“外科学” 全部考点 速记
2014医考“外科学”全部考点速记（仅需3小时）仅供参考，祝大家复习顺利！
一、外科学相关名词解释：
1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
5、倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。
6、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。
7、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。
8、进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。9、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
10、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。
11、胆石病：包括发生在胆囊和胆管的结石。
12、肝外胆管结石：左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石。
13、肝内胆管结石：左右肝管汇合部以上的结石。
14动脉栓塞：动脉腔被进入血管内的栓子堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。
15、雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
16、胆源性胰腺炎：进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。
17、先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。
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18、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
19、胆囊三角：胆囊管、肝总管肝下缘所构成的三角区。胆囊A，肝右A，副右肝管在此穿过。
20、Mirizzi症：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
21、闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞如肠扭转、结肠肿瘤等则称闭袢性肠梗阻
22、先天性肥厚性幽门狭窄：是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女之比4：1
23、先天性肠旋转不良：是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。
二、一句话考点汇总
1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。
2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。
3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。
4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。
5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。
6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。
8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎
9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。
10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。
11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。
12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
13、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
14、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和肛管、直肠癌。
15、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。
16、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻症状为主。
17、肛裂三联征：肛裂，前哨痔，乳头肥大
18、肛裂的临床表现：周期性疼痛，便秘和出血
19、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分泌物
20、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型
21、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染
22、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白（AFP）检测和B超等影像学检查
23、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状
24、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
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25、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁；II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅；III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化
26、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石
27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸
28、胆总管切开术后10—14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上
29、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶
30、急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制
31、胆道疾病常见的严重并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性胰腺炎
32、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见，颈部次之
33、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶
34、慢性胰腺炎的四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻
35、动脉硬化闭塞症分型：主—髂动脉型，主—髂—股动脉型，累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型
36、动脉栓塞临床表现：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉和苍白
37、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见
38、静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态
39、环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素
40、急性乳腺炎引流时做轮辐状切口
