肺部感染个案护理
肺炎病人的个案护理范文
肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。
1. 患者基本信息。
- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。
- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。
2. 现病史。
- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。
自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。
随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。
3. 既往史。
- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。
二、身体评估。
1. 生命体征。
- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。
2. 一般状况。
- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。
3. 呼吸系统。
- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。
4. 其他系统。
- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查。
1. 实验室检查。
- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。
- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。
- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。
- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。
2. 影像学检查。
- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。
- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。
四、护理诊断。
1. 体温过高。
- 与肺部感染有关。
2. 清理呼吸道无效。
- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
3. 气体交换受损。
- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。
4. 疼痛：胸痛。
- 与肺部炎症累及胸膜有关。
肺部感染患者的个案护理
肺部感染患者的个案护理一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者XXX、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。
患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2C,伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。
自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。
1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65% PEEP 5cm H2Q呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T:39.3C诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60% PEEP5criH20,呼吸频次15次/分，压力掌握13cmH20头高脚底位，镇静状态。
2018年9月13日患者生命体征为：38.5C2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。
2018年9月15日患者动脉血气：PH 7.40、PO2 78 mmH、PCO2 46 mmHg氧合指数122。
2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%,动脉血气：PH 7.414、PO2 75mmHg PCO2 45mmH，氧合指数125,血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。
2018年9月20日患者行肺部CT检查显示双肺部感染病变较前有所明显好转。
肺部感染患者的个案护理
一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者xxx、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。
患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2℃，伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。
自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。
1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg”后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65%，PEEP：5cm H20，呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20，后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T：39.3℃、R：22次/分、心律：57次、血压：83/54mmhg。
