衣裤。
（各位老师好，我是来自×××科的×××，今天我演示的操作是卧床病人更换床单，其操作目的是：1、保持病人清洁，使病人感到舒适。
2、预防压疮等并发症。
现在用物已备齐，操作开始）操作程序：1、评估病人情况，向病人解释操作目的及注意事项。
（先生，您好！我是您的管床护士×××，今天由我负责您的治疗和护理。
您今天感觉怎么样？由于您长时间的卧床，病床上有点脏了，稍后，我将为您更换一下。
需要得到你的配合。
可以吗？需要我协助您方便吗？您还有其他的需求吗？那请您先休息，我现在去做准备，一会儿就过来。
酌情关门窗。
）2、、洗手，带口罩。
备齐用物，推护理车至床尾适当处。
（张先生，准备好了吗？我开始操作了。
）移开床旁柜20cm，移椅至床尾适当处。
放平床上支架，松开床尾盖被。
拉起对侧拦床架，移枕至对侧。
协助患者移至对侧，背向护士，以保护病人，并观察背部皮肤情况。
（我协助您向对侧移动。
请不要随意挪动，以免跌倒。
背部皮肤无压红。
）3、从床头至床尾松开近侧各层床单。
将中单污染面向内翻卷塞于病人的身下，扫净橡胶单，搭于病人身上。
同法将大单塞于病人身下。
铺清洁大单。
对齐中线，将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下。
放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将近侧橡胶单和中单一起拉平塞入床垫下。
4、移枕至近侧，协助病人翻身并侧卧于近侧。
拉起近侧拦床架，保护病人。
（请您面向我侧卧，还好吧？）转至对侧，放下拦床架。
依上法松开各层床单，撤污中单，置于护理车下层。
扫净橡胶单搭于病人身上，将床刷套取下，放入弯盘。
撤污大单，置于护理车下层。
按铺备用床法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单并塞于床垫下。
5、协助病人取合适卧位，拉平衣裤。
（床单已经为您更换好，现在可以平卧了。
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
卧床病人更换床单法一、物品准备：晨护车上备：（按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。
二、操作方法：1、评估:病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。
2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗.3、常规洗手、戴口罩,准备用物，推晨护车至病床旁。
4、遮挡病人,移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。
更换中单、大单：5、将枕头移至对侧，协助病人(屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。
6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。
7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。
8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）.9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。
分别套近侧床头及床尾角,塞大单中部于床垫下.10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。
将近侧中单塞于床垫下。
11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。
12、护士推车转到床的左侧,松开各单,从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。
13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。
14、从病人身下拉出清洁大单,依次套好床头角、床尾角,塞好大单中央部分于床垫下。
15、从病人身下拉出清洁中单,塞入床垫下。
更换被套：16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。
17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。
从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾,撤出脏被套放入污衣袋内。
嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。
18、在床头做被筒,使被头与床头距离15厘米左右.19、先做左侧床尾角,再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。
更换枕套：20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。
21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。
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双上肢、双下肢放好
协助病人翻身侧卧
将病人移动并侧卧于床的对侧
翻身侧卧
协助病人翻身侧卧
松开近侧各层床单
将污染中单向上卷入患者 身下
将橡胶单搭在患者身上
将污染大单向上卷入患 者身下
铺大单
放平橡胶单
铺中单
拉平橡胶单和中单
解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折3折 （先折对侧，后折近侧），再按扇形横折3折，放 于椅上。将清洁 被套正面向外铺于床上，开口端的 上层倒转向上打开约1/3，将折好的棉胎放入被套开 口端，拉棉被头端至被套封口端，将竖折的棉胎两 边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好上端两角， 整理床头盖被并将清洁被套往下拉平。嘱病人用双 手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下， 撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠成被筒，为病 人盖好被，床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐。
• 四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？
1. 护士应注意节力原则。 2. 移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬 起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。 3. 翻身时注意为病人保暖，防止坠床。
4. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如 发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。 5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将 导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落， 注意保持导管通畅。 6．为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮 湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后 的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死 亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病 人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻 身后应将患处放于适当位置，防止受压。
一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一起 塞于床垫下铺好。转至对侧，协助病人侧卧 于铺好的一边（右侧卧位）枕头置于病人头 下松开近侧各层床单将污中单向上卷至床尾 扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上将污大 单向上卷至床尾做成污衣袋（同侧两角打结 于床尾栏杆上）污中单在此袋中将污衣袋从 床尾栏杆内转到栏杆外扫净床褥上的渣屑， 依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助 病人平卧，移枕于头下
• 环境
• 病人
实施
• 准备
• 更换大单和中单
• 更换被套
• 换枕套 • 整理
携用物至床旁，核对床尾卡及病人→告知病 人及家属：更换床单的目的，鼓励病人及时 反映自己的感觉和不适→酌情关好门窗→按 需要协助病人使用便盆→移开床旁桌，距床 约20cm→将椅子放于床尾右侧，距床约 50cm→病情许可时，放平床头和床尾支架
2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护
病人隐 私，必要时可用床档，保护病人。 3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1～2。
4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地 面上堆放 更换下来的衣物。
• 三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？ 卧有病人床更换床单的方法有两种： 1. 床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻 身侧卧的病人。 2. 床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。
松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移枕， 松开近侧各层床单，将污染中单向上卷塞于 病人身下，从近床头处开始扫净橡胶单上的 渣屑，搭于病人身上，将污染大单向上卷塞 于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣 屑，将清洁大单的中线和床单的中线对齐， 将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷塞 于病人身下，自床头、床尾、中间先后展平 拉紧折成斜角（ 4 5°），塞入床垫下放平 橡胶单，铺上清洁中单，
张敏
【操作程序】
• • • • • 评估 计划 实施 相关知识问答 评价
评估
• 病人病情，意识状态 • 皮肤受压情况，有无各种导管、伤口、牵 引等，床单清洁程度 • 心理状态，合作程度
计划
• 护士 • 用物 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠 放整齐， 排列 有序，便于操作 安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病 人治疗或进 餐 理解目的，愿意合作
无掀抖、重复或其它小动作 操作轻巧、准确、节力用物 按照《消毒技术规范》及 《医疗废物管理条例》做相 应 处理 污被单送指定地点
【相关知识】
• 一、卧有病人床更换床单的目的是什么？ 1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。 2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。 3.保持病室的整洁美观。 • 二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？ 1.操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。
一手托起病人颈部，另一手迅速将枕头取出， 取下污枕套放入污衣袋内。套好清洁枕套， 拍松枕芯，将枕置于病人头下，开口端背门， 协助病人取舒适卧位。
床旁桌椅放回原处，打开门窗，通气换气， 解下污衣袋，将污床单送洗衣房洗手，记录
评价
• 效果 • 操作
大单、被套、枕套平、整、紧， 外观整齐、美观，病人舒适、安全