41、最易嵌顿的疝是股疝
42、腹部损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等
43、脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂（多见）
44、肠闭锁分三种类型：a肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞 b肠管中断，两段肠间仅为一索状纤维带相连 c肠管闭锁两端呈盲肠袋状完全中断
45、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎
46、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见。
47、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是环境缺碘。
48、甲状腺肿物特点：随吞咽上下移动。
49、甲亢的诊断方法：T3、T4
50、乳腺检查扪诊的顺序：外上、外下、内下、内上，先健侧后患侧.
51、乳腺癌临床表现特点：“酒窝征”（若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷形成）、皮肤“桔皮样”改变
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52、乳腺手术切口的选择：轮辐状，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口
53、乳腺癌手术的选择：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。
54、形成疝的两个原因：腹壁强度降低、腹内压力增高
55、疝的临床分型：腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性
56、斜疝和直疝的区别：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧；回纳疝块后压住深环斜疝疝块不再突出，直疝可突出。
57、股疝最易嵌顿。
58、腹部损伤包括开放性损伤和闭合性损伤。
59、肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。
60、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
61、左上腹、左下腹、左侧腹、左季肋下损伤都会导致脾破裂。
62、急性弥漫性腹膜炎致病菌：原发性多为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌；继发性多为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌
63、肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
64、肝脓肿临床表现起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大
65、原发性肝癌筛选：甲胎蛋白（AFP）检测和B型超声
66、门静脉高压症的病理变化：脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。
67、胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
68、Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸
69、先天性幽门狭窄治疗：阿托品疗效好
三、相关疾病临床表现、类型及治疗
1、甲状腺切除的指证
答：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
2、甲亢常用的特殊检查方法
答：a基础代谢率测定；b甲状腺摄131碘率的测定；c血清中T3和T4含量的测定。
3、甲状腺切除手术的主要并发症答：（1）术后呼吸困难和窒息；（2）喉返神经损伤；（3）喉上神经损伤；（4）手足抽搐；（5）甲状腺危象。
4、甲状腺癌的病理类型
答：a乳头状癌b滤泡状腺癌c未分化癌d髓样癌
5、乳腺癌的转移途径
答：a局部扩散b淋巴转移c血运转移
6、乳腺癌的临床表现
答：（1）酒窝征（2）乳头内陷（3）皮肤呈“橘皮样”改变（4）肿块质硬，表面不光滑，分界不清，移动度差
7、斜疝和直疝的鉴别（见笔记）
8、放腹腔引流管的指证
答：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液或渗血（4）已形成局限性脓肿
9、急性胃十二指肠穿孔的临床表现
答：（1）多在夜间空腹或饱食后突然发生，骤起的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹（2）全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，右上腹最明显（3）X线膈下新月状游离气体影
10、胃大部切除术后早期并发症
答：（1）术后胃出血（2）胃排空障碍（3）胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘（4）十二指肠残端破裂（5）术后梗阻
11、肠梗阻的临床表现
答：a腹痛b呕吐c腹胀d停止自肛门排便排气
12、急性阑尾炎的病理分型
答：a急性单纯性阑尾炎b急性化脓性阑尾炎c坏疽性及穿孔性阑尾炎d阑尾周围脓肿
13、急性阑尾炎的临床症状
答：a腹痛：腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹
b胃肠道症状c全身症状
14、阑尾炎的鉴别诊断
答：（1）胃十二指肠溃疡穿孔（2）右侧输尿管结石（3）妇产科疾病：异位妊娠，急性输卵管炎和急性盆腔炎等（4）急性肠系膜淋巴结炎15、结肠癌的临床表现
答：（1）排便习惯与粪便形状的改变常为最早出现症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液（2）腹痛为定位不确切的持续性隐痛（3）腹部肿块大多坚硬，呈结节状（4）肠梗阻症状主要是腹胀和便秘（5）全身症状
16、直肠癌的临床表现
答：（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感（2）肠腔狭窄症状：大便变形变细（3）癌肿破溃感染症状
17、痔的分类答：（1）内痔：出血和脱出，无疼痛（2）外痔：疼痛（3）混合痔
18、原发肝癌的临床表现
答：（1）肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛（2）全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状（3）肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。
19、胆囊结石的临床表现
答：（1）胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射（2）上腹隐痛，常被误诊为“胃病”
（3）胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁（4）其他：黄疸，较轻；胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊穿孔；胆囊癌变（5）Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。20、急性胰腺炎的病因
答：a胆道疾病b过量饮酒及暴饮暴食c十二指肠反流d创伤因素e胰腺血循环障碍f其他因素如饮食，感染，药物及高脂血症，高血钙等代谢内分泌和遗传因素等
21、急性胰腺炎的临床表现
答：（1）腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射（2）腹胀，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果（3）恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色（4）腹膜炎体征（5）其他
22、胰头癌的临床表现