我院肺CT检查提示：肺部感染。
为进一步诊治患者于2018年9月12日入院，收入呼吸科监护室，入院诊断：肺部感染。
诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60%，PEEP5cm H20，呼吸频率15次/分，压力控制13cmH20，头高脚底位，镇静状态。
2018年9月13日患者生命体征为： 38.5℃、R：20次/分、心律：65次、血压：98/65mmhg。
2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。
2018年9月15日患者动脉血气：PH：7.40、PO2：78 mmHg、PCO2：46 mmHg，氧合指数122。
2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%，动脉血气：PH：7.414、PO2：75mmHg、PCO2：45mmHg，氧合指数125，血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20，考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。
肺部感染护理个案病例范文
肺部感染护理个案病例范文英文回答：Case Study: Management of a Patient with Pulmonary Infection.Introduction:This case study discusses the nursing care provided to a patient with a pulmonary infection. The patient, Mr. Smith, is a 65-year-old male who was admitted to the hospital with symptoms of fever, cough, and difficulty breathing. He was diagnosed with pneumonia, a common type of pulmonary infection.Assessment:Upon admission, Mr. Smith's vital signs were monitored, including his temperature, heart rate, and oxygensaturation level. His respiratory rate was found to beelevated, and he had crackles in his lung fields upon auscultation. A chest X-ray confirmed the presence of infiltrates in his lungs.Nursing Diagnosis:Based on the assessment findings, the nursing diagnosis for Mr. Smith is impaired gas exchange related to pulmonary infection and lung inflammation.Planning:The goals of nursing care for Mr. Smith include improving gas exchange, relieving respiratory distress, reducing fever, and preventing complications. The nursing interventions will focus on administering appropriate medications, providing respiratory support, promoting rest, and monitoring for signs of complications.Implementation:The nursing interventions for Mr. Smith include:1. Administering antibiotics: Mr. Smith will be prescribed antibiotics to treat the underlying infection. The nurse will ensure that the medication is administeredas prescribed and monitor for any adverse reactions.2. Providing respiratory support: Mr. Smith may require supplemental oxygen to improve his oxygen saturation levels. The nurse will monitor his oxygen saturation and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Promoting rest and comfort: Mr. Smith will be encouraged to rest and conserve energy to aid in his recovery. The nurse will assist with positioning andprovide comfort measures such as pain management and humidified air.4. Monitoring for complications: The nurse will closely monitor Mr. Smith for any signs of complications, such as worsening respiratory distress, development of pleural