答：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。（2）黄疸：呈进行性加重。（3）消化道症状（4）消瘦和乏力（5）其他：少数有轻度糖尿病的表现
23、乳腺癌改良根治术
答：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。
24、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断
答：a急性胆囊炎 b急性胰腺炎 c急性阑尾炎
25、胃癌的扩散与转移途径
答：a直接浸润 b血行转移 c腹膜种植转移 d淋巴转移（主要转移途径）26、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现
答：a进行性加重的频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物 b上腹部见有胃蠕动波 c剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门（典型体征） d脱水，体重减轻，低钾性碱中毒 e黄疸
27、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别
答：有以下表现者考虑较窄性肠梗阻的可能：a腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁 b病情发展迅速，早期出现休克 c有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞数高 d腹胀不对称 e呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体 f经积极非手术治疗而症状体征无明显改善 g腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。
28、细菌性肝脓肿的临床表现
答：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40°C，伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性，可伴右肩牵涉痛，肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋呈现饱满状态，甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
29、门静脉高压症的病理变化
答：a脾肿大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减
少，称为脾功能亢进 b交通支扩张，最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉 c腹水，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。
30、大隐静脉曲张的临床表现
答：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。
31、大隐静脉曲张的并发症
答：a血栓性浅静脉炎 b溃疡形成 c曲张静脉破裂出血，大多发生于足靴区及踝部。
32、甲亢病人术后主要并发症？
（1）术后呼吸困难和窒息
（2）喉返神经损伤
（3）喉上神经损伤
（4）手足抽搐（5）甲状腺危象（6）甲亢的复发（7）甲状腺功能低下33、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现？
症状：表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；
体征：仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直。在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。
34、胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别诊断？
（1）急性胆囊炎表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现，但X线检查隔下无游离气体。B超提示胆囊炎或胆囊结石。
（2）急性胰腺炎急性胰腺炎的腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一个由轻转重的过程，肌紧张程度相对较轻。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查隔下无游离气体，CT, B超提示胰腺肿胀。
（3）急性阑尾炎溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混。但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，X线检查无隔下游离气体。35、胃十二指肠溃疡穿孔的治疗
非手术治疗包括: ①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏;
②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;
③全身应用抗生素控制感染;
④经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。非手术治疗6-8小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。
手术治疗：（1）单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过8小时
（2）彻底性溃疡手术：穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重
36、胃十二指肠溃疡术后早期并发症：
（1）术后胃出血；（2）胃排空障碍；（3）胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；（4）十二指肠残端破裂；（5）术后梗阻
37、胃十二指肠溃疡术后远期并发症：
（1）碱性反流性胃炎；（2）倾倒综合征；（3）溃疡复发；（4）营养性并发症；（5）迷走神经切断术后腹泻（6）残胃癌
38、胃癌的转移途径？
（1）直接浸润（2）血行转移（3）腹膜种植转移（4）淋巴转移
39、单纯性、绞窄性肠梗阻的区别？
有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能:
①持续性剧烈疼痛②病情发展迅速，早期出现休克。
③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
④腹胀不对称
⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或肠间隙增宽。
40、急性阑尾炎的症状和体征？
症状：（1）转移性腹痛：先从上腹部转移至脐部，再转移至下腹部（2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐
（3）全身症状：早期乏力，中毒症状。
体征：（1）右下腹麦氏点压痛
（2）腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失
（3）右下腹包块
（4）辅助诊断：a结肠充气试验b腰大肌试验c闭孔内肌试验d经肛门直肠指检
41、急性阑尾炎病理分型？
（1）急性单纯性阑尾炎
（2）急性化脓性阑尾炎
（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎
（4）阑尾周围脓肿
42、急性阑尾炎并发症？
（1）腹腔脓肿
（2）内、外瘘形成
（3）化脓性门静脉炎
43、结肠癌临床表现？
（1）排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液
（2）腹痛
（3）腹部肿块
（4）肠梗阻症状
（5）全身症状（6）中毒症状
44、直肠癌的临床表现？
直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状：
（1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破溃感染症状
下肢静脉曲张诊断：（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现？
（1）进行性加重的频繁呕吐，呕吐物不含胆汁
（2）上腹部见胃蠕动波
（3）剑突与脐之间触及橄榄状的肥厚幽门是本病的典型体征
（4）脱水
（5）低钾性碱中毒，反常性酸尿
46、X线、钡餐检查特点？
（1）胃扩张；（2）胃蠕动增强；（3）幽门管腔细长；（4）幽门通过受阻；（5）胃排空延缓
47、先天性巨结肠临床表现？
新生儿巨结肠多在出生后胎粪不排或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻。呕吐亦是常见症状，常有腹胀。直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内，指诊可激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体随之排出。随着年龄增长，病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，体检最突出的体征为腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石包块。
48、先天性胆管扩张症临床表现？
腹痛、腹部包块、黄疸三联征
49、先天性胆管扩张症病理分型？
I型：囊性扩张；II型：憩室样扩张；III型：胆总管开口部囊性脱垂；IV型：肝内外胆管扩张；V型：肝内胆管扩张
50、先天性肠闭锁类型：
①肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞;
②肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连;
③肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有V形缺损。单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形。
临床执业医师外科学考点速记休克
临床执业医师外科学考点速记：休克 ㈠、基本概念 1、休克：由多种病因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 2、有效循环血量：指单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量。 3、休克的共同点：两版教材不同, 5 版外科学: 有效循环血量的锐减。 6 版外科学：氧供给不足和需求增加。 4、休克分类：可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。创伤和失血引起的休克划入低血容量性休克，低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克。 注意：从休克的定义可知，休克的共同点就是有效循环血容量的的锐减，所以,无论哪种类型的休克, 休克的救治原则首先是补充血容 量。这一点，在解题的过程中，经常用到。即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛 ㈡、病理生理变化 1、休克时微循环的变化 (1)微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快，排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩，微循环“只出不进”。
(2)微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动脉-静脉短路及直接通道大量开放，微循环：“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进人休克抑制期。 (3)DIC期：休克进一步发展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不可逆期，最终发生MOD S ㈢、休克的临床表现及分期
㈣、休克的监测
㈤、中心静脉压的临床意义
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
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《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
外科学考点-名词解释
外科学考点-名词解释
外科学考点名词解释 1.库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。 2.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 3.原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。 4.脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅
内无异常发现。 5.甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称. 6.突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出. 7.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等. 8.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层. 9.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷. 10橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。 11反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部
【辅导资料】2018年福建临床执业助理外科学考点解析-腹部损伤
【辅导资料】2018年福建临床执业助理外科学考点解析-腹部损伤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 【考纲要求】 1.概论：①临床表现；②腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法；③腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征。 2.常见腹部内脏损伤：①脾、肝、胰损伤的临床特点；②小肠、结肠、直肠损伤的特点。 【考点纵览】 1.实质性脏器损伤主要表现是腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征较轻。空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。 2.对诊断有帮助的检查包括：实验室血尿常规化验；B型超声、腹平片、选择性血管造影。诊断性腹穿和腹腔灌流术诊断阳性率可达90%。 3.观察期间不随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂。给予输液、抗生素及营养支持。 4.肝、脾破裂均可出现腹腔内出血征象，但肝破裂后腹膜炎症状较脾破裂明显，且可能出现呕血和黑便。 【历年考题点津】 1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A.胃肠道症状 B.腹膜刺激征 C.全身感染症状 D.气腹征 E.肠麻痹 答案：B 2.男性，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为
A.腹腔动脉造影 B.诊断性腹腔灌洗术 C. B超 D.腹部X线片 E.血尿淀粉酶 答案：C 3.男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是 A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影 答案：D 试题点评：据病史，查体考虑为胰腺损伤，首选B超。 4.腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱 答案：B 5.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/