effusion, or sepsis. Any changes in his condition will be promptly reported to the healthcare team.Evaluation:The effectiveness of the nursing care provided to Mr. Smith will be evaluated based on his improved gas exchange, reduced respiratory distress, normalized temperature, and absence of complications. The nurse will assess Mr. Smith's response to the interventions and make any necessary adjustments to the care plan.Conclusion:Effective nursing care plays a crucial role in the management of patients with pulmonary infections. By implementing appropriate interventions, monitoring for complications, and evaluating the patient's response, nurses can contribute to positive patient outcomes and promote recovery.中文回答：个案研究，肺部感染护理管理。
护理个案分享
异常呼吸音
Sa O2
意识内容 1. 的下降、 清 咳嗽无力、 理 痰液粘稠、 呼 引流不畅 吸 道 无 效
入 院 第 一 天
1、每1-2小时翻身、扣背，更换体位； 2、保持氧气的湿化； 自主咳 3、予纤维支气管镜下吸痰； •第二天专科护士进行鼻饲前气管指压法 +吸痰、 4、动态评估病人的呼吸状态； ，刺激病人咳嗽，督促病人主动咳嗽,教 98 痰量： 5、获得血氧饱和度大于95 %； 双肺呼吸音粗， （ 急促 27-29 浅快 44ml 导照顾者提醒病人有意识的咳嗽。 6、遵医嘱吸氧; 可闻及湿罗音 吸 、 7、听诊双肺呼吸音、湿罗音的变化； 氧） 颜色： 8、观察痰的颜色、性质、量，必要 黄色粘 时予痰培养； 痰 9、遵医嘱予消炎、化痰药物治疗。
六、 主 要 护 理 问 题目前需要解决的问题
根据美国护士资格审核中心老年病学、呼吸病学的核心问题 解 清理呼吸道无效 决的问题 内环境紊乱（体温异常、电解质紊乱） 血糖异常
潜在的问 题 目前急需
误吸的风险 压疮
长期目标
照顾者知识的缺乏
评估内容 与依据
护 理 诊 断
效果评价
入 院 第 一 天
1、监测病人的意识状态、咳嗽反射、呕吐反射及 吞咽功能 专科护士：1.建立床头角度指示卡，教会抬高床 2、监测肺部情况，X线提示肺炎，听诊双肺呼吸 头的重要性； 音粗，双肺中、底湿罗音明显。 2.根据胃排空的时间，合理安排鼻饲的时间，分 3、保持呼吸道的通畅； 4、鼻饲前回抽胃液，若胃内参余量过多，暂停鼻 别为：7:00-13:00-21:00，鼻饲后 2小时再滴入营 1 1 伺； 养液。 7、每次少量胃管内注食，放慢注入，进食后保留 床头抬高30-45分钟； 3、避免照顾者擅自喂水刺激咳嗽、咳痰。 8、营养液输液泵匀速滴入，保持床头抬高30°； 9、口腔护理后及时吸尽口水。 10、晨间鼻饲前安排机械辅助排痰及刺激咳嗽反 射。
1例个案护理
1例个案护理
个案护理是指针对患者的具体情况进行个性化的护理方案，以促进患者的康复和健康。
以下是一个关于个案护理的例子：
患者张先生，65岁，因患有糖尿病和高血压长期住院治疗。
最近，他因为肺部感染需要接受机械通气治疗，病情较为严重。
针对张先生的病情，护理团队制定了以下护理方案：
1.监测生命体征：密切监测张先生的体温、心率、呼吸、血压等指标，以及血氧饱和度等。
2.呼吸道护理：定期给张先生吸痰，保持呼吸道通畅。
同时，定时记录张先生的呼吸机参数和血气分析结果，以评估他的通气和氧合情况。
3.心理支持：由于病情较重，张先生可能会有焦虑和恐惧的情绪。
护理团队在护理过程中注意给予张先生心理支持，鼓励他积极配合治疗和护理工作。
4.营养支持：根据张先生的营养状况和饮食需求，制定个性化的饮食计划，确保他获得足够的营养。
5.康复训练：在张先生病情稳定后，护理团队开始对他进行康复训练，包括肢体活动、呼吸功能训练等。
在整个护理过程中，护理团队还密切观察张先生的病情
变化，及时发现并处理任何异常情况。
同时，他们也与医生和其他医疗团队成员保持密切沟通，确保张先生的治疗和护理工作得到协调和配合。
通过以上护理方案，张先生的病情得到了有效控制和治疗，最终康复出院。
肺部感染病人的个案护理 ppt课件
常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、 大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
ppt课件
4
治疗方案
1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧 伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和 坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺 炎应控制败血症，清除远隔病灶。
肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床
症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。 3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。
因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。 4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌
评价：患者入院两日后未ppt课出件 现高热现象
13
睡眠形态的紊乱
预期目标：患者睡眠能不受干扰，保持良好 保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门 窗，拉上窗帘，有计划的安排护理活动，尽 量减少对病人睡眠的干扰 评价：患者睡眠良好
ppt课件
14
潜在并发症 相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
ppt课件
10
护理诊断：
1、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 2、体温升高：与感染有关 3、睡眠形态的紊乱 4、潜在并发症：感染性休克 5、知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识
ppt课件
11
清理呼吸道无效 相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关
预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
肺部感染个案护理PPT课件
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基本情况 现病史、既往史
02
The second chapter
病史介绍
过敏史、吸烟及饮酒史 家族史及社会支持
第5页/共51页
基本体征 专科查体
02 病史介绍
基本情况
床号：88床 住院号：D01011787 姓名：余毛仔 性 别：男 年龄：52岁 入院时间： 2018-7-23 15：10 第2次康复治疗再来入科 主 诉：左侧肢体活动障碍1月余 诊 断：偏瘫（左），肺部感染，脑出血(术后，右） 2型糖尿病、高血压病
第8页/共51页
02 病史介绍
基本体征 专科查体
神志清楚,查体合作,言语流利,对答切题,双侧瞳孔 等大等圆,直径1.5mm对光反应灵敏。被动体位，轮 椅推入病房，右额颞部见一约8cm*8cm的颅骨缺损 ，余无异常。
左侧肢体功能障碍,按BN分期左侧上肢2期,手1期, 左下肢3期,左上肢肌张力低下,余肢体肌张力可,左 侧肢体深浅感觉消失,四肢关节被动活动不受限。 坐位平衡2期,站位平衡1期,日常生活不能自理。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
4.5
4
3.84
3.5 2.91
3
2.5
2.3
2 1.89
1.5
1
2.52 2.13
1.09
1.22 1.28
0.5
0 43270 43272 43275 43276 43278 43280 43282 43284 43285
1
2
3
4
5
6
7
8
9
纤维蛋白原
第19页/共51页
D-二聚体
认知能力 呼吸形式 基础疾病
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03 护理评价
6-30患者体温恢 复正常
03 护理评价
项目
日期 正常范围 07-01 07-03 07-05 07-08
白细胞 血红蛋白 红细胞总
*109/L
数*109/L g/L
3.5-9.5 130-175 4.3-5.8
9.18 116↓ 3.77↓
8.4
120
3.86
7.58 122
3.96
平衡1期
03 护理评估
05
06
07
08
跌倒评分
评分：35分，标 准防止跌倒措施
排泄
入院前大、小便 正常
皮肤黏膜
无破损，压疮风 险评分15分，轻 度危险
ADL评分
评分：25分,重 度依赖
03 辅助检查
血液检查
尿液检查
CT
痰液培养
心电图
03 辅助检查
项目 白细胞 血红蛋白
总蛋白 白蛋白 K+
Na+
9.7
111
3.57
总蛋白
g/L 65-85 66.6↓ 67.1 71.3
白蛋白 7K-+1患者血Na常+ 规 正常
g/L 40-55 34.9↓ 35.7 37.4
mmol/L 3.5 129.3↓
135.9
03 护理评价
7-16患者痰培养： 未培养真菌
03
The third chapter
护理评估、措施及评价
03 护理评估
01
入院护理评估 生命体征： T:36.5℃ P：82次/分 R：21次/分 Bp:130/80mmHg
02
03
04
循环系统
心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂 音
呼吸系统
双肺呼吸音清湿 性罗音
神经功能
左侧上肢2期,手 1期,左下肢3期, 左上肢肌张力低 下，左侧肢体深 浅感觉消失，坐 位平衡2期,站位
药液被高压气流和
挡板冲撞粉碎，形 成药物颗粒
药液在超声作用下剧
烈震动，形成无数细 小气溶胶颗粒释出
超声振动膜剧烈震动， 使药液通过固定直径的 细小塞孔挤出，形成细 小颗粒
04 雾化吸入
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
结构简单，经久耐用，临床应用广泛叠 加震荡波的鼻-窦喷射雾化器可使药物震 荡扩散，有效沉积鼻窦腔，还可湿化鼻 窦腔，及时儿童也同样适用
03 辅助检查
痰培养
03 辅助检查
提示:泌尿系感染
03 辅助检查
C反应蛋白
03 辅助检查
6.5
5.5
4.52 4.83 5 4.73 5.01 5.08
4.5
4.07
3.5 3.23 3.43
2.5
1.5 43270 43272 43275 43276 43278 43280 43282 43284 43285
漱口，用面罩者应洗脸，避免药物进入眼睛
雾化后保持呼吸道通畅
及时翻身、拍背、协助排痰
04 雾化吸入
非雾化剂的使用原则
临床上将雾化吸入制剂使用需遵循“超说明用书”原则
超说明书用药专家共识推荐意见 √超说明书用药目的只能是为了患者利益 √权衡利弊,保障患者利益最大化 √有合理的医学证据支持 √须经医院相关部门批准并备案 √定期评估,防控冈险
雾化吸入操作 流程
04 雾化吸入
影响雾化吸入治疗效果的其他药物因素