山东中医药大学中医外科学期末考试A卷
山东中医药大学专业年级（本专科） 《中医外科学》试卷（ A 卷） 姓名：学号：班级: 考试时间：补（重）考：（是、否） 题号一二三四五六七八总分核分人 得分 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－ 说明：本试卷总计100分，全试卷共页，完成答卷时间2小时。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－ 阅卷人 得分 （签全名） 一、单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分） （一） A1型题：（本题型共10题，每题1分，共10分） 1、明清时期外科医家王洪绪的专著是:（） A《疡科心得集》 B《外科证治全生集》C《外科正宗》 D《外科心法要决》 E《外科大成》 2、以下辨别疮疡阴证阳证的主要依据，有哪一项是错误的:（）
A 患部皮肤颜色红活与否 B 局部温度灼热与否 C 脓液的有无 D 肿胀形势高起还是下陷 E 病发于皮肉还是筋骨 3、下列哪种疔疮容易损伤筋骨:（） A.烂疔 B.红丝疔 C.颜面疔 D.疫疔 E.手足疔 4、好发于疏松部位，突然蔓肿成片，范围广泛，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，伴明显全身反应，应考虑:（） A 疖 B 痈 C 丹毒 D 发 E 瘰疬 5、乳晕部的脓肿切开引流术应选择哪种切口: （） A放射状 B弧形 C 纵形 D 弓形 E 以上都是 6、甲状腺瘤通常以理气化痰、软坚散结为主要治法，其代表方剂是:（） A 柴胡疏肝散 B 逍遥散 C 海藻玉壶汤 D 四海疏郁丸 E 桃红四物汤 7、女子乳房属:（） A 肝经 B 胃经 C 脾经 D 肾经 E 胆经 8、以疼痛为主要自觉症状的是：（） A 瘾疹 B 蛇串疮 C 猫眼疮 D 肥疮E湿疮 9、大量渗液的皮损，应选用的外用剂型为：（） A 溶液 B 粉剂 C 洗剂 D 酊剂 E油剂 10、下列选项中不符合股肿临床表现的：（） A肢体肿痛 B肢体深静脉走行区压痛C肢体浅静脉怒张 D足趾坏死 E Homan’s sign阳性 （二）A2型题：（本题型共10题，每题1分，共10分）
护士资格考试外科护理学30个知识点快速记忆
外科护理学30个知识点快速记忆 新东方在线医学教育频道整理外科护理学30个知识点，帮助考生快速记忆护理考试重点。 1、休克监测最常用及最简便是CVP. 2、低钾血症最早出现肌无力。 3、代酸最突出的症状是呼吸深快。 4、最能反映血浆渗透压的是口渴。 5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。 7、输血并发症最严重的是溶血反应。 8、外科最常见的休克：低血容量性休克。 9、失血性休克失血量最低为全血量的20%. 10、休克最基本措施为处理原发病。 11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。 13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。 14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。 15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。 17、乳腺癌最常见转移部位为肺。 18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。 19、肺癌最常见的是：鳞癌。 20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
21、食管癌最好发的部位是中段。 22、食管癌最常见的是鳞癌。 23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。 24、腹膜炎最主要症状是腹痛。 25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。 26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。 27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。 28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。 29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。 30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
外科学期末试卷(含答案)
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
(完整版)外科学考试重点总结
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
西医综合考点精要串讲--外科学
西医综合考点精要串讲--外科学 （一）外科总论 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消 毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物 和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭 菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和 甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教 程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带 有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根 据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治 疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺 泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项 是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性 休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现 （休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容 量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极 处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿 路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并 发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的
外科学考点名词解释
外科学考点名词解释 1?库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和 脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。 2?脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜 的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 3?原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、 弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤?下丘脑损伤。 4?脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、 CT检查颅内无异常发现。 5?甲亢：由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增 多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称 6?突眼性甲状腺肿：指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状?病人年龄多在20-40岁之间?腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴眼球突出? 7?甲状腺危象：是甲亢的严重合并症，与术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关注要表现为高热（＞39C ），脉速（＞120次/分）,同时合并神经，循环及消化系统严重功能紊乱，如: 烦躁，谵妄，大汗，呕吐，水泻等? 8Cooper韧带：乳腺的腺叶，小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层? 9?酒窝症：乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷? 10橘皮样改变：乳腺癌癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现 真皮水肿。 11反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现~，即吸 气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。 12气胸：胸膜腔内积气称为~，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。 13开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸 膜腔而引起的胸膜腔内积气。 14纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在 吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。 15胸口吸吮伤口：开放性气胸伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样的声音的伤口。 16张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累 增多，导致胸膜腔压力高于大气压。 17 血胸：胸膜腔积血称为~，可与气胸同时存在。 18感染性血胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在胸膜腔积血中 迅速滋生繁殖，引起~，最终导致脓胸。 19进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称~ 20迟发性血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。21创伤性窒息：钝器暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。 22 自发性气胸：一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大疱突然破裂，形成 ~。
08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B卷)-第二学期(1)
第 1 页 共 7 页 嘉应学院医学院 2009 /2010 学年度第 二 学期 08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B 卷) 二、名词解释：（每题4分，共16分） 1.开放性气胸： 2.继发性腹膜炎： 3.肛瘘： 4.关节脱位： 三、简答题：（每题6分，共12分） 1.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 班别：___________ 学号(座号)：___________ 姓名：____________ 装 订 线
2.简述肾绞痛的处理原则。 四、病例分析：（共12分） 患者男性，29岁，3小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。 查体：T36℃，P102次/分，R24次/分，BP 70/45mmHg，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸7~11肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。 辅助检查：血常规：Hb50g/L，RBC2.0×1012/L。 （1）写出本病的治疗原则请写出完整初步诊断？（2分） （2）如果你是急诊科医生，应请哪些科室的值班医生前来会诊？为什么？（2分）（3）为了证实诊断，应行哪些辅助检查？并试述可能会有什么检查结果？（4分）（4）请制定该患者入院后的治疗方案。（4） 第 2 页共7 页
一、选择题：（每题1分，共60分） 1．患者50岁，下肢静脉曲张己10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。应行：C A：弹性绷带包扎B：抗感染C：手术D：局部用药E：物理治疗 (2~3共用题干)男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。检查：血压17/12 kPa，右下肢正常。左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。 2．诊断：C A：大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B：小隐静脉入腘静脉处瓣膜闭锁不全 C：大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 D：深静脉功能不全E：深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 3．处理是：C A：高位结扎术B：大隐静脉成形术C：高位结扎加静脉剥脱术 D：硬化剂局部注射E：弹性绷带包扎 4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是：E A：腹肌紧张B：腰大肌试验阳性C：结肠充气试验阳性 D：闭孔肌试验阳性E：阑尾固定性压痛点 5．急性阑尾炎主要症状是E A：恶心，呕吐B：畏寒发热C：腹泻或便秘D：食欲不振E：转移性右下腹痛6．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？D A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位7．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期E A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞8．下列哪种体征是骨折的专有体征D A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 9．下列类型的骨折中，最不稳定的B A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折 10．开放性骨折现场止血宜首选A A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？D A．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤 12．纵隔摆动是指：A A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 13．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：C A．镇静止痛B．输液、输血C．加压钇扎固定D．内固定E．给氧 第 3 页共7 页
“外科学” 全部考点 速记