认知能力 呼吸形式 基础疾病
无论使用何种雾化器，只要正确使用装置，则 所达到的临床效果相似
慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺 泡沉积
雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因 素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积
04 雾化吸入
常用吸入疗法包括气雾吸入、经储物罐气雾吸入、干粉吸入和雾化吸入。
04 雾化吸入
使用简便，无需患者配合
在各类吸入疗法中，雾化吸入具有诸多优势
可同时辅助供氧
可使用高剂量药物
可实现联合药物治疗 （注意药物的配伍禁 忌）
04 雾化吸入
四大临床常用雾化药物
B U D（布 地奈德 ） 和 ICS BDP（丙酸倍氯米松）
02 病史介绍
现病史
家属代诉患者于2018-0616日凌晨2点左右无明显因突发左侧肢体活动障碍,无呕 吐,无肢体抽搐，无大小便失禁，家属急送至当地医院, 查头颅CT提示：右侧丘脑出血破入脑室,急诊行颅内血 肿清除术,术后转至我院神经外科,给予抗感染、脱水降 颅压,止血,神经营养等支持对症处理。现病情稳定,遗 留左侧肢体功能障碍,已在我科行1周期康复治疗,今为 求康复治疗再次来我科。
雾量大，安静无噪音
缺点
有噪音，需有压缩气体或电源驱 动鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时 需关闭软腭，屛住呼吸，较难掌 握，因此在患者掌握吸入方法之 前，应有医务人员进行指导。
需要电源（多为交流电源）易 发生药物变性，易吸入过量水 分，易影响水溶液不同的混悬 液浓度
安静无噪音，小巧轻便，可用电池驱动
需要电源（电池）耐久性尚未确 认，可供选择的设备种类较少
我国目前尚无专供雾 抗菌药物 化吸入的抗菌药物制 剂，不推荐以静脉制 剂代替雾化制剂使用。
雾化吸 入药物
支气管扩 张剂
短效选择性β2受体激 动剂（SABA），如特 布他林和沙丁胺醇
祛痰药
包括N-乙酰半胱氨酸 和盐酸氨溴索，但盐 酸氨溴索雾化剂型国 内尚未上市
04 雾化吸入
临床上常用雾化吸入装置分为三种
01 丘脑出血
丘脑出血分型 出血量
有无意识障碍 伴随症状
局限型
丘脑基底节型
丘脑脑室型
<10ml
15ml， 外侧侵入基底节
>20ml， 破入侧脑室及三、 四脑室
无
运动障碍和感觉障 碍
轻度
对侧偏瘫、偏身感 觉障碍、偏盲
重度
严重的岀现中线移 位,引起应激性溃 疡、中枢性高热、 肺水肿等并发症
基本情况 现病史、既往史
基本体征 专科查体
神志清楚,查体合作,言语流利,对答切题,双侧瞳孔 等大等圆,直径1.5mm对光反应灵敏。被动体位，轮 椅推入病房，右额颞部见一约8cm*8cm的颅骨缺损 ，余无异常。
左侧肢体功能障碍,按BN分期左侧上肢2期,手1期, 左下肢3期,左上肢肌张力低下,余肢体肌张力可,左 侧肢体深浅感觉消失,四肢关节被动活动不受限。 坐位平衡2期,站位平衡1期,日常生活不能自理。
03 护理措施
④体位护理:取 患侧卧位可帮助患者减轻疼痛、减少咳嗽。床头抬高30一60°,以利于呼 吸运动和呼吸道分泌物排出。 ⑤排痰护理:帮助患者清除呼吸道分泌物,指导进行有效咳嗽,排痰前协助 患者转换体位,可五指并拢,稍向内合掌由下向上,由外向内轻叩背部,边 叩边鼓励患者咳嗽,促使肺泡及呼吸道分泌物,借助重力和震动排出。 ⑥体温护理
06-24 06-25
15.65↑ 15.81↑
125↓ 121↓
提示43..0954存↓↓ 在肺6668部..78 感染3354.2↓↓
4.1 3.97
126.0↓ 129.1↓
06-27 14.86↑ 125↓ 4.06↓ 及 69
36.3↓ 4.13 128.3↓
06-29 10.08↑ 117↓ 3.电77↓解质6紊3.9乱↓ 33.8↓ 3.83 126.1↓
一例丘脑出血合并肺部感染 雾化吸入治疗个案护理
目录 Content
01 背景 02 病史介绍 03 护理评估、措施及评价 04 雾化治疗 05 护理体会 06 参考文献
01
The first chapter
背景
01 丘脑出血
丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型,病死率 及致残率较高,冶疗过程复杂，疗程长,并发症多。 病因与病理：高血压性丘脑出血,为持续高血压,脑动脉粥样 硬化,小动脉内膜层发生变性和纤维素样坏死,致后丘脑动脉 深穿支等血管形成微小动脉瘤,破裂出血。
02
The second chapter
病史介绍
过敏史、吸烟及饮酒史 家族史及社会支持
基本体征 专科查体
02 病史介绍
基本情况
床号：88床 住院号：D01011787 姓名：余毛仔 性 别：男 年龄：52岁 入院时间： 2018-7-23 15：10 第2次康复治疗再来入科 主 诉：左侧肢体活动障碍1月余 诊 断：偏瘫（左），肺部感染，脑出血(术后，右） 2型糖尿病、高血压病
07-01 9.18 116↓ 3.77↓ 66.6↓ 34.9↓ 3.75 129.3↓
07-03
8.4
120
3.86
67.1
35.7 4.0 135.9
07-05 7.58 122
3.96
71.3
37.4
07-08
9.7
111
3.57
03 辅助检查
两肺野增多，两肺下 叶见条片状高密度影，
拟感染性病变
自理能力缺陷 躯体移动障碍 知识缺乏
03 护理问题
体温：37.5℃-38.3℃
03 护理措施
①呼吸道护理：为保障吸道通畅加快痰液排出，采取各种药物治疗措施, 补充足够水分,帮患者翻身、叩背、引流痰液。 ②用药护理：遵医嘱给予雾化吸入治疗。 告知患者及家属吸入药物的名称、剂量、用法及常见不良反应。根据患 者年龄选用不同装置，吸入药物后漱口，防止声音嘶哑和口腔溃疡等发 生。雾化液为盐酸氨溴索15mg+硫酸沙丁胺醇0.4mgQ6h加入生理盐水 2ml配制雾化，自小剂量起，缓慢加量，1次需要10-20min。（使用超声 雾化器雾化吸入治疗） ③饮食护理
04 雾化吸入
雾化吸入疗法中与气溶胶相关的注意事项
雾化前
吸入前面部及口腔清洁准备