2014医考“外科学”全部考点速记（仅需3小时）仅供参考，祝大家复习顺利！ 一、外科学相关名词解释： 1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。 2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。 3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。 4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。 5、倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。 6、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。 7、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。 8、进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。9、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
10、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。 11、胆石病：包括发生在胆囊和胆管的结石。 12、肝外胆管结石：左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石。 13、肝内胆管结石：左右肝管汇合部以上的结石。 14动脉栓塞：动脉腔被进入血管内的栓子堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。 15、雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。 16、胆源性胰腺炎：进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。 17、先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。 17、银成医学考试研究中心提供。QQ1160282674 18、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 19、胆囊三角：胆囊管、肝总管肝下缘所构成的三角区。胆囊A，肝右A，副右肝管在此穿过。
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
外科学期末考试试题
《外科学》期末考试试题 一、选择题: 1.外科学与内科学得范畴就是: A、相对得 B、偶尔相同得 C、仅区别于手术大小 D、只区别于疾病得严重程度 2、以下哪项措施可以达到灭菌得要求: Ａ、高压蒸汽灭菌法,压力１04。Ｏ～１３7.３KPａ,温度12１~126。Ｃ,维持30miｎ B、在水中煮沸至１0０摄氏度,持续３0min C、2％中性戊二二醛浸泡60min D、10%甲醛溶液浸泡3０min 3、手术中如手套有破损或接触到有菌地方,应: A、立即州７5％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手 4.细胞外液中主要得阳离子就是——,主要得阴离子就是-—。 Ａ、Na＋、K 7／Cl、HＣ03-:,与蛋白质8、Na+／Cl一、HCO3-与蛋白质 Ｃ、K+、Ｍｇ2—／ＨCO3:,与蛋白质 D、K+、Mg2-／ＨP042一、蛋白质 5。细胞内液中主要得阳离子就是——,主要得阴离子就是——。 A、Na+、Ｋ+/Cｌ、HC03-与I蛋白质Ｂ、Na十／Cl一、HC03－与蛋白质 Ｃ、Ｋ+、Ｍg２-/HＣO3:,与蛋白质Ｄ、K+、Mg２－/HP042一、蛋白质 6。下述哪种肿瘤就是良性肿瘤: A、淋巴瘤8、黑色素瘤C、骨髓瘤D、脂肪瘤Ｅ、精原细胞瘤 7.近半个世纪以来,器官移植得疗效显著提高,其主要原因为: A、外科操作技术日臻完善 B、排斥反应得防治效果显著提高 C、新得抗排斥药物不断问世Ｄ、组织配型技术不断改进Ｅ、转基因技术得成功应用 8.造成休克死亡最主要得原因就是: A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝Ｅ、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿就是指24小时尿量: A、不足100毫升8、0毫升Ｃ、小于150毫升Ｄ、小于400毫升Ｅ、小于500毫升 10。手术病人一般在术前l2小时开始禁食,4小时开始禁饮饮得理由就是: A、让胃肠道适当得休息8、防止麻醉或手术过程中发生误吸C、减少胃肠道手术时得污染Ｄ、防止术后腹胀 E、减少术后排便 1 1.造成等渗性缺水得原因,一般不包括: A、肠外漏、大量呕吐 B、大面积慢性渗液 C、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12、关于代谢性酸中毒病人得临床表现: A、轻度代谢性酸中毒可无明显症状Ｂ、重度患者表现为呼吸深而快 C、常伴有缺水症状Ｄ、以上都就是 １3、外科病人代谢性碱中毒就是常见得原因就是: Ａ、溃疡病人长期服用碱性药物 B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C、食管梗阻病人长期不能进食 D、长期应用利尿剂 １4.代谢性酸中毒病人,血浆HCO3一测定值为17mmｏl／Ｌ,以下治疗措施中哪项就是最不恰当得: Ａ、积极治疗原发病 8、纠正缺水,补充血容量 Ｃ、立即给予５％碳酸氢钠Ｄ、治疗过程中注意纠正低钾与低钙 １5、较重得等渗性缺水,常需补充平衡盐溶液,其目得就是: A、预防高氯性酸中毒 B、迅速补充钠盐 C、预防呼吸性酸中毒 D、使细胞内外液尽快取得平衡 1６.低血钾症时,尿量增加超-—后再静脉补钾: A、20ml/L B、30 mｌ/L C、4０ ml／L D、50 ｍl/Ｌ E、60 mｌ／L 17、代谢性酸中毒最明显得表现就是:
外科知识点总结一
外科知识点总结一 第一章绪论： 一、外科学的研究范畴： 1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤） 特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤） 2、感染：一般性感染（化脓性感染） 特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌） 3、肿瘤：良性肿瘤 恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤） 4、畸形：先天畸形 后天畸形 5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。 二、外科学发展突破的三大难关： 麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术） 无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法） 输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血） 三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能 第二章外科病人临床资料的采集与分析 一、问诊 主诉：主要症状、部位、持续时间。通常能反映疾病的本质。 现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块 二、体格检查 基本检查、避免遗漏 特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。 视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟） 三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查） 1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV 2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查 3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET